Конкор противопоказания побочными действия
На эффективность и переносимость бисопролола может повлиять одновременный прием других лекарственных средств. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два лекарственных средства приняты через короткий промежуток времени. Врача необходимо проинформировать о применении других лекарственных средств, даже в случае их приема без назначения врача (т.е. препараты безрецептурного отпуска).
Нерекомендуемые комбинации
Лечение хронической сердечной недостаточности
Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность сердца.
Все показания к применению препарата Конкор®
Блокаторы «медленных» кальциевых каналов типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде. Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии.
Комбинации, требующие особой осторожности
Лечение артериальной гипертензии и стенокардии
Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.
Все показания к применению препарата Конкор®
БМКК производные дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.
Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости.
Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).
Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.
Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии, в частности, тахикардия, могут маскироваться или подавляться. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективных бета-адреноблокаторов.
Средства для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии.
Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса, и таким образом, к развитию брадикардии.
НПВС способны снижать гипотензивный эффект бисопролола.
Одновременное применение препарата Конкор® с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.
Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на α- и β-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин) может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающие с участием α-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективных бета-адреноблокаторов.
Антигипертензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины) способны усиливать гипотензивный эффект бисопролола.
Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом способен увеличивать риск развития брадикардии.
Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО В) могут усиливать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Êîíêîð êîð
Áèñîïðîëîë (INN — bisoprololum) — cåëåêòèâíûé áëîêàòîð β1-àäðåíîðåöåïòîðîâ. Ïðè èñïîëüçîâàíèè â òåðàïåâòè÷åñêèõ äîçàõ íå îáëàäàåò ÂÑÀ è êëèíè÷åñêè çíà÷èìûìè ìåìáðàíîñòàáèëèçèðóþùèìè ñâîéñòâàìè. Ñíèæàåò àêòèâíîñòü ðåíèíà ïëàçìû êðîâè, óìåíüøàåò ïîòðåáíîñòü ìèîêàðäà â êèñëîðîäå, ñíèæàåò ×ÑÑ (â ïîêîå è ïðè íàãðóçêå). Áëîêèðóÿ â íåâûñîêèõ äîçàõ β1 -àäðåíîðåöåïòîðû ñåðäöà, óìåíüøàåò ñòèìóëèðîâàííîå êàòåõîëàìèíàìè îáðàçîâàíèå öÀÌÔ èç ÀÏÔ, ñíèæàåò âíóòðèêëåòî÷íûé òîê èîíîâ êàëüöèÿ, îêàçûâàåò îòðèöàòåëüíîå õðîíî-, äðîìî- è èíîòðîïíîå äåéñòâèå (óãíåòàåò ïðîâîäèìîñòü âîçáóäèìîñòü, çàìåäëÿåò AV-ïðîâîäèìîñòü). Àíòèàíãèíàëüíûé ýôôåêò îáóñëîâëåí óìåíüøåíèåì ïîòðåáíîñòè ìèîêàðäà â êèñëîðîäå â ðåçóëüòàòå óðåæåíèÿ ×ÑÑ, íåçíà÷èòåëüíîãî ñíèæåíèÿ ñîêðàòèìîñòè, óäëèíåíèåì äèàñòîëû, óëó÷øåíèåì ïåðôóçèè ìèîêàðäà.
Ïðè óâåëè÷åíèè äîçû âûøå òåðàïåâòè÷åñêîé îêàçûâàåò β2 -àäðåíîáëîêèðóþùåå äåéñòâèå.
Êîíêîð Êîð îêàçûâàåò ãèïîòåíçèâíîå äåéñòâèå áëàãîäàðÿ óìåíüøåíèþ ñåðäå÷íîãî âûáðîñà, òîðìîæåíèþ ñåêðåöèè ðåíèíà ïî÷êàìè, à òàêæå âëèÿíèþ íà áàðîðåöåïòîðû äóãè àîðòû è êàðîòèäíîãî ñèíóñà. Ïðè Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) ýôôåêò íàñòóïàåò ÷åðåç 2–5 äíåé, ñòàáèëüíîå äåéñòâèå —÷åðåç 1–2 ìåñ. Ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ïðèìåíåíèè áèñîïðîëîë ñíèæàåò ïîâûøåííîå ÎÏÑÑ.
