Липримар противопоказания и побочные действия
Код АТХ – С10АА05
Гиполипидемические средства. Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.
Липримар относится к группе препаратов, называемых статинами, которые регулируют уровень липидов (жиров) в крови.
Липримар используется для снижения уровня таких липидов как холестерин и триглицериды в крови, когда диета с низким содержанием жира и изменения образа жизни сами по себе оказались неэффективными. Липримар также может применяться для снижения риска развития заболеваний сердца даже при нормальном уровне холестерина. Во время лечения препаратом Липримар необходимо придерживаться стандартной диеты, направленной на снижение уровня холестерина.
— если у Вас повышенная чувствительность (аллергия) на аторвастатин или какой-либо другой компонент, входящий в состав этого лекарственного препарата (приведены в разделе Состав);
— если Вы перенесли или страдаете в настоящее время заболеванием, которое вызывает нарушение функции печени;
— если у Вас наблюдаются необъяснимые патологические отклонения биохимических показателей функции печени;
— если Вы женщина, репродуктивного возраста, не пользующаяся надежными средствами контрацепции;
— если Вы беременны или планируете забеременеть;
— если Вы кормите грудью.
— если Вы принимаете комбинацию препаратов глекапревир/пибрентасвир в терапии гепатита С.
Перед приемом препарата Липримар проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, фармацевтом или медицинской сестрой:
— если у вас тяжелая дыхательная недостаточность.
— если вы получаете или получали в течение последних 7 дней лекарство, именуемое фузидиевой кислотой, (лекарство для лечения бактериальной инфекции) перорально или посредством инъекции. Совместное применение фузидиевой кислоты и препарата Липримар может привести к серьезным мышечным проблемам (рабдомиолизу).
— если Вы ранее переносили геморрагический инсульт или у Вас имеются небольшие кисты в головном мозге, обусловленные ранее перенесенными инсультами;
— если у Вас есть проблемы с почками;
— если у Вас снижена функция щитовидной железы (гипотиреоз);
— если Вас беспокоят повторяющиеся или необъяснимые боли в мышцах или у Вас или в Вашей семье были проблемы с мышцами;
— если у Вас ранее развивались нарушения со стороны мышц во время приема других гиполипидемических лекарственных препаратов (например, других статинов или фибратов);
— если Вы регулярно употребляете алкоголь в больших количествах;
— если у Вас имеется заболевание печени в анамнезе;
— если Вам больше 70 лет.
Если к Вам относится любое из указанных выше состояний, то Вашему врачу потребуется назначить Вам анализ крови до начала применения препарата Липримар и, возможно, во время лечения, чтобы определить возможность развития у Вас побочных реакций, обусловленных мышечными нарушениями. Известно, что риск развития побочных явлений, связанных с мышцами (например, рабдомиолиза), увеличивается при одновременном применении определенных лекарственных средств (см. раздел «Другие лекарственные средства»).
Также сообщите Вашему врачу или фармацевту, если у Вас постоянная мышечная слабость. Могут потребоваться дополнительные обследования и препараты для диагностики и лечения.
Если Вы страдаете сахарным диабетом или у Вас есть риск развития сахарного диабета, то во время лечения этим препаратом Вы будете находиться под тщательным наблюдением врача. Если у Вас высокий уровень сахара и жиров в крови, если Вы страдаете от избыточного веса и высокого артериального давления, то с большей долей вероятности Вы подвержены риску развития сахарного диабета.
Липримар содержит лактозу
Перед приемом этого препарата обратитесь к своему лечащему врачу, если Ваш лечащий врач ранее говорил Вам о том, что у Вас есть непереносимость некоторых видов сахаров.
Сообщите своему лечащему врачу или фармацевту, если Вы принимаете в настоящее время, недавно принимали или можете принимать какие-либо другие лекарственные средства. Некоторые препараты могут изменить действие препарата Липримар или Липримар может оказать влияние на действие этих препаратов. Этот тип взаимодействия может снизить эффективность одного или сразу обоих лекарственных препаратов, а также может повысить риск развития или тяжесть побочных реакций, в том числе серьезного состояния, сопровождающегося разрушением мышц, называемого рабдомиолиз, которое описано в разделе «Какие побочные явления могут возникнуть»:
— лекарственные средства, влияющие на иммунную систему (например, циклоспорин);
— некоторые антибиотики или противогрибковые средства (например, эритромицин, кларитромицин, телитромицин, кетоконазол, итраконазол, вориконазол, флуконазол, позаконазол, рифампин, фузидовая кислота);
— другие лекарственные средства, влияющие на уровень липидов (например, гемфиброзил, другие фибраты, колестипол);
— некоторые блокаторы кальциевых каналов, которые применяются для лечения
стенокардии или высокого артериального давления (например, амлодипин, дилтиазем); лекарственные средства для лечения нарушений сердечного ритма (например, дигоксин, верапамил, амиодарон);
— лекарственные средства для лечения ВИЧ-инфекции (например, ритонавир, лопинавир, атазанавир, индинавир, дарунавир, сочетание типранавира/ритонавира и т.д.);
— некоторые лекарственные средства, которые применяются для лечения гепатита С (например, телапревир, боцепревир и комбинация элбасвир/гразопревир);
— другие лекарственные средства, про которые известно, что они вступают во взаимодействие с препаратом Липримар: эзетимиб (снижает уровень холестерина), варфарин (снижает свертываемость крови), оральные контрацептивы, стирипентол (противосудорожное средство для лечения эпилепсии), циметидин (применяется для лечения изжоги и язвенной болезни), феназон (болеутоляющее средство), колхицин (применяется для лечения подагры), и антациды (препараты для лечения расстройства пищеварения, содержащие алюминий или магний);
— лекарственные средства, отпускаемые без рецепта врача: препараты, содержащие в своем составе зверобой.
— если вам необходимо принимать фузидиевую кислоту перорально для лечения бактериальной инфекции, вам следует временно прекратить прием данного лекарства. Ваш доктор сообщит вам, когда будет безопасно возобновить прием препарата Липримар. Прием Липримара совместно с фузидиевой кислотой может в редких случаях приводить к мышечной слабости, болезненным ощущениям в мышцах при прикосновеии или к боли (это явление называется «рабдомиолиз»). С дополнительной информацией, касающейся рабдомиолиза, можно ознакомиться в разделе «Какие побочные явления могут возникнуть».
Влияние приема пищи и напитков на препарат Липримар
Инструкции по приему препарата Липримар приведены в разделе «Как принимать». Обратите внимание на следующее:
Грейпфрутовый сок
Не употребляйте более одного или двух маленьких стаканов грейпфрутового сока в день, поскольку сок грейпфрута в больших количествах может повлиять на действие препарата Липримар.
Алкоголь
В период применения данного лекарственного средства не следует употреблять в больших количествах алкоголь. Подробную информацию см. в разделе «Указания и меры предосторожности».
Не следует принимать препарат Липримар, если Вы беременны или планируете беременность.
Не следует принимать препарат Липримар, если Вы можете забеременеть и не пользуетесь надежными методами контрацепции.
Не следует принимать препарат Липримар, если Вы кормите грудью.
Безопасность препарата Липримар во время беременности и кормления грудью не установлена. Перед применением любого лекарственного средства, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом.
Как правило, этот препарат не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и работе с механическим оборудованием. Тем не менее, не садитесь за руль автомобиля, если этот лекарственный препарат влияет на Вашу способность управлять транспортными средствами. Не приступайте к работе с какими-либо инструментами или оборудованием, если этот лекарственный препарат оказывает влияние на Вашу способность осуществлять данные действия.
Перед началом лечения Ваш лечащий врач назначит Вам диету с низким содержанием холестерина, которую Вам необходимо будет соблюдать и во время приема препарата Липримар.
Стандартная начальная доза препарата Липримар составляет 10 мг один раз в сутки у взрослых и детей в возрасте 10 лет и старше. При необходимости, Ваш лечащий врач может повышать дозу препарата до тех пор, пока Вы не будете принимать ту дозу, которая Вам необходима. Коррекция дозы препарата будет проводиться лечащим врачом с интервалами в 4 недели или более. Максимальная доза препарата Липримар составляет 80 мг один раз в сутки.
Таблетки препарата Липримар следует проглатывать целиком, запивая водой. Препарат Липримар можно принимать в любое время суток вне зависимости от приема пищи. Тем не менее, постарайтесь принимать таблетки в одно и то же время каждый день.
Во всех случаях следует строго придерживаться указаний врача или фармацевта. Если у Вас есть сомнения по поводу приема препарата, проконсультируйтесь у своего лечащего врача или фармацевта.
Продолжительность приема препарата Липримар устанавливает Ваш лечащий врач.
Обратитесь к своему лечащему врачу, если Вам кажется, что эффект от препарата Липримар слишком сильный или слишком слабый.
Если Вы приняли большее количество таблеток препарата Липримар, чем следовало
Если Вы случайно приняли слишком много таблеток препарата Липримар (больше, чем Ваша обычная суточная доза), обратитесь к своему лечащему врачу или в ближайшую больницу.
Если вы забыли принять препарат Липримар
Если Вы пропустили прием одной дозы препарата, примите следующую дозу согласно вашему обычному графику в надлежащее время. Не принимайте двойную дозу препарата для восполнения пропущенной дозы.
Если Вы хотите прекратить прием препарата Липримар,
Если у Вас возникли дополнительные вопросы по применению этого препарата или ВЫ хотите прекратить лечение, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.
Как и другие лекарственные средства, этот препарат иногда может оказывать побочное действие, хотя оно проявляется не у всех людей.
Если Вы заметили у себя появление какого-либо из указанных ниже серьезных побочных явлений, прекратите прием препарата и немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу или обратитесь в ближайшую больницу или отделении неотложной помощи.
Редко: могут наблюдаться у 1 из 1 000 человек.
— Серьезные аллергические реакции с отеком лица, языка и горла, которые могут вызвать сильное затруднение дыхания.
— Серьезное поражение кожи с выраженным шелушением и отеком, образованием волдырей на коже, во рту, на глазах, половых органах и повышением температуры. Сыпь на коже в форме розово-красных пятен, особенно на ладонях рук или подошвах ног, которые могут превращаться в волдыри.
— Слабость мышц, болезненность или боль в мышцах, особенно, если это сопровождается плохим самочувствием и высокой температурой тела. Это состояние может быть обусловлено патологическим разрушением мышечной ткани. Патологическое разрушение мышечной ткани не всегда проходит самостоятельно, даже после прекращения приема аторвастатина, может быть опасно для жизни и может приводить к нарушению функции почек.
Очень редко: могут наблюдаться у 1 из 10 000 человек.
— Неожиданные или необычные кровотечения или кровоизлияния, что может свидетельствовать о нарушении работы печени. Вам следует как можно скорее проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Другие возможные побочные проявления препарата Липримар
Частые: могут наблюдаться у 1 из 10 человек
• воспаление носовых пазух, боль в горле, кровотечение из носа;
• аллергические реакции;
• повышение уровня глюкозы в крови (если Вы страдаете сахарным диабетом, то продолжайте тщательный контроль уровня глюкозы в крови), повышение уровня креатинкиназы в крови;
• головная боль;
• тошнота, запор, метеоризм, расстройство желудка, диарея;
• боль в суставах, боль в мышцах и боль в спине;
• отклонения в результатах анализа крови, свидетельствующие о возможном нарушении функции печени.
Нечастые: могут наблюдаться у 1 из 100 человек
• анорексия (потеря аппетита), увеличение массы тела, снижение уровня глюкозы в крови (если Вы страдаете сахарным диабетом, то продолжайте тщательный контроль уровня глюкозы в крови);
• ночные кошмары, бессонница;
• головокружение, онемение или покалывание в пальцах рук и ног, снижение ощущения боли или прикосновения, изменение вкусового восприятия, потеря памяти;
• нечеткость зрения;
• звон в ушах и/или голове;
• рвота, отрыжка, боль в верхней и нижней части живота, панкреатит (воспаление поджелудочной железы, вызывающее боль в животе);
• гепатит (воспаление печени);
• сыпь, кожная сыпь и зуд, крапивница, выпадение волос;
• боль в шее, мышечная утомляемость;
• повышенная утомляемость, плохое самочувствие, слабость, боль в грудной клетке, припухлость, особенно в области лодыжек (отек), повышение температуры;
• положительный результат анализа на наличие лейкоцитов в моче.
