Лазикс побочные действия таблетки
Последняя актуализация описания производителем 31.07.1999
Действующее вещество:
Фуросемид* (Furosemide*)
АТХ
C03CA01 Фуросемид
Фармакологическая группа
- Диуретики
3D-изображения
Состав и форма выпуска
1 таблетка содержит фуросемида 40 мг; в упаковке 50 и 250 шт. или в стрипе 10 шт., в коробке 5 стрипов.
1 ампула с 2 мл инъекционного раствора — 20 мг; коробке 10 или 50 ампул.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — диуретическое.
Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящем колене петли Генле. Увеличивает также экскрецию калия, кальция, магния.
Фармакокинетика
При приеме внутрь биодоступность составляет 64%. Cmax возрастает с увеличением дозы, но время достижения максимума не зависит от дозы и варьирует в широких пределах в зависимости от состояния пациента. T1/2 — около 2 ч. В плазме 91–99% связывается с белком, 2,4–4,1% находится в свободном состоянии. Биотрансформируется, в основном, в глюкуронид. Выводится с мочой (после в/в введения больше, чем при приеме внутрь).
Клиническая фармакология
Начало диуретического эффекта при приеме внутрь наблюдается уже в течение 1 ч, максимум действия — через 1–2 ч, длительность — 6–8 ч. При в/в введении начало действия — через 5 мин, максимум — через 30 мин, длительность — около 2 ч. При в/в введении вызывает расширение вен, быстро снижает преднагрузку, уменьшает давление в левом желудочке и системе легочной артерии, снижает системное давление.
Показания препарата Лазикс®
Отечный синдром различного генеза (сердечный, печеночный, почечный после второго месяца беременности, интоксикационный), отек легких и мозга, артериальная гипертензия, форсированный диурез, почечная недостаточность.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к др. сульфон- и сульфаниламидам), острый гломерулонефрит, почечная недостаточность с анурией, печеночная кома, нарушение водно-солевого баланса и КЩС (гипокалиемия, гипонатриемия).
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности следует использовать по строгим показаниям и только в течение короткого времени. На время лечения грудное вскармливание необходимо приостановить.
Побочные действия
Гипотония, аритмия, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, панкреатит, гиповолемия, дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гипокальциемия, гиперурикемия, дерматит, нарушение слуха, зрения, парестезия, головокружение, мышечная слабость, задержка мочи у больных с аденомой простаты, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе, острый панкреатит, аллергические реакции (высыпания, лихорадка, васкулиты, интерстициальные нефриты); у недоношенных детей — нефрокальциноз.
Взаимодействие
Повышает риск развития интоксикации сердечными гликозидами (на фоне глюкокортикоидов вероятность гипокалиемии), нефро- и ототоксические эффекты аминогликозидов, цефалоспоринов, цисплатина; усиливает действие курареподобных средств; увеличивает реабсорбцию лития в почечных канальцах. НПВС уменьшают диуретический эффект.
Способ применения и дозы
Внутрь, назначается обычно натощак; в/в вводится в течение не менее 1–2 мин. При нетяжелом отечном синдроме начальная доза для взрослых — 20–80 мг при приеме внутрь или 20–40 мг в/в; в случае упорных отеков — такая же или увеличивающаяся на 20–40 мг (на 20 мг для парентерального введения) доза может назначаться повторно не ранее чем через 6–8 ч (2 ч для парентерального введения) вплоть до получения диуретического эффекта; такая индивидуально подобранная дозировка может применяться 1 или 2 раза в сутки. Наибольшая эффективность достигается при приеме препарата 2–4 дня в неделю. Для детей начальная дозировка — 2 мг/кг массы тела (при парентеральном введении — 1 мг/кг), при неудовлетворительном эффекте может быть увеличена на 1–2 мг/кг (при парентеральном введении — на 1 мг/кг), но не раньше чем через 6–8 ч (для парентерального введения этот срок — не менее 2 ч). При артериальной гипертонии начальная дозировка для взрослых — 80 мг в сутки в 2 приема. При отеке легких Лазикс вводится в/в в дозе 40 мг, при необходимости через 20 мин возможно введение препарата в дозе от 20 до 40 мг.
