Magek лазерная коррекция зрения противопоказания

Использовать лазерные технологии для коррекции зрения стали в 1976 году. В это время общедоступными стали компьютерные технологии IBM, а такжебыл изобретён высокоточный медицинский лазер. Благодаря тонкой настройке эксимерного лазера стали возможны безболезненные микрохирургические операции на глазах.

MAGEK расшифровывается как Mytomycin-С Augmented Guarded External Kerateсtomy — это поверхностная методика лазерной коррекции зрения, в которой применяется препарат митомицин. В России она была предложена в 2001 году профессором А.В. Золотарёвым. По своей сущности, MAGEK — это ФРК, при которой применяется митомицин.

ФРК — это фоторефракционная кератэктомия. Суть этого метода заключает в воздействии лазера на роговицу глаза без проникновения в другие его структуры. Такая методика, по сравнению с другими видами лазерной коррекции, требует длительного реабилитационного периода и применения глазных капель до тех пор, пока не заживёт роговица. В связи с этим операция ФРК за один раз может быть осуществлена только на одном глазу. На втором глазу проводят коррекцию только после полного заживления прооперированного.

Суть метода MAGEK

Методика MAGEK аналогична ФРК за той лишь особенностью, что после завершения лазерной абляции роговица обрабатывается раствором митомицина. Время воздействия препарата на роговицу составляет 30-70 секунд. Этого времени достаточно, чтобы предотвратить аметропию — самое частое осложнение от процедуры ФРК. Манипуляция с использщованием митомицина сделала ФРК почти такой же эффективной, как и LASIK.

Пациент не должен болеть инфекционными заболеваниями (простуда, герпес на губах) по крайней мере две недели до проведения операции — это снизит риск инфицирования. По завершении операции на глаз устанавливают мягкую контактную линзу, глаз прикрывают стерильной наклейкой. Продолжительность операции составляет 6-8 минут, время которое пациент находится в операционной, не превышает 10-15 минут.

Достоинства метода

• Стабильный рефракционный эффект при всех степенях аметропии.

• Безножевая техника проведения операции.

• Высокая острота зрения по результатам операции.

• Полное сохранение оптических и механических свойств роговицы.

• Менее травматичная даже для пациентов с изменениями на глазном дне.

• Минимальная вероятность развития осложнений.

• Альтернативный способ коррекции зрения, если особенности анатомии глаза или патологии не позволяют выполнить LASIK и EPI LASIK.

• Возможность провести операцию при тонкой роговице (<450 мкм) или дистрофических болезнях сетчатки.

Недостатки метода

• Дискомфорт и неприятные ощущения в первый день после операции — слезотечение, светобоязнь, чувство постороннего предмета в глазу.

• Продолжительное восстановление зрительной функции — до одного месяца.

Показания к проведению MAGEK

1. Близорукость — ≤15 D.

2. Дальнозоркость — ≤6 D.

3. Астигматизм — ≤6 D.

После операции пациент ощущает дискомфорт в глазу до трёх суток — всё зависит от индивидуальной чувствительности. Желательно, чтобы после операции пациент отдохнул дома по крайней мере три дня. Зрение восстанавливается плавно, 3-4 дня необходимо носить контактную линзу.

MAGEK показана спортсменам, лётчикам, пожарным, любителям экстрима и всем, кто хочет улучшить качество зрения. Помните, что выбирать ту или иную методику коррекции остроты зрения может лишь офтальмохирург исходя из индивидуальных особенностей и показаний пациента. MAGEK значительно улучшает качество жизни пациента — это выгодная инвестиция в собственное здоровье, которая позволяет частично или полностью отказаться от очков и контактных линз.

Более 50 лет назад в медицине появилась новая хирургическая возможность восстановления зрения — коррекция с помощью лазера. Одной из самых эффективных является методика MAGEK. Это доработанная версия методики фоторефракционной кератоэктомии, впервые задействованная около 15 лет назад российскими учеными. Модификация заключается в использовании «Митомицина» — специального антибиотика — с целью обработки роговицы после того, как рефракционная операция заканчивается. В результате обработки уменьшается риск развития послеоперационных осложнений. Методика сосредоточена на защите глаза, и для этого устанавливается мягкая контактная линза и стерильная наклейка. Как и к любому операционному вмешательству, к этой процедуре нужно подходить с максимальной ответственностью и тщательно выбирать клинику и врача.

Эксимер-лазерный метод исправления дефектов рефракции относится к малоинвазивным вмешательствам, когда в наименьшей степени подвергаются воздействию ткани глаз. В ходе такого воздействия изменяется форма роговой оболочки, улучшается проецирование изображения на сетчатку глаза.

Показания для коррекции

Перед назначением процедуры, офтальмолог проводит полное обследование зрения пациента. Важно помнить, что каждый случай индивидуален и у каждого человека свои особенности аномалии и строения глаза в целом. Коррекция эксимер-лазером производится при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Преимуществом методики MAGEK является, прежде всего, широкий диапазон исходной аномалии рефракции. В то время, как другие методики предполагают работу с внушительными ограничениями, MAGEK предлагает возможность проведения операции как с минимальными, так и с максимальными результатами обследования отклонений. Коррекция проводится с показателями от -0.25 до -15.0 диоптрий при близорукости. При дальнозоркости — +5.0 диоптрий, при астигматизме — от -0.25 до -6.0 диоптрий.

Вернуться к оглавлению

Как проводится процедура?

На подготовительном этапе важно, чтобы человек не употреблял спиртные напитки.

Лазерная коррекция зрения, как и любая другая, требует тщательной и добросовестной подготовки:

• за 2 недели не носить очки и контактные линзы;
• за 1 месяц сдать общий анализ крови и провести лечение любых инфекционных и вирусных инфекций, симптомами которых является кашель или чихание;
• несколько дней перед операцией не употреблять алкоголь;
• отказаться от макияжа перед процедурой;
• в день операции не есть тяжелую пищу.

Эксимер-лазерная коррекция по методике MAGEK проводится в течение нескольких минут. Хирург отсоединяет роговицу с помощью лазера и вносит изменения в ее форму для стимуляции свойств рефракции. Специалист контролирует работу лазера, используя трехмерный мониторинг. Болевых ощущений во время проведения операции нет. Сама операция для пациента не занимает времени и не создает ощущение дискомфорта, но послеоперационный период реабилитации, в свою очередь, занимает достаточно большой отрезок времени — до шести месяцев.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты и противопоказания

Выполняя показания офтальмолога во время реабилитационного периода, негативных последствий удается избежать, но рефракционное вмешательство все же может вызвать некоторые проблемы, вызывающие дискомфорт:

После такой процедуры у человека может наблюдаться повышенная сенсибилизация к свету.

• сухость глаз;
• чувствительность к свету;
• истончение роговицы;
• нарушение в работе стекловидного тела;
• развитие инфекций.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация

После процедуры следует четко выполнять указания врача, не подвергаться лишнему риску и беречь глаза от внешних раздражителей, чтобы свести к нулю возможность развития осложнений. Реабилитационный период проходит в течение 1 месяца, но некоторые побочные эффекты могут сохраниться на более долгий период. Первые 4 недели стоит:

• Избегать прямых солнечных лучей и выходить на улицу только на короткий отрезок времени и в солнцезащитных очках.
• Пытаться не подвергать глаза воздействию влаги и высоких температур — не посещать бассейны, сауны и бани.
• Первые несколько недель не смотреть телевизор, не читать книги и не проводить время за компьютером и со смартфоном.
• Использовать препараты, в частности, глазные капли, назначенные профессионалом.

Явные преимущества этой методики эксимер-лазерной коррекции заставляют все больше пациентов прибегать именно к ней. Привлекательность заключается в сниженном риске побочных эффектов, безопасности для роговицы глаза и в том, что внимание офтальмологов сосредоточено именно на безопасности пациента и минимизации рисков.

Для устранения рефракционных нарушений зрения в современной офтальмологии все более популярной становится лазерная коррекция.

Один из видов такой методики – эксимерлазерная коррекция, с помощью которой быстро и без осложнений возможно лечение близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

Что такое эксимерлазерная коррекция зрения?

Эксимерлазерный метод исправления дефектов рефракции относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам, при которых в наименьшей степени подвергаются воздействию ткани глаз.

В ходе такого воздействия подергается изменениям форма роговой оболочки. В результате улучшается проецирование изображения на сетчатку глаза.

Отличительной особенностью такой операции является короткий реабилитационный период.

Он хотя и требует определенного времени для полноценного выздоровления, но пациент уже в первые дни после коррекции может вернуться к привычному ритму жизни, если не считать необходимых временных ограничений.

Полное восстановление и закрепление уровня зрения на своем пике происходит в течение шести ближайших месяцев после процедуры.

Пациенту впоследствии не потребуются дополнительные меры по коррекции зрения, если первичная процедура прошла без осложнений.

Особенности эксимерного лазера в офтальмологии

При таких параметрах лазер, воздействуя на роговую оболочку, испаряет некоторые ее участки (фотоабляция).

Благодаря этому специалист впоследствии может отсоединить открепленную часть роговицы и скорректировать ее форму для улучшения рефракционных свойств.

Помимо этого, лазер производит обработку поверхности тканей роговицы, сглаживая ее формы, при этом не происходит утолщения этого элемента и отсутствуют обретенные искажения воспринимаемых глазом объектов.

В ходе выполнения процедуры постоянно осуществляется трехмерный мониторинг, благодаря чему офтальмолог может в любой момент при необходимости скорректировать работу лазера.

При такой операции первоочередное значение имеют не показания или имеющиеся патологии с их степенью тяжести, а правильная настройка параметров лазерного луча.

Для того чтобы правильно подобрать такие характеристики и осуществить корректные настройки, предварительно пациент проходит ряд обследований, после которых возможен правильный подбор параметров.

Преимущества и недостатки методики

• отсутствие болезненных ощущений благодаря предварительному применению местных анестетиков без инъекционного введения;
• минимальное количество противопоказаний и минимальные риски развития осложнений, что возможно по причине почти полного исключения из процесса операции человека;
• максимально короткий реабилитационный период, так как в ходе выполнения процедуры не травмируются ткани глаза;
• максимально благоприятные прогнозы и минимальный риск развития осложнений;
• возможность исправить сразу несколько патологий;
• небольшое время выполнения процедуры: такая коррекция занимает около двадцати минут.

Среди основных недостатков процедуры основным является ограничение по возрасту.

Такая операция не проводится, если пациенту не исполнилось 18 лет, так как до этого возраста в тканях глаза еще происходят процессы формирования, и любое внешнее вмешательство может привести к отрицательным результатам.

Описание разновидностей

Существует несколько методик эксимерлазерной коррекции, среди которых наиболее распространены LASIK и MAGEK.

Технология LASIK является комбинацией хирургической и лазерной операций.

В данном случае посредством лазерного луча меняют оптические свойства и силу роговой оболочки, а хирургическим путем отсекаются лишние элементы роговицы, препятствующие нормальной фокусировке света.

Такой вид лечения эффективен при отклонениях до 3 диоптрий в случае астигматизма, отклонениях до +6 диоптрий и дальнозоркости и до  -15 при близорукости.

Второй вид коррекции – MAGEK – является относительно новым и используется с 2 000 года.

После лазерной обработки роговицы ее дополнительно обрабатывают митомицином (антибиотическим препаратом), а затем с целью защиты во время заживления устанавливают мягкую временную линзу.

Такая процедура имеет перед технологией LASIK (ласик) определенные преимущества:

• вероятность развития осложнений более низкая;
• при истончении роговой оболочки и дистрофических патологиях сетчатки LASIK не может применяться.
  В то время как метод MAGEK может использоваться без вероятности развития негативных последствий;
• у роговой оболочки полностью сохраняются механические свойства.

Показания к операции

Данный вид коррекции показан при следующих рефракционных нарушениях:

• гиперметропический и миопический астигматизм (при зрении до +6 и -6 соответственно);
• близорукость (до -15 диоптрий);
• дальнозоркость (до +6 диоптрий).

Противопоказания

Перед тем как записаться на эксимерлазерную коррекцию зрения, необходимо убедиться в отсутствии следующих противопоказаний:

• вирусные и наследственные иммунодефициты;
• глаукома;
• аутоиммунные воспалительные болезни;
• катаракта;
• истончение роговой оболочки;
• отслойка сетчатки (устраненная или имеющаяся на момент операции);
• цитомегаловирусное или герпесвирусное инфицирование глаз.

С осторожностью и только по серьезным показаниям операция назначается при патологических расширениях сосудов глазного дна, бактериальные и вирусные инфекционные болезни глаз, нарушения психики и сахарный диабет.

Подготовка

Людям, которые готовятся к операции, необходимо соблюдать следующие предписания, касающиеся подготовительного периода:

1. За 30 дней до коррекции необходимо сдать анализы крови и вылечить все простудные заболевания, сопровождающиеся кашлем и чиханием.
2. За две недели до операции при условии использования контактных линз или очков от такой оптики нужно отказаться.
3. За два дня до процедуры следует полностью исключить употребление любых напитков, содержащих алкоголь.
4. За день до выполнения коррекции важно не использовать косметику для лица.

Непосредственно в день процедуры необходимо отказаться от приема пищи, при желании ограничившись лишь легким завтраком.

С собой помимо всех необходимых документов необходимо взять солнцезащитные очки: в течение 1-2 часов после процедуры пациент может покинуть клинику.

А очки понадобятся для защиты от дневного света, который будет чувствителен для прооперированной роговицы, а также защитят глаза от пыли и ветра.

Рекомендации после операции

Во время реабилитационного периода, основная часть которого длится до одного месяца, категорически не рекомендуется:

• посещать баню, бассейн или сауну, а также купаться в открытых водоемах;
• спать на спине;
• заниматься любыми видами деятельности, предполагающими серьезные физические нагрузки;
• трогать глаза руками и растирать их (особенно важно в течение первых двух суток);
• пить алкоголь;
• работать за компьютером, смотреть телевизор или читать книги в течение 1-2 недель.
  Хотя в некоторых случаях, если заживление идет хорошо, в темных очках заниматься этими делами можно уже после первых двух дней после коррекции.
• накладывать на глаза любые фиксирующие повязки и компрессы;
• умываться в первые 3-4 дня проточной водой;
• использовать любые косметические средства в первые двое суток.

От выхода на улицу следует по возможности воздерживаться, а если это необходимо – выходить необходимо не дольше чем на 15-20 минут и только в солнцезащитных очках.

Обычно в течение полугода пациенту необходимо регулярно посещать врача для контрольных осмотров и оценки состояния заживающих тканей.

В первые несколько недель это делается раз в 3-5 дней, затем такие визиты совершаются все реже.

При появлении дискомфортных ощущений, болей и просто чувства, что что-то идет не так, необходимо нанести внеплановый визит к врачу, который поможет выявить причину таких осложнений и устранить их.

Возможные осложнения

• инфекционные осложнения;
• недостаточная острота зрения;
• патологические изменения в тканях стекловидного тела;
• астигматизм искусственной этиологии;
• светочувствительность;
• истончение роговицы;
• развитие синдрома сухого глаза.

Вероятность развития таких осложнений тем выше, чем сильнее были отклонения рефракции от нормы у пациента.

Чем выше была степень близорукости или дальнозоркости – тем больше шансов, что в первое время после операции у человека будут проявляться оптические иллюзии в виде бликов, затуманенности, двоения предметов или вспышек.

Но обычно это допустимые побочные эффекты, возникающие при протекании адаптационных процессов, и дополнительного лечения они не требуют.

Средняя цена коррекции

В разных регионах и клиниках стоимость эксимерлазерной коррекции может различаться в десятки раз. Нередко это зависит и от квалификации специалиста, выполняющего операцию.

Отзывы пациентов

«У меня еще в школе диагностировали астигматизм, но в мое время не существовало операций, которые могли бы исправить такое нарушение.

Когда мне исполнилось 30 лет – я решился на эксимерлазерную коррекцию «LASIK».

С тех пор прошло десять лет, а я не ощущаю никаких ухудшений, несмотря на то, что очень много времени провожу за компьютером».

Геннадий Темкин, Минводы.

«В институте у меня появилась близорукость, но я боялась операций, о которых уже тогда было много информации, и максимум, что смогла позволить себе – носить контактные линзы.

Но даже с ними нарушение с годами прогрессировало, и вот недавно я все-таки решилась на эксимерлазерную коррекцию.

Несмотря на мои опасения, все прошло безболезненно и быстро, а зрение мое стало если не идеальным, то близким к этому».

Алина Третьякова, 35 лет.

Полезное видео

В данном видео показано, как проводят и последствия эксимерлазерной коррекции зрения:

Эксимерлазерная коррекция – дорогостоящая операция для пациента и сложная процедура, с технической точки зрения.

Но на практике она проходит совершенно безболезненно, и человек после этого не нуждается в дополнительных мерах по исправлению офтальмологических нарушений.