Лонгидаза инъекции побочные действия
Лонгидаза® применяется п/к, в/м, наружно.
Способы применения выбираются врачом в зависимости от диагноза, тяжести и клинического течения заболевания.
Приготовление раствора
1. Для п/к или в/м введения содержимое флакона препарата Лонгидаза® 3000 ME растворяют в 1.0-2.0 мл 0.5% раствора прокаина (новокаина). В случае непереносимости прокаина (новокаина) препарат Лонгидаза® растворяют в том же объеме раствора натрия хлорида 0.9% для инъекций или воды для инъекций.
Для п/к или в/м введения содержимое флакона препарата Лонгидаза® 1500 ME растворяют в 1.0-2.0 мл 0.5% раствора прокаина (новокаина). В случае непереносимости прокаина (новокаина) препарат Лонгидаза® растворяют в том же объеме раствора натрия хлорида 0.9% для инъекций или воды для инъекций.
Для п/к или в/м введения препарата Лонгидаза® в дозе 4500 ME содержимое флакона препарата Лонгидаза® 3000 ME растворяют в 1.0-2.0 мл 0.5% раствора прокаина (новокаина), содержимое флакона препарата Лонгидаза® 1500 ME растворяют в 1.0-2.0 мл 0.5% раствора прокаина (новокаина). Оба полученных раствора поочередно набирают в шприц объемом не менее 5 мл.
2. При применении с помощью фотофореза для лечения ониходистрофии содержимое флакона препарата Лонгидаза® 3000 ME разводят в 0.5 мл дистиллированной воды, растворяют в течение 3-4 мин, наносят по 1 капле (около 300 ME препарата Лонгидаза®) на дистальные фаланги пальцев.
3. Для проведения фотофореза или ультрафонофореза при лечении вульгарных угрей 1 флакон препарата Лонгидаза® 3000 ME разводится в 2-5 мл геля для ультразвукового воздействия (Медиагель-Т) и наносится на очаг поражения.
4. Для введения препарата с помощью ультразвука при лечении контрактур содержимое флакона с Лонгидазой 3000 ME растворяют в 1.0 мл физиологического раствора, смешивают с 5-7 г вазелина и наносят на область рубца.
5. При применении с целью повышения биодоступности содержимое флакона препарата Лонгидаза® 3000 ME растворяют в 2.0 мл, а с дозировкой 1500 ME в 1.0 мл раствора хлорида натрия 0.9% для инъекций.
Растворитель во флакон необходимо вводить медленно, выдержать 2-3 мин, осторожно перемешать, не встряхивая, чтобы не вспенить белок. Приготовленный раствор для парентерального введения хранению не подлежит.
Не вводить в/в.
Рекомендуемые схемы профилактики и лечения
Для профилактики спаечной болезни и грубого рубцевания после оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза — в/м в дозе 3000 ME 1 раз в 3 дня курсом 5 инъекций. При необходимости применение препарата Лонгидаза® может быть продолжено общим курсом до 10 инъекций при введении 1 раз в 5 дней.
В гинекологии
- для лечения спаечного процесса в малом тазу при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов — в/м по 3000 ME 1 раз в 3-5 дней, курсом 10-15 инъекций;
- для лечения трубно-перитонеального бесплодия — в/м по 3000 ME, общим курсом до 15 инъекций (первые 5 инъекций 1 раз в 3 дня, далее 1 раз в 5 дней).
В урологии
- для лечения хронического простатита — в/м по 3000 ME 1 раз в 5 дней, курсом 10-15 инъекций;
- для лечения интерстициального цистита — в/м по 3000 ME 1 раз в 5 дней, курсом до 10 инъекций.
В хирургии
- для лечения спаечной болезни после оперативных вмешательств на органах брюшной полости — в/м в дозе 3000 ME 1 раз в 3-5 дней курсом от 10 до 15 инъекций;
- для лечения длительно незаживающих ран — в/м в дозе 3000 ME 1 раз в 5 дней, курсом 5-10 инъекций.
В дерматовенерологии, косметологии
- для лечения ограниченной склеродермии — в/м по 3000-4500 ME 1 раз в 3-5 дней, курсом до 20 инъекций. Дозу и курс подбирают индивидуально в зависимости от клинического течения, стадии, локализации заболевания и индивидуальных особенностей пациента;
- для лечения неинфекционной ониходистрофии наносят по 1 капле приготовленного раствора (примерно 300 ME препарата Лонгидаза®) на область проекции заднего ногтевого валика, без временного интервала осуществляется воздействие низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением с частотой следования импульсов 80-1500 Гц, длительностью импульса 110-160 нс, при импульсной мощности 4-6 Вт/импульс. Фотофорез проводят по контактно-стабильной методике, по 1 мин на поле, общее время воздействия до 10 мин при изолированном поражении ногтей кистей рук или стоп и до 20 мин при сочетанном поражении ногтей кистей рук или стоп. Курс 15 процедур, ежедневно;
- для лечения келоидных, гипертрофических и формирующихся рубцов после пиодермии, ожогов, операций, травм — виутрирубцовое или п/к вблизи места поражения введение 1 раз в 3 дня, курсом до 15 инъекций в дозе 3000-4500 ME. Объем разведения препарата Лонгидаза® выбирается врачом в зависимости от количества точек введения. При необходимости курс может быть продолжен по схеме 1 раз в 5 дней до 25 инъекций. В зависимости от площади поражения кожи, давности образования рубца возможно чередование п/к и в/м введения 1 раз в 5 дней в дозе 3000 ME, курсом до 20 инъекций;
- для лечения вульгарных угрей II-IV стадии с рубцовой деформацией (постакне) — в/м, 2 инъекции в неделю, в дозе 3000 ME, курсом до 10 инъекций.
Препарат Лонгидаза® может вводиться с помощью процедуры фотофореза или ультрафонофореза в дозе 3000 ME, ежедневно, 5 дней в неделю — 3 недели, 15 сеансов на курс. Приготовленный раствор наносится на область поражения и без временного интервала осуществляется воздействие низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения с частотой следования импульсов 80-1500 Гц или ультразвуком с частотой 880 кГц -1 МГц в непрерывном или импульсном режиме. При локализации очага поражения на лице интенсивность ультразвукового воздействия составляет 0.2-0.4 Вт/см2. В зависимости от площади воздействия используется малый излучатель — 1 см2, средний — 2 см2 или большой — 4 см2. Методика воздействия контактная лабильная.
Общая площадь воздействия не должна превышать 50 см2. Общее время воздействия 5 мин.
В пульмонологии и фтизиатрии
- для лечения пневмосклероза — в/м по 3000 ME 1 раз в 5 дней курсом 10 инъекций;
- для лечения фиброзирующего альвеолита — в/м в дозе 3000 ME 1 раз в 5 дней курсом 15 инъекций, далее поддерживающая терапия 1 раз в 10 дней, общим курсом до 25 введений;
- для лечения туберкулеза — в/м в дозе 3000 ME 1 раз в 5 дней, курсом до 25 инъекций. В зависимости от клинической картины и тяжести течения заболевания возможна длительная терапия (от 6 месяцев до 1 года в дозе 3000 ME 1 раз в 10 дней);
В ревматологии
- для лечения контрактуры суставов, в т.ч. контрактуры Дюпюитрена и сгибательных тендогенных контрактур кисти — п/к в область контрактуры в дозе 3000 ME 1 раз/сут, ежедневно в течение 5 дней с дальнейшим перерывом на 2 дня, курсом до 15 инъекций. Повторный курс через 1.5 месяца.
При развитии местных реакций на инъекционное введение препарат Лонгидаза® может вводиться методом фонофореза на область контрактуры, через день, 3 раза в неделю, курсом до 12 процедур. Приготовленный раствор наносят на область рубца, воздействуют ультразвуковым датчиком по лабильной методике при интенсивности ультразвука 0.2 Вт/см2, в непрерывном режиме, продолжительность процедуры 10 мин. Повторный курс через 1.5 месяца.
- для лечения артрозов, анкилозирующего спондилоартрита — п/к вблизи места поражения в дозе 3000 ME 1 раз в 3 дня, курсом до 15 инъекций; при необходимости лечение может быть продолжено инъекциями 1 раз в 5 дней. Длительность поддерживающей терапии выбирается врачом в зависимости от тяжести заболевания;
- для лечения гематом — п/к вблизи места поражения в дозе 3000 ME 1 раз в 3 дня, курсом до 5 инъекций;
Для увеличения биодоступности
Препарат Лонгидаза® вводят п/к или в/м в дозе 1500 ME до или на фоне применения основного лекарственного препарата (антибиотика, анестетика и других).
Лонгидаза® обладает гиалуронидазной (ферментативной) активностью пролонгированного действия, хелатирующим, антиоксидантным, иммуномодулирующим и умеренно выраженным противовоспалительным действием.
Пролонгированное действие достигается ковалентным связыванием фермента с физиологически активным полимерным носителем (азоксимер). Лонгидаза® проявляет противофиброзные свойства, ослабляет течение острой фазы воспаления, регулирует (повышает или снижает, в зависимости от исходного уровня) синтез медиаторов воспаления (интерлейкина-1 и ФНОα), повышает гуморальный иммунный ответ и резистентность организма к инфекции.
Выраженные противофиброзные свойства препарата Лонгидаза® обеспечиваются конъюгацией гиалуронидазы с носителем, что значительно увеличивает устойчивость фермента к денатурирующим воздействиям и действию ингибиторов: ферментативная активность препарата Лонгидаза® сохраняется при нагревании до 37°С в течение 20 сут, в то время как нативная гиалуронидаза в этих же условиях утрачивает свою активность в течение суток.
В препарате Лонгидаза® обеспечивается одновременное локальное присутствие фермента гиалуронидазы и носителя, способного связывать освобождающиеся при гидролизе компонентов матрикса ингибиторы фермента и стимуляторы синтеза коллагена (ионы железа, меди, гепарин и другие). Благодаря указанным свойствам Лонгидаза® обладает не только способностью деполимеризовать матрикс соединительной ткани в фиброзно-гранулематозных образованиях, но и подавлять обратную регуляторную реакцию, направленную на синтез компонентов соединительной ткани.
Специфическим субстратом тестикулярной гиалуронидазы являются гликозаминогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитин, хондроитин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат), составляющие основу матрикса соединительной ткани. В результате деполимеризации (разрыва связи между С1 ацетилгликозамина и С4 глюкуроновой или индуровой кислот) гликозаминогликаны изменяют свои основные свойства: снижается вязкость, уменьшается способность связывать воду, ионы металлов, временно увеличивается проницаемость тканевых барьеров, облегчается движение жидкости в межклеточном пространстве, увеличивается эластичность соединительной ткани, что проявляется в уменьшении отечности ткани, уплощении рубцов, увеличении объема движения суставов, уменьшении контрактур и предупреждении их формирования, уменьшении спаечного процесса.
Биохимическими, иммунологическими, гистологическими и электронно-микроскопическими исследованиями доказано, что Лонгидаза® не повреждает нормальную соединительную ткань, а вызывает деструкцию измененной по составу и структуре соединительной ткани в области фиброза.
Лонгидаза® не оказывает мутагенного, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного действия.
Препарат хорошо переносится пациентами, не отмечено местных и общих аллергических реакций.
Применение препарата Лонгидаза® в терапевтических дозах во время или после оперативного лечения не вызывает ухудшения течения послеоперационного периода или прогрессирования инфекционного процесса; не замедляет восстановление костной ткани.
Такой препарат, как Лонгидаза, является незаменимым в двух обширных областях медицины – урологии и гинекологии, что объясняется широким спектром его воздействия на организм. Терапия с помощью свечей или инъекций Лонгидазы обеспечивает стабильную положительную динамику в выздоровлении пациента на фоне незначительных побочных реакций.
Состав и форма выпуска
Главным действующим веществом в составе уколов и суппозиториев Лонгидазы является азоксимер бовгиалуронидазы в объеме 3000 МЕ, помещенный в загущенное масло какао для получения одной стандартной свечи весом 1,3 гр.
Помимо суппозиториев, препарат также производится по типу лиофилизата для приготовления раствора с целью последующего внутримышечного или подкожного введения. Нужно отметить, что один флакон жидкости также содержит 3000 международных ед. азоксимера бовгиалуронидазы.
В обоих формах – как для суппозиториев, так и для ампул – их содержится по пять штук в упаковке из картона. Производителем препарата является российская компания ООО «НПО Петровакс Фарм».
Лонгидаза свечи или уколы: что лучше
Свечи Лонгидаза предпочтительны чем уколы в тех случаях, когда рубцовые или фиброзные изменения ткани располагаются в недоступных для инъекций зонах, либо при лечении урологических заболеваний типа простатита или аденомы простаты. В свою очередь, инъекции более селективно транспортируют действующее вещество к пораженной области, усиливая терапевтический эффект.
Фармакологическое действие и фармакокинетика
Принцип действия медикамента базируется на ее активности в отношении ферментов, обладающей продленным влиянием на органы человека, а также на противовоспалительном, иммуномодулирующем и антиоксидантном эффектах.
Одной из главных заявленных в инструкции по применению возможностей Лонгидаза является:
- препятствование формированию фиброзной ткани и спаечных явлений;
- снижение воспаления путем регуляции выработки соответствующих веществ;
- усиление резистентности пациента к инфекционным возбудителям.
Благодаря объединению гиалуронидазы с азоксимером, формируется пролонгированная активность лекарства: даже при температуре 37-38 градусов оно остается активным на протяжении двух-трех недель. Ряд химических свойств данного вещества позволяет подавлять фиброзно-гранулематозные процессы, а также ингибировать обратную регуляторную реакцию организма.
Дополнительно, Лонгидазу характеризуют следующие фармакодинамические показатели:
- временное увеличение тканевой проницаемости;
- снижение явления связывания воды и ионов металлов;
- уменьшение вязкости;
- улучшение движения жидкости на межклеточном уровне;
- улучшение эластичности клеток.
В результате, существенно снижается отечность тканей, вероятность спайки или контрактур, разглаживаются рубцы и нормализуется суставная амплитуда. Нужно добавить, что многочисленные лабораторные исследования показали, что при всей своей активности Лонгидаза никак не изменяет здоровую ткань, однако в то же время разрушает видоизмененную фиброзную ткань.
Препарат хорошо усваивается в теле и быстро абсорбируется при местном нанесении, его период полувыведения занимает около двух-трех суток, при этом Лонгидаза качественно проникает во все ткани, но не накапливается в них.
Показания к применению
Универсальность воздействия препарата на человеческий организм позволила расширить его применение до ряда важных областей медицины, независимых друг от друга. Актуальность использования Лонгидазы всегда определяется врачом в каждом конкретном случае. Но все специалисты отмечают то, что лекарство без проблем воспринимается самыми разными категориями больных, и совершенно не несет в себе угрозы при использовании в умеренных дозах.
- гинекология: предупреждение и терапия спаек в мочеполовой системе при выявленных хронических воспалениях – в частности, после хирургической операции, из-за внутриматочных синехий, неспособности забеременеть и эндомиометрита;
- урология: застойный простатит, цистит, болезнь Пейрони, слабовыраженная форма аденомы простаты. Дополнительно – стриктуры мочевыводящих путей, профилактика появления рубцовой ткани после хирургического вмешательства на уретре, протоках или мочевом пузыре;
- в хирургии: борьба со спаечными явлениями после полостной операции на органах, а также устранение незатягивающихся ранений;
- в пульмонологии: терапия последствий фиброза, вызванного пневмонией, туберкулезом, сидерозом, плевритом или альвеолитом.
С учетом состава, в ряде ситуаций Лонгидазу активно применяют для терапии склеродермии ограниченного типа и последующего предупреждения фиброзных явлений, вызываемых инфекциями типа ЗППП. Во всех перечисленных областях медицины препарат должен быть использован как эффективная мера для улучшения проникновения антибактериальных препаратов к больным тканям и системам организма.
Способ применения и дозировка
Фактический способ применения Лонгидазы зависит всегда от ряда параметров: медицинского направления, конкретного диагноза, индивидуальных особенностей каждого клинического случая и формы производства медикамента.
Соответственным образом определяется дозировка, методика применения лекарства и средняя длительность курса терапии.
- в урологии: по одному суппозиторию в сутки вставлять ректально с интервалами сначала в один день, затем промежутки увеличивают до 2-3 дней. Общий курс – 20 свечей;
- в гинекологии: одна свеча ректально или вагинально в сутки с промежутком в два дня. Средний курс – 10 свечей с возможность повторения курса;
- в дерматовенерологии: по одному суппозиторию в сутки ректально с промежутком один-два дня. Нормальный курс – 15 свечей;
- в хирургии: по одной свечке в сутки вводить ректально с паузой два-три дня. Лечебный курс – 10 свечей;
- в пульмонологии: одна свеча в сутки в прямую кишку с паузой два-четыре дня. Оптимальный курс – от 10 до 20 свечей.
Ввиду аналогичной дозировки Лонгидазы, выпускаемой во флаконах, количество инъекций и расчет курса лечения организуют таким же образом.
Например, по одному уколу в день внутримышечно с паузой два-три дня при длительности курса в 5-10 уколов (которые не больно колоть). Следует отметить, что схема лечения подразумевает и подкожное введение раствора, производимое вблизи зоны повреждения кожи или в области рубцовой ткани. Такое использование Лонгидазы нашло свое применение не только в хирургии, но также в ортопедии и косметологии.
В случае назначения Лонгидазы как препарата, повышающего биодоступность других лекарственных средств, дозировка не должна превышать 1500 МЕ в однократной инъекции, а курс не может быть дольше, чем 10 уколов для мужчин. Нужно добавить, что повторное проведение курса лечения Лонгидазой может быть проведено не ранее, чем спустя 60-90 дней после первого курса.
Неуверенным в препарате пациентам можно напомнить, что средство не является гормональным средством или антибиотиком, а также не влияет на половую активность, в отличие от других медикаментов.
Аналоги и цены
Структурно прямых аналогов Лонгидазы в виде уколово или свечей, основанных на азоксимере бовгиалуронидазы, на российском рынке не представлено, что делает препарат по-своему уникальным и незаменимым какими-либо дженериками.
Что касается лекарственных средств, относящихся к той же фармакологической группе, то согласно РЛС, пациентам в России сегодня доступны такие препараты:
- Лидаза;
- Лидаза-М;
- Ронидаза;
- Витапрост;
- Полиоксидоний;
- Димефосфон;
- Дистрептаза.
Стоимость указанных медикаментов, которые можно купить в аптеке только по рецепту, представлена в следующей таблице:
| Название | Цена (руб.) |
|---|---|
| Лонгидаза (свечи) | 1800 |
| Лонгидаза (уколы) | 2000 |
Сравнительный анализ
Ввиду отсутствия препаратов с тем же действующим веществом, корректное сравнение Лонгидазы с другими лекарствами носит отчасти условный характер, зависящий субъективно от множества различных факторов.
Тем не менее, в ряде областей фармакологическое действие описываемых средств пересекается, что дает некоторую возможность сравнить их между собой:
- Лидаза – это препарат на основе гиалуронидазы, как и Лонгидаза, однако последняя является более совершенным вариантом, будучи представленной в форме соответствующего азоксимера. Это структурное различие сказывается на пролонгированности действия. Лидаза сохраняет активность на протяжении, максимум, суток, а Лонгидаза – до 20 суток, что существенно лучше с точки зрения терапии;
- сравнивать Витапрост с Лонгидазой не совсем корректно, так как данное средство относится к полусинтетическим препаратам, будучи базирующимся на пептидах, экстрагированных из простаты животных. Тем не менее, Витапрост эффективен при лечении простатита или ДГПЖ, однако не может быть использован в других областях, что существенно снижает его универсальность;
- Полиоксидоний, согласно фармакологической группе, является иммуномодулятором, и хотя в большинстве случаев его назначают для лечения инфекционных и аллергических заболеваний дыхательных путей, суппозитории являются эффективными и при патологиях урогенитального тракта. Окончательный выбор остается за лечащим врачом, который должен опираться на конкретный клинический случай.
Дополнительно, при сравнении следует учитывать доступность того или иного препарата в аптеке, а также его стоимость, которая может существенно скорректировать выбранную тактику лечения.
Взаимодействие
Согласно инструкции по применению уколов и свечей Лонгидаза, их без опаски можно совмещать с одновременным использованием диклофенака, антибиотиков, НПВС, противовирусных и противогрибковых лекарств (а также комбинировать с бронхолитиками). Главный фактор, который следует учитывать при расчете всех дозировок, это способность Лонгидазы увеличивать биодоступность других препаратов и влиять на их фармакокинетику.
Активность азоксимера бовгиалуронидазы может быть снижена при назначении пациенту:
- Кортизона;
- адренокортикотропных гормонов;
- эстрогенов;
- салицилатов;
- противоаллергических средств.
Среди групп лекарств, запрещенных к одновременному приему с Лонгидазой, специалисты называют фуросемид, бензодиазепины, фенитоин и их производные.
Не рекомендуется совмещать Лонгидазу с употреблением спиртосодержащих продуктов (с алкоголем) для предотвращения риска изменения ее фармакологических свойств.
Противопоказания и побочные эффекты
Помимо гиперчувствительности к препаратам гиалуронидазы, Лонгидаза противопоказана в следующих ситуациях:
- кровотечение в легких и дыхательных путях;
- недавнее кровоизлияние в глаз;
- онкологические заболевания;
- острая почечная недостаточность;
- беременность и период грудного вскармливания;
- детский возраст до 12 лет.
Что касается побочных действий, вызываемых препаратом, то все они относятся к категории «очень редких», то есть, возникают менее, чем в 0,001% случаев. Описание негативных состояний включает покраснение, зуд и отек при местном применении вагинальных или ректальных свечей. Передозировка Лонгидазой приводит к ознобу, повышению температуры и головокружениям, а устраняется путем проведения симптоматической терапии.
Важно напомнить, что для исключения риска порчи препарат следует хранить согласно аннотации: в сухом и защищенном от света месте при температуре от 2 до 15 градусов Цельсия.
Отзывы врачей
Антон Константинович В, уролог – андролог.
Лонгидаза – специфический и дорогостоящий препарат, который не так часто назначают пациентам ввиду наличия более утилитарных альтернатив. Тем не менее, с заболеваниями предстательной железы он справляется эффективно и в короткие сроки, что определенно делает его рекомендованным к применению в урологии.
Рамиль Маратович С, врач – гинеколог.
Будучи препаратом нового поколения, Лонгидаза хорошо себя зарекомендовала при борьбе со спаечными и фиброзными явлениями пост-операционного периода в хирургической гинекологии. Возможность применения средства в форме суппозиториев обеспечивает пациенткам комфорт и простоту в использовании, поэтому их часто назначают женщинам.
Отзывы мужчин при простатите
Георгий, 64 года
В средствах я не стеснен, поэтому разрешил врачу порекомендовать мне пусть дорогой, но качественный препарат, чтобы не терять время на долгое лечение. В результате, Лонгидаза помогла мне успешно побороть хронический простатит всего за несколько недель, а не месяцев, как было бы в случае с обычными лекарствами.
Павел, 34 года.
Диагностированный бактериальный простатит сначала напугал меня, но уролог заверил, что двухнедельный курс Лонгидазы заметно ускорит лечение, после чего уже можно будет перейти на менее сложные и дорогие лекарства. В целом, такая комбинированная тактика себя оправдала, так что замечаний по этим свечам у меня нет.