Лфк при ибс противопоказания
ЛФК при ИБС назначают людям целью нормализации работы ССС и дыхания, чтобы в полном объеме обеспечивать организм кислородом после перенесенной патологии. Если строго придерживаться рекомендаций врача, то физические упражнения при ишемической болезни сердца могут принести пользы, даже больше, чем таблетки. Давайте разбираться.
Особенности ЛФК при ишемии
Перед гимнастикой при ишемической болезни сердца стоят 8 основных задач:
- Привести в порядок центральную и вегетативную нервную систему.
- Устранить мышечный дисбаланс.
- Стимулировать обмен веществ за счет увеличения окислительно-восстановительных реакций и затрат энергии.
- Нормализовать углеводный и жировой обмен.
- Улучшить общее состояние ССС за счет:
- нормализации коронарного и периферического кровотока;
- повышения сократительной функции миокарда;
- создания нужного тонуса в сосудах;
- активации противосвертывающей системы крови.
Повысить работоспособность внешнего дыхания за счет:
- роста подвижности диафрагмы, грудины, позвоночных суставов, силы мышц дыхательной системы;
- увеличения поверхности легких;
- создания сети полноценных вентиляционно-перфузионных отношений.
Привести в норму деятельность ЖКТ, предупреждая спланхноптоз, возникновение кардиальных грыж, т. к. моторика и секрет начинают работать лучше.
Увеличить жизненные функции тела и его толерантность к физической активности.
Гимнастика при ишемической болезни сердца подбирается с учетом текущего функционала ССС больного и его способности заниматься физическими упражнениями. Для этого проводят нагрузочные пробы, используя велоэргометр и/или тредмил. При этом ЧСС при пороговой нагрузке будет основой для расчета показаний пульса при гимнастических упражнениях. Тренирующий пульс может быть:
- максимальным — 50-80% от порогового значения;
- минимальный — 80-85%.
Особенность оценки состояния пациента заключается в прохождении специальных тестов, которых довольно много. Так, К. Купер проверял больных по максимальному расстоянию, которое они могут преодолеть за 12 минут. После оценивают их самочувствие от отличного до очень плохого.
Показания и противопоказания
Зарядку при ишемии сердца прописывают пациентам, разделенным на группы:
- со стенокардией;
- после инфаркта миокарда и/или с приобретенным кардиосклерозом;
- с аневризмой левого желудочка, к которому привел инфаркт миокарда.
Тренировки подбирают, учитывая и степень патологии:
- при начальной недостаточность коронарной системы не дает симптомов;
- при типичной клиническая картина не проявляется до тех пор, пока больной не начал увеличивать физические нагрузки или перенес эмоциональное перенапряжение;
- при резко выраженной клинические проявления патологии имеются даже в состоянии покоя.
Не стоит забывать и о противопоказаниях ЛФК при ИБС:
- частая стенокардия;
- в коронарном кровообращении имеются нарушения острого плана;
- недостаточность от первой стадии и выше;
- устойчивое нарушение ритма;
- сердечная аневризма.
При этом ЛФК может быть назначена в промежутках между приступами стенокардии:
- легкий приступ — можно начинать на второй день после него;
- тяжелый случай — 8 день;
- пожилые люди после приступа средней тяжести — на 4 день.
Правила выполнения упражнений
Как в домашних условиях, так и в стационаре больному нужно придерживаться следующих правила при занятии ЛФК:
- Если пациент относится к первой группе, то длительность его тренировок может быть 30-45 минут.
- Для второй группы нельзя нагружать все мышцы за одну тренировку с ее длительность не более четверти часа.
- После дыхательной гимнастики обязательно отдыхать.
- Постоянно мониторить пульс, допустимое отклонение — 10% от нормы.
- Для третьей группы упражнения сильно ограничены, т. к. могут спровоцировать тромбоэмболию. Допустимо тренировать отдельные группы мышц с частичными амплитудами, при этом тренировка не должна занимать более 10 минут.
- Если самочувствие ухудшилось, например, у больных гипертонией может начаться одышка или боли в сердце, занятия сразу прекращаются.
- Неважно ребенок или взрослый пострадал от ИБС, все упражнения врач подберет еще в стационаре и даст рекомендации относительно домашних занятий.
Стандартный комплекс лечебных упражнений
Цель любых упражнений ЛФК при ИБС сделать пациента более выносливым и улучшить его самочувствие. В стационаре с больным занимается специалист, а дома нужно делать все самостоятельно, ориентируясь на врачебные рекомендации.
