Лекарства от гриппа без противопоказаний
Обновлено: 05.12.2019
Грипп и простуда – одни из самых частых заболеваний. Вызывают высокую температуру, плохое самочувствие и сильный насморк. Поэтому средства от таких симптомов остаются самыми востребованными в аптеках.
Особенно актуально это в осенне-зимний период. Важно не только уделить внимание общему состоянию организма (соблюдать постельный режим, обильное питье), но и своевременно приступить к лечению противовирусными препаратами.
В тяжелых случаях также могут потребоваться антибиотики. Рассмотрим детальнее список самых востребованных препаратов от простудных заболеваний и их особенности.
Препараты для устранения симптомов простуды
Заболевание вызывает сильный дискомфорт. Поэтому уже на начальной стадии очень важно устранить основные симптомы простуды.
В аптеках есть множество таких препаратов. Как правило, они выпускаются в пакетиках. Достаточно их развести в кружке с горячей водой.
Но использовать их нужно, исключительно когда нет альтернативного выхода. К примеру, предстоит важное совещание или командировка.
Преимущества
- За несколько минут снимут головную боль.
- Появится бодрость.
- Комплексное, комбинированное действие.
- Повышается иммунитет благодаря витамину С.
Недостатки
- Нельзя принимать детям.
- Тяжелые побочные эффекты.
- Множество противопоказаний.
- Возможная передозировка и сопутствующая аллергическая реакция.
Рейтинг лучших препаратов для снятия симптомов простуды и гриппа
Ринзасип
Изготавливают препарат в виде порошка для дальнейшего приготовления раствора. Размешивать нужно в горячей предварительно прокипяченной воде.
В зависимости от добавки имеет розовый, оранжевый или желтый оттенок. Помогает устранить симптомы острых респираторных заболеваний.
В составе ─ кофеин, фенирамина малеат, фенилэфрина гидрохлорид и парацетамол. В течение суток следует принимать по 1 пакетику от 3 до 4 раз.
Учтите, что интервал между приемом должен быть не менее 4 часов. Допускается использование меда или сахара для улучшения вкуса.
Плюсы
- Быстро снимает болевой синдром, отечность верхних дыхательных путей.
- Обладает противоаллергическим действием.
- Помогает поддерживать умственную и физическую работоспособность.
- Понижает даже сильную температуру.
- Отлично согревает. Потребители также отмечают полное выздоровление после использования в качестве «монопрепарата».
Минусы
- Запрещено использовать во время беременности и лактации.
- Нельзя принимать одновременно с антидепрессантами трициклического типа, ингибиторами МАО, бета-адреноблокаторами.
- Способен вызвать головокружение, раздражительность, тошноту, боль в животе, а также аллергические реакции.
Фервекс
Одно из первых средств для снятия симптомов простуды и гриппа. Отлично справляется с температурой и устраняет заложенность носа.
Эффективное воздействие обеспечивает парацетамол, аскорбиновая кислота и антигистаминный компонент. Снимает болевые ощущения.
Можно использовать не только при острых респираторных заболеваниях, но и при травмах.
Плюсы
- В составе нет сосудосуживающих компонентов.
- Воздействует на причины возникновения симптомов гриппа и простуды.
- Обеспечивает достаточным количеством витамина С. Чем и восстанавливает иммунитет.
- Существуют специальные формы выпуска для диабетиков – без сахара.
- Можно использовать гипертоникам. Не повышает АД.
- Детский «Фервекс» назначают детям с 6 лет.
- Есть несколько видов вкуса.
Минусы
- Способен вызвать побочные эффекты.
- Высокая цена.
- Некоторые пользователи отмечали кратковременное действие.
Колдрекс
Обладает комплексным действием. Все неприятные симптомы исчезнут за несколько часов.
В состав входит кофеин, парацетамол, фэнилэфрин, аскорбиновая кислота. Снижает температуру и головную боль.
Кофеин тонизирует. С помощью фэнилэфрина восстанавливается нормальное дыхание и уменьшается отечность слизистой оболочки носа.
Витамин С повышает защитную функцию организма.
Плюсы
- Оказывает быстрое действие.
- Не вызывает сонливость.
- Удобно использовать.
- Сохраняет эффективность на несколько часов.
- Приятный вкус и запах.
