Магнезия капельница побочные действия
Некоторые лекарственные средства применяются в определенных, узких отраслях медицины.
А есть и такие препараты, которые оказывают разнонаправленное действие, что позволяет использовать их при лечении самых разнообразных заболеваний и патологических состояний.
Открытая еще в конце XVII столетия английская соль – пример такого лекарственного средства. Способы ее применения различны, среди них – и Магнезия в капельнице, которую нередко назначают по многим причинам.
Содержание
- 1 Состав и свойства
- 2 Капельница магнезии: для чего назначают и в каких случаях она противопоказана?
- 3 Особенности применения
- 4 Побочные эффекты и передозировка
- 5 Отзывы
- 6 Видео по теме
Состав и свойства
Магнезия, называемая еще английской солью, представляет собой водорастворимое вещество, которое было выделено впервые из минеральной воды. В химическом плане она состоит из гептагидрата сульфата магния и в чистом виде выглядит, как белый порошок.
Магнезия весьма широко применяется не только в медицине, но и пищевой промышленности (как пищевая добавка), в сельском хозяйстве (в качестве удобрения), при декорировании стеклянных поверхностей.
Капельницы магнезии оказывают на организм такие действия:
- снижает давление посредством расширения кровеносных сосудов;
- успокаивает, оказывает седативное действие;
- снимает повышенный тонус матки;
- препятствует развитию аритмии;
- препятствует развитию судорог;
- способствует выделению желчи;
- повышает суточный диурез, вследствие чего уменьшается отечность тела.
Разнообразие направлений влияния на организм обусловило ее широчайшее применение в таких сферах медицины, как гастроэнтерология, неврология, гинекология и многие других отраслях.
Некоторые люди используют Магнезию для снижения массы тела, но специалисты считают это небезопасным, так как данный препарат имеет большое количество противопоказаний и нежелательных эффектов.
Капельница магнезии: для чего назначают и в каких случаях она противопоказана?
При многих заболеваниях назначаются капельницы с сульфатом магния.
Самыми распространенными показаниями к введению раствора являются:
- болезни мозга (энцефалопатия, эпилепсия, отек мозга и связанная с этими болезнями чрезмерная нервная возбудимость);
- болезни сердца и сосудов (желудочковые аритмии);
- заболевания органов пищеварения (дискинезия желчевыводящих путей, запор, холецистит, а также дуоденальное зондирование);
- отравления тяжелыми металлами;
- другие показания (бронхиальная астма, задержка мочи, лечение ран и дефектов кожи).
Часто Магнезию в виде инфузий назначают будущим мамам, в основном – для предотвращения преждевременных родов, если существует такая угроза.
При беременности капельницы с сульфатом магния показаны в таких случаях:
- состояния эклампсии;
- приступы эпилепсии, судороги;
- развитие гестоза;
- отечность;
- отравление тяжелыми металлами;
- нехватка магния;
- наличие гипертонии (особенно, если она сопровождается кризами).
Магнезию могут назначать и детям, причем даже новорожденным. Показаниями для этого являются высокое внутричерепное давление и состояния асфиксии.
Нельзя использовать капельницы с Магнезией при таких заболеваниях и состояниях:
- брадикардия;
- гипотония;
- лактация;
- почечная недостаточность;
- наличие онкологических болезней;
- индивидуальная непереносимость;
- приступ аппендицита;
- ректальное кровотечение;
- угнетение дыхательного центра;
- дегидратация;
- обострение болезней органов пищеварения, непроходимость кишечника.
При беременности запрещается вводить данный раствор в первом триместре, а также минимум за 2-3 часа до начала родовой деятельности.
Если пациент знает о наличии у себя какого-либо из противопоказаний для вливания Магнезии, он должен предупредить об этом врача.
Особенности применения
Раствор для капельницы готовят, как правило, с концентрацией действующего вещества 25%. Такой способ введения Магнезии предпочтителен во многих случаях, так как после внутримышечных уколов остаются припухлости и сильные болевые ощущения.
Длительность терапии может быть разной, ее определяет врач. Например, при беременности могут вводить Магнезию ежедневно в течение нескольких недель.
