Кортизоновая мазь побочные действия
Кортизоновая мазь (правильно – гидрокортизоновая мазь) – это глюкокортикоидная мазь, которая оказывает мощное противовоспалительное и противоаллергическое действие. Опасность самостоятельного использования мази в том, что при бесконтрольном применении она подавляет иммунитет кожи и слизистых оболочек, что приводит к развитию инфекции.
Механизм действия
Гидрокортизоновая мазь имеет в своем составе активное действующее вещество гидрокортизон и вспомогательные вещества. Выпускается 1% гидрокортизоновая мазь для наружного применения и 0,5% глазная гидрокортизоновая мазь.
Гидрокортизон – синтетическое глюкокортикоидное средство, которое очень быстро снимает воспаление, отек, зуд и другие проявления аллергии, но при этом подавляет обменные процессы и иммунитет.
Гидрокортизон имеет массу побочных эффектов, но при наружном и местном применении в рекомендуемых дозах они не проявляются из-за плохой всасываемости препарата. После нанесения мази на кожу гидрокортизон накапливается в ее поверхностном слое, оказывая лечебное действие. Часть активного вещества всасывается в кожу, разлагается в печени и выводится с мочой.
Инструкция по применению
1% гидрокортизоновую мазь для наружного применения назначают при поверхностных, неинфицированных, чувствительные к местным глюкокортикоидам и не мокнущих заболеваниях кожи: экземе, дерматитах (аллергическом, простом, атопическом, нейродермите), псориазе, эритродермии, почесухе, красном плоском лишае, зуде промежности, фотодерматозах, укусах насекомых.
Мазь 1-3 раза в день наносят тонким слоем массирующими движениями на пораженные участки кожи – это позволяет активному действующему веществу легче проникать в кожу. Длительность лечения от 7 до 21 дня. Если заболевание с трудом поддается лечению, врач может назначить нанесение мази под окклюзионную (герметичную) повязку, которую следует ежедневно менять.
При зуде в области промежности перед нанесением мази нужно обмыть пораженную область теплой водой с мылом, затем смыть его и промокнуть кожу полотенцем. Нельзя допускать попадания мази для наружного применения в глаза.
0,5% гидрокортизоновую глазную мазь применяют местно для лечения аллергических и воспалительных заболеваний век и конъюнктивы (дерматитов век, блефаритов, конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов), воспалений на фоне химических и физических воздействий. В конъюнктивальный мешок вводят 1 см глазной мази 2-3 раза в день. Во время лечения нельзя пользоваться контактными линзами. После закладывания мази в течение получаса следует воздерживаться от занятий, требующих напряжения зрения.
Противопоказания для применения
Гидрокортизоновую мазь нельзя применять при угревой сыпи, розовых угрях, дерматитах, поражающих кожу вокруг рта, инфекционных (бактериальных, вирусных и грибковых) заболеваниях кожи и глаз, нарушении целостности кожных покровов (язвах различного происхождения, ранах) и глазного эпителия, доброкачественных и злокачественных опухолях, в течение двух месяцев после вакцинации, при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, а также в детском возрасте до двух лет (при зуде промежности мазь можно применять только после 12 лет).
С осторожностью гидрокортизоновую мазь следует применять во время беременности (гидрокортизон проникает через плаценту), во время кормления ребенка грудью, при сахарном диабете, туберкулезе легких.
Побочные эффекты кортизоновой мази и ее возможная передозировка
При наружном применении гидрокортизоновой мази в соответствии с рекомендациями побочные эффекты встречаются крайне редко. Это может быть раздражение кожи или аллергические реакции. При длительном применении мази возможно присоединение инфекции из-за снижения иммунитета кожных покровов. При длительном применении на больших участках кожи возможно появление многочисленных побочных эффектов системного характера. Поэтому при применении гидрокортизоновой мази в течение длительного времени следует следить за артериальным давлением, содержанием сахара в крови, свертываемостью крови, количеством выделяемой мочи (наличие скрытых отеков), весом.
При применении глазной мази возможно появление раздражения конъюнктивы, аллергических реакций, жжения, светобоязни. При длительном применении возможно присоединение инфекции, развитие катаракты, повышение внутриглазного давления, появление экзофтальма (выпячивания вперед глазного яблока).
Передозировка гидрокортизона при наружном и местном применении не описана.
Кортизоновая мазь назначается врачом, в аптеке ее можно купить только по рецепту.
Галина Романенко
Гидрокортизон
мазь глазная 0,5 %
Регистрационный номер РК-ЛС-5№016893
Старая упаковка
Клинико-фармакологическая группа
Офтальмология
Описание
мазь глазная 0,5 %
Фармакотерапевтическая группа
—
Торговое название
гидрокортизон
Международное непатентованное название
гидрокортизон
Лекарственная форма
мазь глазная
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Гидрокортизон – природный глюкокортикостероид. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в области воспаления. Стабилизирует клеточные и субклеточные, в том числе лизосомальные мембраны и мембраны тучных клеток. Уменьшает связывание иммуноглобулинов с рецепторами на поверхности клеток и тормозит синтез или высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Уменьшает освобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов и синтез ее метаболитов (простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана). Уменьшает экссудативную реакцию, способствует уменьшению проницаемости капилляров. Снижает выраженность раннего иммунологического ответа. Обладает катаболическим действием и тормозит развитие соединительной ткани и рубцевания.
Фармакокинетика
Гидрокортизон плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость. Гидрокортизон проникает в эпидермис и эпителий слизистой оболочки, может незначительно всасываться в системный кровоток и оказывать системное действие. Гидрокортизон метаболизируется непосредственно в эпидермисе и эпителии слизистой оболочки, в дальнейшем незначительное его количество после абсорбции попадает в общий кровоток и биотрансформируется в печени. В крови 80% связывается с транскортином и 10% с альбуминами. Метаболиты гидрокортизона выводятся через почки и кишечник.
Показания к применению
аллергические заболевания глаз (дерматиты век, блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);
воспалительные заболевания глаз переднего отдела глаза при отсутствии нарушения целостности эпителия роговицы (блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);
термический и химический ожог (после полной эпителизации дефектов роговицы).
Противопоказания
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
гнойные, вирусные, туберкулезные, грибковые заболевания глаз;
глаукома;
трахома;
период вакцинации;
нарушение целостности оболочек глаза;
возраст до 18 лет.
Применение при беременности
Исследования безопасности и эффективности применения гидрокортизона у беременных и кормящих не проводились. Нет точных данных о проникновении в грудное молоко глюкокортистероидов при местном применении. Однако риск не может быть исключен полностью. Применение гидрокортизона у беременных и кормящих допускается только по назначению лечащим врачом, когда ожидаемый лечебный эффект для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Способ применения и дозы
Местно. В конъюнктивальный мешок вводят по 1-2 см глазной мази 2-3 раза в сутки.
Курс лечения 1 – 2 недели. По рекомендации врача курс лечения может быть продлен.
Побочное действие
Аллергические реакции, жжение, инъецированность склер, кратковременное затуманивание зрения.
При длительном применении более 10 дней может наблюдаться:
— повышение внутриглазного давления с возможным последующим развитием стероидной глаукомы с поражением зрительного нерва и нарушением полей зрения (поэтому при применении препаратов, содержащих глюкокортикостероиды, более 10 дней следует регулярно измерять внутриглазное давление);
— образование задней субкапсулярной катаракты;
— замедление процесса заживления ран (при заболеваниях, вызывающих истончение роговицы, возможна ее перфорация). Вторичная бактериальная инфекция может возникнуть как следствие подавления защитной реакции организма больного. При острых гнойных заболеваниях глаза глюкокортикостероиды могут замаскировать или усилить имеющийся инфекционный процесс.
Грибковое поражение роговицы имеет тенденцию особенно часто возникать при длительном применении глюкокортикостероидов. Появление на роговице незаживающих язв после длительного лечения глюкокортикостероидами может свидетельствовать о развитии грибковой инвазии.
Передозировка
Передозировка отмечается крайне редко. Симптомы передозировки: возможно возникновение местных дозозависимых побочных эффектов. При отмене препарата явления передозировки проходят самостоятельно.
Применение с другими лекарственными препаратами
При длительном применении препарата при возможной резорбции препарата в общий кровоток, гидрокортизон снижает эффективность инсулина, пероральных гипогликемический препаратов, гипотензивных средств, антикоагулянтов, снижает концентрацию салицилатов в крови, уменьшает концентрацию празиквантела в сыворотке крови. Повышают риск развития побочных эффектов гидрокортизона: андрогены, эстрогены, пероральные контрацептивы, анаболические стероиды (гирсутизм, угревая сыпь); антипсихотические средства, карбутамид, азатиоприн (катаракта); холиноблокаторы, антигистаминные лекарственные средства, трициклические антидепрессанты, нитраты (глаукома); диуретики (гипокалиемия).
При применении с сердечными гликозидами возможно развитие дигиталисной интоксикации. Одновременное применение с препаратами свинца и серебра приводит к взаимной инактивации.
Особые указания
Во время лечения не рекомендуется ношение контактных линз. При использовании глазных капель интервал времени между их инстилляцией и нанесением мази — не менее 15 мин. При применении более 10 дней и наличии в анамнезе открыто- или закрытоугольной глаукомы необходим контроль внутриглазного давления. Срок годности после вскрытия тубы – 1 месяц.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
Если у пациента после применения препарата временно снижается четкость зрения, до ее восстановления не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими четкости зрительного восприятия.
Форма выпуска
Мази, кремы, гели
Форма выпуска
Мазь глазная 0,5 %
По 3,0 г или 5,0 г в тубе алюминиевой.
Каждую тубу с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.
Условия хранения
При температуре от 5 до 15 оС. Хранить в местах, недоступных для детей.
Срок годности
2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
без рецепта