Лазеротерапия при онкологии противопоказания
Просмотров: 5669
Опухоль — любое новообразование, появившееся на коже, в волосах или поражающее внутренние органы, слизистую оболочку и т. д., появившееся вследствие избыточного разрастания тканей. При этом новообразовавшиеся ткани имеют измененный (не типичный для тканей человека) генетический аппарат клеток. Эти «неправильные» клетки, как правило, размножаются неправильно, а их рост и дифференцировка полностью нарушены.
Рак — онкологическое заболевание, включающее в себя множество разновидностей, характеров и причин развития. При обнаружении опухоли, врач-онколог проводит целый ряд лабораторных и диагностических исследований, помогающих определить скорость роста новообразования и его характер.
Причины появления онкологических заболеваний
Существует множество факторов, приводящих к появлению и развитию онкологии, во многих случаях трудно выявить истинную причину, поскольку онколог не знает полного анамнеза болезни или пациент не совсем откровенен с врачом. Тем не менее специалисты огласили рейтинг критериев, наличие которых может стать отправной точкой в развитии новообразования:
- неправильное питание. Обилие жирной пищи и простых углеводов приводит к повышению концентрации канцерогенных метаболитов из-за воздействия на микрофлору кишечника;
- курение. Воздействие смол и канцерогенов, содержащихся в табачном дыме, на дыхательные пути и ротоглотку зачастую приводит к появлению рака легких или гортани, причем врачи четко обозначают взаимосвязь: чем раньше человек начинает курить и чем больше сигарет выкуривает, тем выше вероятность онкологического поражения;
- беспорядочная половая жизнь. В случае частой смены партнеров или инфицировании половыми инфекциями;
- отсутствие беременности или поздние роды из-за гормонального сбоя в зрелом возрасте;
- отказ от грудного вскармливания, поскольку кормление грудью является профилактикой против рака молочной железы;
- воспалительные явления в органах репродуктивной системы;
- нарушение целостности слизистой, например, язва желудка или кишечника, эрозияшейки матки и т.д., которые сохраняются длительное время;
- при повышенной или наоборот пониженной функции органов, синтезирующих гормоны (яичники, щитовидка, надпочечники, гипофиз и т.д.)
- воздействие ультрафиолета, особенно склоны к появлению новообразований люди, проводящие много времени на открытом солнце или любители соляриев;
- неблагоприятная окружающая среда. Особенно опасно проживание в регионах с развитой промышленностью и сельским хозяйством;
- генетическая предрасположенность. Встречается реже, чем полагают многие, примерно в 3% случаев. Тем не менее люди, родственники которых болели онкологическими заболеваниями, должны время от времени проходить диагностическое обследование с целью предупредить появление опухоли;
Симптомы заболевания
Нет универсальных признаков, которые рассказали бы о появлении опухоли в том или ином органе. Тем не менее есть ряд симптомов, при присутствии которых необходимо посетить врача и сдать все необходимые анализы и пройти обследование:
- хроническая усталость, которая не проходит даже после долгого отдыха;
- постоянная головная боль;
- затрудненность дыхания или надрывный кашель, не связанный с простудой, бронхитом, астмой и проч.;
- отеки верхних конечностей;
- изменение цвета кожи;
- появление синяков и кровоподтеков без причины;
- резкое снижение массы тела без диет и физических нагрузок;
- увеличение лимфатических узлов;
- затрудненность при глотании;
- расстройство пищеварения, появление крови в каловых массах;
- затрудненное мочеиспускание;
- обмороки;
- расстройство памяти и т.д.
Естественно, многие перечисленные симптомы можно соотнести с любым заболеванием. Именно поэтому так важно вовремя посещать участкового врача и проходить необходимое диагностическое обследование.
Классификация новообразований
Существуют два типа опухолей:
- доброкачественные, которые покрытые оболочкой, могут увеличиваться в размере, но не повреждают окружающее ткани. При стечении некоторых неблагоприятных факторов имеют тенденцию перерождаться в злокачественные;
- злокачественные, которые растут со временем, пускают метастазы, захватывая все большую и большую область. При попадании в кровь или лимфу, поражают весь организм изнутри, практически не оставляя человеку шансов на выживание. Именно по этой причине требуется своевременная диагностика и соответствующее лечение.
Методы лечения онкологии
Современные методики борьбы с раком построены на одних принципах, основой эффективного лечения является скорость, безопасность и комплексность.
