Лидокаин мазь побочные действия

• 12 Января, 2020
• Прочие препараты
• Елена Керра

Те, кому доводилось удалять зубы, сталкивались с обезболиванием «Лидокаином». Стоматолог вводил препарат в десну инъекционным методом. При этом быстро наступало онемение тканей, блокировалась их чувствительность.

Мазь «Лидокаин» действует так же, как и раствор, вводимый с помощью шприца. Использовать ее можно в домашних условиях для снятия болевых ощущений в тканях и слизистых. Этот препарат удобен в применении. Приобрести его можно практически в каждой аптеке. Однако перед его использованием нужно выяснить, кому нельзя лечиться «Лидокаином», какие побочные реакции он вызывает, как следует наносить мазь на проблемный участок.

Общие сведения о препарате

«Лидокаин» производится в Венгрии на фармацевтическом предприятии «ЭГИС». Выпускается препарат в металлических тубах объемом 15 и 30 мг и в стеклянных флаконах по 25 г в каждом. Тубы оснащены обычным завинчивающимся колпачком, а флаконы — пластмассовой крышкой. Медикаменты упакованы в картонные коробки, в которые обязательно вкладывается инструкция по применению. Есть разные формы выпуска препаратов с лидокаином: гель, раствор для инъекций, крем, спрей. Все они применяются для местного обезболивания.

Препарат «Лидокаин» характеризуется очень быстрым действием, которое заметно уже через 7-10 минут. Это в 2 раза быстрее, чем при использовании «Новокаина». Однако держится эффект не более полутора часов, что вызвано высокой скоростью распада основного действующего вещества. Продолжительность анестезии зависит от места нанесения средства (слизистые или кожные покровы), от дозировки и от индивидуальных особенностей организма пациента.

По времени активности «Лидокаин» уступает своим аналогам «Бупивакаину» и «Прилокаину». Продолжительность их действия составляет более 2 часов.

Срок хранения мази – 5 лет. Помещать ее в холодильник не нужно. Хранить препарат следует при температуре от +15 до +25 °C.

Состав

В мази «Лидокаин» только одно активное действующее вещество. Это лидокаина гидрохлорид. Также в составе препарата имеются дополнительные компоненты, обеспечивающие необходимую консистенцию мази и ее способность проникать в ткани. Это:

• полиэтиленгликоль;
• очищенная вода;
• пропиленгликоль.

Концентрация основного компонента в мази «Лидокаин» — 5 или 2 %. Это влияет на эффективность ее воздействия. Сферы применения препарата также зависят от концентрации главного действующего вещества. При выполнении медицинских исследований используют 2-процентную мазь, а для обезболивания при получении травмы чаще применяют 5-процентную. Средство имеет густую консистенцию и желтоватый цвет.

Фармакодинамика

Лидокаина гидрохлорид обладает высокой проникающей способностью. В месте нанесения средства оно уже через 7-9 минут начинает воздействовать на чувствительные нервные окончания. Это проводники, которые доставляют болевой импульс в головной мозг. Лидокаина гидрохлорид быстро стабилизирует мембраны рецепторов нейронов, снижая их проницаемость для ионов натрия. Тем самым он блокирует проведение импульсов. В результате пациент перестает ощущать боль.

В том месте кожных покровов, где наносится мазь с лидокаином, расширяются сосуды. Однако раздражающего воздействия на ткани препарат не оказывает.

Также медикамент обладает антиаритмическим действием. Проявляется оно не только при инъекционном введении, но и при нанесении мази, особенно на участки с поврежденными кожными покровами. Это обусловлено тем, что лидокаина гидрохлорид способен угнетать сократимость волокон Пуркинье. Они располагаются в толще стенок желудочков сердца и отвечают за ритм сокращений этого органа. По некоторым причинам активность сокращений желудочков может возрастать (порой до критических отметок). У больного диагностируется тахиаритмия. Уменьшая сократимость волокон Пуркинье, препарат «Лидокаин» стабилизирует работу сердца.

Однако при использовании мазей с лидокаином пациентами, у которых нет тахиаритмии, может наблюдаться снижение ритма сокращения желудочков. Это происходит по той же причине – активное вещество препарата угнетает работу волокон Пуркинье. Все это нужно учитывать при использовании медикамента.

Фармакокинетика

Попав в кровь, лидокаина гидрохлорид с ее током быстро достигает практически всех органов. Особенно высокие его концентрации отмечаются в печени, почках, легких и сердце. С белками плазмы связывается от 60 до 80 процентов вещества, что зависит от его концентрации в организме. Лидокаина гидрохлорид способен проникать через плацентарный барьер и достигать плода. Также это вещество очень быстро попадает в грудное молоко.

Метаболизм осуществляется в печени при участии ферментов этого органа. На скорость распада влияет процесс снабжения печени кровью. У больных с диагнозом сердечная недостаточность, а также у перенесших инфаркт миокарда метаболизм лидокаина гидрохлорида в печени нарушается. При распаде этого вещества его антиаритмическое воздействие снижается.

Через 60-90 минут после нанесения мази уменьшается ее анестетическое действие. Пациент снова начинает ощущать боль.

Метаболиты выводятся с мочой и желчью. Период полувыведения составляет от 2 до 10 часов.

Показания

Мазь «Лидокаин» назначается для снятия болевых ощущений. Применяется в таких ситуациях:

• получена травма (ушиб, растяжение);
• после хирургического вмешательства;
• проведение гастроскопии и колоноскопии (мазью смазывают наконечник аппарата, вводимого в орган ЖКТ);
• стоматологическое лечение (препарат на ватном тампоне накладывают на слизистую ротовой полости);
• зубная боль;
• геморрой;
• цистит;
• перед сексуальным контактом, если у мужчины имеются половые проблемы;
• в женской и мужской урологии при установке катетера;
• проведение цистоскопии;
• перед депиляцией.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению, мазь «Лидокаин» нельзя использовать пациентам, у которых имеются такие заболевания и состояния:

1. Гиперчувствительность к любому компоненту, входящему в состав препарата.
2. Использование других медикаментов, в состав которых входит лидокаин.
3. Беременность.
4. Лактация.
5. Возраст до 2 лет.
6. В анамнезе судороги, вызванные любой мазью на основе лидокаина.
7. Эпилептиформные судороги.
8. Наличие открытых ран в месте нанесения средства.
9. Кардиогенный шок.
10. Неврологические расстройства, вызванные использованием мазей с лидокаином.
11. Болезни крови (метгемоглобинемия, анемия).
12. Проблемы с дыханием.

Можно с осторожностью применять препарат «Лидокаин» при таких заболеваниях:

1. Почечная и/или печеночная недостаточность.
2. Сердечная недостаточность (можно использовать мазь только после консультации с доктором).
3. Синдром слабости синусового узла (у пожилых пациентов).
4. Брадикардия.

Дозировки и способы применения

Для снятия болевых ощущений после травмирования мазь «Лидокаин» следует наносить тонким слоем на поврежденный участок кожи 3-4 раза в день. Максимальное количество препарата, которое можно использовать, составляет 6 граммов в течение 12 часов.

При выполнении медицинских манипуляций доктор обязан смазать «Лидокаином» наконечник диагностического аппарата. При катетеризации следует нанести на мочеиспускательный канал 2-5 мл мази для женщин и 5-10 мл для мужчин.

При цистите у женщин вводят 10 мл средства во влагалище 1 раз в сутки. Курс лечения составляет 5-7 дней.

Перед половым актом мужчина, у которого имеются половые проблемы, должен нанести небольшое количество мази на головку полового члена.

При геморрое «Лидокаином» смазываются геморроидальные узлы. После этого можно вводить в анус лечебные свечи. Перед проведением терапевтических манипуляций нужно выполнить такие действия:

1. Опорожнить кишечник.
2. Произвести гигиеническую обработку заднего прохода.
3. Вымыть руки.
4. Геморроидальные узлы могут находиться как снаружи, так и внутри ануса. Поэтому препарат следует ввести в прямую кишку. Для этого можно использовать ректальную насадку, которая часто входит в комплект мазей с лидокаином от геморроя.
5. Проводить лечение следует 2-5 раз в сутки, что зависит от выраженности заболевания. Курс обычно составляет 5-7 дней. Проктолог может корректировать дозировку и продолжительность лечения.