Меры предосторожности
Следует учитывать возможное снижение скорости реакции (осторожно назначать при управлении транспортными средствами и обслуживании механизмов).
Условия хранения препарата Лазикс®
В защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Лазикс®
раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл — 3 года.
таблетки 40 мг — 4 года.
раствор для инъекций 20 мг/2 мл — 5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| G93.6 Отек мозга | Интраоперационный отек мозга |
| Отек головного мозга | |
| Отек мозга при отравлениях | |
| Отек мозга, связанный с лучевой терапией | |
| Отек мозга, связанный с травмой головы | |
| Посттравматический отек головного мозга | |
| Посттравматический отек мозга | |
| I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия | Артериальная гипертония |
| Артериальная гипертензия | |
| Артериальная гипертензия кризового течения | |
| Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом | |
| Артериальная гипертония | |
| Внезапное повышение АД | |
| Гипертензивное нарушение кровообращения | |
| Гипертензивное состояние | |
| Гипертензивные кризы | |
| Гипертензия | |
| Гипертензия артериальная | |
| Гипертензия злокачественная | |
| Гипертензия эссенциальная | |
| Гипертоническая болезнь | |
| Гипертонические кризы | |
| Гипертонический криз | |
| Гипертония | |
| Злокачественная гипертензия | |
| Злокачественная гипертония | |
| Изолированная систолическая гипертензия | |
| Криз гипертензивный | |
| Обострение гипертонической болезни | |
| Первичная артериальная гипертензия | |
| Транзиторная артериальная гипертензия | |
| Эссенциальная артериальная гипертензия | |
| Эссенциальная артериальная гипертония | |
| Эссенциальная гипертензия | |
| Эссенциальная гипертония | |
| I15 Вторичная гипертензия | Артериальная гипертония |
| Артериальная гипертензия | |
| Артериальная гипертензия кризового течения | |
| Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом | |
| Артериальная гипертония | |
| Вазоренальная гипертензия | |
| Внезапное повышение АД | |
| Гипертензивное нарушение кровообращения | |
| Гипертензивное состояние | |
| Гипертензивные кризы | |
| Гипертензия | |
| Гипертензия артериальная | |
| Гипертензия злокачественная | |
| Гипертензия симптоматическая | |
| Гипертонические кризы | |
| Гипертонический криз | |
| Гипертония | |
| Злокачественная гипертензия | |
| Злокачественная гипертония | |
| Криз гипертензивный | |
| Обострение гипертонической болезни | |
| Почечная гипертензия | |
| Реноваскулярная артериальная гипертензия | |
| Реноваскулярная гипертония | |
| Симптоматическая артериальная гипертензия | |
| Транзиторная артериальная гипертензия | |
| J81 Легочный отек | Альвеолярный отек легких |
| Острый отек легких | |
| Отек легких | |
| Отек легкого | |
| Токсический отек легких | |
| Шоковое легкое | |
| N17 Острая почечная недостаточность | Почечная недостаточность острая |
| N18 Хроническая почечная недостаточность | Застойная почечная недостаточность |
| Почечная недостаточность хроническая | |
| ХПН | |
| Хроническая почечная недостаточность | |
| Хроническая почечная недостаточность у детей | |
| R60 Отек, не классифицированный в других рубриках | Болезненные отеки после травм или операций |
| Болезненные отеки после хирургических вмешательств | |
| Водянка | |
| Дистрофический алиментарный отек | |
| Лимфостаз и отеки после терапии рака груди | |
| Отек вследствие растяжений и ушибов | |
| Отек обусловленные конституцией | |
| Отек почечного происхождения | |
| Отеки периферические | |
| Отечно-асцитический синдром при циррозе печени | |
| Отечный синдром | |
| Отечный синдром интоксикационный | |
| Отечный синдром на фоне вторичного гиперальдостеронизма | |
| Отечный синдром печеночного генеза | |
| Отечный синдром при заболеваниях сердца | |
| Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности | |
| Отечный синдром при сердечной недостаточности | |
| Отечный синдром при сердечной недостаточности или циррозе печени | |
| Пастозность | |
| Периферический застойный отек | |
| Периферический отек | |
| Печеночный отечный синдром | |
| Предменструальный отек | |
| Сердечный отечный синдром | |
| Ятрогенные отеки |
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ëàçèêñ
ôóðîñåìèä (4-õëîð-N-(2-ôóðèëìåòèë)-5-ñóëüôàìîèëàíòðàíèëîâàÿ êèñëîòà) — äèóðåòèê áûñòðîãî äåéñòâèÿ, ïðîèçâîäíîå ñóëüôîíàìèäà. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ Ëàçèêñà îáóñëîâëåí áëîêàäîé ðåàáñîðáöèè èîíîâ õëîðà è íàòðèÿ â âîñõîäÿùåì êîëåíå ïåòëè Ãåíëå.  ìåíüøåé ñòåïåíè ïðåïàðàò âîçäåéñòâóåò è íà èçâèòûå êàíàëüöû, ïðè÷åì ýòîò ýôôåêò íå ñâÿçàí ñ èíãèáèðîâàíèåì êàðáîàíãèäðàçû èëè àíòèàëüäîñòåðîíîâîé àêòèâíîñòüþ. Ëàçèêñ îêàçûâàåò âûðàæåííîå äèóðåòè÷åñêîå, íàòðèéóðåòè÷åñêîå, õëîðóðåòè÷åñêîå äåéñòâèå. Óâåëè÷èâàåò âûâåäåíèå êàëèÿ, êàëüöèÿ, ìàãíèÿ. Ïðè â/â ââåäåíèè áûñòðî ñíèæàåò ïðåäíàãðóçêó íà ñåðäöå, äàâëåíèå íàïîëíåíèÿ ëåâîãî æåëóäî÷êà è äàâëåíèå â ëåãî÷íîé àðòåðèè. Ñíèæàåò ñèñòåìíîå ÀÄ.
Ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà âíóòðü äèóðåòè÷åñêèé ýôôåêò îòìå÷àþò óæå â òå÷åíèå 1-ãî ÷àñà, à ìàêñèìàëüíîå äåéñòâèå äîñòèãàåòñÿ â òå÷åíèå 1–2 ÷ ïîñëå ïðèåìà; äëèòåëüíîñòü äèóðåòè÷åñêîãî ýôôåêòà ñîñòàâëÿåò 6–8 ÷. Ïðè â/â ââåäåíèè íà÷àëî è ìàêñèìàëüíûé äèóðåòè÷åñêèé ýôôåêò íàáëþäàþòñÿ ñîîòâåòñòâåííî ÷åðåç 5 è 30 ìèí ïîñëå ââåäåíèÿ, à åãî äëèòåëüíîñòü ñîñòàâëÿåò îêîëî 2 ÷. Ïðè ïðèåìå âíóòðü áèîäîñòóïíîñòü Ëàçèêñà ñîñòàâëÿåò 64%. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ ïðåïàðàòà â ïëàçìå êðîâè ïîâûøàåòñÿ ñ ïîâûøåíèåì äîçû, íî âðåìÿ äîñòèæåíèÿ ìàêñèìóìà íå çàâèñèò îò äîçû è âàðüèðóåò â øèðîêèõ ïðåäåëàõ â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò îêîëî 2 ÷. Ïîñëå â/â ââåäåíèÿ êîëè÷åñòâî Ëàçèêñà, âûâåäåííîãî ñ ìî÷îé, äîñòîâåðíî áîëüøå, ÷åì ïîñëå ïðèåìà âíóòðü.  