Ïðè ïðèìåíåíèè â ñðåäíèõ òåðàïåâòè÷åñêèõ äîçàõ, â îòëè÷èå îò íåñåëåêòèâíûõ β-àäðåíîáëîêàòîðîâ, îêàçûâàåò ìåíåå âûðàæåííîå âëèÿíèå íà îðãàíû, ñîäåðæàùèå β2 -àäðåíîðåöåïòîðû (ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà, ñêåëåòíûå ìûøöû, ãëàäêèå ìûøöû ïåðèôåðè÷åñêèõ àðòåðèé, áðîíõîâ è ìàòêè) è íà óãëåâîäíûé îáìåí, íå âûçûâàåò çàäåðæêè èîíîâ íàòðèÿ (Na+) â îðãàíèçìå. Âûðàæåííîñòü àòåðîãåííîãî äåéñòâèÿ íå îòëè÷àåòñÿ îò äåéñòâèÿ ïðîïðàíîëîëà.
Ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòà âíóòðü áèñîïðîëîë õîðîøî âñàñûâàåòñÿ â ÆÊÒ. Áèîäîñòóïíîñòü ñîñòàâëÿåò îêîëî 90% è íå çàâèñèò îò ïðèåìà ïèùè. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1–3 ÷. Ñâÿçûâàíèå ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè — îêîëî 30%.
Ýôôåêò ïåðâè÷íîãî ïðîõîæäåíèÿ ÷åðåç ïå÷åíü âûðàæåí íåçíà÷èòåëüíî (îêîëî 10%). Îêîëî 50% áèñîïðîëîëà áèîòðàíñôîðìèðóåòñÿ â ïå÷åíè ñ îáðàçîâàíèåì íåàêòèâíûõ ìåòàáîëèòîâ. Îñíîâíûå ìåòàáîëèòû, îáíàðóæèâàåìûå â ïëàçìå êðîâè è ìî÷å, íå ïðîÿâëÿþò ôàðìàêîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Ôàðìàêîêèíåòèêà áèñîïðîëîëà ëèíåéíàÿ. Åãî êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè ïðîïîðöèîíàëüíà ââåäåííîé äîçå â äèàïàçîíå äîç îò 5 äî 20 ìã. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 2–3 ÷.
Áèñîïðîëîë ðàñïðåäåëÿåòñÿ äîâîëüíî øèðîêî. Îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ ñîñòàâëÿåò 3,5 ë/êã. Ñâÿçü ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè îêîëî 35%.
Îáùèé êëèðåíñ ñîñòàâëÿåò 15,6 ± 3,2 ë/÷, ïðè÷åì ïî÷å÷íûé êëèðåíñ ðàâåí 9,6±1,6 ë/÷. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò 10–12 ÷. Ïðèìåðíî 98% âûâîäèòñÿ èç îðãàíèçìà ñ ìî÷îé, 50% — â íåèçìåíåííîì âèäå, îñòàëüíîå êîëè÷åñòâî — â âèäå ìåòàáîëèòîâ, ïðèáëèçèòåëüíî 2% äîçû âûâîäèòñÿ ñ êàëîì.
Êîððåêöèè äîçû äëÿ ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè èëè ïî÷åê ëåãêîé è ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè íå òðåáóåòñÿ.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êîíêîð êîð
Õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Êîíêîð êîð
Òàáëåòêè ñëåäóåò ïðèíèìàòü ñ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè óòðîì äî çàâòðàêà, âî âðåìÿ èëè ïîñëå íåãî. Òàáëåòêè íå ñëåäóåò ðàçæåâûâàòü èëè ðàñòèðàòü â ïîðîøîê.
Íà÷àëî ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïðåïàðàòîì Êîíêîð Êîð òðåáóåò îáÿçàòåëüíîãî ïðîâåäåíèÿ ñïåöèàëüíîé ôàçû òèòðîâàíèÿ è ðåãóëÿðíîãî âðà÷åáíîãî êîíòðîëÿ.
Ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè Êîíêîðîì Êîð íà÷èíàåòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñî ñëåäóþùåé ñõåìîé òèòðîâàíèÿ. Ïðè ýòîì ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ èíäèâèäóàëüíàÿ àäàïòàöèÿ â çàâèñèìîñòè îò òîãî, íàñêîëüêî õîðîøî ïàöèåíò ïåðåíîñèò íàçíà÷åííóþ äîçó, ò. å. äîçó ìîæíî óâåëè÷èâàòü òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè ïðåäûäóùàÿ äîçà õîðîøî ïåðåíîñèëàñü.
1-ÿ íåäåëÿ | 1,25 ìã | Êîíêîð Êîð 1 ðàç â ñóòêè |
2-ÿ íåäåëÿ | 2,5 ìã | Êîíêîð Êîð 1 ðàç â ñóòêè |
3-ÿ íåäåëÿ | 3,75 ìã | Êîíêîð Êîð 1 ðàç â ñóòêè |
4–7-ÿ íåäåëÿ | 5 ìã | Êîíêîð 1 ðàç â ñóòêè |
8–11-ÿ íåäåëÿ | 7,5 ìã | Êîíêîð 1 ðàç â ñóòêè |
12-ÿ íåäåëÿ è äàëåå | 10 ìã | Êîíêîð 1 ðàç â ñóòêè â êà÷åñòâå ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè* |
* Äëÿ îáåñïå÷åíèÿ âûøåïðèâåäåííîãî ðåæèìà äîçèðîâàíèÿ íà ïîñëåäóþùèõ ñòàäèÿõ ëå÷åíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò Êîíêîð.
Ìàêñèìàëüíàÿ ðåêîìåíäîâàííàÿ äîçà ïðè ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ñîñòàâëÿåò 10 ìã áèñîïðîëîëà 1 ðàç â ñóò. Ïàöèåíòàì ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèíèìàòü ïîäîáðàííóþ âðà÷îì äîçó ïðåïàðàòà, åñëè íå âîçíèêàþò ïîáî÷íûå ðåàêöèè.
Ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì â äîçå 1,25 ìã (1/2 ò àáëåòêè ïðåïàðàòà Êîíêîð Êîð) ïàöèåíòà ñëåäóåò íàáëþäàòü â òå÷åíèå îêîëî 4 ÷ (êîíòðîëü ×ÑÑ, ÀÄ, íàðóøåíèÿ ïðîâîäèìîñòè, ïðèçíàêè óõóäøåíèÿ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè).
Âî âðåìÿ ôàçû òèòðîâàíèÿ èëè ïîñëå íåå ìîæåò ïðîèçîéòè âðåìåííîå óõóäøåíèå ñèìïòîìàòèêè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, çàäåðæêà æèäêîñòè â îðãàíèçìå, àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ èëè áðàäèêàðäèÿ.  ýòîì ñëó÷àå ðåêîìåíäóåòñÿ, ïðåæäå âñåãî, îáðàòèòü âíèìàíèå íà ïîäáîð äîçèðîâêè ñîïóòñòâóþùåé áàçîâîé òåðàïèè (îïòèìèçèðîâàòü äîçó äèóðåòèêà è/èëè èíãèáèòîðà ÀÏÔ) ïåðåä ñíèæåíèåì äîçèðîâêè ïðåïàðàòà Êîíêîð Êîð. Ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì Êîíêîð Êîð ñëåäóåò ïðåðûâàòü òîëüêî â ñëó÷àå êðàéíåé íåîáõîäèìîñòè. Ïîñëå ñòàáèëèçàöèè ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà ñëåäóåò ïðîâåñòè ïîâòîðíîå òèòðîâàíèå, ëèáî ïðîäîëæèòü ëå÷åíèå.