Магния сульфат для капельниц
Перед проведением инфузии медработник должен предупредить больного о том, какие могут возникнуть негативные эффекты. До постановки капельницы и по окончании вливания необходимо измерить давление, иногда – пульс и температуру. Пациент должен быть готов к тому, что при инфузии он может ощущать дискомфорт, распространяющийся по ходу вены, в которую вливают раствор.
Нельзя применять раствор Магнезии, если пациент принимает препараты, содержащие кальций. Фармакологические свойства раствора меняются при сочетании его со многими препаратами (Гентамицин, миорелаксанты, Стрептомицин и некоторые другие антибиотики), алкоголем, неорганическими солями (соли бария, стронция, мышьяковой кислоты, сукцинатом гирокортизона натрия, салицилатами, тартратами).
Использовать Магнезию нужно только по назначению и только в указанной врачом дозировке. Капельницу должен ставить исключительно медработник, люди без медицинского образования могут допустить ошибки, которые будут стоить пациенту жизни.
При выполнении инфузии регулировать скорость вливания препарата может только медработник, так как слишком быстрое или медленное поступление раствора в кровь может вызвать осложнения.
Побочные эффекты и передозировка
У многих пациентов возникают побочные эффекты, которые нередко становятся поводом для отмены капельниц. Если у больного сильно снижается давление, необходимо прекратить использование капельниц.
Капельница Магния сульфат может вызвать следующие побочные явления:
- повышенная тревожность;
- головная боль;
- потливость;
- рвота;
- слабость;
- сонливое состояние;
- нарушение речи;
- полиурия;
- нарушение электролитного баланса;
- приливы крови к коже лица;
- снижение температуры;
- астения;
- жажда;
- спазмы и боли.
Если развиваются побочные реакции, может понадобиться медицинская помощь, особенно когда речь идет о нарушении дыхания, сердцебиения и давления. Для улучшения состояния пациента внутривенно вводят препараты кальция.
При передозировке развивается угнетение работы центральной нервной системы.
В случае, когда человек при инфузии ощущает дискомфорт, ему становится трудно дышать, изменяется сердцебиение и появляются признаки помутнения сознания, следует сразу же известить врача о развитии побочных эффектов.
Необходимо выяснить, следствием чего являются такие симптомы, спровоцировали ли их индивидуальная непереносимость, неучтенные противопоказания, передозировка или ошибки в выполнении инфузии.
Если капельницу ставит опытный специалист, риск возникновения побочных реакций, как правило, уменьшается.
Отзывы
Пациенты, которым назначалась капельница Магнезия при давлении и других недугах, сообщают о многочисленных неприятных побочных эффектах.
Беременные после инфузии нередко чувствуют слабость и отечность.
Если у женщины есть гипотония, введение раствора английской соли может спровоцировать сильное снижение давления, что при беременности случается часто.
Некоторые женщины отмечают, что при беременности вынуждены были делать капельницы с английской солью в течение очень длительного времени, и это действительно помогло им продлить срок гестации. Другие, которые сталкивались с резкими проявлениями побочных эффектов, считают средство очень опасным и отказываются от лечения с его использованием.
Врачи очень часто обращаются к применению данного препарата, несмотря на большое количество побочных эффектов. Хотя, в последнее время утверждение о безопасности использования Магнезии, особенно при беременности, поддерживается не всеми специалистами. Однако быстрое и эффективное действие обусловливает высокую популярность английской соли как расслабляющего средства.
Самолечение с применением Магнезии крайне опасно, тем более при ее внутривенном введении.
Видео по теме
Как мы уже говорили, в некоторых случаях вводится Магния сульфат внутримышечно. Насколько эффективен такой способ введения лекарства при гипертонии? Ответ в видеоролике:
Итак, Магнезия на сегодняшний день остается очень популярным препаратом для лечения многих болезней. Волноваться по поводу применения ее раствора не стоит, нужно лишь внимательно следить за изменениями в своем самочувствии. Если состояние ухудшается, это нельзя скрывать, нужно обратиться к врачу. Но и отказываться от лечения Магнезией без веских оснований не стоит, ведь она действительно помогает при многих заболеваниях, а беременным женщинам дает возможность избежать преждевременных родов.
Информация на сайте MyMedNews.ru является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения.
MyMedNews.ru
Источник
Капельница магнезии для чего назначают и в каких случаях она противопоказана
При многих заболеваниях назначаются капельницы с сульфатом магния.
