Консольные мостовидные протезы противопоказания

Протезирование зубов различными методами является наиболее востребованной услугой в современной стоматологии. Консольные мостовидные протезы – недорогой вариант, способный быстро восстановить красоту улыбки, вернуть пациенту уверенность в себе. Несъемная конструкция имеет ряд особенностей, преимуществ и недостатков, с которыми следует ознакомиться до установки.

Что такое консольные протезы?

Зубной мост различного типа – популярный вариант протезирования при разрушении одного или нескольких моляров. Он используется при порче нескольких подряд стоящих зубов, опирается на соседние коронки с помощью металлических креплений, стоматологического цемента или других типов фиксации. Современные мостовидные протезы надеваются на опору в виде колпачка, полностью закрывая поврежденный участок.

При необходимости скрыть визуальный дефект на одной стороне челюсти часто рекомендуются консольные протезы. В качестве точки опоры для установки необходима всего одна деталь, роль которой выполняет культя, полукоронка или специально вживленный штифт. Конструкция состоит из двух соединенных между собой частей:

• непосредственно опорная основа для фиксации;
• искусственные коронки из выбранного заказчиком материала.

Внешне консольный протез напоминает ряд из 2-3 зубов. При правильном закреплении он позволяет пациенту на несколько лет забыть о дискомфорте, жевать любые продукты, уверенно улыбаться при разговоре.

Какие существуют виды?

Консольные конструкции бывают нескольких видов. Они различаются по типу материала, из которого выливается основная часть:

• металлокерамические (наиболее прочные, выдерживают большую нагрузку при жевании);
• цельнометаллические (изготавливаются из недорогих металлических сплавов);
• из диоксида циркония (гипоаллергенные).

При выборе протеза специалист ориентируется на тип крепления. Учитывая, что точка опоры будет только одна, ему необходимо просчитать место сдавливания при соприкосновении верхней и нижней челюсти. Чтобы зубная система прослужила долго без поломок, для изготовления не рекомендуется керамика. Этот материал на искусственных зубах выглядит естественно, но быстро покрывается трещинами, накладывает запреты на употребление твердых продуктов.

По типу прилегания к десне и альвеолярным отросткам консольный протез делится на два вида:

• касательный;
• промывной.

Первый вариант плотно садится на слизистую оболочку, поэтому используется только у людей с абсолютно здоровыми деснами без ран. Второй тип подходит при частом обострении пародонтоза или гингивита: он позволяет промыть воспаленные участки без снятия конструкции с помощью тонкого шланга, заложить антисептики.

Показания к установке протеза

Консольный тип протеза применяется при разрушении зубов в передней части челюсти. С его помощью реконструируют резец или предмоляр. Прямые показания к реставрации подобным методом:

• ограниченный дефект 1-2 зубов;
• отсутствие подвижности моляров, которые задействованы в протезировании;
• достаточная высота культи;
• замещение одного премоляра для предотвращения смещения остальных зубов в ряду.

Этот тип протезирования отличается невысокой стоимостью, поэтому рекомендуется пациентам, которые на данный момент не имеют финансовой возможности установить имплант. В нем предусмотрены наружные фиксаторы и крепления из металла, поэтому он подходит людям, страдающим аллергией.

Преимущества и недостатки конструкций

Основное преимущество – консольные протезы отличаются невысокой ценой и несложной техникой установки, при которой пациент не испытывает боль и дискомфорт. К положительным моментам относится быстрое привыкание к искусственным зубам. Через 10-14 дней человек забывает о мосте, разговаривает без дефектов, пробует новые блюда. Более полное представление о положительных и отрицательных моментах протезирования с помощью консолей можно получить с помощью таблицы:

При правильном изготовлении и установке консольного протеза его срок службы составляет 5-10 лет. Он практически не ощущается во рту, не мешает произносить звуки или откусывать жесткое мясо. Среди положительных моментов – отсутствует необходимость удалять корень разрушенного зуба и нервные окончания, поэтому костная ткань не деформируется, сохраняется возможность последующей имплантации металлическим штифтом.

Лариса Копылова

Стоматолог-терапевт

Важно! После протезирования консольным мостом на зуб, который выбран в качестве опорного, приходится двойная сила давления при укусе или сжатии челюстей. Необходимо периодически проверять его устойчивость, а при нарушении переходить на бюгельную конструкцию или ставить облегченную «бабочку» с фиксацией за две соседние коронки.

Этапы изготовления консольных протезов

Консольные типы конструкций производятся в лаборатории техником-ортодонтом. Предварительно у пациента снимаются специальные слепки из воска, из которых в дальнейшем делается форма для литья. Более современные стоматологические центры проектируют трехмерную модель челюсти с идеальным повторением всех дефектов и нюансов. От точности этой работы зависит эстетическая сторона и комфорт при ношении изделия.

Дальнейшее изготовление консольных протезов проходит в несколько этапов:

1. В условиях лаборатории подбираются детали для опорной конструкции: искусственные коронки, полукоронки или абатменты для штифта.
2. Из снятого предварительно слепка техник изготавливает модель будущего протеза, по которой отливает основу из металлокерамики или выбранного «бюджетного» сплава.
3. На заготовку напыляется керамика в несколько слоев, тщательно просушивается и полируется.
4. Фрезой техник придает основе правильные очертания, формирует анатомическую поверхность коронки.

Заключительный этап – контрольная примерка. Протез надевается на опору и покрывается специальным красителем. Пациент плотно сжимает челюсть, а цветные точки указывают на правильное положение точек давления. В случае необходимости проводится повторное обтачивание выступов. Это необходимо, чтобы процесс желания стал удобным, а острые выступы не травмировали язык.

Как проходит установка?

Перед протезированием стоматолог проводит полную санацию ротовой полости пациента. Ему необходимо убедиться, что опорный зуб выдержит нагрузку, не имеет кариозных отверстий и сколов. С него ошлифовывается тонкий слой эмали, чтобы поверхность стала более шершавой. Это необходимо для лучшего сцепления со стоматологическим клеем. Иногда специалист рекомендует удалить нервные окончания, чтобы снизить риск осложнений в дальнейшем. После всех манипуляций снимается слепок для литья консольного протеза.

Шлифовка эмали делает опорный зуб более чувствительным перепаду температур. Клиенту больно пить горячий чай, откусывать охлажденный продукт. Поэтому на время устанавливается коронка из пластмассы, которая закрывает дентин, дополнительно защищает десну от травм.

Консольный мостовидный протез фиксируется с помощью стоматологического цемента на предварительно обезжиренную основу культи. Специальная масса имеет клейкую структуру, быстро высыхает после нанесения. Она обладает нетоксичным составом, содержащим ионы цинка или фосфата, поэтому аллергическая реакция исключена. Процедура установки безболезненная, не требует применения местного наркоза.

А есть ли противопоказания?

Несмотря на большой перечень достоинств консольных протезов, существует ряд важных противопоказаний, накладывающих ограничения на применение конструкций:

• хронические болезни десен (пародонтоз, пародонтит);
• неконтролируемый бруксизм;
• аномальная форма прикуса.

Категорически запрещается ставить зубную систему, если у пациента имеются признаки пришеечного кариеса. Частички пищи будут забиваться под коронку и только усугубят ситуацию, что приведет к полному разрушению опорного зуба.

Период эксплуатации

Комфорт при ношении консольного протеза во многом определяет качество работы техника-ортодонта и выбранный тип материала. Наиболее прочные и долговечные изделия получаются на основе диоксида циркония, который не поддается коррозии, выдерживает усиленные нагрузки. Средний срок ношения конструкции – от 5 до 10 лет при правильном расчете давления при жевании и сохранении соседних зубов.

Повысить период эксплуатации помогает тщательный уход за протезом и ротовой полостью. Раз в полгода следует посещать специалиста, который осмотрит искусственные зубы, вовремя устранит разрушение цемента и смещение. Регулярная профессиональная чистка предотвратит пришеечный кариес и воспаление десен.

Уход

Ежедневный уход за консольным протезом заключается в аккуратном очищении поверхности искусственной эмали от налета. Гигиена проводится обычной зубной щеткой и пастой без абразивных частичек. После этого обязательно следует пройтись нитью, чтобы убрать застрявшие частички пищи, провоцирующие гниение и неприятный запах.

После процедуры ротовую полость следует прополоскать дезинфицирующим раствором, который содержит отвары трав, натуральные масла. Хороший помощник по уходу за любыми протезами – ирригатор. Компактный прибор с помощью миниатюрной насадки вымывает любые отложения у основания десны, помогает предотвратить образования камня, защищает от болезнетворных бактерий.

Заключение

Привыкание к консольному протезу занимает несколько дней. При аккуратной установке не возникает неприятных ощущений, должно отсутствовать чувство распирания или сдавливания десен. Но все реже стоматологи используют этот тип реставрации зубов, отдавая предпочтение более современной имплантации.

Мостовидный протез представляет собой ортопедическую конструкцию, заменяющую отсутствующие зубы. В качестве фиксирующих элементов выступают коронки, которые крепятся на опорные зубы. Между коронками находятся искусственные зубы, изготовленные по стандартному образцу или с использованием 3D‑модели. Мостовидные протезы используются не только в эстетических целях, но и для восстановления полноценной жевательной функции челюсти. Чтобы всесторонне осветить проблему зубного протезирования, рассмотрим в этой статье следующие вопросы:

• Показания к установке мостовидного протеза
• Классификация мостовидных протезов
• Мостовидные протезы на имплантах
• Изготовление и установка
• Материалы изготовления
• Противопоказания к протезированию
• Правила ухода за коронками

Показания к установке мостовидного протеза

Мостовидное протезирование широко используется для восстановления зубного ряда при условии наличия здоровых натуральных зубов, выполняющих роль опоры для фиксирующих коронок. При невозможности обеспечить крепкие опоры используют конструкции на имплантах — в костную ткань вживляется металлический стержень, полностью заменяющий опорный зуб и корневую систему. Мостовидное протезирование показано в следующих случаях:

• Наличие аномалий и обширных дефектов зубного ряда. Чаще всего это следствие различных стоматологических заболеваний и травм.
• Отсутствие одного моляра. В такой ситуации конструкция состоит из двух опорных коронок и искусственного элемента между ними.
• Необходимость восстановления одного или нескольких передних зубов. Протезирование возможно при наличии здоровых опор.
• Замена некачественного протеза. Если в зубном ряду уже установлены коронки ненадлежащего качества, их заменяют на новые.
• Восстановление жевательной функции. Для уменьшения нагрузки на соседние зубы устанавливаются коронки.

Кроме того, мостовидные протезы выполняют эстетическую функцию. Многие пациенты обращаются к стоматологам, чтобы скрыть дефекты зубного ряда и вернуть красоту улыбке.

Классификация мостовидных протезов

Современная стоматология предлагает разные виды мостовидных протезов, поэтому для каждого пациента можно подобрать подходящий вариант. При выборе конструкции врач учитывает целый ряд факторов, включая характер дефекта и физиологические особенности пациента. В настоящий момент классификация «мостов» предполагает следующие разделение:

• По материалам изготовления. Наибольшей популярностью пользуются металлические, пластмассовые, керамические, металлопластиковые, металлокерамические коронки.
• По способу крепления. Различают съемные и несъемные (стационарные) протезы.
• По конструкционным особенностям. В стоматологии используются разборные и цельные протезы.

Протезы различают также по виду опор. Стоматологи обычно отдают предпочтение конструкциям на коронках, но в некоторых случаях не обойтись без вживления импланта.

Мостовидные протезы на имплантах

Применение мостовидных протезов на имплантах актуально, если отсутствует более трех зубов подряд, либо нет крайних зубов в ряду. При этом в качестве опоры выступает металлический стержень, вживленный в костную ткань, а обточка натуральных зубов не требуется. Как и в случае с обычным протезированием, для изготовления коронок используются разные материалы. Наибольшей популярностью пользуются коронки из металлокерамики, металлопластмассы, диоксида циркония и оксида алюминия. Принимая решение об имплантации, врач должен всесторонне изучить физиологические особенности пациента. К основным противопоказаниям относится аллергия на титановые сплавы — в таком случае ставить мостовидный протез на имплантах нельзя.

Изготовление и установка

При работе с пациентом стоматолог должен учесть все физиологические особенности пациента и оценить возможность протезирования в каждом конкретном случае. При наличии кариеса на опорных зубах его нужно тщательно пролечить. Зачастую не обойтись без депульпирования зуба с последующим пломбированием.

Изготовление протеза выполняется в несколько этапов:

• Снимается слепок с челюсти. Моделирование осуществляют с помощью гипса.
• Формируется каркас протеза. Формирование каркасной части производится на основе созданной модели челюсти.
• Каркас припасовывается к зубам. Врач проверяет прилегание и фиксацию протеза.
• Снимается слепок для тела конструкции. Для создания слепка используется воск.
• Подбирается материал для внешней облицовки каркасной части. При подборе материала учитываются физиологические особенности пациента и его пожелания, а также натуральный цвет зубной эмали.
• Протез устанавливается и фиксируется на опоры. Для фиксации используется специальный цемент.

Перед протезированием обтачиваются опорные зубы. На время изготовления конструкции возможно установление временного мостовидного протеза.

Материалы изготовления

От материала коронок напрямую зависит, насколько в последующем пациент будет чувствовать себя комфортно, и как будет смотреться протез на фоне основного зубного ряда. Наиболее популярными материалами считаются:

• Металл и его сплавы. Металлические коронки отличаются прочностью, долговечностью и невысокой стоимостью. Однако такие изделия обладают высоким уровнем теплопроводности, а значит, при приеме пищи могут возникать неприятные ощущения. К тому же протезы из металла нельзя назвать эстетичными, особенно, если речь идет о реставрации передних зубов.
• Керамика. Керамические и металлокерамические коронки прочны и не выделяются среди натурального зубного ряда. Сам материал обладает хорошей биологической совместимостью с организмом человека. Реставрация керамического покрытия возможна без съема самой конструкции.
• Диоксид циркония и оксид алюминия. Такие коронки обладают оптимальной теплопроводностью и прочностью, смотрятся эстетично и не выделяются на фоне основного зубного ряда.

Для установки временных коронок на период, пока не будет готов постоянный мостовидный протез, используется пластмасса. Такие изделия нельзя назвать прочными, но на небольшой промежуток времени они вполне могут подкорректировать дефект.

Противопоказания к протезированию

В некоторых случаях мостовидное протезирование противопоказано пациенту. К числу наиболее распространенных противопоказаний стоматологи относят:

• Протекающие в острой форме пародонтит и пародонтоз.
• Бруксизм.
• Нарушение прикуса.
• Чрезмерная стираемость зубных тканей.

В любом случае решение о возможности протезирования принимает врач, оценивая клиническую картину. Если специалист считает, что установка коронок может повлечь за собой побочные эффекты, то рассматриваются альтернативные способы восстановления зубного ряда.

Правила ухода за коронками

При надлежащем уходе мостовидный протез может прослужить до 20 лет. Стоматологи рекомендуют регулярно выполнять следующие действия:

• Чистка зубов не менее двух раз в день. Для этого подойдет зубная щетка с мягкой щетиной и паста без абразивных компонентов.
• Использование зубной нити. Особенно тщательно нужно прочищать внутреннюю часть коронок.
• Ополаскивание полости рта. Рекомендуется использовать специальные ополаскиватели.
• Посещение стоматолога не реже двух раз в год. Регулярные осмотры врача позволят своевременно выявить и предотвратить потенциальные проблемы.

Следуя этим рекомендациям, вы надолго сохраните мостовидный протез в первозданном виде. Для подбора, изготовления и установки коронок лучше обращаться в проверенные стоматологические клиники, где квалифицированные врачи смогут профессионально выполнить процедуру протезирования и вернуть вам красивую улыбку.

⇑ К началу

⇐ В раздел «Статьи»