Êîððåêöèè äîçû äëÿ ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèé ïå÷åíè èëè ïî÷åê ëåãêîé è ñðåäíåé ñòåïåíè îáû÷íî íå òðåáóåòñÿ. Äëÿ áîëüíûõ ñ âûðàæåííûì ñíèæåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê (êëèðåíñ êðåàòèíèíà ìåíåå 20 ìë/ìèí) è ñ âûðàæåííûì íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè ñóòî÷íàÿ äîçà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 10 ìã.  ëþáîì ñëó÷àå äîçà ïîäáèðàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî.
Ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì Êîíêîð Êîð îáû÷íî äëèòåëüíîå. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ëå÷åíèå ìîæåò áûòü ïðåðâàíî è âîçîáíîâëåíî ñ ñîáëþäåíèåì îïðåäåëåííûõ ïðàâèë.
Ëå÷åíèå íå ñëåäóåò ïðåðûâàòü âíåçàïíî, îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ ñ ÈÁÑ. Åñëè íåîáõîäèìî ïðåêðàùåíèå ëå÷åíèÿ, òî äîçèðîâêó ïðåïàðàòà ñëåäóåò ñíèæàòü ïîñòåïåííî.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êîíêîð êîð
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê áèñîïðîëîëó èëè ëþáîìó èç êîìïîíåíòîâ ïðåïàðàòà è äðóãèì áëîêàòîðàì β-àäðåíîðåöåïòîðîâ; øîê (êàðäèîãåííûé øîê), êîëëàïñ; AV-áëîêàäà II–III ñòåïåíè, ñèíäðîì ñëàáîñòè ñèíóñíîãî óçëà, âûðàæåííàÿ ñèíîàòðèàëüíàÿ áëîêàäà, áðàäèêàðäèÿ (×ÑÑ ≤50 óä./ìèí), ñòåíîêàðäèÿ Ïðèíöìåòàëà; àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ (ñèñòîëè÷åñêîå ÀÄ ≤90 ìì ðò. ñò.), òÿæåëûå ôîðìû ÁÀ è ÕÎÁË â àíàìíåçå; ïîçäíèå ñòàäèè íàðóøåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, áîëåçíü Ðåéíî; îäíîâðåìåííûé ïðèåì èíãèáèòîðîâ ÌÀÎ (çà èñêëþ÷åíèåì èíãèáèòîðîâ ÌÀÎ òèïà Â), ïñîðèàç (â òîì ÷èñëå â ñåìåéíîì àíàìíåçå), ôåîõðîìîöèòîìà, ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Êîíêîð êîð
Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû: ìîãóò íàáëþäàòüñÿ (â îñîáåííîñòè â íà÷àëå òåðàïèè) ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, íàðóøåíèÿ ñíà, äåïðåññèÿ, ðåäêî — ãàëëþöèíàöèè (îáû÷íî ñëàáî âûðàæåíû è ïðîõîäÿò íà ïðîòÿæåíèè 1–2 íåä), èíîãäà — ïàðåñòåçèÿ.
Ñî ñòîðîíû îðãàíà çðåíèÿ: íàðóøåíèÿ çðåíèÿ, ñíèæåíèå ñëåçîîòäåëåíèÿ (íàäî ó÷èòûâàòü ïðè íîøåíèè êîíòàêòíûõ ëèíç), êîíúþíêòèâèò.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ, áðàäèêàðäèÿ, íàðóøåíèÿ AV-ïðîâîäèìîñòè, äåêîìïåíñàöèÿ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ñ ðàçâèòèåì ïåðèôåðè÷åñêèõ îòåêîâ, â íà÷àëå ëå÷åíèÿ — óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòîâ ñ ïåðåìåæàþùåéñÿ õðîìîòîé èëè ñ ñèíäðîìîì Ðåéíî.
Ñî ñòîðîíû äûõàòåëüíîé ñèñòåìû: â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ — îäûøêà (ó ïàöèåíòîâ, ñêëîííûõ ê áðîíõîñïàçìó).
Ñî ñòîðîíû ÆÊÒ: â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — äèàðåÿ, çàïîðû, òîøíîòà, áîëü â æèâîòå, ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ â ñûâîðîòêå êðîâè (ÀñÀÒ, ÀëÀÒ), ãåïàòèò.
Ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà: â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, ñóäîðîãè, àðòðîïàòèÿ ñ ïîðàæåíèåì îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ ñóñòàâîâ (ìîíî- èëè ïîëèàðòðèò).
Ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû: ñíèæåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå (ïðè ëàòåíòíîì ñàõàðíîì äèàáåòå) è ìàñêèðîâêà ïðèçíàêîâ ãèïîãëèêåìèè, â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — ïîâûøåíèå óðîâíÿ Òà â êðîâè, íàðóøåíèÿ ïîòåíöèè.
Ñî ñòîðîíû êîæè: èíîãäà — çóä, ãèïåðåìèÿ êîæè, ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü, ñûïü. Ïðè ëå÷åíèè áëîêàòîðàìè β-àäðåíîðåöåïòîðîâ â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ íàáëþäàþòñÿ âûïàäåíèå âîëîñ, íàðóøåíèÿ ñëóõà èëè øóì â óøàõ, óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà, èçìåíåíèå íàñòðîåíèÿ, êðàòêîâðåìåííàÿ ïîòåðÿ ïàìÿòè, àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò, ïðèàïèçì.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êîíêîð êîð
Íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü Êîíêîð Êîð â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ èç-çà îòñóòñòâèÿ äîñòîâåðíûõ êëèíè÷åñêèõ äàííûõ, ïîäòâåðæäàþùèõ áåçîïàñíîñòü ïðåïàðàòà.  ïåðèîä áåðåìåííîñòè Êîíêîð Êîð ñëåäóåò ðåêîìåíäîâàòü òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè ïîëüçà äëÿ ìàòåðè ïðåâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ó ïëîäà.  èñêëþ÷èòåëüíûõ ñëó÷àÿõ ïðèìåíåíèÿ áèñîïðîëîëà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè ëå÷åíèå äîëæíî áûòü ïðåêðàùåíî çà 72 ÷ äî ïðåäïîëàãàåìîãî ñðîêà ðîäîâ ââèäó âîçìîæíîñòè ðàçâèòèÿ áðàäèêàðäèè, ãèïîãëèêåìèè è óãíåòåíèÿ äûõàíèÿ ó íîâîðîæäåííîãî. Åñëè îòìåíà ïðåïàðàòà íåâîçìîæíà, òî ïîñëå ðîäîâ íîâîðîæäåííûé äîëæåí íàõîäèòüñÿ ïîä âðà÷åáíûì êîíòðîëåì. Ñèìïòîìû ãèïîãëèêåìèè ìîãóò âîçíèêàòü íà ïðîòÿæåíèè ïåðâûõ 3 ñóòîê.
 îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ ìîãóò âûçâàòü ðàçâèòèå èëè îáîñòðåíèå ïñîðèàçà. Ó áîëüíûõ, êîòîðûå ïðèíèìàþò áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ, âñëåäñòâèå îñëàáëåííîé àäðåíåðãè÷åñêîé îáðàòíîé ðåãóëÿöèè àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè ìîãóò èìåòü áîëåå òÿæåëîå òå÷åíèå.
Çà ñ÷åò èíäèâèäóàëüíîãî õàðàêòåðà ðåàêöèé íà ïðåïàðàò ìîæåò ñíèæàòüñÿ ñïîñîáíîñòü ê óïðàâëåíèþ àâòîòðàíñïîðòîì èëè ðàáîòå ñ ìåõàíèçìàìè.  áîëüøåé ìåðå ýòî êàñàåòñÿ íà÷àëüíîé ñòàäèè ëå÷åíèÿ è èçìåíåíèÿ äîçû ïðåïàðàòà, à òàêæå ïðè îäíîâðåìåííîì óïîòðåáëåíèè àëêîãîëÿ.