Самыми распространенными показаниями к введению раствора являются:
- болезни мозга (энцефалопатия, эпилепсия, отек мозга и связанная с этими болезнями чрезмерная нервная возбудимость);
- болезни сердца и сосудов (желудочковые аритмии);
- заболевания органов пищеварения (дискинезия желчевыводящих путей, запор, холецистит, а также дуоденальное зондирование);
- отравления тяжелыми металлами;
- другие показания (бронхиальная астма, задержка мочи, лечение ран и дефектов кожи).
Часто Магнезию в виде инфузий назначают будущим мамам, в основном – для предотвращения преждевременных родов, если существует такая угроза.
При беременности капельницы с сульфатом магния показаны в таких случаях:
- состояния эклампсии;
- приступы эпилепсии, судороги;
- развитие гестоза;
- отечность;
- отравление тяжелыми металлами;
- нехватка магния;
- наличие гипертонии (особенно, если она сопровождается кризами).
Магнезию могут назначать и детям, причем даже новорожденным. Показаниями для этого являются высокое внутричерепное давление и состояния асфиксии.
Нельзя использовать капельницы с Магнезией при таких заболеваниях и состояниях:
- брадикардия;
- гипотония;
- лактация;
- почечная недостаточность;
- наличие онкологических болезней;
- индивидуальная непереносимость;
- приступ аппендицита;
- ректальное кровотечение;
- угнетение дыхательного центра;
- дегидратация;
- обострение болезней органов пищеварения, непроходимость кишечника.
При беременности запрещается вводить данный раствор в первом триместре, а также минимум за 2-3 часа до начала родовой деятельности.
Если пациент знает о наличии у себя какого-либо из противопоказаний для вливания Магнезии, он должен предупредить об этом врача.
Передозировка симптомы и что делать
- При превышении уровня магния в крови, наблюдается нарушение рефлексов, может пропасть коленный рефлекс – это первый признак, который возникает при достижении показания количества магния в плазме 2-3 ммоль/литр.
- Когда уровень вещества достигает 3,5-5 ммоль/литр, наблюдается расширение QRS, увидеть это можно на кардиограмме, возникает брадикардия. При повышении количества минерала в организме до 4-5 ммоль/литр, возникает рвота, тошнота, упадок сил, резкое снижение артериального давления, нарушения речи также может возникнуть гипергидроз и диплопия.
- Уровень сульфата в крови 5-7 ммоль/литр приведет к затруднению дыхания и ухудшению перекачки крови сердцем. Когда уровень достигнет 12 ммоль/литр, возможна остановка сердца, так как это вещество оказывает интенсивное влияние на центральную нервную систему.
При небольшой, но длительной передозировке, возможно возникновение депрессии, исчезновение рефлексов.
В более серьезных случаях антидот вводят повторно. Когда магний в плазме крови 10-12 ммоль/литр, применяют симптоматическое лечение, а также такие методы как искусственная вентиляция легких, гемодиализ или диализ.
Побочные эффекты
При проведении курса инъекций, могут возникать следующие побочные эффекты:
- Брадикардия и угнетение сердечного ритма.
- Потливость и приливы жара.
- Тревожность и спутанное сознание.
- Головная боль.
- Диарея.
- Сильные приступы жажды.
- Нарушение работы нервной системы.
Сочетание с другими лекарствами
Инъекции нельзя сочетать с приемом:
- Алкоголя, снотворных и противосудорожных средств, так как это усиливает их действие. Особенно опасно сочетание с большими дозами алкоголя.
- Сочетание вещества с анальгетиками и гипотензивными средствами – угнетается работа дыхательной системы.
- С сердечными гликозидами усиливают возможность ухудшения сердечной проводимости.
- Нельзя сочетать с нифедипином и миорелаксантом – это вызывает блокаду работы мышц.
- С препаратами кальция – он вымывает магний из организма.
Статья является ознакомительной, перед приемом препарата магнезия, проконсультируйтесь с врачом.
Магнезия при беременности
Магнезия при
применяется чаще всего для снятия гипертонуса матки (расслабления ее гладкой мускулатуры). Эти меры становятся необходимы при таких состояниях, как угроза
или преждевременных
В таких случаях применяется внутривенное или внутримышечное введение Магнезии в условиях стационара, под постоянным наблюдением медицинского персонала. Объясняется это тем, что при внутривенном введении данный препарат попадает не только в кровь матери, но и, проходя через плацентарный барьер, поступает в кровь плода.
