Леволет р побочные действия
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ëåâîëåò
Ôàðìàêîäèíàìèêà. Ëåâîôëîêñàöèí — àíòèáèîòèê øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ. Áûñòðûé áàêòåðèöèäíûé ýôôåêò îáåñïå÷èâàåòñÿ âñëåäñòâèå óãíåòåíèÿ áàêòåðèàëüíîãî ôåðìåíòà ÄÍÊ-ãèðàçû, êîòîðûé îòíîñèòñÿ ê òîïîèçîìåðàçàì II òèïà.  ðåçóëüòàòå íàðóøàåòñÿ îáúåìíàÿ ñòðóêòóðà ÄÍÊ áàêòåðèé è ñòàíîâèòñÿ íåâîçìîæíûì äàëüíåéøåå ðàçìíîæåíèå áàêòåðèàëüíûõ êëåòîê. Ïðåïàðàò àêòèâåí â îòíîøåíèè øèðîêîãî ñïåêòðà ìèêðîîðãàíèçìîâ: ãðàìïîëîæèòåëüíûå àýðîáû: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus methi-s, Staphylococcus haemolyticus methi-s, Staphylococcus saprophyticus, Streptococci group C, G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni-i/S/R, Streptococcus pyogenes; ãðàìîòðèöàòåëüíûå àýðîáû: Acinetobacter baumanii, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae ampi-s/R, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis b+/b-, Morganella morganii, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens; àíàýðîáû: Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus; äðóãèå: Clamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma, H. pylori.
Êàê è äðóãèå ôòîðõèíîëîíû, ëåâîôëîêñàöèí íåàêòèâåí â îòíîøåíèè ñïèðîõåò.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Ïðè ïåðîðàëüíîì ïðèìåíåíèè ëåâîôëîêñàöèí áûñòðî è ïî÷òè ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ â ÆÊÒ, Cmax â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1 ÷ ïîñëå ïðèåìà. Àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü ñîñòàâëÿåò ïðàêòè÷åñêè 100%. Äëÿ ëåâîôëîêñàöèíà õàðàêòåðíà ëèíåéíàÿ Ôàðìàêîêèíåòèêà. Ïðèåì ïèùè ïî÷òè íå âëèÿåò íà åãî âñàñûâàíèå. 30–40% ëåâîôëîêñàöèíà ñâÿçûâàåòñÿ ñ ïðîòåèíàìè ïëàçìû êðîâè. Ïðè ïðèåìå âíóòðü â äîçå 500 ìã 2 ðàçà â ñóòêè âîçìîæíà íåçíà÷èòåëüíàÿ åãî êóìóëÿöèÿ. Ëåâîôëîêñàöèí ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â íåçíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè (≤5% ïðåïàðàòà, êîòîðûé âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé); ìåòàáîëèòû — äèìåòèëëåâîôëîêñàöèí è ëåâîôëîêñàöèí N-îêñèä. Ëåâîôëîêñàöèí îòíîñèòåëüíî ìåäëåííî âûâîäèòñÿ èç ïëàçìû êðîâè, T ñîñòàâëÿåò 6–8 ÷. Âûâîäèòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïî÷êàìè (85%).
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ëåâîëåò
Èíôåêöèîííî-âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ëåãêîé è/èëè óìåðåííîé ñòåïåíè òÿæåñòè, âûçâàííûå øèðîêèì ñïåêòðîì ÷óâñòâèòåëüíûõ ê ëåâîôëîêñàöèíó øòàììîâ ìèêðîîðãàíèçìîâ: íèæíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé (ïíåâìîíèÿ, îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà), ËÎÐ-îðãàíîâ (îñòðûé ñèíóñèò), îñëîæíåííûå è íåîñëîæíåííûå èíôåêöèè ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû (ïèåëîíåôðèò), èíôåêöèè êîæè è ìÿãêèõ òêàíåé (àòåðîìà, àáñöåññ, ôóðóíêóë), ñåïòèöåìèÿ/áàêòåðèåìèÿ, èíòðààáäîìèíàëüíûå èíôåêöèè, ïðîñòàòèò.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ëåâîëåò
Ïðèíèìàþò âíóòðü íåçàâèñèìî îò ïðèåìà ïèùè 1–2 ðàçà â ñóòêè. Òàáëåòêè ïðîãëàòûâàþò íå ðàçæåâûâàÿ, çàïèâàÿ äîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè (íå ìåíåå 200 ìë âîäû). Äîçà ïðåïàðàòà è äëèòåëüíîñòü ïðèìåíåíèÿ çàâèñÿò îò íîçîëîãè÷åñêîé ôîðìû, ñòåïåíè òÿæåñòè è òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ; êóðñ ëå÷åíèÿ ñîñòàâëÿåò, êàê ïðàâèëî, íå áîëåå 14 äíåé (äëÿ ëå÷åíèÿ ïðîñòàòèòà — äî 28 äíåé). Ðåêîìåíäîâàíî ïðîäîëæàòü ëå÷åíèå íà ïðîòÿæåíèè 2–3 ñóò ïîñëå íîðìàëèçàöèè òåìïåðàòóðû òåëà èëè ïîäòâåðæäåíèÿ ìèêðîáèîëîãè÷åñêèìè òåñòàìè îòñóòñòâèÿ âîçáóäèòåëÿ.
Îáùèå ðåêîìåíäàöèè â îòíîøåíèè äîçèðîâàíèÿ ïðåïàðàòà âçðîñëûì ïàöèåíòàì ñ íîðìàëüíîé ôóíêöèåé ïî÷åê (êëèðåíñ êðåàòèíèíà 50 ìë/ìèí) (òàáë. 1).
Òàáëèöà 1
Îñòðûé ñèíóñèò | 500 ìã 1 ðàç â ñóòêè | 10–14 ñóò |
Îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà | 250–500 ìã 1 ðàç â ñóòêè | 7–10 ñóò |
Ïíåâìîíèÿ | 500–1000 ìã 1–2 ðàçà â ñóòêè | 7–14 ñóò |
Íåîñëîæíåííûå èíôåêöèè ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû | 250 ìã 1 ðàç â ñóòêè | 3 ñóò |
Îñëîæíåííûå èíôåêöèè ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû (ïèåëîíåôðèò) | 250 ìã 1 ðàç â ñóòêè | 7–10 ñóò |
Ïðîñòàòèò | 500 ìã 1 ðàç â ñóòêè | 28 ñóò |
Èíôåêöèè êîæè è ìÿãêèõ òêàíåé | 500–1000 ìã 1–2 ðàçà â ñóòêè | 7–14 ñóò |
Ñåïòèöåìèÿ/áàêòåðèåìèÿ | 500–1000 ìã 1–2 ðàçà â ñóòêè | 10–14 ñóò |
Èíòðààáäîìèíàëüíûå èíôåêöèè | 500 ìã 1 ðàç â ñóòêè (â êîìáèíàöèè ñ àíòèáèîòèêàìè, êîòîðûå äåéñòâóþò íà àíàýðîáû) | 7–14 ñóò |
Ïàöèåíòàì ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèé ïî÷åê (êëèðåíñ êðåàòèíèíà ≤50 ìë/ìèí) âíà÷àëå ðåêîìåíäîâàí ïðèåì ïîëíîé äîçû ïðåïàðàòà, â ïîñëåäóþùèå äíè íåîáõîäèìî ñíèçèòü äîçó â çàâèñèìîñòè îò êëèðåíñà êðåàòèíèíà (òàáë. 2).
Òàáëèöà 2
Êëèðåíñ êðåàòèíèíà | Ïíåâìîíèÿ, | Îñòðûé è îáîñòðåíèå | Îñëîæíåííûå |
20–49 ìë/ìèí | Íà÷àëüíàÿ äîçà: 500 ìã, | Íà÷àëüíàÿ äîçà: 500 ìã, | Êîððåêöèè äîçû |
10–19 ìë/ìèí | Íà÷àëüíàÿ äîçà: 500 ìã, | Íà÷àëüíàÿ äîçà: 500 ìã, | 250 ìã/48 ÷ |
≤10 ìë/ìèí, | Íà÷àëüíàÿ äîçà: 500 ìã, | Íà÷àëüíàÿ äîçà: 500 ìã, | 250 ìã/48 ÷ |
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ëåâîëåò
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ëåâîôëîêñàöèíó èëè äðóãèì ôòîðõèíîëîíàì, ýïèëåïñèÿ, íàëè÷èå â àíàìíåçå ïîáî÷íûõ ðåàêöèé ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà ïðè ïðèìåíåíèè ôòîðõèíîëîíîâ, ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ, âîçðàñò äî 18 ëåò.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ëåâîëåò
Ñî ñòîðîíû êîæè è îáùèå ðåàêöèè ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè: â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ — çóä è ãèïåðåìèÿ êîæè; ðåäêî — àíàôèëàêòè÷åñêèå è àíàôèëàêòîèäíûå ðåàêöèè (êðàïèâíèöà, áðîíõîñïàçì, óäóøüå, îòåê Êâèíêå); î÷åíü ðåäêî — àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê, óäëèíåíèå èíòåðâàëà Q–T, ôîòîñåíñèáèëèçàöèÿ; â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ — ýêññóäàòèâíàÿ ïîëèìîðôíàÿ ýðèòåìà (ñèíäðîì Ñòèâåíñà — Äæîíñîíà), òîêñè÷åñêèé ýïèäåðìàëüíûé íåêðîëèç (ñèíäðîì Ëàéåëëà). Îáùèì ðåàêöèÿì ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ìîãóò èíîãäà ïðåäøåñòâîâàòü ðåàêöèè ñî ñòîðîíû êîæè áîëåå ëåãêîé ñòåïåíè. Òàêèå ðåàêöèè ìîãóò ïîÿâèòüñÿ óæå ïîñëå ïðèåìà ïåðâîé äîçû íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ ÷àñîâ ïîñëå ïðèåìà.
Ñî ñòîðîíû ÆÊÒ, îáìåíà âåùåñòâ: ÷àñòî — òîøíîòà, äèàðåÿ; â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ — àíîðåêñèÿ, ðâîòà, áîëü â îáëàñòè æèâîòà, íàðóøåíèÿ ïèùåâàðåíèÿ; ðåäêî — êîëèò, â òîì ÷èñëå ïñåâäîìåìáðàíîçíûé (ïðîÿâëÿåòñÿ ãåìîððàãè÷åñêîé äèàðååé); î÷åíü ðåäêî — ãèïîãëèêåìèÿ (ó÷èòûâàòü ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå). Ïðèçíàêè ãèïîãëèêåìèè: âûðàæåííîå ÷óâñòâî ãîëîäà, òðåìîð êîíå÷íîñòåé, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ãèïåðãèäðîç.
Ñî ñòîðîíû ÖÍÑ: â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ — ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, ñîíëèâîñòü, äèññîìíèÿ; ðåäêî — ïàðåñòåçèè, òðåìîð, áåñïîêîéñòâî, ÷óâñòâî ñòðàõà, ñóäîðîæíûå ïðèñòóïû è íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ; î÷åíü ðåäêî — íàðóøåíèÿ çðåíèÿ è ñëóõà, íàðóøåíèÿ âêóñà è îáîíÿíèÿ, ãèïåñòåçèÿ, à òàêæå ãàëëþöèíàöèè è äåïðåññèâíûå èçìåíåíèÿ íàñòðîåíèÿ, íàðóøåíèÿ äâèæåíèé.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: ðåäêî — òàõèêàðäèÿ, ñíèæåíèå ÀÄ; î÷åíü ðåäêî — êîëëàïñ, øîê.
Ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà: ðåäêî — ïîðàæåíèå ñóõîæèëèé, òåíäåíèò, áîëü â ñóñòàâàõ èëè ìûøöàõ; î÷åíü ðåäêî — ðàçðûâ ñóõîæèëèé (÷àùå àõèëëîâîãî ñóõîæèëèÿ). Ýòî ïîáî÷íîå äåéñòâèå ìîæåò ðàçâèòüñÿ íà ïðîòÿæåíèè 48 ÷ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ, ïîðàæàþòñÿ àõèëëîâûå ñóõîæèëèÿ îáåèõ íîã.  åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ — ïîðàæåíèå ìûøö (ðàáäîìèîëèç).
Ñî ñòîðîíû ïå÷åíè è ïî÷åê: ÷àñòî — ïîâûøåíèå óðîâíåé ïå÷åíî÷íûõ ýíçèìîâ (ÀëÀÒ, ÀñÀÒ), áèëèðóáèíà, êðåàòèíèíà ïëàçìû êðîâè; î÷åíü ðåäêî — ãåïàòèò, íàðóøåíèå ôóíêöèé ïî÷åê, âïëîòü äî ÎÏÍ (ïðè èíòåðñòèöèàëüíîì íåôðèòå).