Êëèíè÷åñêèå äàííûå îá ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè Êîíêîð Êîð ó äåòåé îòñóòñòâóþò.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Êîíêîð êîð
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè Êîíêîð Êîð ìîæåò óñèëèâàòü äåéñòâèå àíòèãèïåðòåíçèâíûõ ïðåïàðàòîâ. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè áèñîïðîëîëà è ðåçåðïèíà, ìåòèëäîïû, êëîíèäèíà èëè ãóàíôàöèíà âîçìîæíî ðåçêîå ñíèæåíèå ×ÑÑ. Ïðè ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèè Êîíêîðà Êîð è êëîíèäèíà, ïðåïàðàòîâ íàïåðñòÿíêè, à òàêæå ãóàíôàöèíà âîçìîæíî ðàçâèòèå íàðóøåíèé ñåðäå÷íîé ïðîâîäèìîñòè.
Ïðè ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèè Êîíêîðà è âåðàïàìèëà èëè äèëòèàçåìà è äðóãèõ àíòèàðèòìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ âîçìîæíî ñíèæåíèå ÀÄ, ïîâûøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ èëè óñóãóáëåíèÿ áðàäèêàðäèè, AV-áëîêàäû, îñòàíîâêè ñåðäöà è ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, (ñëåäóåò èçáåãàòü â/â ââåäåíèÿ áëîêàòîðîâ êàëüöèåâûõ êàíàëîâ è àíòèàðèòìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ íà ôîíå òåðàïèè Êîíêîð Êîð).Íèôåäèïèí ìîæåò ïðèâîäèòü ê çíà÷èòåëüíîìó ñíèæåíèþ ÀÄ.
Ôåíèòîèí ïðè â/â ââåäåíèè, ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà äëÿ èíãàëÿöèîííîé îáùåé àíåñòåçèè (ïðîèçâîäíûå óãëåâîäîðîäîâ) ïîâûøàþò âûðàæåííîñòü êàðäèîäåïðåññèâíîãî äåéñòâèÿ è âåðîÿòíîñòü ñíèæåíèÿ ÀÄ ïðè èõ ïðèìåíåíèè íà ôîíå ïðèåìà áèñîïðîëîëà.
Ýôôåêòèâíîñòü èíñóëèíà è ïåðîðàëüíûõ ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ìîæåò ìåíÿòüñÿ ïðè ëå÷åíèè Êîíêîð Êîð (ìàñêèðóåò ñèìïòîìû ðàçâèâàþùåéñÿ ãèïîãëèêåìèè: òàõèêàðäèþ, ïîâûøåíèå ÀÄ).
Êëèðåíñ ëèäîêàèíà è êñàíòèíîâ ìîæåò ñíèæàòüñÿ â ñâÿçè ñ âîçìîæíûì ïîâûøåíèåì èõ êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè, îñîáåííî ó áîëüíûõ ñ èñõîäíî ïîâûøåííûì êëèðåíñîì òåîôèëëèíà ïîä âëèÿíèåì êóðåíèÿ.
ÍÏÂÏ, ÃÊÑ è ýñòðîãåíû îñëàáëÿþò ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò áèñîïðîëîëà (çàäåðæêà Na+, áëîêàäà ñèíòåçà ïðîñòàãëàíäèíà ïî÷êàìè).
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè Êîíêîðà Êîð è ñèìïàòîìèìåòèêîâ (â òîì ÷èñëå â ñðåäñòâàõ îò êàøëÿ, â ãëàçíûõ êàïëÿõ è êàïëÿõ â íîñ) äåéñòâèå áèñîïðîëîëà ìîæåò îñëàáëÿòüñÿ.
Äèóðåòèêè, êëîíèäèí, ñèìïàòîëèòèêè, ãèäðàëàçèí è äðóãèå ãèïîòåíçèâíûå ïðåïàðàòû ìîãóò ïðèâåñòè ê ÷ðåçìåðíîìó ñíèæåíèþ ÀÄ.
Äåéñòâèå íåäåïîëÿðèçóþùèõ ìèîðåëàêñàíòîâ è àíòèêîàãóëÿíòíûé ýôôåêò êóìàðèíîâ â ïåðèîä ëå÷åíèÿ áèñîïðîëîëîì ìîæåò óäëèíÿòüñÿ.
