Лазер на глаза противопоказания
Лазерная коррекция — один из наиболее эффективных и малоинвазивных методов, способствующих восстановлению зрения. Однако она все же является операцией, а значит имеет определенные противопоказания. Устанавливает их лечащий врач, основываясь на результатах проведенного обследования. Что относится к противопоказаниям читайте на Очков.Нет.
Противопоказания к операции могут быть самыми разными, начиная от банальной простуды и заканчивая серьезными заболеваниями иммунной системы организма. В современной офтальмологии принято разделение на две группы: относительные и абсолютные противопоказания. Первая категория включает в себя те показания, которые считаются временными, то есть через определенный промежуток времени, провести операцию на глазах станет возможным.
Вторая группа включает в себя те противопоказания, при которых лазерная коррекция зрения категорически запрещена. Учитывая то, что с каждым годом методики проведения улучшаются, а технологии совершенствуются, то и число противопоказаний к проведению операции сокращается. Так, например, некоторые заболевания из «абсолютной» группы переходят в «относительную», а некоторые даже полностью вычеркиваются из списка.
Какие существуют методики?
На сегодняшний день в современных офтальмологических клиниках проводятся два вида лазерных операций на глазах. Первая методика называется «ЛАСИК». Название данной технологии происходит от акронима LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis), что на «медицинском языке» означает лазерный кератомилез, то есть буквально — отделение лоскута роговой оболочки, влекущее за собой коррекцию ее внутренних слоев и затем, по завершению операции, возвращение лоскута на первоначальное место. Показаниями к проведению LASIK являются:
- близорукость не более -15;
- дальнозоркость не более +4;
- астигматизм от +3 до -3.
Нередко в медицинских журналах или тематических передачах можно встретить употребление терминов Super LASIK или N.A.S.A. LASIK. Как говорят врачи-офтальмологи, это все та же процедура лазерной коррекции, не отличающаяся ничем. По их предположениям, подобные названия придумали сотрудники медицинских клиник, желающие привлечь к себе дополнительное внимание пациентов.
Другая технология, позволяющая проводить операции с помощью лазерного луча, это ФРК или же фоторефрактивная кератэктомия. Она подразумевает удаление верхнего слоя роговицы путем использования эксимерного лазера. Одним из наиболее ощутимых преимуществ ФРК является снижение физического воздействия, которое исключает риск ошибок, относящихся к человеческому фактору, а также полное отсутствие каких-либо механических манипуляций. Показаниями для проведения лазерной коррекции зрения данным способом являются:
- близорукость до -6;
- дальнозоркость до +3;
- астигматизм от -1,5 до -3.
Каждая операция из представленных нами выше имеет определенные противопоказания. Некоторые из них могут дублироваться, не позволяя пациенту провести ни одну из операций. Другие могут входить в какой-то один список, например, являться противопоказанием для проведения ФРК, но при этом допускать лазерную коррекцию LASIK.
Абсолютные противопоказания для проведения операции LASIK
Среди общего списка противопоказаний, при наличии которых проведение лазерной коррекции зрения противопоказано, особую роль играют абсолютные. В их группу входят те, при которых LASIK не только запрещен, но и может привести к весьма негативным последствиям. Врачи-офтальмологи выделяют следующие:
- наличие сосудистых заболеваний или болезней иммунной системы, среди которых: СПИД, системная красная волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит и т.п.;
- кератоконус — офтальмологическая патология, при которой роговая оболочка глаза, в связи с истончением, принимает форму конуса;
- регулярное употребление лекарственных препаратов, например, кортикостероидной группы, одним из побочных действий которых является негативное воздействие на зрительные органы;
- отслоение сетчатой оболочки глаза, непрооперированное своевременно;
- активно развивающаяся катаракта, снижающая остроту зрения;
- толщина роговицы составляет менее, чем 400-450 микромиллиметров;
- наличие только одного глаза.
Для того, чтобы избежать негативных последствий, перед проведением операции врач-офтальмолог обязательно направит Вас к терапевту, который должен будет провести свое собственное обследование, и внимательно изучив анамнез пациента или выписать заключение, или направить для этих целей к смежным специалистам, например, эндокринологу или ревматологу.