Исходя из правил приема изучаемого фармацевтического средства, оно не показано в предродовом периоде. Однако, при некоторых ситуациях, при строгом врачебном контроле, данная мера порой необходима. При этом лекарственная форма показана исключительно инъекционная.
Магнезию задействуют с целью расслабления гладких мышц матки, предупреждая выкидыш или роды раньше ожидаемого срока. Опасность применения связана с попаданием активных элементов медикамента в кровь женщины, соответственно и в плод. В данной ситуации, они могут спровоцировать у будущего ребенка нарушения дыхательного процесса, понижение артериального давления. Использовать медпрепарат за несколько часов до возможного процесса деторождения недопустимо.
Уколы смогут помочь обеспечить мочегонное действие, снижающее отечности конечностей, которыми страдают представительницы прекрасного пола при вынашивании их будущего младенца.
Роль медиков в данном периоде чрезвычайно важна. На них возложена ответственная роль по контролю за женским организмом в положение и ее реакции на применяемое медсредство.
Поэтому мероприятия по снятию повышенного тонуса гладкой мускулатуры матки во время беременности, в том числе, применение Магнезии, должны иметь под собой веские основания: например, выкидыш или преждевременные роды в анамнезе, боли внизу живота и в пояснице, кровянистые выделения из половых путей. Любая патологическая симптоматика во время беременности должна тщательно диагностироваться, а заключение УЗИ с устаревшей формулировкой «гипертонус матки» в нашей стране получает едва ли не каждая будущая мама, причем, часто безо всяких на то оснований.
https://youtube.com/watch?v=BBvZvtwKEac
Еще один важный ограничивающий аспект применения Магнезии при беременности заключается в том, что сульфат магния попадает в плацентарный кровоток и может угнетать дыхательную и сердечную функцию плода. Чем позднее срок гестации, тем больший объем крови проникает через пуповину от матери к будущему ребенку, соответственно, тем сильнее Магнезия воздействует на его организм.
Отдельного упоминания заслуживает мочегонный эффект Магнезии, который используется некоторыми гинекологами в рамках терапии преэклампсии и эклампсии у беременных женщин. В этом случае введение сульфата магния осуществляется капельно, очень медленно, под постоянным мониторингом жизненных показателей будущей матери и плода.
Применение препарата разрешено при беременности, его использование получило широкое применение в двух состояниях:
- угроза выкидыша или преждевременных родов (препарат способствует расслаблению мускулатуры матки, нейтрализует тонус)
- профилактика судорог и снижение артериального давления при эклампсии
Сопутствующими эффектами от применения магнезии при беременности является противоотечный эффект и избавление от запоров.
Магнезия цена и форма выпуска
Магнезия выпускается в различных формах, и ее цена может колебаться в зависимости от региона, фирмы-производителя и реализующей аптеки:
- в ампулах по 10 мл – 25% раствор (10 шт. в упаковке) – от 21 до 65 рублей;
- в ампулах по 5 мл – 25% раствор (10 шт. в упаковке) – от 17 до 51 рубля;
- порошок для приготовления суспензии в упаковках по 10, 20, 25 г – цена зависит от массы упаковки и колеблется от 2,5 до 23 рублей;
- порошок, шарики, брикеты сульфата магния для спортсменов – различные формы выпуска и упаковки по разной цене.
Через аптечную сеть магния сульфат реализуется в нескольких медикаментозных формах по следующей цене:
Порошок для приготовления суспензии – 10, 20 или 25 граммов в одной упаковке, не дороже 50 рублей за штуку;
Ампулы – 5 или 10 мл 25% раствора, примерно от 20 до 65 рублей за одну упаковку (10 ампул).
Что касается спортивной Магнезии, цена зависит от множества факторов: формы выпуска (порошкообразная, брикеты, шарики), страны-производителя, веса упаковки. Порошок Магнезии отечественного производства обойдется спортсмену в 200-250 рублей за контейнер объемом 150 г, примерно столько же стоит пластиковая банка с тремя шариками.
В Украине 25г порошка магнезии обойдутся в 6-8 грн (18-25 руб), 10 ампул по 5мл 25% раствора – 12-15 грн (36-45 руб).
В России цена на 25г порошка – 25-40 руб, 10 ампул по 5мл препарата – 30-45 руб.
Побочные эффекты и передозировка
У многих пациентов возникают побочные эффекты, которые нередко становятся поводом для отмены капельниц. Если у больного сильно снижается давление, необходимо прекратить использование капельниц.
Капельница Магния сульфат может вызвать следующие побочные явления:
- повышенная тревожность;
- головная боль;
- потливость;
- рвота;
- слабость;
- сонливое состояние;
- нарушение речи;
- полиурия;
- нарушение электролитного баланса;
- приливы крови к коже лица;
- снижение температуры;
- астения;
- жажда;
- спазмы и боли.
Если развиваются побочные реакции, может понадобиться медицинская помощь, особенно когда речь идет о нарушении дыхания, сердцебиения и давления. Для улучшения состояния пациента внутривенно вводят препараты кальция.
При передозировке развивается угнетение работы центральной нервной системы.
В случае, когда человек при инфузии ощущает дискомфорт, ему становится трудно дышать, изменяется сердцебиение и появляются признаки помутнения сознания, следует сразу же известить врача о развитии побочных эффектов.
Необходимо выяснить, следствием чего являются такие симптомы, спровоцировали ли их индивидуальная непереносимость, неучтенные противопоказания, передозировка или ошибки в выполнении инфузии.
Если капельницу ставит опытный специалист, риск возникновения побочных реакций, как правило, уменьшается.
Физиопроцедуры с Магнезией
Магнезия в физиотерапии применяется при проведении следующих лечебных процедур:
Электрофорез – используется раствор сульфата магния в концентрации 20-25%. Методики могут быть различными, в зависимости от диагноза, при этом препарат глубоко проникает в мягкие ткани и кровеносные сосуды, усиливает кровоток, нейтрализует застойные явления, снижает артериальное давление, расслабляет мышцы и нормализует психоэмоциональный фон;
Компрессы – стерильная марля пропитывается 25% раствором Магнезии и прикладывается к больному месту на 6-8 часов, а затем на кожу наносится жирный крем, чтобы устранить подсушивающий эффект препарата. Такие компрессы способствуют заживлению ран, рассасыванию подкожных инфильтратов после инъекций, устранению бородавок и уменьшению интенсивности псориатических проявлений на коже;
Лечебные ванны – порошок сульфата магния растворяют в теплой воде и помещают туда пациента на 15-20 минут, при этом область сердца не должна быть погружена в ванну. Сфера применения этой методики очень широка: он гипертонии и тахикардии до повышенной нервной возбудимости и посттравматического синдрома. Ванны с магнезией устраняют спастические явления и могут оказаться полезны даже при судорогах у беременных женщин.
Описание препарата
Магнезия обладает гипотензивным, сосудорасширяющим, выраженным спазмолитическим, противосудорожным, антиаритмическим, слабительным и успокаивающим действием, кроме того, ее прием оказывает слабый мочегонный эффект и стимулирует выработку желчи.
Если использовать магнезию в дозах, превышающих рекомендуемые в инструкции, то ярко выражено снотворное и наркотическое действие, деятельность нервной системы заметно угнетается.
Раствор Магния сульфат
Препарат чаще вводят внутривенно, используя капельницу, обычно этот способ применяют специалисты скорой помощи, приехавшие на вызов. Допускается и внутримышечное введение Магнезии, однако специалисты не рекомендуют такое использование, так как в этом случае чаще проявляются побочные эффекты.
Внутримышечные уколы могут назначить при следующих проблемах со здоровьем:
- гестозе, сопровождаемом судорогами;
- приступах эпилепсии;
- гипомагнемии;
- задержке мочи.
Сопровождающая препарат Магнезия сульфат инструкция по применению, отмечает эффективность уколов при лечении отравления солями разных тяжелых металлов: бария, свинца, мышьяка или ртути.
Имеется достаточно большой перечень противопоказаний:
- острый аппендицит;
- ректальное кровотечение;
- острая почечная недостаточность;
- кишечная непроходимость;
- брадикардия;
- нарушения дыхания;
- сильное обезвоживание организма;
- гипотония;
- нарушение процесса проведения импульсов из предсердий в желудочки;
- первый триместр беременности, а также срок менее двух часов до родов.