Редкие: могут наблюдаться у 1 из 1 000 человек
• нарушение зрения;
• неожиданное кровотечение или синяки;
• холестаз (пожелтение кожи и слизистой оболочки глаз);
• повреждение сухожилия.
Очень редкие: могут наблюдаться у 1 из 10 000 человек
• аллергическая реакция – симптомы могут включать внезапную одышку, боль или чувство стеснения в грудной клетке, отек век, лица, губ, ротовой полости, языка и горла, затруднение дыхания, обморок;
• потеря слуха;
• гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин и женщин).
Неизвестно: частоту невозможно оценить на основе имеющихся данных: постоянная мышечная слабость.
Возможные побочные явления, зарегистрированные при применении некоторых статинов (лекарственных препаратов того же типа):
• нарушения половой функции;
• депрессия;
• проблемы с дыханием, в том числе постоянный кашель и/или одышка или повышение температуры;
• сахарный диабет, развитие которого наиболее вероятно при повышении уровня глюкозы и жиров в крови, избыточном весе и высоком артериальном давлении. Ваш лечащий врач будет следить за состоянием Вашего здоровья во время лечения этим препаратом.
Предоставление сведений о побочных проявлениях
Если Вы заметили у себя появление побочных явлений, в т.ч. не указанных в этом листке- вкладыше, пожалуйста, сообщите этом своему лечащему врачу или фармацевту. Предоставляя сведения о побочных явлениях, Вы помогаете собирать информацию по безопасности данного лекарственного средства.
Хранить в недоступном для детей месте.
Хранить при температуре не выше 25°С.
Не используйте препарат после истечения срока годности, указанного на картонной упаковке или на блистере после слова «ЕХР». Дата истечения срока годности – последнее число указанного месяца.
Лекарственные средства не следует выбрасывать в канализацию или с бытовым мусором. Указания по обращению с неиспользованными лекарственными средствами можно получить у фармацевта. Эти меры помогут защитить окружающую среду.
1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит:
активное вещество: аторвастатин кальция в количестве, эквивалентном 10, 20 и 40 мг аторвастатина.
вспомогательные вещества: кальция карбонат (Е170), целлюлоза микрокристаллическая (Е460), лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, полисорбат 80 (Е433), гидроксипропилцеллюлоза (Е463), магния стеарат (Е470), Опадрай белый YS-1-7040, симетикона эмульсия.
Белые круглой формы таблетки, покрытые оболочкой, с гравировкой «10», «20», или «40» (соответственно дозировке) на одной стороне и «ATV» на другой стороне.
Таблетки, покрытые оболочкой 10, 20 или 40 мг: по 2 блистера по 7 таблеток или 3 блистера по 10 таблеток вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
По рецепту.
Производитель
Произведено: Пфайзер Фармасьютикалз ЭлЭлСи, США
Выпуск и контроль качества: Пфайзер Мануфактуринг Германия ГмбХ, Германия Представительство “PFIZER EXPORT B.V.” в Республике Беларусь: г. Минск, пр-т Дзержинского 8-403, телефон 375-17-309-38-00, факс 375-17-309-38-19
Липримар — долгие годы был и сейчас остается самым назначаемым статином в мире. Он используется в медицине более 20 лет. За это время была собрана огромная доказательная база, подтверждающая высокую эффективность и безопасность препарата.
Липримар позволяет добиться нормализации липидов крови, что приводит к остановке развития и даже частичному регрессу атеросклероза, существенно снижает вероятность появления новых кардиоваскулярных болезней и прогрессирования уже имеющихся. Одновременно у пациентов улучшается качество жизни, снижается риск наиболее опасных последствий атеросклероза — инсульта и инфаркта.
Для чего назначают Липримар
Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день… Читать далее >>
Липримар — продукт одной из крупнейших фармкомпаний Pfizer. Официальная страна-производитель лекарства — Германия, частично производство расположено в Ирландии и США. Из всех препаратов, выпускаемых компанией, именно таблетки Липримар принесли ей наибольшую известность и максимальный доход.
Диабет и скачки давления останутся в прошлом
Диабет — причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — высокий сахар в крови.
Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.
Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе — это Пластырь от диабета Dzhi Dao.
Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:
- Нормализация сахара – 95%
- Устранение тромбоза вен – 70%
- Устранение сильного сердцебиения – 90%
- Избавление от повышенного давления – 92%
- Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%
Производители Dzhi Dao не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность получить препарат со скидкой 50%.
В чем же секрет популярности этого лекарства? Прежде всего, в его высокой востребованности. Кардиоваскулярные заболевания (гипертония, ИБС, включая осложнения, инсульты, сердечная недостаточность, нарушения кровотока в периферических сосудах) являются главной причиной смерти в мире, на их долю приходится не менее трети всех летальных исходов. Из них 42% смертей — последствия ИБС, 36% — инсультов. По прогнозам врачей, ситуация продолжает ухудшаться. Остановить страшную тенденцию можно только путем строгого контроля липидов крови. Устранить гиперхолестеринемию (избыток общего холестерина и ЛПНП) и дислипидемию («разбалансировка» разных видов холестерина) можно путем длительного приема статинов. Самым популярным и изученным из них является аторвастатин, на основе которого и создан оригинальный препарат Липримар.
Действие лекарства было подтверждено визуальными методами. В ходе одного из исследований больные с ОКС принимали 20 мг Липримара в течение полугода. По результатам УЗИ коронарных сосудов было установлено, что размер атеросклеротической бляшки уменьшился на 13%, просвет сосуда увеличился. У группы, не получавшей лечение, бляшка выросла на 9%, то есть атеросклероз прогрессировал.
Ответ организма на прием Липримара у разных больных может существенно отличаться. По отзывам пациентов, принимавших препарат, при дозе 10 мг снижение плохого холестерина может составить 5-60%. Поэтому таблетки выпускаются в нескольких вариантах: 20 мг; 10 мг; 40 мг; 80 мг; каждому больному подбирается наиболее эффективная дозировка.
Средние показатели снижения холестерина при приеме Липримара:
| Доза, мг | Среднее уменьшение ЛПНП,% |
| 10 | 30-40 |
| 20 | 40-45 |
| 40 | 45-50 |
| 80 | 50-55 |
Состав, польза и вред препарата
Активным ингредиентом Липримара является аторвастатин кальция, его количество в пересчете на аторвастатин равно 20 мг; 10 мг; 40 мг; 80 мг. Дополнительные компоненты: кроскамеллоза натрия для улучшения растворения таблетки, целлюлоза в качестве связующего вещества, углекислый кальций, гипролоза и лактоза как наполнители. Из-за наличия в составе лактозы противопоказанием к приему Липримара является гиполактазия.
Таблетки покрыты пленочной оболочкой. Можно ли их делить: производитель рекомендует покупать препарат сразу в нужной дозировке, и пить, не нарушая оболочки. Только при таком способе приема гарантируется заявленная в инструкции биодоступность аторвастатина, а значит, и сила его действия. Исследованиями доказано, что активное вещество внутри таблетки может быть распределено неравномерно, то есть половина таблетки не равна половине дозы. Правда, у Липримара в плане равномерности распределения аторвастатина во вспомогательных компонентах самые лучшие показатели по сравнению с его аналогами. Так что, в крайнем случае, деление допустимо.
Действие статинов на сосуды комплексное. От чего они помогают:
- Позволяют избежать последствий ИБС. Снижение риска составляет 29-36%. При ИБС Липримар назначается длительно, в довольно высоких дозах (от 20 мг). Дозировку подбирают таким образом, чтобы добиться уровня холестерина ЛПНП 2,5 и ниже.
- При остром корональном синдроме назначение Липримара в первые сутки позволяет снизить смертность на 66%. Больным назначают максимальную дозировку, при наличии противопоказаний — половину от максимальной.
- При гипертонии Липримар назначается в дозе 10 мг в дополнение к традиционным гипотензивным лекарствам. Он позволяет нормализовать холестерин (нарушения липидного обмена есть у 85% людей с гипертонией), уменьшить риск болезней сосудов.
- При сахарном диабете Липримар помогает снизить риск осложнений: коронарных — на 37%, сосудистых — на 48%. Показание к применению — больные с 1 типом болезни старше 40 лет и диабетики любого возраста со 2 типом. Целевые показатели холестерина при диабете — не выше 2,5, при сочетании диабета с ИБС не выше 2.
- Профилактика повторных инсультов. Липримар в дозе 80 мг уменьшает риск нелетального инсульта на 16%, летального — на 43%. Таблетки не используют после геморрагических инсультов.
В последние годы появляется все больше информации о дополнительных действиях Липримара, которые никак не связаны со снижением холестерина. Есть данные о положительном влиянии препарата на остеопороз, сахарный диабет, сердечную недостаточность, ХОБЛ, опухоли, вероятность появления деменции и сепсиса. Считается, что во многом эти эффекты связаны со способностью Липримара уменьшать воспаление. Однако ученые уверены, что у статинов есть и другие, еще не изученные свойства.
Дополнительное действие Липримара:
| Эффекты | За какое время развивается, месяцев |
| Восстановление барьерной функции сосудов | 1 |
| Расширение сосудов | 1-3 |
| Сокращение числа нестабильных атеросклеротических бляшек | 4-6 |
| Противовоспалительное действие | 6-7 |
| Уменьшение аритмии | 2-3 |
| Снижение давления | 2 |
| Предотвращение инсульта | 36-60 |
| Уменьшение риска сосудистой деменции | 6-36 |
| Профилактика остеопороза | 36 |
Польза и вред Липримара несравнимы. Побочные эффекты при его приеме возникают редко, выражены слабо, не требуют лечения. Частота самого опасного последствия долговременного приема лекарства (миопатии) менее 0,1%.
Выпускаемая дозировка
Варианты дозировок Липримара, область применения каждого из вариантов:
| Доза в сутки, мг | Для чего назначают |
| 10 | С 10 мг начинают подбор оптимальной дозировки у пациентов с повышенным холестерином. Эффект лекарства появляется не сразу. Результаты анализов меняются примерно через 2 недели, максимальное действие развивается к 4 неделе. Если после месяца приема холестерин не пришел в норму, инструкция по применению рекомендует увеличить дозу до 20 мг. |
| 20 | Профилактика осложнений ИБС. Предельная дозировка для пациентов детского возраста. |
| 40 | Наиболее оптимальная доза для коррекции холестерина у пациентов с гетерозиготной наследственной гиперхолестеринемией. Прием препарата начинают с 10 мг. До 40 мг доводят последовательно, за 3 месяца. |
| 80 | Предельная дозировка. Рекомендуется при склонности к повышению холестерина, полученной от обоих родителей. Применяется после инсультов и инфарктов для профилактики рецидива. |
Прием некоторых препаратов совместно с аторвастатином увеличивает его концентрацию в крови. Согласно инструкции, в некоторых случаях увеличение может составить 10 и более раз. Это означает существенное превышение максимальной дозы, а значит, увеличивает частоту побочных эффектов.
Какие препараты могут быть опасны:
- иммунодепрессант циклоспорин;
- антибиотики-макролиды, производные эритромицина;
- антиретровирусные средства: делавирдин, ритонавир и др.;
- противогрибковые азолы (кетоконазол, итраконазол и др.).
Если эти лекарства назначены на короткий срок, Липримар временно отменяют. Если нужен длительный совместный прием, назначают как можно меньшую дозу. Если больной принимает циклоспорин или средства для лечения ВИЧ, предельная доза Липримара — 10 мг.
Сходным образом на уровень аторвастатина действуют грейпфруты и клюква. Полностью их исключать не обязательно, достаточно сократить потребление до литра (в пересчете на сок) в сутки.
Как правильно принимать лекарство
Перед тем, как принимать препарат, стоит попытаться нормализовать холестерин немедикаментозными методами. Больному назначают диету с пониженным содержанием холестерина и обилием клетчатки, рекомендуют адекватные состоянию здоровья физические нагрузки, начинают лечение основного заболевания, снижают вес. По отзывам врачей и пациентов, эти меры наиболее эффективны при низком и среднем риске сердечно-сосудистых осложнений. И только если холестерин не удалось снизить с их помощью до целевого уровня, назначают Липримар.
При высоком риске (включает наличие кардиоваскулярных заболеваний, гипертонии, диабета, почечной недостаточности, курение, низкие ЛПВП) прием Липримара начинают одновременно с немедикаментозными методами. Пятая часть холестерина поступает в кровь из сосудов, поэтому придерживаться гипохолестеринемической диеты нужно все время лечения.
Что необходимо предпринять до начала приема лекарства:
- При болезнях печени инструкция рекомендует до начала приема таблеток сдать анализы на ферменты печени.
- При почечной недостаточности — дополнительно проконтролировать функции почек.
- При гипотиреозе — подобрать гормональную терапию.
- Женщинам репродуктивного возраста — убедиться в отсутствии беременности.
- При приеме лекарств, которые могут взаимодействовать с аторвастатином, — сменить схему лечения или минимизировать дозировки.
- Пациентам старше 70 лет, а также имеющим наследственные болезни мышц — проконтролировать уровень КФК в крови.
Препарат очень удобен в приеме. Согласно инструкции, таблетки пьют в одно время, всю назначенную суточную дозу за 1 раз. Не имеет значения, как их принимать: утром или вечером. Эффект будет одинаков, так как препарат остается в крови более суток. Также не важно, до еды или после вы будете пить Липримар. При приеме на голодный желудок таблетки всасываются быстрее, но гиполипидемический эффект не увеличивается.
Липримар можно принимать неопределенно долгое время. При повышенном холестерине его пьют до устойчивой нормализации состава крови. Если после отмены препарата холестерин вновь начинает расти, лечение Липримаром возобновляют. При болезнях сердца лекарство назначают пожизненно. Действие статинов не ослабевает при длительном приеме, привыкания не возникает.
Инструкция по применению Липримара запрещает его прием в следующих случаях:
| Противопоказания | Дополнительная информация |
| Аллергические реакции | В тяжелых случаях возможен отек Квинке (наблюдается у менее 0,1% пациентов). |
| Болезнь печени в активной фазе | Противопоказанием является повышение уровня АЛТ, АСТ в 3 и более раз, даже если его причина не выяснена. |
| Беременность, ГВ | Статины при беременности не назначают из-за негативного влияния на плод. |
| Возраст до 10 лет | Детям старше 10 лет Липримар назначают только при наследственной гиперхолестеринемии. |
| Прием фузидовой кислоты | Препараты Фузиданат, Фузидин натрия, Фуцидин увеличивают частоту побочных явлений в мышечных тканях. |
Совместимость Липримара и алкоголя плохая: даже в малых дозах этанол способствует росту холестерина, то есть снижает эффективность лечения. Липримар и алкоголь в высоких дозах и вовсе опасное сочетание. Перегружая печень, этанол препятствует метаболизму аторвастатина, что приводит к увеличению его концентрации и серьезно поднимает частоту побочных действий лекарства.
Чем можно заменить
Цена Липримара довольно высокая, при приеме в предельной дозе месячный курс лечения может стоить более 2000 руб. Сроки патентной защиты на аторвастатин давно истекли, поэтому в России зарегистрирован не один десяток более доступных аналогов Липримара с таким же действующим веществом и идентичными дозировками 20 мг; 10 мг; 40 мг; 80 мг. Отзывы больных об оригинальных таблетках традиционно лучше, чем об их аналогах. А вот большинство врачей уверено, что дженерики снижают холестерин не хуже, и часто назначают именно их.
Наиболее качественные аналоги и заменители препарата Липримар выпускают фармпроизводители из Восточной Европы (Словения — Аторис, Тулип, Венгрия — Торвазин, Чехия — Торвакард) и Израиля (Аторвастатин Тева).
Судя по отзывам, индийские таблетки и продукция небольших российских компаний, которые используют индийское сырье, могут отличаться от оригинала в худшую сторону. У одного из препаратов индийского происхождения (Липтонорм) было выявлено неполное соответствие с Липримаром по показателям безопасности.
Побочные явления
В связи с широким применением к статинам сейчас предъявляются повышенные требования безопасности. Те препараты, которые им не соответствуют (например, церивастатин), не допускаются к применению.
Высокая безопасность Липримара хорошо изучена и уже давно не подвергается сомнению. Приведем данные, собранные в ходе 49 исследований. Всего в них участвовало более 14 тыс. человек.
| Полученные данные | Группы пациентов | ||
| аторвастатин 10 мг | аторвастатин 80 мг | плацебо | |
| Частота появления побочных явлений, % | 6,3 | 8 | 5,7 |
| в т.ч. нарушения пищеварения; | 5,1 | 6,2 | 4 |
| воздействие на функции печени (рост АЛТ, АСТ в 3 раза); | 0,1 | 0,6 | 0,2 |
| головные боли, головокружения, нейропатия, ухудшение памяти и др. последствия со стороны нервной системы; | 2 | 1,5 | 1,6 |
| зуд, сыпь и др. аллергические реакции; | 0,8 | 1,4 | 0,8 |
| воздействие на мышцы: судороги, боль, мышечная слабость; | 2,9 | 2,8 | 1,2 |
| увеличение КФК в 10 раз. | — | 0,06 | — |
| Частота отмены лечения из-за побочных явлений, % | 2,4 | 1,8 | 1,2 |
Опасность статинов для печени, которая обсуждалась долгие годы, в настоящее время опровергнута. Статины, действительно, могут повышать уровни АСТ, АЛТ, но это повышение, скорее всего, не свидетельствует о гепатотоксическом эффекте, а является следствием механизма действия препаратов. Об этом говорит и следующий факт: у пациентов с гепатитом С статины увеличивают частоту роста показателей АСТ, АЛТ в 2 раза. При этом частота тяжелых изменений в печени снижается в 5,5 раз.
Единственным подтвержденным серьезным побочным эффектом Липримара является миопатия. Нарушение легко выявить на начальной стадии по боли в мышцах, грудине, мышечной слабости.
Указания из инструкции по применению: если появились подобные симптомы, прием Липримара нужно приостановить, сдать анализ на КФК и обратиться к врачу.
Сколько стоит
Примерные цены на Липримар разной дозировки:
| Доза, мг | Таблеток в пачке, шт. | Средняя цена в аптеках, руб. |
| 10 | 30 | 730 |
| 100 | 1715 | |
| 20 | 30 | 1030 |
| 100 | 2580 | |
| 40 | 30 | 1090 |
| 80 | 30 | 1280 |
Цены на аналоги препарата в разы ниже. Аторвастатин 20 мг, произведенный в Восточной Европе, обойдется в месяц примерно в 400 руб. Российские дженерики еще дешевле — от 140 руб. за ту же дозировку.
Отзывы
Отзыв Евгения. Гипертония мучила меня давно, потом к ней добавилась постоянная усталость и одышка при малейшей нагрузке. Пошел к терапевту, которая и отправила меня к кардиологу. Прошел обследование и получил неутешительный диагноз — ИБС начальной стадии, высокий холестерин. Лечение начал не сразу, долго не мог успокоиться и собраться. Со временем сел на диету, бросил пить, начал прием Липримара. За 2 года благодаря моим усилиям состояние заметно улучшилось, ушли все признаки предынфарктного состояния. Считаю, что таблетки сыграли здесь не последнюю роль. Именно благодаря им нормализовался холестерин. Есть у них, правда, серьез