Òðè- è òåòðàöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû, àíòèïñèõîòè÷åñêèå ñðåäñòâà (íåéðîëåïòèêè), ýòàíîë, ñåäàòèâíûå è ñíîòâîðíûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà óñèëèâàþò óãíåòåíèå ÖÍÑ. Íå ðåêîìåíäóåòñÿ îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ñ èíãèáèòîðàìè ÌÀÎ âñëåäñòâèå çíà÷èòåëüíîãî óñèëåíèÿ ãèïîòåíçèâíîãî äåéñòâèÿ. Ïåðåðûâ â ëå÷åíèè ìåæäó ïðèåìîì èíãèáèòîðîâ ÌÀÎ è áèñîïðîëîëà äîëæåí ñîñòàâëÿòü íå ìåíåå 14 äíåé. Íåãèäðèðîâàííûå àëêàëîèäû ñïîðûíüè ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ íàðóøåíèé ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ.
Ýðãîòàìèí ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ íàðóøåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ; ñóëüôàñàëàçèí ïîâûøàåò êîíöåíòðàöèþ áèñîïðîëîëà â ïëàçìå êðîâè; ðèôàìïèöèí óêîðà÷èâàåò ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ïðîèçâîäíûõ ýðãîòàìèíà (â òîì ÷èñëå ýðãîòàìèíñîäåðæàùèõ ïðåïàðàòîâ îò ìèãðåíè) è Êîíêîðà Êîð âîçìîæíî óñèëåíèå âûðàæåííîñòè íàðóøåíèé ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè Êîíêîðà Êîð è ðèôàìïèöèíà ìîæåò íåçíà÷èòåëüíî óìåíüøèòüñÿ ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ áèñîïðîëîëà (ïîâûøåíèÿ äîçû Êîíêîðà îáû÷íî íå òðåáóåòñÿ).
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Êîíêîð êîð, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ñèìïòîìû: àðèòìèÿ, æåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ, âûðàæåííàÿ áðàäèêàðäèÿ, AV-áëîêàäà, âûðàæåííîå ñíèæåíèå ÀÄ, îñòðàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ãèïîãëèêåìèÿ, àêðîöèàíîç, çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ, áðîíõîñïàçì, ãîëîâîêðóæåíèå, îáìîðî÷íûå ñîñòîÿíèÿ, ñóäîðîãè.
Ëå÷åíèå: ïðîìûâàíèå æåëóäêà è íàçíà÷åíèå àäñîðáèðóþùèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ; ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ: ïðè ðàçâèâøåéñÿ AV-áëîêàäå â/â ââåäåíèå 1–2 ìã àòðîïèíà, ýïèíåôðèíà èëè ïîñòàíîâêà âðåìåííîãî êàðäèîñòèìóëÿòîðà; ïðè æåëóäî÷êîâîé ýêñòðàñèñòîëèè — ëèäîêàèí (ïðåïàðàòû IA êëàññà íå ïðèìåíÿþòñÿ); ïðè âûðàæåííîì ñíèæåíèè ÀÄ — áîëüíîé äîëæåí íàõîäèòüñÿ â ïîëîæåíèè ñ ïðèïîäíÿòûì íîæíûì êîíöîì êðîâàòè; åñëè íåò ïðèçíàêîâ îòåêà ëåãêèõ — ïëàçìîçàìåùàþùèå ð-ðû â/â, ïðè íåýôôåêòèâíîñòè — ââåäåíèå ýïèíåôðèíà, äîïàìèíà, äîáóòàìèíà (äëÿ ïîääåðæàíèÿ õðîíîòðîïíîãî è èíîòðîïíîãî äåéñòâèÿ è óñòðàíåíèÿ âûðàæåííîãî ñíèæåíèÿ ÀÄ); ïðè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè — ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû, äèóðåòèêè, ãëþêàãîí; ïðè ñóäîðîãàõ — â/â äèàçåïàì; ïðè áðîíõîñïàçìå — β 2-àäðåíîñòèìóëÿòîðû èíãàëÿöèîííî.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Êîíêîð êîð
Ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ.
Ñðîê ãîäíîñòè — 3 ãîäà.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Êîíêîð êîð:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã