Курение противопоказание для противозачаточных таблеток
Почему курящим женщинам не назначают комплексные оральные контрацептивы и какие методы предохранения им подходят.
Знаете, сколько в России курящих женщин? Я не смогла узнать. Я просидела несколько дней не разгибая спины. Искала данные у Росстата, ВОЗ, ВЦИОМ и еще в сотне источников. Достоверных и актуальных данных найти не удалось.
С 2013 года (после введения антитабачных мер в отечественное доказательство) наметилась явная положительная динамика, но “сколько вешать в граммах”, то есть “сколько это в цифрах” неизвестно.
До введения “драконовских” мер борьбы с курением, в России курило 22% женщин. Большинство курильщиц проживало в крупных городах и находилось в возрасте 20-29 лет.
Россия — одна из самых курящих стран мира.
Эту проблему невозможно игнорировать. О вреде курения десятки лет кричат “из каждого утюга”, ВОЗ разрабатывает специальные программы, правительства вводят ограничения.
Акушерам-гинекологам прекрасно известно, что курение несет угрозу для здоровья матери и плода во время беременности, снижает овариальный резерв и приближает на несколько лет менопаузу.
Что делать ответственным курильщикам? Большинство женщин прекрасно понимают риски и бросают курить до зачатия или с наступлением беременности.
Мама-природа, в лице раннего токсикоза, усиливает неприятие табачного дыма и помогает легче избавиться от дурной привычки. Правда, к этому времени уже завершается первая волна инвазии трофобласта (формирование плаценты) и определенный вред уже нанесен.
Бросать курить надо ДО зачатия. В идеале — за год. Вне планирования беременности — предохраняться.
Помню неприятную историю, когда меня пригласили на разбор случая тромбоза глубоких вен (это тяжелое и опасное событие) на фоне приема противозачаточных таблеток. Женщине было 36 лет, двое детей, чуть полновата, но вполне здорова. На фоне третьей упаковки противозачаточных — тромбоз, как гром среди ясного неба.
— Понимаете, она курит, как паровоз! — яростно убеждает меня доктор.
— Стоп! Женщине 36 лет. Курение в возрасте 35+ — категорическое противопоказание для КОК! Ей просто нельзя было принимать эти таблетки.
Если к 35 годам женщина совмещает курение и комбинированную гормональную контрацепцию, что-то одно придется бросить. Правильнее — курение, но безопаснее — контрацепцию.
Это звучит парадоксально, но все объясняет цитата бессмертного Марка Твена: “Бросить курить очень просто. Я делал это тысячи раз!”
С точки зрения экспертов ВОЗ, к “некурящим” пациента можно отнести только в том случае, если он не курит более года.
Повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, кратковременный спазм сосудов, повышение свертываемости крови, затруднения для движения крови по сосудам — все эти эффекты курения хорошо изучены.
Если на этот фон наложить длительный прием гормонального препарата, для которого характерны те же неблагоприятные эффекты, а потом “присыпать” дополнительным триггером — авиаперелетом, лишним весом, малоподвижным образом жизни, эффект получится совершенно предсказуемый.
Акушеры-гинекологи знают о риске тромботических осложнений эстроген-гестагенной контрацепции, дают советы по его профилактике.
Чем старше женщина, тем выше риск. Если юным девушкам курение на фоне КОК мы “прощаем”, хоть и рекомендуем отказаться от вредной привычки, то к женщинам 35+ применяют более строгие меры.
Конечно, запрет на комбинированную контрацепцию не значит, что женщине остается грустный выбор между презервативом и прерванным половым актом. Для каждой пациентки можно и нужно подобрать приемлемый метод.
Приемлемый — это не просто эффективный, но безопасный. Именно безопасность должна быть наивысшим приоритетом для врача гинеколога, помогающего пациентке сделать контрацептивный выбор.
Приходится принимать во внимание не только состояние здоровья, но и социальные факторы, поведенческие и немедицинские аспекты, в том числе такие “безобидные привычки”, как табакокурение.
Гормональная контрацепция в том случае, если препараты не содержат эстрогенный компонент. Это могут быть таблетки, которые врачи обычно рекомендуют для кормящих матерей (например Чарозетта или Лактинет). Этот способ очень надежен, но требует ежедневного и точного по времени (!) приема таблетки без перерывов и выходных. Нарушения режима приема — основная причина контрацептивных неудач.
Для женщин, которым нужен более спокойный режим и высокоэффективная контрацепция, можно предложить контрацептивный имплант.
Устройство вводится под кожу в области внутренней стороны плеча на 3 года. Все это время показатель неудач составляет 0,3%. Ограничение — вес: девушкам с весом более 90 кг стоит заменить имплант через 2,5 года.
Во многих странах мира популярно внутримышечное введение прогестинового препарата каждые 3 месяца. Это удобно, но не прижилось в РФ из-за риска возможных анаболических эффектов. Возможная прибавка веса пугает женщин сильнее, чем риск инсульта или инфаркта.
Внутриматочные контрацептивы во всем многообразии (гормонвыделяющие и металлсодержащие) могут использоваться курящими женщинами, не имеющими противопоказаний к этому виду контрацепции.
Альтернативой долгосрочным стратегиям служат барьерные методы (презервативы, колпачки, влагалищные диафрагмы и спермициды)
Женщины, не готовые отказаться от курения, вынуждены тщательнее следить за состоянием здоровья и с разумной осторожностью выбирать методы контрацепции. Полезно обзавестись несколькими здоровыми привычками:
- ежедневно съедать хотя бы один свежий яркий фрукт или овощ (яркая окраска фруктов и овощей говорит о высоком содержании каротиноидов — провитаминов А; это природные антиоксиданты, которые жизненно необходимы при курении;
- использовать косметику с коллагеном, УФ-фильтрами и антиоксидантами (кожа у курильщиц становится сухой, бледной, чувствительной, рано теряет упругость);
- принимать витамины группы А, В и С в качестве антиоксидантов;
- ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе
Лучше, все-таки бросить курить. Это безопасно, красиво и хорошо пахнет.
Оксана Богдашевская специально для Apteka.RU
Немалое количество женщин репродуктивного возраста ежедневно принимают решение о необходимости создания надежной защиты от наступления незапланированной беременности. При отсутствии каких-либо противопоказаний, лечащий специалист гинеколог может рекомендовать прием оральных контрацептивов, содержащих гормоны в той или иной дозировке. Если женщина практикует табакокурение, то у неё возникнет вопрос о безопасности использования гормональных противозачаточных средств на фоне пагубной привычки.
Взаимодействие противозачаточных с табачным дымом
Говоря о том, совместимы ли противозачаточные таблетки и курение, необходимо провести сравнительную характеристику влияния никотина и эстрогенов на женский организм. При попадании в организм, компоненты табачного дыма оказывают эстрогеноподобное воздействие, приводя к усилению свертывающей способности крови. Кроме того, никотин способен потенцировать (усиливать) влияние эстрогенов на эенский организм.
Совмещая курение сигарет и гормональные контрацептивы, женщина создает двойную нагрузку на эндокринную, сердечно-сосудистую, репродуктивную и иммунную систему.
При несоблюдении отдельных запретов, курящая женщина рискует столкнуться с сердечно-сосудистыми заболеваниями, атеросклерозом и общей гипоксией организма, вызванной нарушением процесса распределения кислорода в организме.
В чём опасность совмещение сигарет и таблеток?
Курение и гормональные таблетки совмещают многие женщины молодого репродуктивного возраста, а также в возрасте 40 лет и старше. Современные оральные контрацептивы усовершенствованы с учётом того, чтобы максимально органично воздействовать на женский организм, не вызывая побочные реакции. При совмещении противозачаточных таблеток и курения сигарет, последствия, с которыми рискует столкнуться женщина, могут нести такой характер:
- Головная боль.
- Тяжесть и дискомфорт в нижних конечностях, а также в тазовой области.
- Болезненность в молочных железах и нижней части живота.
- Нарушение овариально-менструального цикла.
Многие женщины, комбинирующие табакокурение и оральные контрацептивы, предъявляли жалобы на заметное увеличение вен на нижних конечностях и появление множественных сосудистых сеток. При регулярном совмещении табакокурения и оральных контрацептивов, женщина рискует столкнуться с тромбообразованием, приводящим к тяжёлым последствиям, вплоть до летального исхода.
Степень риска напрямую зависит от типа используемых контрацептивов, а также от количества выкуриваемых сигарет в день. Если ежедневный расход сигарет составляет около 10 штук в день, то риски формирования сердечно-сосудистой патологии увеличиваются в 2 раза. Максимальному риску возникновения осложнений подвергаются курящие женщины в возрасте старше 40 лет, принимающие оральные контрацептивы на основе эстрогенов.
Активное или пассивное курение и гормональные таблетки, могут за короткий промежуток времени привести к развитию таких заболеваний, как инфаркт миокарда, атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей ишемический инсульт, облитерирующие изменения в кровеносных сосудах, а также тромбоэмболия легочной артерии. Кроме того, одновременный прием оральных контрацептивов и табакокурение, приводит к преждевременному старению организма.
Выбор противозачаточных для курящих
Подбирать противозачаточные для курящих женщин должен исключительно врач гинеколог или гинеколог-эндокринолог, так как самостоятельный выбор наименований и дозировок лекарственных средств, приведет к развитию осложнений.
Любые противозачаточные таблетки, имеющие в своём составе даже минимальные дозировки эстрогенов, не могут безопасно сочетаться с табакокурением. Такие препараты, как:
- Диане-35,
- Регулон,
- Линдинет,
- Джес,
- Ярина,
- Димиа,
попадают под относительный запрет.
Безопасной альтернативой для курящих женщин, являются гестагенные препараты или мини-пили, не содержащие эстрогены. Наиболее популярные и эффективные гестагенные медикаменты, назначаемые курящим женщинам, будут рассмотрены ниже.
Чарозетта
Эти оральные гормональные контрацептивы и курение полностью совместимы, как и другие представители гестагенных препаратов. Чарозетта подавляет процесс созревания и выхода яйцеклетки в полость маточных труб. Действующим веществом препарата, является дезогестрел. Приём гестагенного препарата начинают в первый день овариально-менструального цикла.
Экслютон
Действующим компонентом данного средства, является линестренол, действие которого соответствует эффекту прогестерона. Эффективность препарата может снижаться в том случае, если его комбинировать с приемом противосудорожных и антибактериальных лекарственных средств, а также при несоблюдении временного промежутка между употреблением таблеток.
Микролют
Низкодозированное противозачаточное средство микролют содержит левоноргестрел, тормозящий созревание и выход яйцеклетки в брюшную полость. Кроме эффекта защиты от наступления нежелательной беременности, Микролют эффективно борется с негативными проявлениями передменструального синдрома.
Важно помнить, что КОК и курение не могут сочетаться безопасно для женского организма, поэтому при невозможности использования гестагенных препаратов, женщине необходимо задуматься об отказе от табакокурения и обратиться к лечащему врачу гинекологу для подбора комбинированного орального контрацептива.
Кроме того, в качестве альтернативы можно использовать гормональную спираль Мирена, обеспечивающую защиту от наступления нежелательной беременности в течение 5 лет. Еще одним средством защиты от незапланированной беременности, является подкожный имплант
Импланон, нередко используемый у курящих женщин репродуктивного возраста. Данное средство обеспечивает надежную защиту в течение 3-х лет.
Если женщина ведет нерегулярную половую жизнь, то она может воспользоваться барьерными или спермицидными методами контрацепции.
Защита в период приема комбинированных контрацептивов
Препараты из группы КОК для регулярного курящих женщин, не являются безопасным вариантом защиты от наступления нежелательной беременности. При необходимости использования комбинированных противозачаточных таблеток для курящих женщин могут быть предложены средства, помогающие справиться с зависимостью от никотина. В аптеках можно без труда найти специальные леденцы, употребляя которые можно подавить тягу к вдыханию табачного дыма. Действующим компонентом таких леденцов, является специфический алкалоид. К наиболее популярным наименованиям таких леденцов, относят Никомель и Никотинет.
Меры предосторожности
Комбинированные противозачаточные таблетки для курящих женщин могут быть назначены в том случае, если зависимость от никотина имеет не выраженный характер, а сама женщина выкуривает ежедневно не более 3-4 сигарет. Кроме того, комбинированные противозачаточные средства не имеют альтернативы в том случае, если пациентка имеет стойкие нарушения менструального цикла, требующие назначения КОК.
Перед началом приема комбинированных противозачаточных средств для курящих женщин, медицинские специалисты рекомендуют сдать лабораторный анализ крови на предмет наследственной предрасположенности к тромбообразованию.
Кроме того, в процессе употребления противозачаточных таблеток, женщине необходимо каждые 6 месяцев выполнять коагулограмму, оценивающую уровень свертываемости крови.
Для профилактики тромбообразования, ежедневно рекомендовано употреблять не менее 1,5 л чистой воды, придерживаться умеренной физической активности, отказаться от употребления кондитерских изделий, жареной и жирной пищи. При необходимости, женщине могут назначать профилактический курс лекарственных средств, улучшающих реологические свойства крови.
Отзывы о препаратах
Многочисленные отзывы женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы в комбинации с табакокурением, расходятся по своему содержанию, что напрямую связано с индивидуальными особенностями организма каждой женщины, стажем табакокурения и количеством ежедневно выкуриваемых сигарет.
Ещё во время беременности у меня развился варикоз. На данный момент, я выкуриваю не более 3-х сигарет в день, при этом принимаю Ярину. Заметила, что варикоз на ногах усугубился, поэтому буду решать с лечащим врачом вопрос о замене препарата.
Ольга, 30 лет.
Изначально пила Экслютон, но со временем появились выделения после менструаций и до них. Врач рекомендовал бросить курить и назначил КОК. Сейчас перешла на Регулон и жду результат.
Татьяна, 28 лет.
Какие последствия могут наступить при приеме противозачаточных таблеток и одновременном курении? В наше время контрацептивную гормональную защиту используют многие женщины. Этот способ позволяет не только защититься от нежелательного зачатия ребенка, но и исправить гормональный сбой, а также решить некоторые гинекологические проблемы. Но многие курильщицы скрывают свое пристрастие к табачной продукции во время консультации у врача. В этой статье мы поговорим о том, можно ли совмещать курение и противозачаточные таблетки.
Влияние курения на прием противозачаточных препаратов
Оральные противозачаточные средства содержат в своем составе такие гормоны, как эстроген и прогестин. Хоть отзывы о современных противозачаточных препаратах говорят о том, что они не имеют никаких побочных эффектов, но все же стоит отметить, что эстроген немного повышает свертываемость крови. Но этот фактор незначительный и не становится причиной образования тромбов.
Во время назначения врачом средства контрацепции, обязательно возникает вопрос о том, курит ли женщина или нет. Это очень важный вопрос, так как никотин, который содержится в табачной продукции, обладает похожим действием, что и эстроген. Но между ними существует различие: воздействие никотина намного интенсивнее.
Поэтому противозачаточные таблетки и курение совмещать не следует, так как риск образования тромбов в кровеносных сосудов увеличивается в несколько раз. Последствия могут быть очень тяжелыми. К ним относится возникновение атеросклероза, инфаркта и инсульта. Кроме того, никотин приводит к учащенному сердцебиению и временно повышает артериальное давление. При приёме гормональных контрацептивов, эстроген только увеличивает нагрузку на сердце, что часто становится причиной развития ишемической болезни сердца.
Одновременное курение и прием противозачаточных повышают уровень холестерина в крови. Он откладывается на стенках кровеносных сосудов и приводит к сужению их просвета. Это мешает кислороду поступать во все органы и препятствует нормальному потоку крови. Такие изменения в организме могут привести к возникновению ишемического инсульта.
Помимо этого, никотин и эстроген, объединившись, провоцируют развитие такого вируса, как папиллома. Он может находиться в организме курильщицы без ее ведома, но если его разбудить, то это может привести к раку женских половых органов.
Стоит отметить, что если в организме женщины присутствуют какие-либо новообразования, то прием противозачаточных таблеток может способствовать их дальнейшему развитию. Если к этому добавить курение, то результатом станет рак молочной железы, шейки матки или яичников.
Корреляция между курением, приемом контрацептивов и возрастом
Курение сигарет и прием противозачаточных средств особо опасны для женщин старше 35 лет. Также, многочисленными исследованиями было доказано, что риск возникновения тромбов и большого количества заболеваний сердца зависит не только от возраста женщины, но и от дневного количества сигарет, которые она выкуривает.
Если представительница прекрасного пола выкуривает до 10 сигарет в день и при этом принимает противозачаточные, то шансы развития сердечно-сосудистых заболеваний у нее намного выше чем у той, которая не курит. Чем больше количество выкуриваемых сигарет, тем выше вероятность возникновения подобных проблем со здоровьем.
У курящих женщин, принимающих контрацептивы, риски развития различных заболеваний возникают до 30 лет, в отличие от некурящих, у которых они возникают после 40 лет.
Для женщин, предрасположенных к развитию различных заболеваний, категорически запрещено совмещать принятие противозачаточных с вредной привычкой курить.
При совмещении употребления сигарет и оральных контрацептивов, особенно если возраст превышает 35 лет, высокая вероятность возникновения неприятных симптомов, таких, как головная боль, болевые спазмы внизу живота, тяжесть и боль в ногах. При появлении подобных явлений рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.
На что следует обратить внимание
Нельзя ни в коем случае заниматься самолечением и выбрать противозачаточные без предварительной консультации с гинекологом. Врач должен сам определить, какой препарат назначать, обращая внимание на различные факты. Не стоит опираться на рецепт, выписанный Вашей подруге, так как для Вас этот препарат может не принести никаких результатов и более того, наоборот, оказаться вредоносным.
Курящим женщинам стоит быть особо внимательными, так как риск возникновения различных заболеваний и без того велик, а если они еще и станут принимать оральные контрацептивы, то увеличивается в несколько раз.
Если представительница прекрасного пола, которая имеет вредную привычку курить, решила принимать препарат, содержащий эстроген, то ей нужно каждый год проверять кровь на свертываемость, употреблять большое количество жидкости и продукты, которые способствуют разжижению крови. Но лучше уберечь себя и полностью отказаться от курения.