Относительные противопоказания для проведения лазерной коррекции LASIK
При наличии у пациента относительных противопоказаний, лазерная коррекция зрения может быть проведена. Однако для этого может понадобиться определенное время, пока пациент не выздоровеет окончательно или же его состояние не сможет оцениваться офтальмологом, как крайне тяжелое, требующее проведения неотложной лазерной коррекции зрения. К категории относительных противопоказаний относятся:
- возраст пациента менее 18 лет;
- оперированное отслоение сетчатки в прошлом;
- слишком быстрое развитие близорукости;
- беременность или период лактации;
- склонность к аллергическим реакциям и регулярное применение антигистаминных лекарственных препаратов;
- общие инфекционные заболевания организма;
- синдром «сухого глаза»;
- сахарный диабет.
Как правило, список относительных противопоказаний может изменяться в зависимости от состояния пациента. Именно поэтому перед проведением коррекции зрения с помощью эксимерного лазера, офтальмологи рекомендуют пройти и других врачей, которые дадут свое заключение относительно возможности проведения данной операции.
Абсолютные противопоказания для проведения ФРК
Список противопоказаний, полностью исключающих возможность проведения фоторефрактивной кератэктомии на глазах не так широк, как аналогичный перечень к проведению лазерной коррекции зрения с помощью LASIK. К ним относятся:
- аутоимунные заболевания организма, например: системная красная волчанка, миастения, зоб, ревматоидный полиартрит, склеродермия;
- нарушение процессов, связанных с регенеративными процессами, в связи с которыми на коже могут образовываться опухолевидные разрастания грубой волокнистой соединительной ткани кожи.
Как Вы видите, список противопоказания для проведения лазерной ФРК-коррекции гораздо меньше, чем у операции LASIK. Несмотря на это, именно «ЛАСИК» является, на сегодняшний день, наиболее усовершенствованным методом коррекции зрения.
Относительные противопоказания для проведения ФРК
Как мы уже говорили ранее, относительные противопоказания не являются безоговорочными и неоспоримыми табу при проведении лазерной коррекции. Однако не реагировать на них было бы не только неверно, но и опасно для здоровья. К таким противопоказаниям относятся:
- хронические инфекции глаз и век, особенно в стадии обострения;
- ярко-выраженный лагофтальм — патология, при которой нарушается процесс смыкания век;
- вирусный кератит и его последствия;
- нейротрофические заболевания, провоцирующие собой снижение чувствительности роговицы;
- случаи врожденной катаракты;
- беременность и период лактации;
- заболевания, вызывающие гормональную зависимость.
Наверняка, Вы заметили, что некоторые противопоказания «перекликаются» с теми, которые указаны и в показаниях, временно запрещающих проведение лазерной коррекции зрения LASIK. Это объясняется тем, что несмотря на то, что методики являются разными, у них много общего.
Как долго ждать возможности проведения операции при относительных противопоказаниях?
Многих пациентов, которым были установлены относительные противопоказания для лазерной коррекции, интересует вопрос — долго ли им ждать того момента, когда операция станет для них доступной. Если речь идет о таком запрете, как беременность и период лактации, то в этом случае необходимо дождаться окончания того момента, когда женщина перестанет самостоятельно кормить ребенка.
Это обусловлено тем, что после проведения лазерной коррекции зрения пациентам назначаются капли-антибиотики, способствующие более быстрому заживлению пораженных тканей. Еще одним противопоказанием к проведению операции является быстро прогрессирующая близорукость. В таком случае решение о возможности коррекции зрения напрямую зависит от лечащего врача-офтальмолога. Если степень близорукости достигла критической отметки, то лазерная операция может быть проведена, так как в данном случае риск от применения эксимерного лазера гораздо меньше, чем последствий отсутствия своевременного лечения данного нарушения рефракции.
На сегодняшний день лазерное лечение может вылечить зрение даже в, казалось бы, самых непростых ситуациях. Эта процедура занимает одно из рядовых мест по восстановлению зрения. Самый большой плюс в том, что оно наиболее щадящее из всех методов. Лазерное лечение глаз дает возможность вновь видеть мир здоровым зрением. Поэтому людям, страдающим плохим зрением, обязательно нужно знать, что есть такой способ лечения, как лазерное.
Для чего же нужно лазерное лечение?
Глаз человека устроен таким образом, что каждое нервное окончание участвует в передачи информации в мозг, что делает человека способным видеть мир. Но при наличии заболеваний глаз, человек видит мир расплывчато и не четко, потому как лучи света как бы расползаются на сетчатке.
Лазерное лечение восстанавливает способность видеть четко, за счет моделирования роговицы. После данной процедуры роговица правильно преломляет солнечный свет, попадающий на сетчатку.
Конечно же подобный эффект дают также знакомые всем очки и линзы. Но согласитесь, что все эти способы обладают временным результатом — только пока вы их носите. Да и давно известно, что такой способ только ухудшает зрение со временем. В отличие от лазерного лечения. Потому что оно устраняет саму первопричину проблемы. Поэтому многие врачи-офтальмологи настоятельно советуют своим пациентам провести эту процедуру, чтобы раз и навсегда избавиться от проблем со зрением.
Лазерная коррекция зрения необходима следующим категориям лиц.
В данной лечебной манипуляции нуждаются люди, у которых нарушен один из важнейших процессов в зрительном анализаторе — способность преломление светового луча через роговицу. С помощью данного процесса глаз способен создавать образы с помощью сетчатки, хрусталика и роговицы. Этот процесс имеет название «рефракция». Именно этим процессом объясняется возникновение таких злободневных заболеваний на сегодняшний день как близорукость, дальнозоркость или астигматизм. То есть при данных заболеваниях глаз утрачивает способность преломлять световые лучи через роговицу, вследствие чего человек видит предметы размыто.
Показания для лазерного коррекция зрения
Лазерная коррекция зрения показана в следующих случаях и следующим категориям лиц:
— Люди, которые страдают миопией, гиперметропией или астигматизмом.
— Люди не желающие носить корректирующие очки или контактные линзы.
— Люди, которые по роду своей деятельности или занятию не могут носить очки. К этой категории можно отнести людей, работающие в запыленной или загазованной местности, спортсмены или врачи.
— Люди, которые по роду своей деятельности нуждаются в четком зрении и работа, требующая постоянного напряжения глазного аппарата. Это водители, пилоты, врачи.
При лечении ослабленного зрения данным способом можно навсегда избавиться от близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Необходимо делать лазерную коррекцию зрения в определенный период жизни человека. Это 18-55 лет. Раньше 18 лет этого делать не стоит, так как глазное яблоко, в частности, хрусталик еще не достаточно сформированы. Люди в возрасте 55 лет и старше часто не получают желаемого результата, так как возрастное утолщение хрусталика не поддается воздействию лазера. Следовательно, чем раньше начать лечение заболевания, тем эффективнее будет результат.
Совсем иной подход требуют заболевания не связанные с патологическим нарушением зрения, например, травмы, повреждения глазного яблока. В данном случае доктор проводит индивидуальный план диагностических процедур и только после этого назначает индивидуальный план лечения.
Противопоказания к лечению зрения лазером
Несмотря на то, что на сегодняшний день процедура лазерного восстановления зрения является доступной, но далеко не каждый сможет ей воспользоваться. Все дело в том, что она имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать в обязательном порядке. Существуют следующие ограничения для проведения данной операции:
— возраст пациента (не младше 18 лет, прижигание несформированной сетчатки глаза лазером у детей – недопустимо);
— беременность и лактация;
— сахарный диабет;
— заболевания, снижающие иммунитет;
— глаукома, катаракта и оптическая нейропатия (лечение допускается на определенных стадиях болезней).
Для того чтобы исключить возможные осложнения, необходимо обратиться за консультацией к специалисту и пройти комплексное обследование организма. При наличии таких заболеваний, как миопия, разрыв сетчатки и помутнение хрусталика перед лазерным лечением выполняют коагуляцию.
Лазерная коагуляционная терапия
Лазерная коагуляция – процедура, направленная на улучшение зрения. Она укрепляет сетчатку глаза и препятствует скоплению жидкости под ней. Операция длительностью не больше 30 минут проходит с использованием местной анестезии. Лазерная коагуляция имеет следующие показания к применению:
— близорукость и катаракта;
— нарушения в работе сосудов и тромбоз вен;
— дистрофия сетчатки и ее отслойка.
Преимущества лечения лазером
Лазерное лечение является востребованной процедурой по всему миру. Ее несомненными преимуществами являются:
— быстрое восстановление после процедуры и ее безболезненность;
— гарантированная эффективность восстановления зрения;
— быстрота и отсутствие необходимости в госпитализации;
— долговечный результат;
— универсальность процедуры (специалисты рекомендуют ее при любой проблеме офтальмологического характера).
Таким образом, современный метод лазерного восстановления зрения можно по праву считать лучшим. Конечно, у операции есть и недостатки, но на фоне ее достоинств, они становятся несущественными.
Какие недостатки имеет лазерное лечение
Размышляя о недостатках лечения лазером, можно отметить несильное чувство дискомфорта после коррекции, которое длиться обычно чуть меньше недели.
Ограниченное количества людей, обладающих низким болевым порогом, могут испытывать некоторую боль.
Обязательным является после проведения лазерной терапии использовать капли для глаз, которые восстановят зрачки после луча.
Судя по отзывам людей, прошедших лазерное восстановление зрения, то всего лишь небольшой процент операций вызывает осложнения. Это всяческие нарушения роговицы глаза и нервных окончаний. Но это случается лишь при таком случае, когда вы доверились некомпетентному доктору либо сделали подобную операцию в малоизвестной клинике. В таком случае следует немедленно переделать операцию, иначе в последствие зрение ухудшится.
Также небольшой минус этой процедуры в том, что на непродолжительное время вам придется отказаться от выполнения физической работы в доме. На время вам нельзя будет читать книги и пользоваться девайсами.
Как подготовиться к лечению
Так как эта процедура серьезная, подготовиться к ней нужно ответственно и основательно. Обязательно откажитесь от линз и очков за неделю до предполагаемой процедуры. Рекомендуется взять больничный или отпуск с работы. Это минимализируют нагрузку на ваши глаза и восстановление после операции пройдет легче и быстрее.
Также не лишним будет сдать анализы и посетить офтальмолога. Полностью исключите алкоголь и курение минимум за сутки до процедуры. Женщинам не следует наносить макияж. Перед сном нужно хорошо вымыть волосы и лицо, а лучше принять душ или теплую ванну. Этот способ снимет с вас напряжение. Если вы беспокоитесь о предстоящем лечении и не можете уснуть, то рекомендуется выпить какие-нибудь успокоительные травы.
Процесс операции
Перед подготовкой к лазерному лечению, врачу необходимо использовать глазной анальгетик. После его применения у больного возникает рефлекторное моргание, что недопустимо перед процедурой. Для предотвращения моргания используют офтальмологический расширитель.
Три стадии операции
На первой стадии выполняется отделение верхнего эпителия роговой оболочки. Для этого существует специальный хирургический прибор микрокератом. После первых манипуляций врач получает возможность для работы в средней прослойке ткани. Это безболезненная процедура не причиняет пациенту дискомфорт.
На второй стадии происходит «фотохимическая абляция» — испарение внутреннего слоя роговицы, в процессе работы ей придают необходимую форму. Корректировка зрения происходит в зависимости от того, в какой части удаляется ткань роговицы:
— В центральной зоне оболочки — исправляется близорукость.
— В периферийной части корректируется дальнозоркость.
— Удаление ткани на разных участках — излечивает астигматизм.
На завершающей стадии, удаленный ранее верхний слой роговицы возвращают на место. Послеоперационное состояние больного обычно не предусматривает госпитализацию.
Главное, что необходимо – это сопровождающий, который поможет добраться домой и позаботится о нём какое-то время.
Реабилитационный период
После лазерного вмешательства зрение восстанавливается в течение месяца. Чтобы не усугубить ситуацию нужно строго придерживаться определенных правил:
— Не дотрагиваться до глаз руками, во избежание занесения инфекции.
— Ни читать, ни пользоваться компьютером и как можно меньше напрягать глазные мышцы.
— Исключить попадание воды в глаза (баня, душ).
— Снизить физическую нагрузку.
— Не употреблять спиртное и табак.
— Выход на улицу, только после одобрения лечащего врача.
Важно осознавать, что, несмотря на всю кажущуюся простоту процедуры, данный процесс всё же является операбельным вмешательством в организм. Следовательно, выполнение всех предписаний врача строго обязательно.
Лазерная коррекция — безопасный и высокоэффективный метод восстановления зрения. Ежегодно в мире проводится более трех миллионов операций, позволяющих избавиться от ношения очков. Люди перестали с настороженностью относится к такого рода вмешательствам, видя их результативность. К сожалению, такой способ коррекции зрения подходит не всем.
Лазерная коррекция зрения — это комплекс методик, показания и противопоказания к которым зависят от возраста и состояния здоровья пациента. Принцип лазерной коррекции зрения заключается в корректировании роговицы и создании оптимальных условий для того, чтобы преломленный луч света фокусировался прямо на сетчатке. При воздействии на роговицу лазер испаряет ее тончайший слой, поэтому перед операцией пациенты обязательно проходят полный офтальмологический осмотр, позволяющий получить точные данные о состоянии зрительной системы. Если все показания в норме, можно выбирать предпочтительную дату процедуры, а потом забыть о близорукости, астигматизме и дальнозоркости на долгие годы.
Показания к лазерной коррекции зрения
Кому рекомендуется лазерная коррекция? Тем, кто плохо переносит исправление зрения контактными линзами и очками, людям с миопией и дальнозоркостью, ведущим активный образ жизни. Особенно эффективной оказывается операция для пациентов с выраженным астигматизмом, большой разницей в величине близорукости или дальнозоркости между глазами. Избавиться от очков и контактных линз рекомендуется людям, которым нарушения рефракции мешают полноценно выполнять профессиональные обязанности: пожарным, полицейским, военным, тем, кто работает с мелкими деталями и опасными веществами.
Диагностика перед операцией:
- рефрактометрия на узкий и широкий зрачок;
- биометрия глаза для определения его длины и размеров внутриглазных структур;
- тонометрия — измерение внутриглазного давления;
- визометрия — метод, определяющий остроту зрения;
- анализ волнового фронта, направленный на исследование аберраций высшего порядка;
- осмотр глазного дна — при этом обследовании могут быть выявлены опасные разрывы сетчатки, препятствующие проведению процедуры на данном этапе;
- кератометрия — определение кривизны роговицы, ее топографии.
После проведения диагностики врач выбирает оптимальный способ.
Так, проведение лазерной коррекции зрения Ласик показано пациентам при низкой и средней степени близорукости, при отсутствии патологий сетчатки, а процедура LASEK выбирается специалистом, если у пациента высокая степень миопии, тонкая роговица или имеются дистрофические изменения на сетчатке.
К сожалению, кроме показаний, есть и противопоказания для лазерный коррекция зрения.
Какие существуют противопоказания к лазерной коррекции зрения?
Ограничения, препятствующие проведению процедуры, бывают абсолютными и относительными. Относительные противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения — это временные препятствия, которые могут быть устранены. Так, ко временным ограничениям можно отнести воспалительные заболевания век, роговицы и конъюнктивы в стадии обострения.
Среди абсолютных противопоказаний:
- возраст до 18 лет — ограничение связано с тем, что органы зрения продолжают расти, меняется их структура, поэтому метод не может гарантировать устойчивый результат;
- беременность и период лактации;
- эпилепсия, психические расстройства и некоторые системные заболевания;
- выраженный нистагм глазного яблока, катаракта, глаукома, кератоконус;
- диагностированное отслоение сетчатки;
- сахарный диабет, наличие кардиостимулятора;
- тонкая роговица — в этом случае есть возможность скорректировать зрение при помощи метода Фемто-Lasik;
- синдром «сухого глаза» — после операции неприятные симптомы могут усилиться.
Лазерная коррекция зрения у женщин— какие есть противопоказания к операции?
Совершенно точно, такого рода вмешательство не может проводиться в период беременности и лактации. После завершения кормления грудью должно пройти не менее шести месяцев.
Только после этого можно обращаться к офтальмологу для полной диагностики. В этот период у женщин изменен гормональный фон, что может негативно сказаться на заживлении.
Какие еще существуют противопоказания? Например, плохое зрение при сильной близорукости — выше — 10,0 — 12,0 диоптрий — также может стать препятствием для операции, потому что при таких данных лазерная коррекция не сможет восстановить зрение до оптимальных показателей, чтобы пациент снял очки. То есть даже после операции их придется носить. В этом случае пациентам рекомендуют альтернативные пути. Например, имплантацию интраокулярной линзы. Нельзя проводить операцию, если у человека только один глаз.
Лазерная коррекция зрения — есть ли возрастные противопоказания и ограничения для нерожавших женщин?
Среди самых распространенных ограничений — это возраст после 40 лет. Лазерная коррекция зрения и возрастные ограничения, касающиеся этой процедуры, интересуют многих людей, решившихся на операцию. Да, операции людям старше 40 лет выполняются, но их эффективность под вопросом, так как наслаждаться остротой зрения придется не слишком долго из-за возрастных изменений. В это время проявляются первые симптомы пресбиопии — возрастной дальнозоркости — и очки потребуются вновь. Кроме этого, с возрастом появляется ряд других патологий из-за изменений внутри глаза.
Многих женщин, уже решившихся на лазерную коррекцию близорукости или дальнозоркости, останавливает распространенный миф о том, что до рождения первого ребенка такую операцию делать нельзя. Это не так. Если женщина не планирует беременность в течение года, операцию можно делать.
Никаких потенциальных рисков для женского здоровья нет. Проблемы во время родов могут возникнуть только из-за плохого состояния сетчатки, но никак не из-за проведенной когда-то операции. Поэтому особое внимание женщинам с различными патологиями зрения необходимо уделить диагностике перед планированием беременности.
Какие противопоказания к лазерной коррекции зрения можно устранить?
Одним из временных ограничений к проведению лазерной коррекции зрения является стремительное прогрессирование миопии и гиперметропии — в этом случае необходимо будет пройти терапевтический курс, назначенный офтальмологом. Как только процесс стабилизируется, можно начать подготовку к лазерной коррекции зрения. То же самое касается и различных недугов вроде конъюнктивита, блефарита, ячменя — они могут только на время отсрочить операцию.
Если во время диагностики были выявлены патологии сетчатки, то операцию нужно отложить. Дистрофические изменения, в зависимости от состояния, могут стать временным препятствием к выполнению процедуры.
Пациенту в этом случае рекомендуется процедура лазерной коагуляции, которая предотвращает прогрессирование болезни, укрепляет сетчатку. После того как состояние пациента стабилизируется, можно будет рассмотреть вариант лазерной коррекции зрения.
Ограничения и противопоказания после лазерной коррекции зрения
Есть ли какие-нибудь противопоказания после лазерной коррекции зрения? Да, есть, хотя период восстановления непродолжительный. Уже через месяц после операции можно возобновить занятия фитнесом, выполнять физические упражнения. В течение первой реабилитационной недели рекомендуется носить солнцезащитные очки, чтобы яркие лучи ультрафиолета не воздействовали на роговицу. Среди ограничений также и пользование цифровой техникой с экранами: смартфоном, планшетом, ноутбуком.
Особую осторожность стоит проявлять во время утреннего и вечернего умывания. Не стоит посещать сауну, бассейн, пользоваться косметикой.
Спокойный образ жизни в первую неделю после лазерной коррекции зрения — залог быстрого заживления.
Иногда пациентам врач рекомендует прокапать несколько дней глаза противовоспалительным препаратом. В дальнейшем для людей, перенесших такого рода вмешательство, никаких ограничений, касающихся физической нагрузки, нет.
Может ли лазерная коррекция негативно повлиять на остроту зрения?
Главные опасения пациентов, решившихся на операцию, заключаются в недоверии к технике. Многие боятся, что во время манипуляций отключат свет, а без оборудования врач не сможет завершить процесс коррекции. Что специалист промахнется, а лазер не сможет точно создать профиль роговицы, а это приведет к потере зрения или значительному снижению его остроты.
К счастью, благодаря использованию точного современного оборудования, человеческий фактор сведен к минимуму, а если будут перебои с электропитанием техники, в работе задействуют генераторы электроэнергии.
Во время процедуры глаза фиксируются специальным вакуумным кольцом, а голова — вакуумной подушкой, поэтому никаких смещений не произойдет. Зато человек, выбравший лазерную коррекцию, в скором времени оценит все преимущества жизни с максимальной остротой зрения.