Так как Магнезия имеет достаточно серьезные побочные эффекты, уколы можно делать только по назначению врача, строго соблюдая дозировку.
Показания и противопоказания внутримышечного применения Магнезии
- Низкий уровень артериального давления;
- Проблемы с кардиологическими импульсациями;
- Нарушения частоты сердечных сокращений;
- Вынашивание ребенка;
- Аппендикс;
- Кровотечения из анального отверстия;
- Состояние обезвоживания;
- Непроходимость кишечника и каловых масс;
- Явные патологии почечной системы.
Инъекционное применение препарата позволяет снизить артериальное давление, препятствовать развитию судорожного синдрома.
Подозрение на кровотечение в любом отделе желудочно-кишечного тракта делает применение порошка магнезии внутрь невозможным.
Среди других заболеваний ЖКТ, при котором пероральное применение такого препарата, как магнезия противопоказано, выделяют: кишечную непроходимость, инородное тело на любом участке ЖКТ, аппендицит, обострение язвы желудка.
Раствор для инъекций противопоказан к применению у пациентов с понижением артериального давления, явлениями дыхательной недостаточности. Нарушения в работе почек могут привести к необратимым последствиям, после применения препарата.
Явления гипермагниемии — переизбытка магния в организме пациента, являются абсолютным противопоказанием к назначению лечения порошком или раствором магнезии.
- Индивидуальная непереносимость основного вещества.
- Нарушения работы почечной системы.
- Туберкулез.
- Опухоли – доброкачественные и злокачественные.
- Вирусные инфекционные болезни.
Укол для взрослых
Магнезия в ампулах может использоваться внутривенно и внутримышечно. При введении в вену, эффект настигает сразу же, а при в мышцу – через 1 час. Широкий спектр применения обеспечивает востребованность этого препарата, основной спектр деятельности – гинекология.
Способ введения выбирается врачом, но внутримышечные уколы очень болезненны. Поэтому, при инъекции используют специальные тонкие и длинные иглы, также нередко применяют новокаин.
Дозы препарата определяются индивидуально, в зависимости от и заболевания, количества магния в организме и других показателей.
- При сильном судорожном синдроме вводят 5-20 мл 25% магнезии, смешивая его с обезболивающими средствами. Вводят в мышцу.
- При гипертонии или аритмии, назначают по 5-20 мл 25% раствора, инъекции можно делать внутримышечно, и внутривенно. Препарат вводят очень медленно, чтобы снять болевые ощущения.
- В случая сильного отравления ртутью, солями металлов или мышьяком, назначают внутривенные инъекции 5-10 мл 5-10% раствора.
Укол для детей
Ампулы с раствором магнезии в педиатрии практически не используется. Обычно детям этот препарат назначают в виде порошка, как эффективное средство борьбы с запорами. В редких случаях назначают уколы, при серьезных патологиях.
- Для детей от 6 до 12 лет доза магния сульфата составит 6-12 грамм в сутки
- Детям 12-15 лет – 12-15 грамм в сутки
- Подросткам старше 15-ти лет назначают 15-25 грамм магния в сутки
Многие дети принимают витаминные и минеральные комплексы, в состав которых входит магний. Чтобы избежать передозировки препаратом, лечащему врачу обязательно нужно сообщить о приеме минералов.
В период беременности и кормления грудью
Магния сульфат активно используется во время беременности. Назначают его только в случае, если эффективность превышает возможный риск для ребенка. Прием магнезии позволяет предотвратить преждевременные роды и снижает риск выкидыша.
Гипертонус – излишнее напряжение мышц матки, которое может привести к прерыванию беременности. При возникновении признаков гипертонуса назначают магнезию, прием только под жестким контролем врача, так как в случае передозировки, симптомы возникнут и у матери, и у ребенка. Магнезия назначается при гестозах и сильных отеках, а также при запорах.
При необходимости приема магнезии в период лактации, грудное вскармливание прекращается.
Женщины используют это вещество для эффективного и безопасного сброса веса, так как препарат обладает выраженным мочегонным и слабительным действием. В этом случае магнезия применяется как раствор для перорального приема, или как средство для проведения водных процедур – порошок растворяют в воде и принимают ванну.