Консультацию врача противопоказания беременность

Если беременность проходит легко, для ее благополучного разрешения чаще всего достаточно регулярно посещать женскую консультацию. Но не всегда все гладко: случается, что будущая мама нуждается в особом внимании со стороны врача. К счастью, сейчас это возможно: многие частные медицинские центры предлагают индивидуальные программы ведения беременности. Расскажем, что они в себя включают, кому необходимы, в чем их плюсы и минусы. Кроме того, вас ждут советы по выбору клиники и врача.

Каждой ли будущей маме нужна программа?

На этот вопрос можно отвечать по-разному. С одной стороны, безусловно, найдутся скептики, которые заметят, что в женской консультации по месту жительства оказывают весь необходимый набор услуг, причем совершенно бесплатно. Отчасти это мнение справедливо — действительно, стандартное наблюдение подразумевает полный комплекс мероприятий для обеспечения нормального протекания беременности. Если у будущей мамы нет хронических заболеваний, проблем по части акушерства и гинекологии, а тем более если уже имеется опыт вынашивания и рождения ребенка, то ей, вполне возможно, будет достаточно общих мероприятий.

Для справки

Напомним, услуги, оказываемые в женской консультации по ОМС, включают осмотры гинеколога с периодичностью примерно раз в две недели, анализы мочи и крови (общий, биохимический, на наличие инфекций), три ультразвуковых исследования (выполняются в первом, втором и третьем триместрах). При постановке на учет женщина посещает узких специалистов, но такое обследование часто носит формальный характер.

С другой стороны, далеко не всегда беременность протекает идеально. И в самом начале, к сожалению, невозможно предугадать, как все будет происходить. Особенно непредсказуема ситуация, если женщина беременна в первый раз. Немало и других случаев, когда будущей матери требуется максимум внимания врача. Итак, программа сопровождения беременности особенно необходима, если:

Женщина впервые ожидает ребенка. Это очень волнительный период: будущая мама испытывает совершенно новые ощущения и переживания. Любые изменения в самочувствии вызывают у нее тревогу: нормально ли это, нет ли опасности для малыша? Такое восприятие первой беременности абсолютно естественно и свойственно большинству ответственных женщин. Но участковые врачи отнюдь не всегда относятся к этому с пониманием, что можно объяснить высокой загруженностью. У гинекологов из женской консультации попросту нет возможности уделять каждой посетительнице столько времени, сколько той бы хотелось. Другое дело — ведение беременности в частной клинике. Здесь женщина может обратиться к врачу при первой необходимости, задать ему любой вопрос, всегда получить помощь.
Предыдущая беременность протекала тяжело. Выраженный токсикоз, гестоз и другие осложнения с высокой вероятностью могут возникнуть вновь. Чтобы их вовремя предотвратить, важно провести всестороннее обследование и обеспечить постоянное наблюдение за течением беременности. Многие необходимые услуги не входят в стандартную программу ОМС.
В анамнезе есть выкидыши, преждевременные роды, неразвивающаяся или внематочная беременность. Особого внимания требует так называемое привычное невынашивание, о котором говорят в случае двух и более неудачных исходов. Причины могут быть разными: половые инфекции, дисбаланс гормонов, гинекологические заболевания, наличие пороков развития у плода, резус-конфликт. Для выявления и устранения этих факторов необходима тщательная диагностика на этапе планирования зачатия. А во время беременности важно пристально наблюдать за состоянием женщины, отслеживать малейшие отклонения, что невозможно в условиях женской консультации.
Установлено, что беременность многоплодная. Ожидание близнецов — двойная или даже тройная радость, но в то же время это увеличенная нагрузка на организм будущей мамы и риск с точки зрения вынашивания. При многоплодной беременности чаще развиваются такие осложнения, как токсикоз, гестозы, нарушения со стороны пищеварительных органов, мочевыделительной системы. Из-за большого веса матки может возникнуть истмико-цервикальная недостаточность, которая угрожает выкидышем или преждевременными родами. Частота замерших беременностей при многоплодии также выше, причем в опасности оба плода[1]. Роды близнецов протекают сложнее, во многих случаях требуется оперативное вмешательство. Вес малышей нередко оказывается ниже нормы, и они нуждаются в выхаживании. Все эти причины объясняют, почему многоплодную беременность лучше всего вести индивидуально.
Беременность наступила в результате ЭКО. Современные технологии в медицине подарили многим бездетным парам надежду стать родителями, но факт зачатия, увы, еще не гарантирует благополучного вынашивания. Беременность после ЭКО почти в трети случаев заканчивается выкидышем в первом триместре[2]. Причины печальной статистики разнообразны — это и проблемы, изначально приведшие к бесплодию (гормональные сбои, заболевания репродуктивной системы, инфекции, несовместимость между супругами), и особенности проведения самой процедуры. К тому же беременность при искусственном оплодотворении чаще всего бывает многоплодной, что дополнительно увеличивает риск.

Порекомендовать индивидуальные программы по беременности и родам можно в принципе всем будущим мамам, а во всех перечисленных случаях они больше чем просто желательны.

Какие услуги входят в ведение беременности: не УЗИ единым

Центры ведения беременности предлагают расширенный перечень услуг по сравнению с районными женскими консультациями. В хороших клиниках программы составляются по стандартам Минздрава РФ и в соответствии с рекомендациями ВОЗ, так что они включают в себя все необходимое и даже больше.

В обязательный список мероприятий входят осмотры специалистов, лабораторные и инструментальные исследования, которые проводятся в течение всей беременности.

На осмотр к ведущему акушеру-гинекологу в рамках программы, как правило, можно попасть неограниченное количество раз. Как минимум три раза за беременность выполняется влагалищное обследование для оценки состояния шейки матки. При каждом приеме врач измеряет вес беременной, давление и пульс, окружность живота, высоту стояния дна матки, а в III триместре — положение плода.

Помимо акушера-гинеколога по ведению беременности, будущая мама посещает и других специалистов. Приемы у терапевта, лора и окулиста предусмотрены дважды — в I и II триместрах, у стоматолога — один раз в начале наблюдения.

В программу ведения беременности по неделям входит большое количество лабораторных исследований:

общий анализ крови (до восьми раз);
определение группы крови и резус-фактора (однократно);
исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис (в I и III триместрах);
биохимический анализ крови (в каждом триместре);
коагулограмма (в каждом триместре);
анализ крови на токсоплазмоз, цитомегаловирус, антитела к краснухе (однократно);
исследование на толерантность к глюкозе (один раз во II триместре);
анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы (однократно в начале беременности);
общий анализ мочи (до 12 раз);
посев мочи (один раз в триместр);
микроскопическое исследование мазка (один раз в триместр);
цитологический анализ соскоба с шейки матки (однократно).

Главное среди инструментальных исследований — это УЗИ-скрининг. Он проводится в I, II и III триместрах.

При первом УЗИ подтверждают наличие маточной беременности, оценивают состояние матки и придатков, выявляют возможные риски выкидыша. Уже на этом сроке (11–14 недель) можно определить сердцебиение плода, увидеть, как он двигается, а также выявить грубые пороки развития, если они есть.

Второе УЗИ намного более информативно. В 18–24 недели измеряют размеры плода, чтобы понять, нет ли задержки развития. На этом сроке уже хорошо просматривается строение органов, можно с высокой точностью выявить наличие аномалий развития и определить пол, а также оценить состояние и положение плаценты, объем околоплодных вод.

УЗИ в III триместре показывает, насколько вырос плод, соответствует ли его развитие норме, в каком предлежании — головном или тазовом — он находится. На этом сроке определяют некоторые поздние пороки развития. Также на 30–34-й неделе оценивают структуру плаценты, степень ее зрелости, состояние родовых путей.

На заметку

Трехкратное ультразвуковое исследование проводится и в платных центрах, и в женских консультациях по месту жительства. Но результаты, полученные в разных клиниках, могут заметно различаться. На их достоверность влияют разные факторы: квалификация врача, его умение читать данные, качество оборудования. Не секрет, что районные поликлиники из-за недостаточного финансирования редко могут порадовать высоким уровнем оснащения.

Помимо стандартного ультразвукового скрининга, платные услуги ведения беременности включают допплерографию (исследование сосудов плода и плаценты), УЗИ в формате 3D или 4D. В III триместре обязательно проводится КТГ (до пяти раз).

Помимо осмотров, анализов и исследований, клиники ведения беременности оказывают услуги по подготовке документов. Это подразумевает выдачу обменной карты и больничного листа, а также помощь в оформлении возврата налогов.

Большинство медицинских центров ведения беременности включают в свои программы послеродовый прием. Акушер-гинеколог проводит осмотр, берет мазки на флору, при необходимости назначает дополнительные исследования.

Как выбирать клинику и врача

Программы ведения беременности в Москве пользуются спросом, и все чаще будущие мамы принимают решение в пользу платного сопровождения. Но вот результат, к сожалению, не всегда радует. Порой оказывается, что уровень обслуживания в частной клинике не намного лучше, чем в районной ЖК. Как избежать разочарования и получить услуги высшего качества? Вот на что стоит обратить внимание при выборе клиники и врачей для ведения беременности:

Расположение и график приема. Помните, что на время ожидания ребенка клиника станет чуть ли не вторым домом — посещать ее придется очень часто. Поэтому чем ближе к вам находится медцентр, тем удобнее. Узнайте, как обстоит дело с записью на прием — лучше, когда есть возможность самостоятельно определять время посещений.
Квалификация врача. В платных клиниках в отличие от ЖК можно выбрать доктора, который будет вести вашу беременность. Узнайте об опыте его работы, о профессиональных достижениях. Плюсами будут наличие ученой степени, занятия научной деятельностью.
Спектр услуг. Удобно, когда все исследования в рамках ведения беременности можно пройти в одном месте. Узнайте, есть ли в клинике лаборатория, можно ли сделать 3D-УЗИ, допплерографию, принимает ли терапевт и другие специалисты.
Уровень технического оснащения. Особенно важно качество диагностического оборудования: современные аппараты УЗИ позволяют получить точную и достоверную картину беременности.
Общий сервис. Вежливость и внимание персонала, комфортное ожидание приема, быстрота обслуживания, уютная атмосфера в частной клинике предполагаются априори, но не поленитесь убедиться, что все это соответствует действительности.
Стоимость услуг. Персональное ведение беременности в принципе не может стоить дешево, но иногда цены завышают безосновательно. Чтобы не переплачивать, проведите мониторинг рынка, сравните разные предложения и выберите среднее по стоимости. Обратите внимание на возможности сэкономить: разнообразие программ, акции и скидки.

Главные плюсы индивидуальной программы ведения беременности по сравнению с наблюдением в ЖК — это комфорт, максимум внимания, отличный сервис и возможность выбрать «своего» акушера-гинеколога. Здоровье будущего малыша слишком ценно, чтобы доверять его случайным людям. Поэтому обращаться стоит только в лицензированные частные клиники, где работают профессионалы.

Источник

Консультацию врача противопоказания беременность

Период ожидания ребёнка – самое трепетное, волнующее и ответственное время для женщины. Первостепенная задача беременной – скорректировать образ жизни таким образом, чтобы исключить все риски для малыша.

Что категорически нельзя делать беременным женщинам:

Чтобы эмбрион гармонично рос и развивался, нужно отказаться от некоторых привычек. Конечно, поначалу это может быть очень сложно, но поверьте – вы поймёте, что все лишения стоили того, когда впервые возьмёте здорового и румяного младенца на руки.

— на ранних сроках

В первой половине беременности нельзя:

Курить и употреблять алкоголь – это самый очевидный совет, но обозначить его всё же стоит. Спиртное, наряду с никотином может стать причиной выкидыша, недоношенности и тяжелейших пороков внутриутробного развития.
Заниматься сексом, особенно без предохранения. Половые акты на ранних сроках могут спровоцировать гипертонус матки и стать причиной отслоения плодного яйца. Что же касается необходимости предохранения – заболевания, передающиеся половым путём — это серьёзная опасность для эмбриона.
Бесконтрольно принимать медикаменты. Всё, что поступает в ваш организм, так или иначе, может отразиться на состоянии ребёнка. Поэтому, если вам необходимо избавиться от какого-либо физического дискомфорта при помощи медикаментов – согласуйте своё решение с врачом.

Справка! Выбор биологически активных добавок и витаминно-минеральных комплексов также должен быть согласован с врачом.

Испытывать физические и психологические перегрузки. Если ваша работа связана со стрессом или физическими нагрузками – от неё лучше отказаться. Перегрузки с большой вероятностью могут привести к замиранию беременности, порокам развития или даже выкидышу.
Принимать горячие ванны, посещать сауну, парить ноги. Высокие температуры приводят к расширению кровеносных сосудов и понижению артериального давления. Такое состояние может спровоцировать выкидыш.
Убирать туалет за котом/собакой/черепахой. Контактировать с уличными животными. Кошки – это главные переносчики токсоплазмоза, собаки – рассадники бешенства, а домашняя черепашка может заразить сальмонеллёзом. Если у вас есть домашние любимцы – переложите заботу о них на других членов семьи. Воздержитесь от покупки новых питомцев, а также ни при каких условиях не контактируйте с уличными животными.
Болеть ветрянкой, краснухой. Эти болезни крайне опасны для взрослого человека, а тем более – для беременной женщины. Избегайте всех мест с большим скоплением детей, а также не контактируйте с больными малышами. На этапе планирования беременности сделайте анализ крови на антитела против возбудителя, а если заболевание не было перенесено в детстве – сделайте прививку.
Простужаться. Конечно, порой это сложно, особенно учитывая необходимость регулярно посещать поликлиники или ездить на общественном транспорте, но снизить риски необходимо. Одевайтесь по погоде, а в сезон простуд не выходите из дома без защитной медицинской маски.
Вдыхать химические пары, а также соприкасаться с химическими ядами. Не посещайте помещение, если в неё не так давно травили насекомых, а также не наносите на кожу противомоскитный крем, не прочитав инструкции.
Делать флюорографию и рентген (в том числе стоматологический). Облучение подобного рода может негативно сказаться на состоянии плода.
Красить волосы или делать хим. завивку. Запрет распространяется на все косметические процедуры, где используются агрессивные химические составы или продукты с сильной отдушкой. В первом случае процедура может сказаться на состоянии плода, во втором – вызвать сильные приступы токсикоза.

Обратите внимание! Гормональный фон во время беременности сильно меняется, и это может повлиять на результат окрашивания, ослабив или исказив действие колера.

— на поздних сроках

Во второй половине беременности к списку вышеперечисленных запретов прибавляется ещё несколько пунктов. На поздних сроках нельзя:

Ходить на каблуках. Живот округляется, центр тяжести тела смещается, а высокие каблуки только усугубляют положение. Позвоночник искривляется, а на ногах вырисовывается заметная варикозная сеточка. Выбирайте модели обуви с удобной стелькой и устойчивой подошвой, где высота каблука не превышает 4 см.
Участвовать в толкучке. Поездки в переполненном вагоне метро или автобусе, посещение массовых мероприятий – всё это может быть чревато получением травм, ушибов или ударов по животу.
Носить обтягивающую одежду. Заранее позаботьтесь о том, чтобы в вашем гардеробе были свободные штаны, юбки и платья, которые не будут пережимать живот, затруднять дыхание и перекрывать местное кровообращение.
Стимулировать роды. Иногда женщины, пытаясь «подогнать» рождение ребёнка к желаемой дате, используют различные практики, чтобы спровоцировать схватки. Это крайне неразумное и опасное занятие. Не пытайтесь контролировать естественные физиологические процессы.
Паниковать. Чем ближе дата предполагаемых родов, тем больше тревожных и навязчивых мыслей посещает голову матери. По возможности избегайте этого – настройте себя на позитивное мышление, занимайтесь тем, что доставляет вам удовольствие и успокаивает.

Что нельзя есть при беременности:

Правильное и сбалансированное меню – это залог здоровья как роженицы, так и малыша. Иногда у будущей мамы возникают спонтанные вкусовые желания. Хочется чего-то чрезмерно жирного, сладкого, солёного или вовсе сочетания несочетаемого. Постараемся разобраться – каким желаниям можно потакать, а каким всё же не стоит.