- Поможет избавиться от сопутствующих признаков заболевания, к примеру, шума в ушах.
Минусы
- Парацетамол влияет на почки, печень, желудочно-кишечный тракт.
- Нельзя использовать пациентам с гипертонией в анамнезе.
- Несоблюдение инструкции вызывает передозировку.
- Снижает сопротивляемость организма, если принимать при температуре ниже 38 градусов. Это зачастую вызывает необходимость дальнейшего лечения антибиотиками.
АнвиМакс
Выпускают в виде порошка. Разработан для симптоматического лечения.
Содержит аскорбиновую кислоту, лоратадин и парацетамол. Оказывает быстрое действие.
Принимать нужно по одному пакету 2 или 3 раза в день. Продолжительность лечения не может быть дольше 5 суток.
Плюсы
- Лучший препарат среди аналогов.
- В состав входит противовирусный компонент – римантадин.
- Помогает устранить вирусы.
- Снимает головную боль, температуру, выраженную ломоту в мышцах, избавляет от «комка» в горле.
Минусы
- Не назначают до 18 лет.
- Запрещено использовать при саркоидозе, почечной недостаточности, алкогольной зависимости, фенилкетонурии и гиперкальциемии.
- Не подходит для лечения во время беременности и грудного вскармливания.
Терафлю
Один из самых популярных и эффективных препаратов. Выпускают в виде порошка.
Помещен в пакет. Перед приемом нужно развести с водой.
В состав входит парацетамол и витамин С. В качестве вспомогательных компонентов производитель использует фенирамина малеат и фенилэфрина гидрохлорид.
Эти ингредиенты уменьшают проницаемость сосудов. Что, в свою очередь, снимает отечность.
Обладает противовирусным и жаропонижающим действием.
Плюсы
- Препарат нового поколения.
- При соблюдении прочих рекомендаций врача может избавить от простуды всего за сутки.
- Приятный вкус и запах.
- Обладает согревающим действием.
Минусы
- Запрещено использовать в комбинации с антидепрессантами и бета-адреноблокаторами.
- Противопоказан прием во время беременности, лактации, детям до 12 лет, а также людям страдающим алкоголизмом.
- Повышает кровяное давление.
- В составе нет противовирусных компонентов.
Противовирусные препараты
Термин «простуда» отсутствует в медицинском словаре. Все простудные заболевания разделены на 2 типа – бактериальные и вирусные. При остром респираторном вирусном заболевании нужно использовать противовирусные препараты. Для лечения болезни бактериального генеза понадобятся антибиотики.
Несвоевременное лечение вызывает опасные последствия. Существуют десятки препаратов, которые отличаются не только ценой, но и активнодействующим веществом. Принимать такое лекарство следует только по назначению врача.
Преимущества
- Противовирусные препараты устраняют непосредственно причину заболевания, а не только симптомы.
- Выпускаются в нескольких формах.
- Есть большое количество. Можно выбрать лекарство по доступной цене.
- Стимулируют ответ иммунной системы.
- В составе, как правило, есть компоненты растительного происхождения.
Недостатки
- Клинически доказана только эффективность против вируса группы А.
- Постоянно появляются новые препараты с недоказанной результативностью использования.
- Последствия употребления могут накапливаться и проявиться через несколько лет.
- Существуют серьезные противопоказания и побочные действия.
Рейтинг лучших противовирусных препаратов
Иммунал
Препарат обеспечивает эффективное противовирусное воздействие благодаря действующему компоненту – экстракту эхинацеи пурпурной. Все участки растения содержат антиоксиданты, эфирные масла, витамины группы А, С, Е.
Также в составе есть несколько полезных микроэлементов – кальций, железо, селен. Стимулирует неспецифическую реакцию организма.
Помогает побороть вирусы острой респираторно-вирусной инфекции, герпеса и гриппа. Препарат разработан для внутреннего применения в виде раствора.
Рекомендовано принимать до или после еды. Дозировка зависит от возраста пациента.
Плюсы
- Растительное происхождение.
- Стимулирует иммунную систему.
- Обладает повышенной противовирусной активностью к штаммам гриппа и герпеса.
- Легко принимать.
- Эффективен на ранней стадии заболевания.