Перед депиляцией рекомендуется нанести анестетик на обрабатываемую поверхность. Качество обезболивания зависит не от количества наносимого средства, а от глубины его проникновения в кожу. Чтобы эффект был выше, специалисты советуют предварительно распарить обрабатываемую зону. Для этой цели можно принять горячий душ или сделать ванночку. Если обрабатываемая зона небольшая (например, находится над верхней губой), можно на 10 минут наложить на нее салфетку, смоченную в горячей воде. Такие манипуляции способствуют высвобождению волосков из луковиц и предотвращают появление микротравм.

Перед нанесением мази с лидокаином для обезболивания при депиляции необходимо убедиться, что препарат не вызовет аллергических реакций. Для этого делают пробу. Берут немного средства, наносят его на сгиб локтя. Через 30 минут нужно проверить состояние кожи в этом месте. Если появились зуд, жжение, сыпь или покраснение, значит, «Лидокаин» использовать нельзя.

При зубной боли также можно воспользоваться данным средством. Небольшое его количество наносят на тампон, который прикладывают к десне в том месте, где болит зуб. Делать это нужно до 3 раз в сутки. Чтобы получить продолжительный результат, специалисты рекомендуют выполнить следующие действия:

• перед использованием медикамента почистить зубы;
• наносить средство только чистыми руками;
• брать минимальное количество мази (величиной не более спичечной головки), чтобы не вызвать отечности слизистых и не ухудшить состояние;
• в период терапии исключить из меню пищу слишком горячую или холодную, сладкую, острую, кислую, твердую.

Побочные реакции

Длительно использовать мазь «Лидокаин» нельзя. При этом могут возникнуть такие побочные эффекты:

• шум в ушах;
• возбуждение или апатия;
• головокружение;
• дезориентация;
• парестезии;
• подергивание конечностей;
• тошнота;
• повышение АД;
• аритмия;
• снижение сократительной функции миокарда;
• гиперемия кожи;
• крапивница;
• ангионевротический отек;
• при нанесении мази на слизистые ротовой полости может возникнуть онемение языка;
• потеря сознания;
• кома;
• анафилактический шок.

Побочные реакции проявляются более выраженно, если наносить средство на воспаленные или поврежденные кожные покровы и слизистые.

При возникновении побочных реакций лечение проводится симптоматическое. Иногда требуется оказание неотложной медицинской помощи.

Передозировка

Это состояние может возникнуть при бесконтрольном применении мази «Лидокаин», а также при нанесении ее на обширные участки кожи, особенно если на них есть ранки. Если имеет место передозировка, сначала она проявляется такими признаками:

• чувство эйфории;
• головокружение;
• астения;
• тошнота;
• понижение давления.

Позже возникают такие симптомы:

• психомоторное возбуждение;
• брадикардия;
• тремор;
• нарушение зрения;
• судороги мышц лица;
• судороги конечностей;
• коллапс.

При появлении первых симптомов передозировки использование препарата прекращают и обращаются к врачу. В большинстве случаев требуется медицинское вмешательство, чтобы восстановить здоровье пациента.

Тяжелая симптоматика при передозировке объясняется тем, что в плазме крови наблюдается высокая концентрация лидокаина гидрохлорида. Это вещество угнетает волокна Пуркинье и нарушает сердечную деятельность.

Взаимодействие с другими медикаментами

Использовать мази с лидокаином можно только после консультации с доктором. При этом пациент должен сообщить обо всех медикаментах, которые он принимает. Взаимодействие анестетика с некоторыми лекарствами выглядит следующим образом:

1. При одновременном использовании «Лидокаина» и «Амиодарона» или других антиаритмических препаратов может произойти остановка сердца.
2. При совместном применении анестетика и «Прокаинамида» могут наблюдаться помутнение сознания, обмороки, галлюцинации.
3. «Фенитоин», а также барбитураты снижают концентрацию лидокаина гидрохлорида в крови, а бета-блокаторы ее повышают.
4. При одновременном лечении «Циметидином» или адреноблокаторами и «Лидокаином» возрастает токсическое воздействие на организм этих препаратов.
5. При использовании анестетика совместно с «Верапамилом», «Аймалином», «Амиодороном», «Хинидином» усиливается отрицательный инотропный эффект.
6. Курареподобные препараты и «Лидокаин» вызывают повышенную мышечную релаксацию.
7. «Метоксамин», «Фенилэфрин», «Эпинефрин» и другие вазоконстрикаторы, а также ингибиторы МАО усиливают эффективность «Лидокаина», а индукторы микросомальных ферментов печени ее уменьшают. При этом у пациента могут наблюдаться скачки АД и тахикардия.
8. При одновременном использовании анестетика с «Гуанетидином», «Мекамиламином», «Гуанадрелом», «Триметафаном» отмечается понижение давления и брадикардия.
9. «Лидокаин» эффект миорелаксантов и «Дигитоксина» усиливает, а антимиастенических средств – уменьшает.
10. При применении анестетика и «Полимиксина В», «Гексанала», седативных средств и снотворного у пациента может нарушиться дыхательная функция.

Цена

Мазь «Лидокаин» стоит не очень дорого. В аптеках Москвы ее можно приобрести, заплатив 182 рубля за тюбик объемом 30 г. В других регионах России цены могут быть немного выше или ниже.

Чем заменить

Не всем пациентам подходит мазь «Лидокаин». Аналогов, которыми можно заменить данный препарат, достаточно много. Вот только некоторые из них:

• «Новокаин». Одно из самых бюджетных средств. Эффект наступает быстро, но держится менее часа.
• «Геликаин». Выпускается в форме геля. Используется для снятия болей легкой и средней тяжести.
• «Ксикаин». Выпускается в форме аэрозоля и геля. Используется в качестве местного обезболивающего.
• «Динексан». Это гель, содержащий в своем составе лидокаин и более десяти дополнительных веществ, включая ароматические масла.

• «Эмла» (мазь и пластырь). В мази два основных действующих компонента – лидокаин и прилокаин. Препарат имеет широкий спектр применения (при зубной боли, перед депиляцией, при геморрое, для поверхностной анестезии при выполнении различных медицинских манипуляций).
• «Камистад». Это одна из лучших мазей с лидокаином для десен. Дополнительные компоненты в составе средства – экстракт ромашки и бензалкония хлорид.
• «Катеджель». Основные действующие вещества в составе – лидокаин и хлоргексидина дигидрохлорид. Является местным обезболивающим и антисептическим средством.

Мази с лидокаином от геморроя:

• «Проктозан». Многокомпонентное средство. В составе лидокаин, буфесмак, висмута субгаллакт.
• «Прокто-Гливенол». Выпускается в виде ректальных суппозиториев и мази. В составе лидокаина гидрохлорид и трибенозид.
• Крем «Эмла». В основном используется для купирования болевых ощущений.
• «Ауробин». В составе препарата лидокаин, денсапантенол и гормон преднизолон. Медикамент очень быстро купирует боль и способствует быстрому заживлению трещин.

Мнения пациентов

О мази «Лидокаин» отзывы пациентов разные. Одним она помогла снять боль. Другие не заметили почти никакого эффекта. Такие разногласия можно объяснить индивидуальными особенностями организма, различным порогом чувствительности, психологическим настроем на медицинскую процедуру.

Практически все пациенты отмечают непродолжительный эффект воздействия «Лидокаина». Люди пишут, что примерно через час-полтора боль возвращается, но использовать средство слишком часто нельзя.

В качестве недостатков препарата указывают и множество побочных эффектов, которые могут возникнуть при его применении, а также большой список противопоказаний.

Однако есть множество отзывов, в которых отмечаются достоинства анестетика. Среди них:

1. Достаточно низкая цена на мазь «Лидокаин».
2. Быстро появляющийся обезболивающий эффект.
3. Возможность использования для детей в возрасте от 2 лет.
4. Легкость в применении (нужно всего лишь нанести немного мази на проблемный участок).
5. Длительный срок хранения.

Если вы решили использовать «Лидокаин», следует помнить, что этот медикамент не лечит. Он только на время снимает боль. Поэтому нельзя заменять «Лидокаином» терапевтическое лечение.