ïëàçìå êðîâè ïðåïàðàò íàõîäèòñÿ â îñíîâíîì â ñâÿçàííîì ñîñòîÿíèè ñ áåëêîì, ãëàâíûì îáðàçîì ñ àëüáóìèíîì: â äèàïàçîíå êîíöåíòðàöèè îò 1 äî 400 íã/ìë ñâÿçûâàíèå ñ áåëêîì ó çäîðîâûõ ëèö ñîñòàâëÿåò 91–99%. Ñâîáîäíàÿ ôðàêöèÿ ñîñòàâëÿåò 2,5–4,1% òåðàïåâòè÷åñêîé êîíöåíòðàöèè.  ïðîöåññå áèîòðàíñôîðìàöèè ïðåïàðàò â îðãàíèçìå ïðåâðàùàåòñÿ â îñíîâíîì â ãëþêóðîíèä.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ëàçèêñ
Îòåêè ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñåðäöà, ïî÷åê, ïå÷åíè (â òîì ÷èñëå ñ àñöèòîì), îñòðàÿ ëåâîæåëóäî÷êîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (îòåê ëåãêèõ); Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç; îòåê ìîçãà; îëèãóðèÿ ïðè òîêñèêîçå áåðåìåííûõ (ïðèìåíÿþò ïîñëå óñòðàíåíèÿ ãèïîâîëåìèè); îòåêè ïðè îæîãàõ; ôîðñèðîâàííûé äèóðåç ïðè îòðàâëåíèÿõ.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ëàçèêñ
Ðåæèì äîçèðîâàíèÿ óñòàíàâëèâàþò èíäèâèäóàëüíî ñ ó÷åòîì âûðàæåííîñòè íàðóøåíèé âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà, âåëè÷èíû êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè, òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà.  ïðîöåññå ëå÷åíèÿ âîäíî-ýëåêòðîëèòíûé áàëàíñ êîððèãèðóþò ñ ó÷åòîì ïîêàçàòåëåé ñóòî÷íîãî äèóðåçà è äèíàìèêè îáùåãî ñîñòîÿíèÿ. Âíóòðü Ëàçèêñ íàçíà÷àþò îáû÷íî íàòîùàê. Ïàðåíòåðàëüíî ïðåïàðàò íàçíà÷àþò ïàöèåíòàì, ó êîòîðûõ íåâîçìîæåí ïðèåì ïðåïàðàòà âíóòðü, èëè â óðãåíòíûõ ñëó÷àÿõ. Ñêîðîñòü â/â ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà — íå ìåíåå 1–2 ìèí.
Ïðè óìåðåííî âûðàæåííîì îòå÷íîì ñèíäðîìå íà÷àëüíàÿ äîçà äëÿ âçðîñëûõ è ïîäðîñòêîâ â âîçðàñòå ñòàðøå 15 ëåò îáû÷íî ñîñòàâëÿåò 20–80 ìã ïðè ïðèåìå âíóòðü è 20–40 ìã — â/ì èëè â/â. Ïðè ðåçèñòåíòíûõ ê òåðàïèè îòåêàõ òàêóþ æå èëè ïîâûøåííóþ íà 20–40 ìã (íà 20 ìã äëÿ ïàðåíòåðàëüíîãî ââåäåíèÿ) äîçó ìîæíî íàçíà÷àòü ïîâòîðíî íå ðàíåå ÷åì ÷åðåç 6–8 ÷ (2 ÷ — ïðè ïàðåíòåðàëüíîì ââåäåíèè) âïëîòü äî ïîëó÷åíèÿ äèóðåòè÷åñêîãî ýôôåêòà. Òàêóþ èíäèâèäóàëüíî ïîäîáðàííóþ äîçó ìîæíî ïðèìåíÿòü 1 èëè 2 ðàçà â ñóòêè. Íàèâûñøàÿ ýôôåêòèâíîñòü äîñòèãàåòñÿ ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà â òå÷åíèå 2–4 äíåé â íåäåëþ.
Äëÿ äåòåé íà÷àëüíàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 2 ìã/êã (1 ìã/êã — ïðè ïàðåíòåðàëüíîì ââåäåíèè). Ïðè íåäîñòàòî÷íîì ýôôåêòå îíà ìîæåò áûòü ïîâûøåíà åùå íà 1–2 ìã/êã (íà 1 ìã/êã — ïðè ïàðåíòåðàëüíîì ââåäåíèè), íî íå ðàíåå ÷åì ÷åðåç 6–8 ÷ ïîñëå ïðåäûäóùåãî ïðèåìà (ïðè ïàðåíòåðàëüíîì ââåäåíèè — íå ìåíåå 2 ÷).
Ïðè Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) íà÷àëüíàÿ äîçà äëÿ âçðîñëûõ ñîñòàâëÿåò 80 ìã/ñóò (ðàçäåëåííàÿ îáû÷íî íà 2 ïðèåìà). Ïðè íåäîñòàòî÷íîì ýôôåêòå ñëåäóåò äîáàâèòü äðóãèå ãèïîòåíçèâíûå ñðåäñòâà.
Áîëüíûì ñ îòåêîì ëåãêèõ Ëàçèêñ ââîäÿò â/â â äîçå 40 ìã. Åñëè ýòîãî òðåáóåò ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà, òî ÷åðåç 20 ìèí ñëåäóåò äîïîëíèòåëüíî ââåñòè îò 20 äî 40 ìã Ëàçèêñà.
Äëÿ ïðîâåäåíèÿ ôîðñèðîâàííîãî äèóðåçà 20–40 ìã ïðåïàðàòà äîáàâëÿþò ê èíôóçèîííîìó ýëåêòðîëèòíîìó ð-ðó. Äàëüíåéøåå äîçèðîâàíèå çàâèñèò îò ïðîãðàììû äåòîêñèêàöèè è äîëæíî ïðîâîäèòüñÿ ñ ó÷åòîì ïîêàçàòåëåé âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ëàçèêñ
Àíóðèÿ, ïå÷åíî÷íàÿ ïðåêîìà è êîìà, âûðàæåííàÿ ãèïîêàëèåìèÿ è ãèïîíàòðèåìèÿ, äåãèäðàòàöèÿ, ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ôóðîñåìèäó èëè äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà, I òðèìåñòð áåðåìåííîñòè è ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ëàçèêñ
Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè èëè íàçíà÷åíèè ïðåïàðàòà â âûñîêèõ äîçàõ — ãèïîâîëåìèÿ, äåãèäðàòàöèÿ, ãåìîêîíöåíòðàöèÿ ñî ñêëîííîñòüþ ê òðîìáîçàì (îñîáåííî ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà), ãèïîêàëèåìèÿ, ãèïîíàòðèåìèÿ, ãèïîõëîðåìèÿ, àëêàëîç, â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — ãèïîêàëüöèåìèÿ; àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, íàðóøåíèÿ ñèñòåìíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (îñîáåííî ó äåòåé è ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà); óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ ïðè îáñòðóêòèâíîé óðîïàòèè (ãèïåðïëàçèè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, ñóæåíèè ìî÷åòî÷íèêà, ãèäðîíåôðîçå); ïîâûøåíèå óðîâíÿ ÕÑ è Òà â ïëàçìå êðîâè; òðàíçèòîðíàÿ ãèïåðóðèêåìèÿ (ñ îáîñòðåíèåì ïîäàãðû), ïîâûøåíèå óðîâíÿ êðåàòèíèíà; ãèïåðãëèêåìèÿ, îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì; óñèëåíèå âûðàæåííîñòè ìåòàáîëè÷åñêîãî àëêàëîçà; òîøíîòà, ðâîòà, äèàðåÿ; êîæíî-àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (çóä, ïîëèìîðôíàÿ ýðèòåìà, ýêñôîëèàòèâíûé äåðìàòèò, ïóðïóðà), ëèõîðàäêà, êðàéíå ðåäêî — àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê; êðàéíå ðåäêî — âàñêóëèò, èíòåðñòèöèàëüíûé íåôðèò; èçìåíåíèÿ â ñîñòàâå ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè — ýîçèíîôèëèÿ, àïëàñòè÷åñêàÿ èëè ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, ëåéêîïåíèÿ èëè àãðàíóëîöèòîç, òðîìáîöèòîïåíèÿ ñî ñêëîííîñòüþ ê êðîâîòå÷åíèÿì; ó íåäîíîøåííûõ íîâîðîæäåííûõ ñ ðåñïèðàòîðíûì äèñòðåññ-ñèíäðîìîì ïðèìåíåíèå ôóðîñåìèäà â òå÷åíèå ïåðâûõ íåäåëü æèçíè ïîâûøàåò ðèñê íåçàðàùåíèÿ àðòåðèàëüíîãî ïðîòîêà.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ëàçèêñ
Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà âîçìîæíî ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, ÷òî âàæíî äëÿ ëèö, óïðàâëÿþùèõ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòàþùèõ ñ ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè ìåõàíèçìàìè, îñîáåííî â íà÷àëå ëå÷åíèÿ è ïðè îäíîâðåìåííîì óïîòðåáëåíèè àëêîãîëÿ.
 ïåðèîä ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ìîæåò âîçíèêíóòü íåîáõîäèìîñòü â âîñïîëíåíèè ïîòåðè êàëèÿ.
Ïîñêîëüêó ïðåïàðàò ìîæåò ïðîíèêàòü ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð, â ïåðèîä áåðåìåííîñòè Ëàçèêñ ìîæíî ïðèìåíÿòü òîëüêî ïî ñòðîãèì ïîêàçàíèÿì è êðàòêîâðåìåííî. Ïîñêîëüêó ïðåïàðàò ìîæåò ïîñòóïàòü â ãðóäíîå ìîëîêî, à òàêæå ïîäàâëÿòü ëàêòàöèþ, ïðèåì â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ ñëåäóåò ïðåêðàòèòü.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ëàçèêñ
 ñëó÷àå, åñëè ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàçâèòèåì ãèïîêàëèåìèè è ãèïîìàãíèåìèè, ìîæåò ïîâûøàòüñÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ìèîêàðäà ê ñåðäå÷íûì ãëèêîçèäàì. Ïðè ñî÷åòàíèè ïðåïàðàòà ñ ÃÊÑ, ñëàáèòåëüíûìè ñðåäñòâàìè è êàðáåíîêñîëîíîì ðèñê ðàçâèòèÿ ãèïîêàëèåìèè ïîâûøàåòñÿ.
Ïðè îäíîâðåìåííîì íàçíà÷åíèè Ëàçèêñà ñ àìèíîãëèêîçèäàìè (êàíàìèöèí, ãåíòàìèöèí, òîáðàìèöèí), öåôàëîñïîðèíàìè èëè öèñïëàòèíîì âîçìîæíî ïîâûøåíèå èõ êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ íåôðî- è îòîòîêñè÷åñêèõ ýôôåêòîâ. Åñëè ïðè ëå÷åíèè öèñïëàòèíîì òðåáóåòñÿ ïðîâåäåíèå ôîðñèðîâàííîãî äèóðåçà, ôóðîñåìèä íàçíà÷àþò â íèçêîé äîçå (40 ìã ïðè íîðìàëüíîé ôóíêöèè ïî÷åê) è ïðè äîñòàòî÷íîé ñòåïåíè ãèäðàòàöèè îðãàíèçìà. ÍÏÂÏ, à òàêæå ôåíèòîèí è ïðîáåíåöèä ìîãóò ñíèçèòü äèóðåòè÷åñêèé ýôôåêò Ëàçèêñà. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ èíãèáèòîðàìè ÀÏÔ âîçìîæíî çíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå ÀÄ, âïëîòü äî êîëëàïñà, à òàêæå â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðèâåñòè ê ñíèæåíèþ ôóíêöèè ïî÷åê è ê ðàçâèòèþ ÎÏÍ. Ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè îäíîâðåìåííîì íàçíà÷åíèè Ëàçèêñà è ãèïîãëèêåìèçèðóþùèõ ïðåïàðàòîâ, ïîñêîëüêó ýòî ìîæåò ïîòðåáîâàòü êîððåêöèè äîçû ïîñëåäíèõ. Ïðè íåîáõîäèìîñòè îäíîâðåìåííîãî íàçíà÷åíèÿ Ëàçèêñà è ïðåññîðíûõ àìèíîâ (ýïèíåôðèí, íîðýïèíåôðèí) íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü ïîâûøåííûé ðèñê ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ è ñíèæåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè ïðåïàðàòîâ. Ïðåïàðàò ïîòåíöèðóåò äåéñòâèå òåîôèëëèíà è êóðàðåïîäîáíûõ ñðåäñòâ. Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå Ëàçèêñà ñ ïðåïàðàòàìè ëèòèÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê óñèëåííîé ðåàáñîðáöèè èîíîâ ëèòèÿ â ïî÷å÷íûõ êàíàëüöàõ è ðàçâèòèþ òîêñè÷åñêèõ ýôôåêòîâ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ëàçèêñ, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, íàðóøåíèÿ çðåíèÿ, ñóõîñòü âî ðòó, àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ, ýëåêòðîëèòíûé äèñáàëàíñ, ãèïîêàëèåìèÿ è ãèïîõëîðåìè÷åñêèå ðåàêöèè. Ïðîâîäÿò ìåðîïðèÿòèÿ, íàïðàâëåííûå íà âîññòàíîâëåíèå âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ëàçèêñ
 çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå äî 25 °C.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ëàçèêñ:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Сердечные гликозиды, препараты, вызывающие удлинение интервала QT — в случае развития на фоне введения фуросемида электролитных нарушений (гипокалиемии или гипомагниемии) увеличивается токсическое действие сердечных гликозидов и препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (возрастает риск развития нарушений ритма).
Глюкокортикостероиды, карбеноксолон, препараты солодки в больших количествах и продолжительное использование слабительных при сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития гипокалиемии.
Аминогликозиды — замедление выведения аминогликозидов почками при их одновременном применении с фуросемидом и увеличение риска развития ототоксического и нефротоксического действия аминогликозидов. По этой причине следует избегать использования этой комбинации препаратов за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям, причем в этом случае требуется коррекция (уменьшение) поддерживающих доз аминогликозидов.
Лекарственные средства с нефротоксическим действием — при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития их нефротоксического действия.
Высокие дозы некоторых цефалоспоринов (особенно имеющих преимущественно почечный путь выведения) — в сочетании с фуросемидом увеличивается риск нефротоксического действия.
Цисплатин — при одновременном использовании с фуросемидом имеется риск развития ототоксического действия. Кроме того, в случае совместного назначения цисплатина и фуросемида в дозах выше 40 мг (при нормальной функции почек) увеличивается риск развития нефротоксического действия цисплатина.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту, могут уменьшить диуретическое действие фуросемида. У пациентов с гиповолемией и дегидратацией (в том числе и на фоне приема фуросемида) НПВП могут вызвать развитие острой почечной недостаточности. Фуросемид может усиливать токсическое действие салицилатов.
Фенитоин — уменьшение диуретического действия фуросемида
Гипотензивные препараты, диуретики или другие препараты, способные снижать артериальное давление — при сочетании с фуросемидом ожидается более выраженное гипотензивное действие.
Ингибиторы АПФ — назначение ингибитора АПФ пациентам, предварительно получавшим лечение фуросемидом, может привести к чрезмерному снижению артериального давления с ухудшением функции почек, а в отдельных случаях — к развитию острой почечной недостаточности, поэтому за три дня до начала лечения ингибиторами АПФ или повышения их дозы рекомендуется отмена фуросемида, либо снижение его дозы,
Пробенецид, метотрексат или другие препараты, которые, как и фуросемид, секретируются в почечных канальцах, могут уменьшить эффекты фуросемида (одинаковый путь почечной секреции), с другой стороны фуросемид может приводить к снижению выведения почками этих лекарственных средств.
Гипогликемические средства, прессорные амины (эпинефрин, норэпинефрин) — ослабление эффектов при сочетании с фуросемидом.
Теофиллин, диазоксид, курареподобные миорелаксанты — усиление эффектов при сочетании с фуросемидом.
Соли лития — под влиянием фуросемида снижается экскреция лития, за счет чего повышается сывороточная концентрация лития и возрастает риск развития токсического действия лития, включая его повреждающее воздействие на сердце и нервную систему. Поэтому при использовании этой комбинации требуется мониторинг сывороточных концентраций лития.
Сукральфат — уменьшения всасывания фуросемида и ослабления его эффекта (фуросемид и сукральфат должны приниматься с интервалом не менее двух часов).
Циклоспорин А — при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие гиперурикемии, вызываемой фуросемидом, и нарушения циклоспорином экскреции уратов почками.
Хлоралгидрат — внутривенная инфузия в 24-часовой период после использования хлоралгидрата может приводить к гиперемии кожных покровов, обильному потоотделению, беспокойству, тошноте, повышению артериального давления и тахикардии.
Рентгеноконтрастные вещества — у пациентов с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, получавших фуросемид, наблюдалась более высокая частота развития нарушений функции почек по сравнению с пациентами с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, которые получали только внутривенную гидратацию перед введением рентгеноконтрастного препарата.
Внутривенно вводимый фуросемид имеет слегка щелочную реакцию, поэтому его нельзя смешивать с лекарственными средствами с рН менее 5.5.