Минусы
- Цена намного выше по сравнению со стандартной настойкой эхинацеи.
- В составе ─ этанол. Поэтому нельзя использовать с несколькими лекарственными препаратами.
- Есть возрастные ограничения.
Арбидол
Один из самых востребованных препаратов. Устраняет причину заболевания.
Уничтожает вирусы штаммов А и В. Активное действующее вещество предотвращает слияние жировой оболочки и мембраны вируса.
Обеспечивает иммуностимулирующее воздействие. Стимулирует выработку интерферона.
Может также использоваться в качестве профилактики. Рекомендован к использованию после непосредственного контакта с больным человеком и во время эпидемии.
В таком случае принимать нужно 3 недели.
Плюсы
- Есть несколько форм выпуска, в том числе и для детей от двух лет.
- Доступная цена.
- Эффективно помогает на ранней стадии заболевания.
- Небольшое количество побочных действий.
- Приятный запах и вкус.
Минусы
- Может появиться аллергическая реакция.
- В результате исследований не была установлена стопроцентная эффективность.
- Использовать желательно только по назначению врача. Не подходит для лечения всех штаммов вируса.
- Сложно приготовить детскую суспензию.
Кагоцел
Одна из последних новинок среди противовирусных препаратов. Активное действующее вещество способствует образованию большого количества интерферона.
Этот компонент и вступает в борьбу с вирусами. Содержит альфа- и бета-интерферон.
Подавляет активность вирусов. Рекомендовано принимать при первых же симптомах простуды.
Именно на этом этапе вирусы самые активные. Иммунитет не успел активизироваться.
Также препарат можно принимать при нарушениях работы печени.
Плюсы
- Препарат не накапливается в организме и не вызывает токсического действия.
- «Кагоцел» не влияет на развитие плода и не вызывает мутацию. Поэтому именно этот лекарство назначают во время беременности и грудного вскармливания.
- Проявляет эффективное воздействие также и в качестве профилактического препарата.
- Обладает иммуностимулирующим действием.
- Легко принимать.
- Удобная форма выпуска.
- Быстро снижает температуру.
Минусы
- Нет достаточных клинических исследований. В составе компонент, который при длительном приеме и высокой концентрации вызывает бесплодие у мужчин.
- Высокая цена.
- Для лечения понадобится минимум 2 упаковки.
Ингавирин
Препарат оказывает комплексное воздействие. Поможет не только избавиться от вирусов, но и снять воспаление.
Лечебный эффект обеспечивается за счет нарушения перемещения молекулы ДНК из цитоплазмы клетки в ядро. Предотвращает образование полноценных вирусных частиц.
Изначально препарат был разработан для лечения онкологических заболеваний. В результате исследований была выявлена эффективность по отношению к вирусам гриппа.
Плюсы
- Обладает сильным воздействием.
- Имеет минимум противопоказаний благодаря тому, что лекарство практически не изменяется в организме.
- Помогает справиться с заболеванием за короткое время.
- Действует непосредственно на геном вируса.
- Удобно принимать.
- Убирает симптомы с первого дня применения.
- Упаковки хватает на курс лечения.
Минусы
- Не проводились исследования безопасности использования.
- Не назначают в период беременности, грудного вскармливания, детям.
- Высокая цена.
- Есть смысл использовать, если от начала заболевания не прошло более 36 часов.
Ремантадин
Действие направлено на уничтожение вирусов. Препарат препятствует дальнейшему их размножению.
Также «Ремантадин» назначают с целью профилактики. Существует две формы выпуска – по 50 и 100 мг.
Препарат поможет вылечиться за неделю. Количество таблеток для одного приема зависит от дозировки препарата.
Составляет 300 мг. Препарат нужно запить большим количеством воды.
Для максимальной эффективности и с целью предотвращения побочных действий нужно принимать после еды.
Плюсы
- Для детей выпускают в форме сиропа.
- Минимум побочных эффектов.
- Если начать лечение на ранней стадии, поможет избежать повышения температуры. Выздоровление наступит гораздо раньше.
- Доступная цена.
- Можно принимать в качестве профилактики.
Минусы
- Пользователи отмечают сложность применения.
- Помогает только в первые дни заболевания.
- Горький привкус.
- Эффективен не против всех штаммов вирусов.
Жаропонижающие средства от простуды и гриппа
Вы можете использовать классические противопростудные средства для снижения температуры – «Парацетамол» или «Аспирин». Но эти препараты в чистом виде часто вызывают сильные побочные действия. Существуют более эффективные препараты с меньшим списком противопоказаний. Рассмотрим 5 самых популярных лекарств.
Известно 15 категорий нестероидных противовоспалительных средств. Семь из них появились за последние 25 лет. Со временем они вытеснили опиоидные анальгетики. Делятся на две категории. К препаратам первого поколения относится «Диклофенак», «Ибупрофен», «Мовимед» и другие. Ко второму поколению – «Аркоксиа», «Нимесил», «Мовалис» и т. д.
Преимущества
- Понижают высокую температуру.
- Предотвращают опасные последствия простудного заболевания.
- Снимают ломоту мышц.
- Обладают комбинированным противовоспалительным действием.
- Не угнетают дыхание.
Недостатки
- В состав могут входить компоненты, вызывающие тяжелые побочные эффекты.
- Оказывают слабый обезболивающий эффект.
Рейтинг лучших жаропонижающих препаратов
Нимесил
Нестероидный, противовоспалительный препарат. Назначают при простудных заболеваниях.
Подавляет циклооксигеназ (фермент, вызывающий воспаление), а также защищает слизистую оболочку желудка. Специальная технология разработки позволяет принимать препарат длительное время.
Кроме основного действующего вещества (нимесулида), в состав также входит лимонная кислота, ароматизаторы, кетомакрогол, мальтодекстрин и сахароза. Поступает в кровь уже через 2 часа после приема.
Плюсы
- Оказывает сильное противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее действие.
- Удобно принимать.
- Доступная цена.
- Приятный вкус.
Минусы
- Тяжелые побочные эффекты.
- Много противопоказаний.
- Нельзя принимать на голодный желудок.
Индометацин
Сильный противовоспалительный препарат. Быстро начинает действовать после приема.
Оказывает комбинированный эффект. Подавляет активность ферментов, способствующих повышению температуры, боли и проницаемости капилляров.
Выпускают в форме мази, геля, таблеток, суппозиториев.
Плюсы
- Доступная цена.
- Быстрое действие.
- Снимает болезненные ощущения.
- Небольшой размер таблеток. Удобно принимать.
Минусы
- Сильные побочные эффекты.
- Лучшее воздействие оказывают, если принять на ночь.
Эффералган
Препарат разработан для снятия болевого синдрома. Основное действующее вещество – парацетамол.
Справляется с головной и зубной болью. Также врачи назначают его для понижения температуры при инфекционных заболеваниях.
Таблетку нужно растворить в теплой, кипяченой воде. Дозировка, а также интервал между приемом зависит от возраста, массы тела пациента.
Существует специальная форма выпуска для детей в виде сиропа.
Плюсы
- Доступная цена.
- Быстрое воздействие.
- Можно использовать для лечения маленьких детей.
- Удобная мерная ложка.
- В составе нет красителей.
Минусы
- Неприятный вкус.
- Большой объем сиропа подходит только для одноразового использования.
- Действие сохраняется всего на 3 часа.
Ибупрофен
Обладает аналогичными свойствами, как и «Нурофен». Но цена ниже.
Относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Отпускают без рецепта.
Снимает большинство признаков простуды и гриппа. Снижает только высокую температуру, но не восстанавливает ее в пределах нормы.
Подходит только для кратковременного пользования. Принимать нужно перорально.
Таблетки следует запивать большим количеством воды. Нельзя разжевывать.
Если на протяжении 5 дней симптомы сохраняются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.
Плюсы
- Эффективно справляется с головной болью, слабостью мышц и суставов.
- Подходит для лечения детей с 6 лет.
- Быстрое действие.
- Низкая цена.
- Комплексное действие.
Минусы
- Не устраняет кашель, насморк, проблемы с ЖКТ.
- Неэффективен при простуде без боли и лихорадки.
- Побочные действия со стороны пищеварительного тракта. Также препарат сильно воздействует на сердечно-сосудистую систему.
Нурофен
Действующее вещество – ибупрофен. Лекарство может использоваться не только в качестве жаропонижающего препарата.
Оказывает выраженное болеутоляющее воздействие по сравнению с аналогами. Помогает справиться с головной болью особенно в первые дни заболевания.
Эффект после приема сохраняется в среднем 7 часов. Помогает справиться с ощущениями, вызванными травмой, зубной болью, патологией суставов.
Врачи рекомендуют снижать температуру от 38 градусов. До этого показателя организм пытается самостоятельно справиться с заболеванием.
Плюсы
- Угнетает медиаторы воспаления.
- Устраняет жар, боль, дискомфорт.
- Действие начинается уже через 15 минут после приема.
- Есть разные формы выпуска препарата.
- Лояльная цена.
Минусы
- Может вызвать привыкание.
- Побочная реакция в виде проблем с ЖКТ.
- Крупные таблетки.
Выводы
Учтите, что на любое лекарство может появиться аллергическая реакция. Получите консультацию у специалиста перед употреблением. Самолечение вредит здоровью.
Противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью не только борются с вирусами гриппа и других ОРВИ, но и стимулируют активность иммунной системы человека.
Подробнее…
Современные противовирусные препараты для лечения гриппа и других ОРВИ выпускаются в различных формах и дозировках — для взрослых и детей.
Узнать подробнее о препаратах…
У лиц с ослабленным иммунитетом грипп и другие ОРВИ могут протекать тяжело, в том числе с развитием осложнений. Для борьбы с заболеванием могут применяться препараты с противовирусной и иммуномодулирующей активностью.
Узнать подробнее…
Противовирусное и иммуностимулирующее средство АМИКСИН® 125 мг. отпускается из аптеки без рецепта и может применяться для лечения, а также профилактики гриппа и других ОРВИ по назначению врача.
Узнать больше…
Противовирусное средство АМИКСИН® не содержит чужеродных интерферонов, а активирует в организме выработку собственных защитных белков.
Узнать подробнее о составе…
АМИКСИН® является безрецептурным противовирусным и иммуностимулирующим препаратом. В аптеках представлен в трех формах:
- таблетки 60 мг — для лечения гриппа и других ОРВИ у детей с 7 лет;
- таблетки 125 мг №6 — для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ у взрослых;
- таблетки 125 мг №10 — для лечения герпеса у взрослых.
Узнать подробнее…
Какие средства есть в арсенале современной медицины для лечения гриппа и ОРЗ, что и зачем назначает врач и как снизить медикаментозную нагрузку на организм при лечении простуды?
ОРЗ совсем не так безобидны, как считают многие — они опасны своими многочисленными осложнениями, которые могут напоминать о себе еще долгие годы. Лечить простуду бактериальной природы и грипп необходимо, и чем раньше начнется курс терапии, тем меньше риск этих осложнений. Принятая повсеместно схема лечения простуды включает в себя два типа медикаментов — этиотропные, то есть воздействующие на возбудителя заболевания, и симптоматические, позволяющие минимизировать проявления заболевания[1].
Этиотропные средства от простуды и гриппа
При борьбе с простудой самое важное — справиться с возбудителем, то есть вирусом или бактерией. Выяснить, что именно вызвало ОРЗ, можно только с помощью лабораторных исследований, и именно поэтому так важно обратиться к врачу, а не назначать себе лекарства самостоятельно.
Важно!
Следует знать, что противовирусные препараты не оказывают никакого влияния на бактерии, а антибиотики не помогут при вирусной инфекции.
Антибактериальные
Антибиотиков, которые воздействовали бы на любых возбудителей простуды, не существует — каждое средство эффективно только в отношении нескольких определенных видов бактерий. Какой именно микроб является возбудителем заболевания, врач узнает только после получения результатов анализов. Тогда он и подберет подходящий антибиотик. На выбор влияет не только вид бактерии, но и стадия болезни — одни антибиотики эффективнее при острых респираторных заболеваниях, другие — при хронических воспалительных процессах.
Сегодня чаще всего назначают препараты на основе пенициллина, цефалоспорина, а также макролиды и фторхинолы.
При приеме антибиотиков самое важное — не прекращать курс лечения после того, как пропадут симптомы. Обычно они исчезают еще до того, как будет побеждена инфекция, и несвоевременная отмена препарата может привести к возвращению болезни и последующим осложнениям.
Противовирусные и иммуностимулирующие средства
Действие противовирусных препаратов основано на нарушении какой-то определенной стадии репликации вируса и его выхода из пораженной клетки[2]. Тормозя распространение вируса, такие средства снижают интоксикацию организма. Чем раньше начать прием противовирусных препаратов, тем эффективнее будет их воздействие.
Обычно назначают производные адамантана (хотя, по данным некоторых исследований, он показывает низкую эффективность по отношению к циркулирующим в последнее время штаммам гриппа[3]), ингибиторы нейраминидазы («Осельтамивир»), препараты интерферона («Виферон») или иммуномодуляторы («Амиксин»). Ингибиторы нейраминидазы на сегодняшний день являются наиболее эффективными.
Справка
В США применение препаратов на основе адамантана («Ремантадин», «Орвирем») не рекомендовано для лечения гриппа ввиду устойчивости циркулирующих в стране сезонных штаммов вирусов гриппа А к этой группе соединений[4].
Противовирусные препараты на основе интерферона или веществ, стимулирующих выработку собственного интерферона, используют как для лечения заболевания, так и для профилактики простуды[5]. Такие лекарства могут быть как синтетическими, так и натуральными — к последним относятся экстракты таких растений, как женьшень, элеутерококк, солодка.
Большинство противовирусных препаратов являются безрецептурными, однако перед покупкой все же стоит проконсультироваться с врачом.
Симптоматические лекарства против простуды и гриппа
Как понятно из названия, эти средства помогают снять симптомы болезни, но не влияют на его причину. Поэтому они не могут заменить лечения антибиотиками и противовирусными препаратами — симптоматические средства лишь дополняют его, облегчая течение болезни.
Жаропонижающие средства
Такие препараты рекомендуют принимать лишь в тех случаях, если температура поднимается до 38,2–38,5°С и выше. Хотя многие врачи считают, что здесь все индивидуально, и если человек при 37,7 С чувствует себя совсем плохо, лучше все-таки не истязать организм и принять жаропонижающее.
Основной компонент большинства жаропонижающих средств — парацетамол, оказывающий еще и легкий обезболивающий эффект. Широко распространены и препараты на основе ибупрофена — такие средства также снимают воспаление.
Важно!
Высокая температура при ОРВИ — это часть защиты организма. При высокой температуре вирус гибнет или размножается значительно медленнее. Поэтому сбивать невысокую температуру не следует[6].
Противовоспалительные средства местного действия
При простуде часто воспаляется горло и снять неприятные ощущения помогают местные противовоспалительные средства. Они выпускаются в виде пастилок, леденцов, таблеток для рассасывания, спреев, растворов для полоскания. Помимо противовоспалительных компонентов — синтетических и природных, например, экстракта шалфея — такие средства иногда содержат анестетики и анальгетики, которые притупляют болевые ощущения.
Антигистаминные средства
Они помогают справиться с такими симптомами, как отек носоглотки и покраснение глаз. Антигистаминные препараты последнего поколения не вызывают сонливости и мало влияют на концентрацию внимания. К таким средствам относится, например, «Эриус».
Сосудосуживающие средства
Сосудосуживающие назальные капли позволяют практически мгновенно снять отек и облегчить дыхание. Но у подобных средств есть и обратная сторона — привыкание к ним развивается очень быстро. Есть даже риск возникновения медикаментозного ринита, иными словами, вы не сможете дышать нормально без сосудосуживающих средств. Поэтому применять их больше 10 дней не рекомендуется. Исключением являются препараты на основе морской воды и других натуральных компонентов.
Лекарства от кашля
При подборе средства для кашля важно различать сухой и влажный кашель, поскольку средства для них требуются разные. Если кашель сухой и непродуктивный, требуются средства, угнетающие кашлевый рефлекс. Но в том случае, если кашель влажный, они лишь навредят — подавляя кашлевый рефлекс, они приведут к застою жидкости в легких, а это грозит массой осложнений, вплоть до пневмонии. При влажном кашле нужны препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее отделение.
Для успешной борьбы с ОРЗ нужны не только лекарства от простуды — требуется также соблюдать режим, пить как можно больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания и интоксикации, часто проветривать комнату — это понижает концентрацию болезнетворных микробов в воздухе.