Медикаментозное лечение
Применение лекарственных средств с целью лечения онкологических больных проводится с учетом стадии и места локализации злокачественного процесса. Применяются противоопухолевые вакцины, гормональная и симптоматическая терапия медикаментами. Лечение таблетированными препаратами и вакцинами не используется в качестве самостоятельного метода, оно является только дополнением к основным мероприятиям.
Химиотерапия
Химиотерапия – один из основных методов лечения злокачественных новообразовании, но применяется параллельно с радикальными мероприятиями. Препараты, которые при этом используются активно борются с патологическими клетками. Здоровые ткани также получают негативное воздействие, но в меньшей мере. Такая выборочность химических препаратов кроется в скорости роста клеток. Раковые структуры быстро размножаются, и они в первую очередь попадают под удар химиотерапии.
Хирургическое вмешательство
Хирургическая операция направлена на усечение основного очага опухоли и близлежащих тканей. Оперативное вмешательство уместно только на первой, второй и третье стадии заболевания. Последняя (четвертая) стадия рака не подается хирургии, поскольку на 4 стадии рака происходит метастазирование, и удалить все метастазы из организма невозможно.
Лучевая терапия (облучение)
Лучевая терапия уместна в том случае, когда раковые клетки чувствительны к такому виду облучения. Обычно это мелкоклеточный рак, который чаще всего поражает органы дыхания, матку, мозг или легкие. Нередко облучение проводят перед оперативным вмешательством, чтобы локализировать основной очаг опухоли.
Паллиативное лечение
Паллиативные мероприятия направлены не на лечение, а на повышение качества и продолжительности жизни больных с 4-й стадией рака. Суть лечения сводится к назначению сильнодействующих препаратов, которые существенно облегчают состояние пациента.
Лазерная терапия
Лазеротерапия – один из современных и безопасных способов борьбы как с доброкачественными, так и злокачественными новообразованиями. С помощью хирургического лазера хирург и онколог проводят выпаривание и разрушение биологической ткани с мутированным генным аппаратом. Лазеры могут использоваться для уменьшения или полного уничтожения любых неоплазий. Также лазерное лечение может быть использовано для облегчения некоторых симптомов онкологии, например, при обструкции или обильных кровотечениях. Наиболее эффективна лазеротерапия для уменьшения опухоли или для ее полного уничтожения при поражении трахеи пациента, пищевода, или для удаления полипов толстой кишки или опухолей, которые блокируют желудок.
Как проходит процедура
В одно из естественных отверстий на теле (нос, рот, анальное отверстие или влагалище) вводят гибкий эндоскоп, оснащенный оптическими волокнами. Лазерный свет на кончике волокна повышает температуру опухолевых клеток и повреждает или разрушает их.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) является одной из востребованных методик в лечении рака лазером. При фотодинамической терапии пациенту вводят специальный препарат –фотосенсибилизатор, который поглощается клетками по всему телу пациента. Спустя 1-2 дня агент обнаруживается преимущественно в раковых клетках. Лазерный свет используют для активации агента и уничтожения раковых клеток.
Преимущества лазерной терапии
Несмотря на обилие методик, используемых при лечении онкологии, лазеротерапия имеет ряд своих бесспорных достоинств:
- минимальный травматизм окружающих тканей;
- лазер точнее, чем многие хирургические инструменты, например, скальпель;
- меньшая продолжительность манипуляций;
- низкая вероятность кровотечения, появления рубцов и отеков;
- не всегда требуется госпитализация;
- меньше риск возникновения рецидива.
Из недостатков лазеротерапии по сравнению с классическим хирургическим вмешательством можно отметить необходимость в повторном лечении, поскольку из-за непродолжительного времени воздействия не всегда удается устранить опухоль полностью.
Дополнительная информация:
Лазеротерапия относится к физиотерапевтическим методам лечения и основана на применении излучения оптического диапазона, которое генерирует лазер. Самой главной особенностью лазера, определяющей его эффективность, является наличие фиксированной длины волны, т.е. это монохроматичный свет.
Средняя мощность физиотерапевтических лазеров варьируется в диапазоне 1-100 мВт, импульсная мощность составляет 5-100 Вт при продолжительности импульсов света 100-130 нс. Энергетические параметры лазерного излучения выбираются в зависимости от режима работы аппаратов и применяемой методики, а также показаний к лечению.
Всю, существующую на сегодня лазерную аппаратуру разделяют на три группы: для хирургического, для терапевтического лечения и для диагностики. Хирургические лазеры – чаще всего, высокоинтенсивные, тогда как диагностические и терапевтические – низкоинтенсивные. Соответственно, о последних и пойдет речь в нашей статье.
Экскурс в историю лазерного излучения
Физиотерапевтическое лечение искусственными источниками световых волн практиковалось уже в конце 19 вв. Данный метод лечения был разработан и внедрен физиотерапевтом из Дании Финсеном Н.Р., за что в 1903 г. он получил Нобелевскую премию.
За все время изучения и развития методики она прошла несколько последовательных этапов – гелиотерапия, светолечение и лазеротерапия. На территории бывшего СССР методика признана эффективной в 1974 году. В Москве в 1986 г. был открыт Институт лазерной медицины, который в данный момент называется Научным центром лазерной медицины ФМБА РФ, где активно изучаются механизмы действия и разрабатываются новые методики лечения. На сегодня Россия считается мировым лидером в практическом, научно обоснованном применении лазеротерапии, показания и противопоказания к которой максимально изучены.
В Европе же и в США методика официально признана в 2003 году, что стало толчком к настоящему буму в исследовании и применении лазера для лечения и диагностики заболеваний.
Применение
Применение лазеротерапии требует строгого и последовательного соблюдения параметров:
- типа методики;
- длины волны;
- частоты импульсов;
- мощности и режима работы НИЛИ;
- время воздействия;
- локализации действия;
- периодичности.
Только в данном случае лечение будет эффективным и безопасным. Отсюда следует вывод, что квалификация и профессионализм специалиста, работающего на лазерной установке, играет ключевую роль. Несмотря на простоту технологии и методологии лазерной терапии, следует очень четко разбираться в особенностях применения метода.
Преимущества лазеротерапии
Одним из самых весомых преимуществ метода является очень малое количество абсолютных противопоказаний. Даже онкология, беременность и пожилой возраст, которые являются строгими противопоказаниями в большинстве других случаев, являются относительным ограничением и должны учитываться при выборе методики.
Терапия лазером входит в стандарты лечения большинства направлений медицины.
Лазеротерапия и онкопатология
В течение нескольких десятков лет более тысячей исследований, проведенных в разных странах мира, была доказана безопасность низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) для лечения и реабилитации онкобольных. Более того, появляется все больше клинически подтвержденных случаев, доказывающих перспективность и безопасность лазеротерапии в комплексном лечении пациентов с онкологией.
При этом достаточно распространено ничем не обоснованное заблуждение, что свет лазера способен стимулировать рост опухоли. Чаще всего это связано с безграмотным объединением термина «облучение» с методикой, что не имеет никакого отношения к лазеру. Этот миф активно поддерживается рядом недобросовестных компаний, целью которых является дискредитация метода.
При этом редко кто задумывается о том, что солнце, лампочки, фонарики и другие устройства тоже являются источниками света, который «облучает» нас практически каждый день и час. При этом только НИЛИ способно нормализовать физиологические процессы, а также активировать их при таковой необходимости. Главное отличие НИЛИ от других световых источников – это его монохроматичность (фиксированная длина волны), которая и обуславливает лечебные свойства.
Механизмы действия лазера
В результате воздействия НИЛИ, вследствие поглощения световой энергии возникает ряд фотобиологических процессов. Кратковременное увеличение концентрации свободного кальция в клетках запускает последующий каскад ответных реакций организма на воздействие:
- активируются пролиферативные и метаболические процессы;
- нормализуется функция иммунной системы;
- улучшается состояние сосудов, в частности, происходит расширение сосудистых стенок;
- возникает обезболивающий эффект;
- корректируется клеточный и гуморальный иммунитет;
- повышается неизбирательная резистентность организма;
- улучшаются реологические свойства крови;
- усиливается микроциркуляция;
- нормализуется кислородно-транспортная функция крови;
- повышается антиоксидантная и протеолитическая активность крови;
- стимулируется гемопоэз;
- улучшаются обменные процессы;
- активируется регенерация тканей;
- наблюдается дезинтоксикационное, противовоспалительное и антиаллергическое действие, а также ряд других положительных эффектов.
Показания
Показания для лечения лазеротерапией очень разнообразны, поскольку методика не относится к специфической. Вот лишь некоторые из них:
- неспецифические и специфические воспалительные процессы в остром и хроническом течении;
- сепсис;
- воспалительные процессы после травм и операций;
- заболевания конечностей тромбоблитерирующего вида (облитерирующий атеросклероз и эндартерит 1-3 ст.);
- флеботромбозы и тромбофлебиты различной локализации в остром и хроническом течении;
- ИБС;
- цереброваскулярная недостаточность хроническая;
- заболевания лимфатических сосудов различной этиологии;
- приобретенный лимфостаз;
- иммунодефицит разного течения и характера, спровоцированный операциями, заболеваниями и др.;
- аутоиммунные процессы (бронхиальная астма, ревматоидный артрит и др.);
- аллергии;
- острый и хронический панкреатит;
- гастродуоденит;
- ЯБЖ и 12-перстной кишки;
- дерматоз;
- нейродермит;
- ожоги;
- псориаз;
- сахарный диабет;
- плохо заживающие раны;
- Pтрофические язвы.
С профилактической целью методика показана для предупреждения:
- осложнений после операций, травм живота, груди и конечностей;
- рецидивов нейродермита и псориаза, ЯБЖ, бронхиальной астмы;
- инфекций у лиц с гемобластозами;
- иммунодепрессивных состояний после лучевой либо цитостатической терапии.
С оздоровительной целью терапия показана при снижении работоспособности, упадке сил, частых простудах и др. В косметологии методика активно применяется для омоложения кожи, избавления от рубцов, растяжек, морщин.
Противопоказания к лазеротерапии
Абсолютными противопоказаниями к лечению лазером являются:
- индивидуальная непереносимость;
- первый триместр беременности;
- открытая форма туберкулеза;
- патологии щитовидной железы;
- анемия;
- нарушение кроветворения;
- плохая свертываемость крови и склонность к кровотечениям.
Относительными противопоказаниями, которые решаются в положительную или отрицательную сторону, являются тяжелые заболевания сосудов и сердца, нарушения мозгового кровообращения, печеночная и почечная недостаточность в стадии декомпенсации, доброкачественные и злокачественные опухоли, туберкулез в хроническом течении (без выделения бактерий).
Основные методики лазеротерапии
При проведении сеансов лазеротерапии предпочтение отдается излучателям, которые работают в красном и инфракрасном областях спектра. В последнее время активно внедряются и источники света других волн. Накожное неинвазивное воздействие – самый популярный метод, который проводится путем наложения излучателя на проекции больных органов.
| Метод | Воздействие /Режим воздействия | Длина волны/нм (Частота) | Мощность | Время возд. на 1 зону/мин |
| Местное | Наружное / Импульсный и непрерывный | 365, 405, 445, 525, 635, 780, 904 (80-150) | 10-100 мВт – непрерывный, 5-20 Вт — импульсный | 2-5 |
| На проекцию внутренних органов | Наружное / Импульсный | 635, 904 (80-3000) | 15-100 Вт | 2-5 |
| На проекцию иммунокомпетентных органов | Наружное / Импульсный | 904 (80-150) | 10-15 Вт | 1,5-2 |
| Акупунктурная, через специальную насадку | Наружное / Импульсный и непрерывный | 635 – непрерывный, 904 — импульсный (80-150) | 2-3 мВт – непрерывный, 5-7 Вт — импульсный | 20-40 с |
| Паравертебрально | Наружное / Импульсный | 904 (80-150) | 10-15 Вт | 1,5-2 |
| Внутриполостное воздействие | Внутриполостное / Импульсный и непрерывный | 635, 904 (80-150) | 10-100 мВт – непрерывный, 5-10 Вт — импульсный | 2-5 |
| Внутривенное освечивание крови | Внутривенное / Непрерывный | 365, 405, 445, 525, 635 | 2-20 | 2-20 |
| Наружное освечивание крови | Наружное / Импульсный | 635, 904 (80-150) | 15-100 Вт | 2-5 |
Процесс проведения лазеротерапии
Как мы уже отметили, никаких объективных ощущений пациент не испытывает. Особой подготовки перед лечением также не потребуется. Чаще всего лечение проводят без госпитализации, а после процедуры можно уходить домой.
При помощи специального датчика осуществляется воздействие на кожу или проекцию органа: на расстоянии, с прикосновением к телу без компрессии и с компрессией. При акупунктурном способе подбирается 3-5 точек, которые соответствуют патологии, на каждую из которых воздействуют 1-3 минуты.
Длительность процедур и кратность лечения выбирается индивидуально.
Аппараты для лазеротерапии
Первый аппарат для массового применения был создан в начале 70х годов. Принцип работы и источники лазерного света во многих аппаратах одинаковые.
Наиболее распространенными являются аппараты с использованием:
- гелий-неоновых, аргоновых, азотных и др. лазеров;
- полупроводниковых лазеров, генерирующих импульсный и постоянный свет;
- многоцветных излучений, генерирующих волны разных диапазонов.
Существуют комбинированные аппараты, воздействующие магнитным полем и лазером.
Перед работой с пациентами оборудование подлежит индивидуальной настройке, проверке, а специалисты должны четко соблюдать инструкцию безопасности.
Лечение лазером гинекологических заболеваний
Лазеротерапия в гинекологии применяется довольно часто благодаря высокой терапевтической эффективности, наружно (на проекцию органов) и внутривлагалищно при помощи специального датчика.
Лечение безболезненно, хорошо переносится пациентками и показано при хронических воспалительных процессах, менструальной дисфункции, нарушении работы яичников, эндометриозе в легком и среднетяжелом течении, эндоцервиците, бесплодии (не во всех случаях), а также для улучшения течения послеродового периода.
Особенно широко лазер применяется для лечения эрозии шейки матки, особенно для лечения молодых, нерожавших женщин, с 5 по 7 день цикла.
Что же касается противопоказаний, ряд специалистов не рекомендует лечение лазером при наличии кист, миом, мастопатии, острых воспалительных заболеваний и злокачественных новообразований.
Лазеротерапия при ЛОР-патологии
Воздействие на ЛОР-органы осуществляется низкоинтенсивными лазерами особой конструкции, которые вырабатывают особые вспышки света с разной частотой.
Хронический аденоидит – основное показание для назначения лазеротерапии детям. Лечение позволяет избежать осложнений и рецидивов, и, несмотря на длительность курса (10-15 сеансов 1-2 раза в сутки), доказывает высокую эффективность при 1-2 стадии. В отличие от традиционной резекции, лечение лазером безболезненно. Часто лазеротерапия носа проводится при хроническом и вазомоторном рините – 10-15 сеансов приводит к полному излечению в 90 % случаев.
Во время процедуры осуществляется точечное воздействие именно на пораженные ткани, что позволяет снять отечность и воспаление. После процедур следует соблюдать рекомендации врача (отказ от горячей пищи, покой и т.д.). Для закрепления результата лазеротерапия при аденоидах у детей, а также при хроническом и вазомоторном рините проводится 2-3 раза в год.
Лазеротерапия для суставов
Данная процедура для суставов показана при артрите, первичных и вторичных артрозах плечевого, коленного сустава и др., а также при наличии травм суставов и связочного аппарата.
Зачастую терапию назначают в реабилитационном периоде после операций на суставах – светолечение помогает быстрейшему восстановлению и заживлению тканей.
Лазер для лечения соматической патологии
Внутривенная лазеротерапия – методика, имеющая широчайший спектр показаний, среди которых болезни ССС (стенокардия, ВСД, гипертония, ишемия, тромбофлебиты), болезни органов дыхания (воспаление бронхов, легких, плеврит, астма), патологии органов мочевыделения (пиелонефриты, уретриты, простатит, МКБ), женские болезни (маточные кровотечения, аднексит и др.), болезни пищеварения (гастрит, гастродуоденит, неинфекционный гепатит, холецистит).
Осуществляется путем введения в кровеносный сосуд световода: кровь разжижается, уменьшается ее свертываемость, что предупреждает развитие тромбов, активизируется кровоток, ускоряется восстановление поврежденных органов, нивелируется воспалительная реакция и болевой синдром.
Осложнения лазера
- Усиление болевого синдрома. Чаще возникает при несоблюдении техники лазеротерапии и при наличии индивидуальных особенностей у пациента.
- Головные боли, головокружение. Возможны при поломке аппарата, нарушении индивидуальной чувствительности.
- Гипертермия на фоне активного выхода печеночных токсинов в кровоток и их выведения из организма. Как правило, такая реакция проходящая, поэтому не требует отмены лечения.