Со специалистом
Этот комплекс состоит из следующих упражнений:
- Принять положение лежа на спине, используя ровный пол. Расставить руки и ноги в стороны. Начать со сгибов пальцев на руках, после — на ногах. Потом сделать это одновременно. Дыхание спокойное, тело полностью расслаблено. Нужно 6 подходов.
- Из этого же положения начать выполнять дыхательные упражнения, начав с глубоких вдохов и выходов, которых, должно быть, от 3 до 5.
- Теперь разведите ноги и поворачивайте их так, чтобы носки были повернуты то вовнутрь, то наружу. Следить за дыханием, чтобы оно не сбылось.
- С положения лежа нужно приподнять плечи и вдохнуть, выдыхая снова лечь. Нужно сделать 3 подхода.
- С первоначальной позы, согнуть руки и ноги. Делать вращательные круговые движения как минимум 6 раз, при этом придерживаться умеренного темпа.
- Теперь согните колени и приподнимите таз, делая выдох, а на вдохе опустите. Три подхода.
- Теперь нужно разводить колени в стороны. Делать или медленно, или в среднем темпе. Вдох — колени в стороны, выдох — вместе.
Рекомендуется занимается как минимум 3 раза в 7 дней. При улучшении на кардиограмме частота подходов может быть увеличена до 10.
Буквально за 2 недели такой гимнастики возможен переход на более сложные занятия, как боковые повороты и подъем по лестнице без помощи сторонних.
Плечевые и тазобедренные суставы начинают лучше работать. Можно использовать для тренировок мяч и палку, делать упражнения на координацию.
Важно! Много ходьбы сейчас вредно, допустимо не более 100 шагов в день!
После лежачих занятий идет плавный переход на сидячие и стоячие. При реабилитационном периоде многие упражнения нужно будет делать дома. В стационаре при существенных улучшениях потребуется больше ходить, в среднем по 2-3 км в день.
Дома
Для больных после инфаркта и для профилактики ИБС важно ежедневно проводить утренние зарядки, состоящие из следующих упражнений:
- Встать ровно, положить руки на пояс и на вдохе развести их в сторону, на выдохе вернуть в исходную позицию. Количество движений от 8 до 10. Следите за дыханием, оно должно быть ровным.
- С той же позы на вдохе поднять руки над головой, а выдыхая наклониться вперед. Один подход — 5 упражнений в среднем темпе.
- Встать ровно, держа руки перед грудью. На вдохе развести их в стороны, на выдохе принять исходное положение. Делать медленно.
- Сесть. Сгибая ногу, хлопнуть руками. Всего по 5 раз на каждую конечность.
- Встать около стула, на выдохе сесть на него, на вдохе встать. Нужно 5 приседаний в медленном темпе.
- Сидя на стуле распрямить руки и ноги, вернуться в исходное положение. Повторить 5-6 раз.
- Встать. На вдохе поднять руки вверх и одну ногу отвести назад. На выходе возврат в исходное положение. Всего 5 подходов в медленном темпе.
- В положении стоя положить руки на пояс. Делать наклоны в стороны по 5 раз в каждую. Соблюдать медленный темп занятий.
- Стоя в том же положении, делать отведение правой ноги и руки вперед, повторять с другими конечностями. Всего 5 раз в среднем темпе.
- Сделать 5 приседаний, строго следя за дыханием и темпом.
- Вращать туловище без задержки дыхания.
- Плавные выпады ногами с одновременным поднятием верхних конечностей над головой, сцепленных в замок.
- Разводить руки в стороны.
- Поднять кисти к плечам и на вдохе опустить их.
- Ходьба в умеренном темпе как минимум 40-50 секунд.
В дальнейшем нужно чаще ходить пешком, оказываться от лифта, но не нагружать себя избыточно. Если чувствуете усталость, прекратите занятие или прогулку. Лучше гулять с родными, чтобы в случае приступа вам оказали помощь. Полезны занятия в бассейне и плавание.
Доказано, что те, кто дважды в неделю ими занимался стали заметно чувствовать себя лучше, о чем свидетельствуют показания лабораторных исследований. Это на всю жизнь, и только так можно попытаться избежать повторения патологии. Для малышей это первое средство для здоровой и полноценной жизни, в школе с ними должны заниматься по отдельной программе физических упражнений.
( 2 оценки, среднее 3 из 5 )
Характерной чертой современного общества является гиподинамия – нарушение функционирования организма из-за недостатка двигательной активности. Развитие транспортной сети, автоматизация производства и увеличение количества работников «умственного» труда привели к тому, что люди стали вести сидячий образ жизни. К сожалению, данный фактор негативно отразился на здоровье сердечно-сосудистой системы человека. Такие болезни, как стенокардия, инсульт, инфаркт стали встречаться все чаще. Лечебная физкультура при ИБС является важным компонентом реабилитации пациентов, перенесших сердечные заболевания.
Польза физической активности при ишемии сердца
Для физической реабилитации врачи назначают легкие упражнения уже в самом начале постинфарктного периода. Цель таких занятий – восстановить дыхание и вывести больного из тяжелого состояния.
Необходимо помнить, что лечебная гимнастика при ИБС назначается строго специалистом. Чрезмерная двигательная активность и слишком интенсивные нагрузки могут отрицательно повлиять на состоянии здоровья и привести к рецидиву приступа.
Регулярная двигательная активность полезна всем и каждому. Здоровым людям она помогает предотвратить появление болезней, а тем, кто уже перенес сердечные заболевания – физкультура сокращает время восстановительного периода и препятствует развитию рецидива.
Физическая активность при ИБС помогает:
- держать мышцы в тонусе;
- снизить уровень атерогенных липидов в крови (холестерина, липопротеина низкой плотности и др.), тем самым уменьшить риск появления атеросклероза;
- нормализовать артериальное давление;
- препятствовать образованию тромбов;
- улучшить качество жизни, повысить настроение;
- нормализовать сон;
- предотвратить ожирение и снизить риск развития диабета.
По данным медицинских исследований, люди, которые занимаются лечебной физкультурой после инфаркта, в 7 раз реже страдают рецидивами подобного сердечного приступа и сокращают вероятность наступления смерти в 6 раз. ЛФК при ишемической болезни сердца способна улучшить общее состояние здоровья пациента. Регулярные упражнения улучшают кровоток, минимизируют последствия сердечной недостаточности, укрепляют сердечно-сосудистую систему.
Особенности физкультуры при ИБС
Для пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, подходят далеко не все типы физической активности. Вид нагрузки и ее интенсивность определяются лечащим врачом на основании конкретной клинической картины.
Для пациентов, перенесших сердечные заболевания, характер проведения ЛФК может иметь определяющее значение:
- При умеренной активности ускоряется ход выздоровления, повышаются силы и выносливость организма.
- При чрезмерной нагрузке может возникнуть стенокардия, что часто приводит к повторному приступу.
Приоритетными направлениями физкультуры являются упражнения, направленные на развитие выносливости. К ним относятся спокойные прогулки пешком, езда на велосипеде, работа по дому, танцы. Нагрузки должны постепенно увеличиваться. При этом частота сердечных сокращений должна повышаться не более чем на 15-20 ударов в мин.
Показания и противопоказания
Ишемическая болезнь сердца является патологическим состоянием, которое характеризуется сбоями в кровоснабжении миокарда, вследствие поражения коронарных сосудов. Причина данной ситуации заключается в нехватке кислорода, поступающего в сердце с кровью. Показаниями к выполнению лечебной гимнастики являются острая форма ИБС (при перенесенном инфаркте миокарда) и хроническая (при периодических приступах стенокардии).
Противопоказания ЛФК при ИБС:
- частые приступы стенокардии;
- острые нарушения в коронарном кровообращении;
- запущенные стадии сердечной недостаточности;
- устойчивая аритмия;
- аневризма сердца.
Пациентам, страдающим стенокардией, врачи рекомендуют проводить лечебные тренировки в перерывах между приступами. Так, при легком приступе несложные упражнения можно делать уже на вторые сутки, при среднем – на четвертые, при тяжелом – на восьмые.
Правила выполнения физических упражнений при ИБС
Физкультура для пациентов с ишемической болезнью сердца проводится только после того, как состояние было стабилизировано.
Вначале целесообразно заниматься дыхательной гимнастикой и упражнениями, направленными на активность отдельных групп мышц. Затем в условиях клиники проводится субмаксимальный тест для выявления допустимой интенсивности и объема нагрузок в рамках постинфарктной реабилитации.
Тест завершается при повышении пульса до 120 ударов в минуту или при появлении явных признаков непереносимости. Частота сердечных сокращений, зафиксированная при прекращении тестирования, становится пороговым значением и последующая физическая нагрузка не должна превышать 75% от установленного опытным путем значения.
На первых порах оптимальными нагрузками станут: лечебная гимнастика, ходьба, велотренажер, плавание, бег трусцой.
Запрещенные нагрузки отмечены знаком «—», разрешенные — знаком «+„. Количество знаков “+» отображает допустимую интенсивность и объем нагрузок.
Повседневная физическая активность
Вид активности | Функциональный класс | |||
I | II | III | IV | |
Бег | ++ | + | — | — |
Ходьба: Быстрая (130 шагов/мин) Средняя (100/120 шагов/мин) Медленная (<= 80-90 шагов/мин) | +++ +++ +++ | ++ +++ +++ | — ++ +++ | — — — |
Подъем по лестнице (этажи) | 5 и более | до 5 | 2-3 этажа | — |
Ношение тяжестей (кг) | 15-16 | 8-10 | 3 | — |
Занятие сексом | +++ | ++ | + | — |
Виды домашних работ
Вид активности | Функциональный класс | |||
I | II | III | IV | |
Пиление | + | — | — | — |
Работа ручной дрелью: удобная поза неудобная поза | ++ ++ | + — | — — | — — |
Работа с пылесосом | ++ | + | — | — |
Мытье вертикальных поверхностей (окон, стен, машин): удобная поза неудобная поза | ++ + | + — | — — | — — |
Протирка пыли | +++ | +++ | ++ | + |
Мытье посуды | +++ | +++ | ++ | + |
Стирка: удобная поза неудобная поза | ++ + | + — | — — | — — |
Шитье, вышивание | +++ | ++ | + | — |
Работы на приусадебном участке
Вид активности | Функциональный класс | |||
I | II | III | IV | |
Земляные работы (рыхление почвы, копание земли, рытье ям) | ++ | + | — | — |
Переноска грузов вручную (вода, песок, цемент, кирпич, удобрения и т.д., в кг) | до 15 | до 8-10 | до 3 | — |
Перевозка грузов на тачке (кг) | до 20-25 | до 15 | до 6-7 | — |
Полив: шлангом большой лейкой (10 кг) малой лейкой (3 кг) | +++ +++ +++ | ++ ++ ++ | + — + | — — — |
Посадка: деревья рассада | ++ +++ | + ++ | — + | — — |
Сбор урожая: с деревьев с кустов | +++ +++ | ++ +++ | + + | — — |
Комплекс упражнений при ишемической болезни сердца
Упражнения для лечения ИБС включают в себя сочетание дыхательной гимнастики с физическими нагрузками. Физкультура может проводиться в условиях клиники или дома на основе рекомендаций лечащего врача. Во время занятий необходимо следить за дыханием – оно должно быть спокойным и ровным.
Приведем в пример несколько упражнений, ускоряющих реабилитацию после сердечных заболеваний:
- Пациент ложится на твердую горизонтальную поверхность, широко расставив руки и ноги. Затем медленно сгибает и разгибает пальцы. Упражнение повторяется 5-6 раз.
- В лежачем положении пациент делает дыхательную гимнастику – чередует глубокие медленные вдохи с выдохами. Количество повторов – 3-4 раза.
- Лежа на спине и вытянув ноги, больной поочередно тянет носок на себя и от себя. Упражнение повторяется 5-6 раз.
- Сидя на стуле, пациент опускает руки вдоль туловища. Затем, глубоко вдыхая, поднимает руки вверх, выдыхая – вниз. Количество повторений 5 раз.
- В положении сидя больной фиксирует руки на поясе. После чего поочередно разгибает руки и возвращает их в исходную позицию. Количество повторов – 5-6 раз.
- Пациент принимает положение «стоя» и совершает 3 медленных вращения головы в одну сторону и 3 в другую.
- В стоячем положении производится попеременное поднятие и опускание плеч. Количество повторов – 5-6 раз.
- Больной ставит руки на пояс и совершает 3 круговых вращения корпусом в одну сторону, 3 – в другую.
- Пациент встает рядом со стулом, руками облокачиваясь на его спинку. После чего медленно присаживается на стул при вдохе и встает в исходное положение при выдохе. Количество повторений – 4-5 раз.
Какая физическая активность является оптимальной для пациентов, перенесших инфаркт?
В постинфарктном состоянии помогут добиться лучшего восстановления нагрузки на выносливость, в сочетании с упражнениями на гибкость и силу. Так, например, пешие и велосипедные прогулки лучше чередовать с ходьбой вверх по наклонной поверхности, разрабатывая при этом силу и выносливость. Работу по дому или на приусадебном участке можно чередовать с занятиями танцами или плаванием.
Следует помнить о том, что любые нагрузки вводятся постепенно. Увеличение двигательной активности должно в обязательном порядке согласовываться со специалистом. В противном случае такая физкультура может лишь ухудшить состояние здоровья и спровоцировать повторный приступ.
Постинфарктная реабилитация должна носить комплексный характер. Это означает, что одним увеличением активности здесь не обойтись. Для полного восстановления организма дополнительно проводится медикаментозная терапия, корректировка питания и образа жизни больного. В сложных случаях реабилитация может включать хирургическую коррекцию.
Приём ведут:
врач кардиолог, кандидат медицинских наук
Врач терапевт, эндокринолог
На чтение 3 мин. Просмотров 1.9k.
Ишемия сердца ограничивает возможности больного человека. ЛФК при ИБС в комплексе с медикаментозной терапией и коррекцией образа жизни позволяет справиться с симптомами заболевания.
Особенности и основные принципы ЛФК
Лечение ИБС осуществляется с применением медикаментов или хирургической операции. Но физическая гимнастика также обладает лечебным эффектом. Больным врачи подбирают специальный комплекс ЛФК, который оказывает терапевтическое воздействие и предотвращает осложнения. Гимнастика при ишемической болезни сердца помогает устранять последствия заболеваний сердца:
- улучшает давление;
- укрепляет иммунитет;
- нормализует гормональный фон;
- улучшает работу сердца;
- нормализует функции миокарда;
- уменьшает содержание холестерина в крови;
- устраняет тахикардию;
- предупреждает развитие атеросклероза.
ЛФК пациенты должны выполнять ежедневно.
Для каждого больного кардиолог и реабилитолог разрабатывают специальный комплекс.
Основная цель ЛФК при ишемии — восстановить работу сердечно-сосудистой системы. Также тренировки улучшают иммунитет, самочувствие пациента.
Сначала врач оценивает состояние здоровья больного, потом подбирает программу тренировок в лечебном учреждении. После проведения курса ЛФК пациент приходит на прием к доктору, и ему назначается лечебный комплекс для выполнения дома.
Показания и противопоказания
Лечебная физкультура при ишемической болезни сердца необходима, когда требуется:
- нормализация кровообращения;
- улучшение эмоционального состояния;
- повышения работоспособности;
- предотвращение осложнений ИБС.
При занятиях следует соблюдать допустимые нагрузки.
ЛФК при ишемии противопоказана при наличии:
- приступов стенокардии;
- нарушения коронарного кровообращения;
- сердечной недостаточности в тяжелой форме;
- аневризмы сердечной мышцы;
- устойчивой тахикардии или аритмии.
При ИБС рекомендуют лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, ходьбу на лыжах, занятия в бассейне.
Комплекс лечебных упражнений
При ишемии сердца физические занятия сочетают с дыхательными упражнениями.
Комплекс упражнений при ИБС:
- Лечь на пол, ноги и руки — в стороны, потом сжимать пальцы. Во время выполнения этих движений дыхание ровное. Движения выполняют медленно. Количество повторов — 6 раз.
- Лечь на спину, развести ноги и руки в стороны. Сначала делают медленно вдох, потом выдох, повторяют 3 раза.
- Больной ложиться на спину, выполняет упражнение носками: вначале поворачивает их наружу, затем поворачивает внутрь. Дыхание ровное.
- Пациент ложиться на спину, делает вдох и поднимает плечи, затем делает выдох и опускает плечи. Движение повторяют 3 раза, дыхание должно быть ровным.
- Человек ложиться на спину, сгибает руки в локтях, а ноги в коленях. Вращает ногами и руками. В первые несколько дней упражнения для рук и ног осуществляют поочередно, в дальнейшем движения выполняют сразу всеми конечностями. Каждое упражнение повторяют от 2 до 6 раз в среднем темпе.
- Больной ложиться на спину, ноги сгибает в коленях, приподнимает таз от поверхности и делает вдох, после этого опускает таз и делает выдох. Упражнение повторяет 3 раза. Надо следить за дыханием.
- Лечь на спину, согнуть ноги, по очереди опускать их в стороны. Движения осуществляются в среднем темпе, дыхание ровное.
- Развести колени врозь — вдох, сдвинуть колени вместе — выдох. Повторяют 3 раза в медленном темпе. Занятия проводятся 3 раза ежедневно по 20 минут. Если у больного реабилитация идет хорошо, то в дальнейшем такую тренировку выполняют до 10 раз в день.
Физической культуре при ИБС уделяют большое внимание, благодаря лечебному комплексу реабилитация пациентов происходит быстрее и эффективнее.
Читайте также:
- Ишемический колит
- Лфк при гипертонической болезни
- Лфк при инсульте
- Профилактика ишемической болезни сердца