Ñî ñòîðîíû ñèñòåìû êðîâè: ýîçèíîôèëèÿ, ëåéêîïåíèÿ; ðåäêî — íåéòðîïåíèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ (ñêëîííîñòü ê êðîâîèçëèÿíèÿì èëè êðîâîòå÷åíèÿì); î÷åíü ðåäêî — àãðàíóëîöèòîç; åäèíè÷íûå ñëó÷àè — ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, ïàíöèòîïåíèÿ.
Äðóãèå ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ: â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ — àñòåíèÿ; î÷åíü ðåäêî — ëèõîðàäêà, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè ñî ñòîðîíû ëåãêèõ (àëëåðãè÷åñêèé ïíåâìîíèò) èëè ìåëêèõ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ (âàñêóëèò).
Ïðèìåíåíèå àíòèáàêòåðèàëüíûõ ñðåäñòâ îòðèöàòåëüíî ñêàçûâàåòñÿ íà íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðå îðãàíèçìà ÷åëîâåêà è ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçëè÷íûì ôîðìàì äèñáèîçà, ïî ýòîé ïðè÷èíå ìîæåò ðàçâèòüñÿ âòîðè÷íàÿ èíôåêöèÿ, òðåáóþùàÿ äîïîëíèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ëåâîëåò
Ðåêîìåíäîâàíî ïðè ëå÷åíèè ëåâîôëîêñàöèíîì óâåëè÷èòü êîëè÷åñòâî ïîòðåáëÿåìîé æèäêîñòè äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ðàçâèòèÿ êðèñòàëëóðèè. Íå ïðèìåíÿòü àíòàöèäû, ñîäåðæàùèå ìàãíèé è àëþìèíèé, âèòàìèíû èëè ìèíåðàëüíûå äîáàâêè, ñîäåðæàùèå èîíû ìåòàëëîâ (æåëåçî, öèíê) ìåíåå ÷åì çà 2 ÷ äî èëè ïîñëå ïðèåìà Ëåâîëåòà, òàê êàê îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ìîæåò ñíèçèòü äåéñòâèå àíòèáèîòèêà. Âî âðåìÿ ëå÷åíèå ïðîòèâîïîêàçàíî óïîòðåáëÿòü àëêîãîëü, äëèòåëüíîå âðåìÿ íàõîäèòüñÿ ïîä äåéñòâèåì ïðÿìûõ ñîëíå÷íûõ ëó÷åé èëè èñêóññòâåííîãî óëüòðàôèîëåòîâîãî îáëó÷åíèÿ. Íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü, ÷òî ëåâîôëîêñàöèí, êàê è áîëüøèíñòâî àíòèáàêòåðèàëüíûõ ñðåäñòâ, ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ ïåðèôåðè÷åñêîé íåéðîïàòèè, ïñåâäîìåìáðàíîçíîãî êîëèòà, òåíäåíèòà è ðàçðûâîâ ñóõîæèëèé, äèñáèîçà, âòîðè÷íîé èíôåêöèè (ãðèáêîâûå ïîðàæåíèÿ ðàçíîé ëîêàëèçàöèè). Íåîáõîäèìî ñòðîãî ñîáëþäàòü ðåæèì äîçèðîâàíèÿ è ñõåìû ëå÷åíèÿ íà ïðîòÿæåíèè êóðñà òåðàïèè, íå ïðîïóñêàòü ïðèåì ïðåïàðàòà è ïðèíèìàòü ÷åðåç ðàâíûå ïðîìåæóòêè âðåìåíè. Åñëè áûë ïðîïóùåí ïðèåì äîçû ïðåïàðàòà, åå ñëåäóåò ïðèíÿòü êàê ìîæíî ñêîðåå, íî â ñëó÷àå, åñëè íàñòóïèëî âðåìÿ ñëåäóþùåãî ïðèåìà, äîçó íå óäâàèâàòü. Ïðèäåðæèâàòüñÿ ïîëíîãî êóðñà òåðàïèè.
Ïàöèåíòû ïîæèëîãî âîçðàñòà. Íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü âîçìîæíîå ñíèæåíèå ôóíêöèèé ïî÷åê è ðóêîâîäñòâîâàòüñÿ îáùèìè ðåêîìåíäàöèÿìè â îòíîøåíèè äîçèðîâàíèÿ (ñì. òàáë. 2). Ïðè íàðóøåíèè ôóíêöèé ïå÷åíè êîððåêöèè äîçû íå òðåáóåòñÿ, òàê êàê ëåâîôëîêñàöèí â íåçíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè.
Ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Ïðîòèâîïîêàçàí èç-çà âîçìîæíîãî ðàçâèòèÿ ïîâðåæäåíèÿ õðÿùåâîé òêàíè ïëîäà è/èëè ðåáåíêà ãðóäíîãî âîçðàñòà.
Äåòè. Ïðîòèâîïîêàçàí äåòÿì â âîçðàñòå äî 18 ëåò èç-çà âîçìîæíîãî ðàçâèòèÿ ïîâðåæäåíèÿ õðÿùåâîé òêàíè ðåáåíêà.
Ñïîñîáíîñòü âëèÿòü íà ñêîðîñòü ðåàêöèè ïðè óïðàâëåíèè òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè èëè ðàáîòå ñ äðóãèìè ìåõàíèçìàìè. Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî âîçäåðæàòüñÿ îò óïðàâëåíèÿ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è/èëè ðàáîòû ñ äðóãèìè ìåõàíèçìàìè.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ëåâîëåò
Àáñîðáöèÿ ëåâîôëîêñàöèíà ñóùåñòâåííî ñíèæàåòñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ àíòàöèäàìè, ñîäåðæàùèìè ìàãíèé, àëþìèíèé, à òàêæå ïðåïàðàòàìè, ñîäåðæàùèìè ñîëè æåëåçà. Áèîäîñòóïíîñòü òàáëåòèðîâàííîé ôîðìû Ëåâîëåòà çíà÷èòåëüíî ñíèæàåòñÿ ïðè ñî÷åòàííîì ïðèåìå ñ ãàñòðîïðîòåêòîðàìè (ñóêðàëüôàò). Èíòåðâàë âðåìåíè ìåæäó ïðèåìîì ýòèõ ïðåïàðàòîâ äîëæåí ñîñòàâëÿòü íå ìåíåå 2 ÷.
Âîçìîæíî ñíèæåíèå ïîðîãà ñóäîðîæíîé ãîòîâíîñòè ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ëåâîôëîêñàöèíà ñ òåîôèëëèíîì, ÍÏÂÏ è äðóãèìè ïðåïàðàòàìè, ñíèæàþùèìè ïîðîã ñóäîðîæíîé ãîòîâíîñòè. Ïðè ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè ñ âàðôàðèíîì ëåâîôëîêñàöèí óñèëèâàåò åãî àíòèêîàãóëÿíòíîå äåéñòâèå, ïîýòîìó íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü êîíòðîëü ïîêàçàòåëåé êîàãóëîãðàììû. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ëåâîôëîêñàöèíà ñ ãèïîãëèêåìèçèðóþùèìè ñðåäñòâàìè îòìå÷àþòñÿ èçìåíåíèÿ óðîâíÿ ãëþêîçû â ïëàçìå êðîâè, ïîýòîìó íåîáõîäèì êîíòðîëü ãëèêåìèè. Íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü, ÷òî ïî÷å÷íûé êëèðåíñ ëåâîôëîêñàöèíà ñíèæàåòñÿ â ïðèñóòñòâèè ïðîáåíèöèäà è öèìåòèäèíà, êîòîðûå ìîãóò áëîêèðîâàòü êàíàëüöåâóþ ýêñêðåöèþ ëåâîôëîêñàöèíà. T öèêëîñïîðèíà óâåëè÷èâàåòñÿ íà 1/3 ïðè ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè ñ ëåâîôëîêñàöèíîì. Íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíåíèå ëåâîôëîêñàöèíà îäíîâðåìåííî ñ àëêîãîëåì.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ëåâîëåò, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ïðîÿâëÿåòñÿ ñî ñòîðîíû ÖÍÑ: íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, ñóäîðîæíûå ïðèñòóïû; ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: óäëèíåíèå èíòåðâàëà Q–T; ñî ñòîðîíû ÆÊÒ: òîøíîòà, ýðîçèâíîå ïîðàæåíèå ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê.
Ñïåöèôè÷åñêèõ àíòèäîòîâ íåò. Ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå: ïðîìûâàíèå æåëóäêà, ïðèìåíåíèå àíòàöèäíûõ ñðåäñòâ. Íåîáõîäèìî îáåñïå÷èòü ïîñòîÿííîå íàáëþäåíèå çà ïàöèåíòîì, ìîíèòîðèðîâàíèå ÝÊÃ. Ãåìîäèàëèç, â òîì ÷èñëå ïåðèòîíåàëüíûé, íåýôôåêòèâåí.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ëåâîëåò
 ñóõîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå äî 25 °C.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ëåâîëåò:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Состав
В одной таблетке Леволет Р содержится 256,233 мг. или 512,466 мг. левофлоксацина гемигидрата, что соответствует 250 мг., а также 500 мг. активно действующего лекарственного вещества левофлоксацина.
В качестве вспомогательных соединений в состав препарата входит кукурузный крахмал, кросповидон, Avicel РН 101 и Avicel РН 102 (МКЦ), диоксид кремния коллоидный, гипромеллоза, стеарат магния.
В оболочке лекарственного средства содержится белый краситель OY 58900 Opadry (макрогол 400, гипромеллоза 5 сР, а также диоксид титана).
В 100 мл. раствора Леволет Р для инфузий содержится 512 мл. активно действующего вещества левофлоксацина гемигидрата, а также такие вспомогательные соединения как вода для инъекций (не более 100 мл.), декстроза (5 000 мл.), кислота хлористоводородная (0,117 мл.), а также гидроксид натрия (2,857 мл.).
Форма выпуска
Лекарство выпускают в виде белых двояковыпуклых таблеток ( 250 или 500 мг) капсуловидной формы с нанесенным на одной стороне тиснением «RDY» , покрытых специализированной оболочкой.
Леволет Р может представлять собой прозрачный или же бледно-желтый раствор для инфузий.
Фармакологическое действие
Это лекарство широкого спектра действия обладает противомикробными, а также бактерицидными свойствами.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Лекарственное соединение, входящее в состав препарата, блокирует топоизомеразу II (ДНК-гираза) и топоизомеразу IV, тем самым нарушая суперспирализацию, которая запускает процесс синтеза и «сшивки» разрывов ДНК. Таким образом, лекарство вызывает морфологические преобразования в цитоплазме, в стенках клеток, а также в мембранах.
Препарат активно борется с анаэробными (Bacteroides fragilis, Veillonella spp.), аэробными грамположительными (Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheriae.) и грамотрицательными (Escherichia coli, Morganella morganii), а также чувствительными, умеренно чувствительными и устойчивыми вредоносными микроорганизмами.
Препарат отличается своим линейным характером при приеме. После попадания в организм раствор Леволета Р действует аналогично таблетированной форме лекарственного средства. Поэтому внутривенный или пероральный способ приема препарата можно считать взаимозаменяемыми.
Это лекарство быстро проникает в ткани внутренних органов. Небольшое количество препарата может дезацетилироваться или же окислиться в печени. Выводится лекарственное соединение при помощи почек.
Показания к применению
Такой антибиотик, как Леволет Р рекомендован к использованию при следующих инфекционных, а также воспалительных заболеваниях:
- туберкулез;
- бактериальный простатит;
- инфекции дыхательных путей, мочеполовой системы и почек, в том числе пиелонефрит;
- интраабдоминальные инфекции;
- синусит;
- пневмония;
- инфекционные заболевания кожных покровов.
Противопоказания
Препарат противопоказан при наличии у пациентов:
- гиперчувствительности к хинолонам, а также компонентам лекарства;
- эпилепсия;
- беременность;
- возраст до 18 лет;
- поражение сухожилий;
- период лактации.
С большой осторожностью препарат следует назначать пожилым людям, а также пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Побочные действия
Со стороны кровеносной, пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой, мочеполовой и костно-мышечной системы могут возникнуть следующие побочные эффекты во время использования лекарства:
- лейкопения;
- анемия;
- тошнота;
- дисбактериоз;
- боли в животе;
- диарея;
- гепатит;
- потеря аппетита;
- тахикардия;
- судороги;
- коллапс сосудистый;
- головокружения;
- сонливость;
- депрессивные состояния;
- головная боль;
- парестезия;
- дрожь в руках;
- нарушение вкуса, зрения, обоняния;
- обострения порфирии;
- ухудшение функций почек;
- разрыв сухожилий;
- гипогликемия;
- мышечные боли;
- рабдомиолиз.
Помимо того, применение препарата может провоцировать аллергические реакции в виде зуда, высыпаний и покраснения кожных покровов, анафилактического шока, лихорадки, флебита, эпидермального некролиза, васкулита, крапивницы, синдрома Стивенса-Джонсона, аллергического пневмонита и другие.
Инструкция по применению Леволет Р (Способ и дозировка)
Стоит отметить, что дозировка лекарственного средства, как и график приема препарата, зависит в первую очередь от состояния пациента, тяжести его заболевания, а также чувствительности вредоносных микроорганизмов к активно действующим веществам. Однако, средняя продолжительность лечения будет составлять не более 14 дней.
В соответствии с инструкцией по применению Леволета 500 мг. и 250 мг. таблетки принимают непосредственно перед едой или в перерывах между пищей, запивая большим количеством воды и не разжевывая. Как и в случае с другими антибиотиками, применение Леволет Р целесообразно начинать по прошествии минимум 48 часов с момента эрадакции вредоносных микроорганизмов, а также нормализации температуры тела.
Корректировка дозировки препарата требуется в случаях лечения пациентов с нарушениями функций почек.
Передозировка
При несоблюдении рекомендаций по дозировке препарата могут проявляться такие симптомы как тошнота, спутанность сознания, поражение слизистых ЖКТ, судороги, увеличение интервала QT, а так же головокружение.
Взаимодействие
Снижают эффективность Леволета Р антацидные лекарственные средства, а кроме того, препараты, содержащие сукральфат, соли железа, магния и алюминия. Не стоит применять совместно с данным лекарственным средством Циметидин, Теофиллин, ГКС, НПВП и препараты, оказывающие влияние на канальцевую секрецию.
Условия продажи
Приобрести лекарство можно только по рецепту врача.
Условия хранения
Данное лекарственное средство запрещено замораживать и нужно хранить в сухом, недоступном для детей месте, защищенном от света при температуре не выше 25°С.
Срок годности
2 года.
Особые указания
Чтобы избежать фотосенсибилизации (повреждения кожных покровов) во время лечения следует избегать как естественных (солнце), так и искусственных (солярий) ультрафиолетовых излучений. При появлении колита, признаков тендинита или же аллергических реакций нужно незамедлительно прекратить использование препарата.
При наличии в анамнезе повреждений головного мозга, стоит помнить, что при лечении Леволетом Р у пациентов могут возникать судороги, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы повышается риск развития гемолиза.
При использовании данного лекарства по возможности стоит избегать деятельности, сопряженной с усиленной концентрацией внимания, например, управление транспортным средством.
Аналоги Леволета Р
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
К основным структурным аналогам Леволета Р по активно действующему лекарственному соединению можно отнести:
- Ивацин;
- Левофлокс;
- Глево;
- Левофлоксабол;
- Лефлобакт;
- ОД Левокс;
- Ремедиа;
- Танфломед;
- Эколевид;
- Флексид.
С алкоголем
Леволет Р как и другие антибиотики теряет свои отличительные лекарственные свойства при употреблении алкоголя во время лечения.
Детям
Препарат запрещено использовать в процессе лечения пациентов, не достигших 18-летнего возраста.
При беременности (и лактации)
Лекарство запрещено принимать в период лактации и беременности.
Отзывы о Леволете Р
Поскольку мнения пациентов об эффективности препарата разделились, в свободных источниках можно найти достаточно противоречивые отзывы на Леволет 500 мг., 250 мг. и раствор для дифузий. С одной стороны, люди говорят о достаточно бюджетной стоимости препарата, а с другой – о внушительном списке побочных действий, которые дают повод усомниться в пользе лекарственного средства.
Цена Леволет P, где купить
Средняя цена Леволета 500 мг. (в 1 картонной упаковке 10 таблеток) варьируется в пределах 300-400 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
Леволет Р таблетки п.п.о. 500мг 10 шт.Dr. Reddy’s lab.
Леволет Р таблетки п.п.о. 750мг 10 шт.Dr. Reddy’s lab.
Аптека Диалог
Леволет Р (таб.п.пл/об.750мг №10)Dr. Reddy’s
Леволет Р (таб.п.пл/об.500мг №10)Dr. Reddy’s
Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11
Леволет р 500 мг 10 таблД-р Редди’с Лабораторис Лтд
Леволет р 750 мг 10 табл
показать еще