— на ранних сроках

Первый триместр беременности – во многом решающий. Эмбрион только начал своё развитие, все жизненно важные органы и системы ещё не успели сформироваться. Важно, чтобы будущая мать составила для себя такой рацион, в котором будет достаточно «строительных материалов» и минимум пищевого «мусора». Под запрет попадают:

Кондитерские изделия и выпечка. Эти продукты содержат огромное количество сахара и быстрых углеводов. Злоупотребление сахарными и мучными лакомствами приводит к набору лишнего веса, отёкам и ухудшению состояния зубов.
Экзотические/сырые/немытые продукты. Свежая рыба, морепродукты, яйца, мясо, немытые фрукты и овощи – это рассадник болезнетворных бактерий и кишечных паразитов. Пищевое отравление – это крайне нежелательное состояние для беременной женщины, которое приводит к обезвоживанию, а в некоторых случаях – гипертонусу матки.
Аллергенные продукты. Даже если у вас никогда не было аллергии, то лучше отказаться от красных фруктов и овощей, цитрусовых и мёда. Аллергическая реакция может стать причиной серьёзных нарушений развития плода или даже выкидыша.
Продукты, вызывающие газообразование, такие как горох и фасоль. Метеоризм может стать причиной гипертонуса матки.
Копчёности. Мясо, рыба, сало и прочие продукты, приготовленные подобным образом, содержат большое количество канцерогенов, провоцирующих развитие опухолей и онкологических заболеваний.
Некипячёное молоко и некоторые сорта сыра с плесенью. Эти продукты также могут вызвать метеоризм или опасное для плода заболевание – листериоз.
Грибы всех видов и способов приготовления.
Кофеиносодержащие напитки. кофе, крепкий чай, энергетики и кока-кола. Кофеин повышает артериальное давление и вызывает бессонницу, что крайне негативно сказывается на самочувствии и психическом состоянии будущей матери, а соответственно, и на развитии ребёнка.

Обратите внимание! Кофеин препятствует усвоению кальция, и вымывает из организма магний, фосфор и калий.

— на поздних сроках

Во второй половине беременности также есть свой список запрещённых продуктов питания:

Жареная и жирная пища: содержит канцерогены, опасные для развития ребёнка, способствует отложению лишнего жира и отеканию конечностей.
Острое. Все блюда с большим содержанием перца раздражают пищевод, вызывают метеоризм, а в некоторых случаях правоцируютсильный гипертонус матки.
Солёное. Соль задерживает жидкость в организме и провоцирует образованию отёков. Это сильно ухудшает самочувствие будущей матери.

Важно! Если вы испытываете нестерпимое желание съесть какой-нибудь запрещённый продукт – посоветуйтесь с лечащим врачом. Возможно, таким образом ваш организм сигнализирует о нехватке определённых питательных веществ.

Каким спортом нельзя заниматься беременным:

Ежедневные прогулки на свежем воздухе, лёгкая разминка по утрам, йога и плаванье – всё это крайне полезные и продуктивные занятия для будущей матери. Но от некоторых видов спорта, в силу их специфики всё же придётся отказаться.

— на ранних сроках

Травмоопасные виды спорта. Боевые искусства, скейтбординг, катание на роликах и коньках, конный спорт. Во всех вышеперечисленных видах спорта есть риск упасть, сломать конечность или получить удар в живот.
Тяжёлая атлетика. Женщинам, находящимся в интересном положении запрещено поднимать груз тяжелее 5 кг. Пренебрежение этим правилом может привести к отслойке плаценты и внутренним кровотечениям.
Интенсивное кардио: прыжки в высоту и длину, бег, занятия на тренажёрах и все упражнения, заставляющие напрягаться мышцы брюшного пресса, могут вызвать гипертонус матки

Справка! В европейских странах врачи рекомендуют будущим мамам совершать неспешные велопрогулки для укрепления мышц ног. В России же данный вид спорта находится под запретом. Вполне вероятно, такое расхождение обусловлено крайне малым количеством безопасных велодорожек.

— на поздних сроках

Список спортивных запретов первой половины беременности также распространяется и на вторую. Большой живот сильно затрудняет движение и нарушает координацию, поэтому даже разрешённые упражнения становится делать всё труднее и труднее. Не перенапрягайтесь и не заставляйте себя делать то, что доставляет вам физический и моральный дискомфорт. Расскажите о своих ощущениях лечащему врач и попросите подобрать для вас наиболее щадящие и полезные активности.

Заключение

Беременность, это не то состояние, где допустимо действовать методом проб и ошибок. Вы будете чувствовать себя гораздо спокойнее, зная, что ваш образ жизни абсолютно безопасен для малыша и способствует его гармоничному развитию.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник