Ксикрем с бисфосфонатом 2 противопоказания

Ксикрем с бисфосфонатом 2 противопоказания thumbnail

Злокачественные опухоли часто приводят к поражению костей. Как правило, речь идет о метастазах — отсеве опухолевых клеток из места первичной локализации и распространении их по всему организму с возникновением новых очагов.

Чаще всего в кости метастазирует рак молочной железы и простаты. Также костные метастазы могут быть при раке почки, щитовидной железы и злокачественных новообразованиях легкого. Наибольшее разрушение наблюдается при миеломной болезни. Для того чтобы понять, как метастазы действую на кости, сначала поговорим о здоровой костной ткани.

Костная ткань — это разновидность соединительной ткани. В течение всей жизни она подвергается циклическим изменениям — костеобразование сменяется резорбцией (разрушением костной ткани). Такой процесс называется ремоделированием. Оно проходит в несколько этапов:

  • Резорбция. В костной ткани есть особые клетки, которые называются остеокластами. Основная их роль заключается в том, чтобы выделять вещества, разрушающие минеральный скелет кости, приводя его к эрозии. В обычное время эти клетки находятся в «спящем» состоянии, но в фазу резорбции они активируются с помощью особых молекул, продуцируемых предшественниками остеобластов, и начинают выполнять свою работу.
  • Инверсия. Во время этой фазы мононуклеары удаляют все разрушенные ткани, подготавливая площадку для реконструкции.
  • Восстановление. Восстановление минерального матрикса кости происходит за счет действия других клеток — остеобластов, которые синтезируют органические вещества, составляющие матрикс костной ткани.
  • Состояние покоя. В состоянии покоя костная ткань не проявляет клеточной активности или проявляет ее минимально. Основные биохимические процессы «ждут» нового витка цикла ремоделирования.

Основным моментом при образовании костных метастазов служит нарушение процесса ремоделирования. Раковые клетки выделяют вещества, стимулирующие как остеокласты, так и остеобласты. Таким образом, происходит резорбция и одновременно с ней аномальный рост костной ткани.
Основными проявлениями метастазов в костях являются:

  • Боль.
  • Патологические переломы, которые возникают без серьезных механических нагрузок.
  • Компрессия спинного мозга, которая может быть вызвана сдавлением нервных корешков опухолевыми массами или костными отломками, образовавшимися в результате патологического перелома.
  • Гиперкальциемия — повышение уровня кальция в крови, при которой развивается комплекс патологических симптомов, например, интоксикация или нарушение системы свертывания крови. В ряде случаев гиперкальциемия может привести к летальному исходу.

Для лечения костных метастазов используется комплексный подход, включающий противоопухолевые методы воздействия, например, химиотерапию, таргетную терапию, облучение, паллиативные операции. В рамках патогенетического лечения применяются бисфосфонаты.

Бисфосфонаты при поражении костей

Бисфосфонаты — это препараты, влияющие на костный метаболизм. По химической структуре они сходны с природными неорганическими фосфатами. Обладают высоким сродством к ионам кальция, благодаря чему проникают вглубь костной ткани.

В основе механизма их действия лежит угнетение развития и жизнедеятельности остеокластов, которое реализуется сразу несколькими путями:

  • Непосредственное влияние на остеокласты, благодаря чему те утрачивают свою способность резорбировать костную ткань, или даже погибают.
  • Действуют на клетки-предшественницы остеокластов, препятствуя их развитию и дифференцировке.
  • Оказывают влияние на остеобласты, из-за чего снижается продукция остеокласт-стимулирующего фактора.

Помимо этого, есть данные о том, что бисфосфонаты снижают объем опухоли. Почему так происходит, до конца не ясно. Предполагается, что за-за снижения резорбции, опухоль не получает достаточного количество факторов роста и цитокинов, которые содержатся в костной ткани.

Классификация бисфосфонатов

В лечебной практике применяется 8 бисфосфонатных соединений, которые в зависимости от химического строения делят на три группы:

  • Безазотные бисфосфонаты. Это препараты первого поколения. Сюда относят клодронат, тилудронат и этидронат.
  • Азотсодержащие бисфосфонаты. Это препараты второго поколения. Сюда входят памидронат, ризедронат и алендронат.
  • И, наконец, препараты последнего, третьего поколения. Они являются аминосодержащими бисфосфонатами. К ним относятся золедроновая кислота и ибандронат.

Клодронат

Клодронат относится к бисфосфонатам первой генерации. Он выпускается в форме для перорального употребления, а также для внутривенных инфузий. Недостатком перорального приема является плохая абсорбция из желудка.

Памидронат

Памидронат — это препарат второго поколения бисфосфонатов. Отличается от первого тем, что имеет в формуле один атом азота. Благодаря этому, он может подавлять процесс перестройки белков в остеокластах, что в конечном итоге приводит к их гибели путем апоптоза. Этот препарат используется для лечения остеолитических метастазов, которые характерны для множественной миеломы и рака молочной железы.

Проблема его использования заключается в том, что максимальная эффективность в лечении гиперкальциемии требует назначения высоких доз препарата. Однако это сопровождается высокими рисками токсических эффектов со стороны пищеварительной системы. Кроме того, эффективность паминдроната снижается у больных с циркуляцией в крови PTHrP (белок, который образуется при остеолизисе)

Памидронат вводится путем внутривенных инфузий. Разовая доза составляет 60-90 мг. Продолжительность инфузии — 4 часа. Препарат применяют раз в три недели.

Ибандронат

Ибандронат относится к третьему поколению бисфосфонатов и содержит уже 2 молекулы азота. Он обладает большей эффективностью у больных с повышенным содержанием PTHrP, вызывает меньше осложнений, на обладает нефротоксичностью. Применяется он 1 раз в 4 недели в виде 15-минутных внутривенных инфузий.

Золедроновая кислота

Золедроновая кислота относится к препаратам третьего поколения. Она содержит 2 атома азота, располагающихся в противоположных позициях. Такая особенность строения позволяет ей оказывать не только антиостеолитический эффект, но и негативно влиять на саму злокачественную опухоль. В частности, золедроновая кислота обладает антиангиогенным эффектом, препятствуя росту клеток эндотелия, тем самым нарушается кровоснабжение новообразования, что приводит к сдерживанию его роста.

Препарат назначается внутривенно, в дозе 4 мг. Инфузия длится 15 минут. Кратность применения — раз в 3-4 недели. На период лечения необходимо принимать витамин Д и кальций, ввиду риска транзиторной гипокальциемии.

Применение бисфосфонатов при костных метастазах

Применение бисфосфонатов при метастазах в костях стало золотым стандартом лечения. Такие препараты эффективны около 2-3 лет, и после развития резистентности их меняют на таргетную терапию деносумабом.

К лечению приступают после определения метастазов в костях с помощью рентгенологических исследований. Сцинтиграфия для выявления остеолитических метастазов не подходит.

Применение бисфосфонатов при остеопорозе

Остеопороз — это хроническое заболевание, для которого характерно снижение костной массы. В результате снижается плотность кости, повышаются риски патологических переломов. Такая патология больше характерна для женщин в период менопаузы, но встречаются и у пожилых мужчин.

Для лечения заболевания применяется комплексный подход, включающий специальную диету, лечебную физкультуру. Также применяется фармакотерапия у лиц с высокими рисками развития патологических переломов. Препараты предотвращают потерю костной массы, что было в клинических испытаниях. Наиболее эффективны в этом плане алендронат, золедроновая кислота и ризедроновая кислота.

Гиперкальциемия и бисфосфонаты

Еще относительно недавно гиперкальциемия (повышение уровня кальция в крови) было одним из наиболее часто встречающихся жизнеугрожающих осложнений костных метастазов. В конце ХХ века около 20% больных с метастатическим раком молочной железы походили через это состояние. Однако благодаря применению бисфосфонатов, частота таких осложнений существенно снизилась.

Выделяют два механизма развития гиперкальциемии:

  1. Первый основан на том, что костные метастазы приводят к остеолизису, при котором кальций из разрушенной костной ткани поступает в кровь. Этот путь реализуется при миеломной болезни и метастазах рака молочной железы.
  2. Второй механизм не связан с костными метастазами, а реализуется он за счет стимуляции резорбции кальция под действием паратгормон-подобных белков, которые могут секретироваться внекостными очагами опухоли.
Читайте также:  Пантовые ванны противопоказания миома

Гиперкальциемия приводит к нарушению работы почек, из-за чего с мочой выделяется много жидкости. В результате возникает обезвоживание, еще больше ухудшается работа почек, кальций не выводится, и ситуация замыкается в порочный круг.

В клинической картине отмечаются следующие симптомы:

  • Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — снижение давления, аритмии и другие нарушения работы сердца.
  • Нарушение со стороны ЖКТ — тошнота и рвота, потея аппетита, панкреатиты.
  • Нарушение сознания, заторможенность, сопор и даже кома.

Основными моментами при лечении гиперкальциемии является восполнение жидкости, усиление выведение кальция и блокирование резорбции костной ткани под действием опухоли. Именно на последний момент направлено действие бисфосфонатов. В настоящее время их рекомендуют назначать всем пациентам с выявленными костными метастазами.

Побочные эффекты от применения бисфосфонатов

При лечении бисфосфонатами могут отмечаться следующие побочные реакции:

  • Диспепсические явления — тошнота, боли в животе, метеоризм.
  • Повышение температуры тела, сопровождающееся ломотой в мышцах.
  • Транзиторная гипокальциемия — снижение уровня кальция в крови.
  • Головные боли.
  • Зуд кожи.
  • Сыпь.
  • Появление крови в моче.

Довольно редким, но вместе с тем тяжелым осложнением, является асептический остеонекроз челюсти. Чаще всего он возникает после стоматологических манипуляций. В этой связи рекомендуется отсрочка начала лечения бисфосфонатами до санации полости рта и заживления ее слизистой.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник

Бисфосфонаты чаще всего называют препаратами для здоровья костей, благодаря их способности блокировать клетки, разрушающие костную ткань. Но спектр действия этих веществ гораздо шире. Они активно применяются не только в различных направлениях медицины, но и в косметологии. Бисфосфонатные комплексы выступают  активным компонентом многих кремов, гелей, масок, шампуней и другой разновидности косметической продукции, действие которой направлено омоложение и нормализацию обменных процессов в коже и структуре волос.

Для чего используются бисфосфонаты

По своей химической структуре бисфосфонаты очень схожи с натуральными минеральными веществами человеческого организма, которые препятствуют разрушению костей и восстанавливают обменные процессы. Они обладают способностью встраиваться в костные ткани и делают их нечувствительными к действию разрушителей — остеокластов, которые выщелачивают кальций из кости. Нормализуя обменные процессы, бисфосфонаты активно борются с образованием и развитием многих видов раковых опухолей.

Кроме того, выступая природным регулятором минерального обмена в кожных покровах, бисфосфонатные комплексы поддерживают баланс кальция.  Тем самым они снимают напряжение кожи, разглаживают мимические морщины, восстанавливают разрушенные ткани, увлажняют, делают ее мягкой, упругой и эластичной. Активные свойства бисфосфонатов оказывают благотворное влияние и на структуру волос, формируя их здоровье и привлекательный внешний вид.

Что говорят СМИ о бисфосфонатах

Кремы Рефарм с бисфосфонатами

Когда показано применять бисфосфонаты

Положительное действие бисфосфонатов на человеческий организм с уверенностью можно назвать уникальным. В медицине их применение рекомендовано для лечения целого ряда сложных заболеваний:

  • остеопороз;
  • остеохондорз;
  • отложение солей;
  • гиперкальциемия;
  • нарушение обменных процессов;
  • болезнь Педжета;
  • артрит;
  • артроз;
  • периартрит;
  • отеки, вызванные травмами;
  • заболевания полости рта, зубов и десен;
  • костные метастазы;
  • множественная миелома;
  • первичный гиперпаратириоз;
  • вторичный рак молочной железы;
  • вторичный рак предстательной железы и пр.

В косметологии бисфосфонатные комплексы выступают одним из ведущих веществ, которое призвано сохранить молодость кожи и замедлить процессы старения. Использование средств с бисфосфонатными соединениями показано в следующих случаях:

  • возрастные изменения кожи;
  • нарушения обменных процессов в структуре кожных покровов;
  • излишки подкожной жировой ткани;
  • сухость, стянутость кожи, потеря упругости, возникающие как вследствие процессов старения, так и негативного внешнего воздействия;
  • ломкость, сухость, выпадение волос.

В каких лекарственных формах могут выпускаться бисфосфонаты

В медицине лекарственные препараты на основе бисфосфонатов выпускаются в форме таблеток, инъекций, порошков для растворов.

Спектр косметических и лечебных косметологических средств компании «Рефарм» на основе бисфосфонатных комплексов более широк:

  • кремы;
  • гели;
  • мази;
  • шампуни;
  • жидкости для полоскания рта.

Благодаря мощному восстановительному эффекту, способности замедлять разрушительные процессы в клетках кожи многие квалифицированные косметологи называют бисфосфонаты средством молодости и красоты и ставят их в один ряд с такими веществами как гиалуроновая кислота и гиалуронат натрия.

Спортивные кремы Рефарм с бисфосфонатами

Лекция Рефарм о применении бисфосфонатов

Препараты с бисфосфонатами

Источник

В настоящее время для лечения остеопороза в клинической практике широко используются бисфосфонаты. Данная группа средств отличается высокой эффективностью и удобством использования. Перед началом использования требуется проведение обследования и консультация специалиста.

Что такое бисфосфонаты?

Бисфосфонаты являются одной из групп лекарственных средств, которые синтезированы искусственным путём. Они содержат в составе 2 фосфоната, имеющих сходную с пирофосфонатами структуру (веществами, участвующими в организме человека в удержании ионов кальция костной тканью).

По сравнению с естественными аналогами, искусственно синтезированные аналоги отличаются высокой биологической активностью, что обеспечивает более широкий спектр применения. Бисфосфонаты для лечения остеопороза применяются по той причине, что они способствуют запуску процесса апоптоза остеокластов. Это достигается за счет замедления разрушения костной ткани.

После попадания в организм данные вещества связываются с ионами кальция, сосредоточенными в костях. Подвергаясь негативному воздействию остеокластов, происходит их уничтожение, но при этом кальций сохраняется и процесс разрушения костной ткани замедляется.

Необходимо учитывать, что бисфосфонаты не способны восстанавливать костную ткань, они могут лишь замедлить процесс ее разрушения, останавливая прогрессирование остеопороза.

Состав и форма выпуска

Состав бисфосфонатов различен и зависит от того, в какую группу входит препарат:Бисфосфонаты для лечения остеопороза, суставов, костей. Что это такое, польза, вред

Действующие вещества

Краткая характеристика

В состав азотсодержащих препаратов входят:
Алендронат натрияДанное вещество направлено на восстановление обменных процессов в костях.
Золендроновая кислотаПри поступлении в организм она участвует в предотвращении процессов, способствующих разрушению костей. Кроме того, вещество применяется для лечения патологических процессов онкологической природы.
Ибандроновая кислотаСредство регулирует кальциевый обмен, предотвращая чрезмерное накопление таких макроэлементов, как кальций в сыворотке крови.
Натрия ибандронатМеханизм его воздействия основан на предотвращении разрушения ткани костей.
В состав безазотных препаратов входят:
КлодронатВещество применяется в онкологии при гиперкальциемии, развивающейся на фоне метастатического поражения костной ткани. В результате его использования уровень кальция держится в пределах нормы.
ЭтидронатДанный компонент применяется для лечения болезни Педжета, а также других опухолевых процессов, имеющих злокачественную природу происхождения.
Тилудронат натрияВещество участвует в минерализации костной ткани, повышая ее плотность.
Читайте также:  Настой луковой шелухи противопоказания

Препараты выпускаются в различных формах. Среди них выделяют таблетки и инъекции. Пероральная форма является наиболее удобной для применения, поэтому она чаще всего используется в клинической практике.

Виды и классификация

В клинической практике применяются 3 поколения бисфосфонатов. Их различия состоят в механизме действия на остеокласты.Бисфосфонаты для лечения остеопороза, суставов, костей. Что это такое, польза, вред

Среди данных групп препаратов выделяют:

  • Безазотные соединения, относящиеся к первому поколению. К наиболее широко распространённым средствам, которые используются в медицине, относят Этидронат и Клодронат. Разрушительное действие на остеокласты достигается за счёт усвоения последними данного вещества. В клинической практике их использование показано для борьбы с онкологическим процессом.
  • Аминобисфосфонаты, относящиеся ко второму поколению. В их составе содержится азот. К преимуществам данных средств относят более продолжительное действие, что сокращает частоту использования, а также избирательный механизм действия. Последнее обусловлено отсутствием поглощения остеокластами. В состав данной группы входит Памидронат, Осталон и Биносто. Аминобисфосфонаты показаны женщинам с остеопорозом при раннем наступлении менопаузы, а также онкологических заболеваний, которые сопровождаются метастатическим поражением костей.
  • Азотсодержащие препараты, относящиеся к 3 поколению. В качестве основных действующих веществ, входящих в состав, выделяют ибандронатовую и золендроновую кислоты. В отличие от средств предыдущего поколения благодаря тому, что в составе содержится 2 атома азота, отмечается большая активность препаратов. Наиболее популярными среди них являются Зомета и Бонвива.

Фармакологические свойства

Бисфосфонаты для лечения остеопороза или других патологий назначаются первоначально с целью стабилизации скелета на фоне патологических процессов. В этом заключается их основной механизм действия.

К эффектам, которые развиваются при употреблении средств, выделяют:

  • Сохранение плотности костей за счёт задержки в них фосфора и кальция. В результате запускается процесс самоуничтожения остеокластов, снижается скорость их роста, благодаря чему исключается истончение.
  • Снижение скорости роста метастатических очагов, что необходимо при борьбе с онкологическими процессами. В результате, на определенное время происходит стабилизация самочувствия пациента.
  • Предупреждение развития гиперкальциемии.
  • Снижение выраженности болевого синдрома.Бисфосфонаты для лечения остеопороза, суставов, костей. Что это такое, польза, вред

Применение средств в терапевтических дозах не оказывает влияния на работу сердечно—сосудистой системы, поэтому они отличаются хорошей переносимостью и низкой частотой побочных реакций.

Показания к применению

Перед тем, как определить показания для применения средства, необходимо провести обследование пациента, подтвердить диагноз и исключить противопоказания.

К наиболее распространённым показаниям для использования бисфосфонатов относят:

  • Снижение плотности ткани костей, вызванное различными факторами. Среди них наиболее распространёнными являются постменопаузальные нарушения плотности тканей, которые связаны с ее ранним наступлением, оперативными вмешательствами или гормональными нарушениями, а также вызванные длительным употреблением глюкокортикостероидов. Реже это могут быть идиопатические состояния, приводящие к потере кальция костями.
  • Профилактику патологических переломов на фоне повышенной хрупкости костной ткани.
  • Сниженное или повышенное содержание кальция в сыворотке крови.
  • Опухолевые процессы или метастатические поражения костей.
  • Миеломную болезнь различной степени тяжести. Наибольший положительный эффект проявляется при начале приема бисфосфонатов в случае раннего выявления заболевания.
  • Болезнь Педжета.
  • Состояния, сопровождающиеся образованием костных новообразований за пределами их типичной локализации, например, в мягких тканях. Данные изменения чаще встречаются на фоне гиперкальциемии.
  • Снижение выраженности болевого синдрома при поражении костей.

    Бисфосфонаты для лечения остеопороза, суставов, костей. Что это такое, польза, вредБисфосфонаты применяются для лечения остеопороза

Для исключения осложнений или патологических реакций, развивающихся на фоне применения бисфосфонатов, необходимо проводить лечение только под контролем специалиста.

Противопоказания, побочные действия и вред

Помимо общих, выделяют специфические противопоказания к отдельно взятым лекарственным средствам, поэтому перед применением препарата необходимо внимательно изучить информацию, указанную в инструкции.

Среди основных противопоказаний, применимым ко всем лекарствам, относящимся к группе бисфосфонатов, выделяют:

  • Повышение уровня таких макроэлементов, как кальций в организме.
  • Наличие гиперреактивности организма или индивидуальной непереносимости у пациента к любому средству из данной группы.
  • Наличие беременности на любом из гестационных сроков, а также лактационный период.
  • Тяжелые заболевания печени, сопровождающиеся нарушением ее функциональной активности.
  • Язвенную болезнь, поражающую желудок и двенадцатиперстную кишку, в острой форме течения, а также язвенно—воспалительные заболевания в других отделах желудочно—кишечного тракта.
  • Патологические изменения в ткани молочной железы.
  • Заболевания кровеносной системы, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови.
  • Возраст пациента менее 14 лет.

Особую осторожность необходимо соблюдать и динамически оценивать самочувствие пациента при наличии почечной недостаточности, любых хронических патологий. Регулярное посещение врача требуется пациентам в пожилом возрасте.

Побочные действия, вызванные приемом бисфосфонатов, могут быть связаны с индивидуальной повышенной чувствительностью организма, а также нарушением режима дозирования средства.

Среди наиболее часто встречающихся побочных эффектов выделяют:

  • Развитие аллергических реакций в виде высыпаний полиморфного характера и отсека слизистых оболочек.
  • Склонность к депрессивным состояниям, ухудшению настроения, повышенной раздражительности и нарушениям сна.
  • Развитие артериальной гипотензии.
  • Нарушение ритмичности сокращения сердца.
  • Развитие болевого синдрома в области живота.Бисфосфонаты для лечения остеопороза, суставов, костей. Что это такое, польза, вред
  • Появление тошноты и рвоты.
  • Судорожный синдром.
  • Образование некротических очагов в тканях костей.
  • Появление лихорадки и озноба после инъекционного введения лекарственного средства.

При развитии побочных реакций пациенту необходимо прекратить употребление или введение препарата и обратиться за консультацией к врачу.

Для снижения риска развития побочных реакций пациенту рекомендуют проводить лечение одновременно с антацидными препаратами, так как они снижают раздражающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта, предупреждая образование воспалительного процесса или язвенной болезни. Кроме того, данная группа средств снижает риск раздражения пищевода на фоне рвоты или рефлюкса.

Преимущества и недостатки

Бисфосфонаты, используемые для лечения при явлениях остеопороза, имеют свои преимущества и недостатки, которые необходимо учитывать при подборе препарата.

Среди основных преимуществ данной группы средств выделяют:

  • Наличие состава, не имеющего гормональной основы и не влияющего на гормональный фон пациента.
  • Отсутствие побочного влияния на работу сердечно-сосудистой системы.
  • Развитие положительного терапевтического эффекта при лечении пациентов с онкологическими заболеваниями.Бисфосфонаты для лечения остеопороза, суставов, костей. Что это такое, польза, вред

К основным недостаткам, которые развиваются у пациентов на фоне приема бисфосфонатов, относят:

  • Повышение склонности к появлению эрозийных или язвенных заболеваний в желудочно-кишечном тракте из-за особенностей состава средств. Они относятся к агрессивным кислотам, которые способны разъедать слизистые оболочки в организме.
  • Повышение риска побочных реакций со стороны печени и почек, выводящих продукты метаболизма бисфосфонатов. У пациентов может появляться нарушение выработки трансаминаз и креатинина.
  • Появление максимального терапевтического эффекта в первые 5 лет приема средств. В дальнейшем, несмотря на подбор препаратов новых поколений, их эффективность снижается.
  • Отсутствие влияния на причину заболевания. Бисфосфонаты способны устранять лишь последствия остеопороза, не изменяя обмен веществ.
  • Низкий процент усвоения основных действующих веществ организмом. В среднем, бисфосфонаты усваиваются не более 10% от общего количества, а для пациентов пожилого возраста данный показатель является более низким.
  • Повышение риска развития побочных реакций при одновременном использовании препаратов кальция или кортикостероидов во время терапии бисфосфонатами.
Читайте также:  Противопоказания при массаже шейного хондроза

Лучшие бисфосфонаты для лечения остеопороза, суставов

К наиболее популярным и эффективным препаратам, входящим в группу бисфосфонатов, относят:

  • Золендронат. Средство отличается высокой избирательностью действия, проявляя максимальную эффективность в тех участках, где отмечаются деструктивные изменения. В результате отмечается резорбция костной ткани путём влияния на функционирование остеокластов. Препарат не оказывает негативного влияния на процесс минерализации. Выпускается Золендронат в виде концентрированного раствора, предназначенного для внутривенного введения. Средняя стоимость составляет 3000 руб.
  • Бондронат. Ибандроновая кислота, входящая в состав препарата, способна положительно влиять на костную ткань при остеопорозе. Наибольший терапевтический эффект проявляется при использовании средства с профилактической целью для пациенток с ранним климаксом. Его можно сочетать с гормональными препаратами в таблетированных формах. К показаниям для применения относят повышение уровня кальция в крови при биохимическом анализе. Его стоимость в среднем составляет от 12000 до 12500 руб.Бисфосфонаты для лечения остеопороза, суставов, костей. Что это такое, польза, вред
  • Клодроновую кислоту. Один из препаратов последнего поколения, воздействующий на активность макрофагов, приводя к избирательному снижению. В результате происходит ингибирование резорбции костей. Наиболее часто его применяют с целью снижения выраженности болевого синдрома, а также уменьшения вероятности перелома, связанного с остеопорозом. Цена находится в пределах 10000-11000 руб.
  • Алендроновую кислоту. Негормональное средство корректирует метаболизм в костной ткани. На фоне регулярного применения происходит активация остеогенеза. Алендроновая кислота выпускается в таблетированной форме. Одним из его главных преимуществ является удобство применения, так как для достижения терапевтического эффекта достаточно употребления одной таблетки еженедельно. Длительность терапии определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом исходя из степени тяжести заболевания. Его цена составляет в среднем 250-300 руб.

Особенности лечения

Бисфосфонаты для лечения остеопороза, назначенные специалистом, необходимо принимать в соответствии с определенными особенностями. Это поможет снизить риск развития побочных реакций, предупредить осложнения, а также позволит добиться максимального терапевтического эффекта.

Среди основных правил использования бисфосфонатов выделяют:

  • Употребление на голодный желудок в утренние часы сразу после пробуждения или перед сном. При этом последний приём пищи должен быть не позднее 2 ч. Употреблять еду можно только спустя 30 мин. после лекарства.
  • Употребление таблеток целиком. Их нельзя разжевывать или разламывать, так как произойдёт снижение их терапевтического эффекта и усилится раздражающее влияние на слизистую. Одновременно с таблеткой следует выпить достаточное количество жидкости, в среднем, это 200 мл чистой воды.
  • Сохранение вертикального положения в течение 30 мин. после приема таблетки. Благодаря вертикальному положению снижается раздражающее влияние на пищевод и уменьшается выраженность тошноты.Бисфосфонаты для лечения остеопороза, суставов, костей. Что это такое, польза, вред
  • Соблюдение двухчасового интервала между приемом бисфосфонатов и средствами на основе кальция, либо витамина D. Это связано с тем, что их одновременное употребление недопустимо.

Применение при опухолевых заболеваниях

При образовании метастатических очагов начинаются реципрокные изменения, при которых происходит взаимодействие опухолевых клеток и метаболических процессов в клетках костной системы.

Также на фоне динамического развития метастатических очагов отмечаются адгезивные процессы клеток со злокачественной природой к различным отделам костей с их последующим развитием инвазии, пролиферации и неоангиогенеза.

По результатам проведённых многочисленных исследований доказано, что средства, относящиеся к группе бисфосфонатов, приводят к постепенному ингибированию каждого из вышеперечисленных этапов.

Данные средства помогают снизить частоту формирования и приостановить рост уже сформированных метастатических очагов. Кроме того, при плоскоклеточном раке, множественной миеломе, раке молочной железы, некоторых видах лимфом, а также почечно-клеточном раке отмечается быстрая потеря кальция из-за активации остеокластов и снижается функционирование почек.

Наибольшую активность проявляют бисфосфонаты, которые вводятся внутривенно. Среди них выделяют Памидронат и Золендроновую кислоту. Нормализация уровня кальция отмечается уже спустя несколько процедур вливания препарата. Терапевтический эффект является достаточно продолжительным, так как может сохраняться на протяжении 1 или 2 недель.

Взаимодействие с лекарствами и алкоголем

Бисфосфонаты для лечения остеопороза или других заболеваний необходимо назначать, учитывая лекарственную совместимость.

К данным особенностям относят:

  • Максимальное ограничение одновременного использования бисфосфонатов и нестероидных противовоспалительных препаратов, что объясняется усилением их раздражающего влияния на слизистую с повышенным риском язвенной болезни.Бисфосфонаты для лечения остеопороза, суставов, костей. Что это такое, польза, вред
  • Сочетание с петлевыми диуретиками приводит к повышению уровня кальция в крови и одновременному снижению магния.
  • Одновременный приём с аминогликозидами повышает токсическое воздействие на почки, что может стать причиной развития их функциональной недостаточности.

Сочетание бисфосфонатов с алкогольными напитками различной крепости не рекомендовано. Это связано с повышением вероятности развития побочных реакций, в том числе и появлением воспалительного процесса, а также эрозий на слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. На период лечения данными средствами следует отменить приём алкоголя.

Передозировка

Развитие передозировки связано с превышением допустимой терапевтической дозы средства, нерациональным применением лекарств, а также самостоятельным назначением препаратов без предварительного обследования.

К основным симптомам, характерным для передозировки, относят:

  • Резкое снижение уровня кальция в крови и организме в целом, что может проявиться нарушением работы сердечно-сосудистой системы и передачи нервных импульсов в других мышцах.
  • Некроз на отдельных участках в костях, вызванный нарушением в ней кровотока.
  • Снижение физической выносливости у пациента.
  • Развитие тошноты и рвоты.
  • Появление высыпаний полиморфного характера.
  • Болевой синдром в мышцах.
  • Повышенную температуру тела, усиливающуюся после введения препарата.
  • Появление эрозий на пищеводе.

Данные симптомы являются поводом для обращения к специалисту и прекращения приема лекарств. При разовом приеме бисфосфонатов в большом количестве требуется выполнить промывание желудка и принять антацидные средства для снижения раздражающего воздействия на слизистую.

Поэтому обязательным условием лечения при остеопорозе является регулярный контроль за самочувствием больного остеопорозом для динамической оценки лабораторных показателей и корректировки терапевтической дозы.

Видео о бисфосфонатах

Малышева расскажет как правильно принимать бисфосфонаты: