Маммография молочной железы противопоказания
Энциклопедия / Процедуры / Маммография
Маммография – это скрининговый рентгенологический метод инструментальной диагностики заболеваний молочной железы, в том числе и опухолевого характера.
Маммография рекомендована для всех женщин старше 40 лет в качестве ежегодного профилактического метода обследования. Введение процедуры в практику позволило на 35% снизить смертность от рака груди среди женщин до 50 лет.
Сегодня существует и множество других вариантов исследования молочной железы, также называемых маммографией, но более совершенных и точных.
Маммография проводится:
- при скриннинговом исследвоании женщин старше 40 лет,
- при подозрении на рак молочной железы,
- для дифференциальной диагностики различных уплотнений и новообразований в груди,
- для контроля за лечением различных новообразований и рака,
- у женщин до 35 лет, при явном подозрении на рак.
При отсутствии жалоб первую маммограмму необходимо выполнить в возрасте 40 лет и сохранить ее результаты на руках для сравнения в перспективе. В дальнейшем рекомендовано проводить маммогаммы в пределах 12-24 месяцев (до 50 лет – раз в 2 года, после пятидесяти – раз в год). Снимок проводят исходя из дня менструального цикла – от пятого до 12 дня. Если женщина в период менопаузы – маммографию проводят в любой день.
Доза облучения при стандартном рентгенологическом обследовании ничтожно мала для нанесения вреда организму, и не вызывает риска развития заболеваний.
Противопоказаний к проведению маммографии очень мало, но среди них существуют абсолютные и относительные.
К абсолютным относят:
- беременность,
- лактацию.
К относительным относят:
- возраст до 35 лет с целью скрининга.
Особой подготовки маммография не требует. Перед процедурой необходимо раздеться по пояс, обнажив молочные железы. Процедуру проводят на особых аппаратах – рентгеновских, цифровых или других видах маммографов. Эти аппараты дают возможность получить изображения каждой из молочных желез в двух взаимно перпендикулярных проекциях. При подозрении на новообразование врач может дополнительно провести снимки с необходимого ракурса.
Женщину ставят перед прибором, железу располагают между особыми держателями, которые сплющиваются в определенных направлениях – вдоль и поперек. Это необходимо для уменьшения толщины тканей и устранения дефектов снимка. Данные снимки дают возможность получения объективной информации и уменьшения дозы лучевой нагрузки на женский организм.
Для каждой железы делаются отдельные снимки, даже если подозрение есть на конкретную железу. Это необходимо для контроля и сравнения. При проведении исследования в некоторых приборах есть дополнительная возможность немедленного забора гистологии.
Сегодня существует множество способов проведения маммографии.
- рентгеновский метод, применяется в виде проекционного, пленочного и цифрового способов, точность данного метода в цифровом варианте до 93%.
- магнитно-резонансный метод маммографии без использования рентгеновского облучения. Метод очень точный и информативный, но крайне дорогой, иногда для уточнения картины используют контрастные вещества.
- оптическая маммография, пока она применима ограничено, но является перспективным методом.
- ультразвуковая маммография с исследованием тканей железы при помощи аппарата УЗИ, используется как дополнение к рентгеновскому методу. Подходит для обследования молодых женщин, в том числе в периоде кормления грудью и беременности.
- радиотермометрия или микроволновой метод исследования. Это контроль за уровнем температуры на разных участках молочной железы.
Качество исследования зависит от прибора и его точности, от метода исследования и от подготовки специалиста, проводящего расшифровку снимков, а также от особенностей проявочной машины и т.д.
Многие пациентки боятся проходить маммографию из-за рентгеновского облучения, предпочитая ей УЗИ, но эти методы только взаимно дополняют, но не заменяют друг друга. УЗИ показано женщинам до 35 лет, а после сорока маммография выступает на первое место.
Второй причиной отказа от маммографии является методика проведения процедуры с болезненным сжатием груди – это необходимая мера для получения качественных снимков, но обычно исследование дискомфортно только при маленькой груди, ее болезненности или при мастопатии.
Стоит помнить – только по данным маммографии диагноз рака молочной железы также не выставляется, это предварительный, скриннинговый метод. Для точного диагноза необходимо проведение других анализов и исследований.
Источник: diagnos.ru
Маммография молочной железы – обследование, которое женщинам 40 лет и старше необходимо проходить ежегодно. Оно может быть также назначено в более раннем возрасте при наличии рисков онкологических заболеваний. Маммографические обследования женщин – неотъемлемая часть специальных программ по борьбе с раком груди. Выявление опухолевых образований на ранних стадиях их появления помогает существенно снизить смертность от рака.
Сделать маммографию означает использовать возможность выявления мельчайших опухолей, которые могут не прощупываться. Своевременная диагностика позволяет предпринять необходимые лечебные меры на ранних стадиях опухолевых заболеваний, не доводя ситуацию до хирургического вмешательства.
Что такое маммография и для чего она нужна
Маммография – это неинвазивное исследование молочных желез, которое показано всем женщинам начиная с 40-летнего возраста, а также при наличии в одной или обеих молочных железах узлов, уплотнений, изменений кожи, выделений из сосков. Маммография рекомендована всем женщинам с хроническими гинекологическими заболеваниями. Исследование необходимо для ранней диагностики различных опухолевых заболеваний молочных желез, оно проводится в амбулаторных условиях и представляет собой разновидность рентгеновского снимка. Полученное изображение записывается на DVD-диск или фиксируется каким-либо другим образом.
Процедура занимает не более 10 минут. Для снимка грудь должна быть зафиксирована между двумя планками и слегка сжата. Снимок делается в двух проекциях, чтобы можно было точно определить местонахождение новообразования, если оно будет найдено. Поскольку симметрия является одним из факторов диагностики, всегда следует проводить исследование обеих молочных желез.
Результаты маммографии
Маммография выявляет наличие изменений в тканях молочных желез, позволяет оценить их размеры, характер и распространенность на самых ранних стадиях. О результатах маммографии может судить только специалист, поэтому изображение требует описания. Результат исследования может быть положительным, отрицательным, ложноположительным или ложноотрицательным. Правильность результата во многом зависит от врача, который будет описывать изображение. Маммография, результаты которой были описаны как положительные, может дополнительно потребовать проведения УЗИ, лабораторных тестов или биопсии.
Чтобы сократить вероятность ошибки при исследовании, специалисты рекомендуют:
- В день исследования исключить пользование дезодорантами, лосьонами или тальком под мышками или на груди, поскольку они могут отразиться на маммограмме в виде пятен.
- Если вы ощущаете в груди какие-либо неприятные ощущения, сообщите об этом врачу, который проводит исследование. Чтобы получить лучшее изображение, исследование включает легкое сдавливание груди аппаратом, но оно не должно быть чрезмерным.
- Если вы располагаете результатами предыдущих исследований, покажите их врачу-рентгенологу.
Когда делать маммографию
Если вам показана маммография, когда делать – важный вопрос. Все зависит от менструального цикла. Необходимо успеть пройти маммографию в период с 5 по 12 день от начала цикла, когда молочные железы более мягкие, и исследование можно провести с большей точностью.
УЗИ или маммография. Что лучше?
Помимо маммографии, для визуализации опухолей часто применяются УЗИ и МРТ. С помощью УЗИ можно определить характер обнаруженного образования – киста или опухоль – но нельзя сделать выводов о качестве опухоли. УЗИ дает больше ложноотрицательных результатов, чем маммография.
МРТ-диагностика определяет различие содержания воды в нормальных и опухолевых тканях. Однако, полости молочных желез в норме могут содержать не меньше воды, чем опухоли, поэтому МРТ зачастую дает ложноположительные результаты. МРТ – слишком дорогой и не всем доступный метод, который не подходит для рутинного применения.
Сколько стоит маммография
На такое исследование, как маммография, цена в Москве колеблется в пределах 1700–8000 руб., средняя стоимость услуги составляет 4000 руб. Она включает обследование обеих молочных желез и расшифровку полученных результатов. Иногда имеет смысл сделать маммографию в одном месте, а расшифровку заказать в другом – там, где полная процедура слишком дорога для вас, но врачи более квалифицированы.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к маммографии являются беременность и кормление грудью. Относительным противопоказанием является возраст до 35 лет, когда рентгеновское излучение имеет больше влияния на организм. В этом возрасте хорошие результаты дает УЗИ, и его назначают чаще.
Маммография – это метод обследования. Входит в состав группы методов.
К наиболее эффективным методам скрининга патологий молочных желез (МЖ) относят: самообследование молочных желез, обследование у маммолога, УЗИ молочных желез и маммографические исследования.
Для максимально эффективного и раннего выявления патологий МЖ, всем женщинам старше двадцати лет рекомендовано:
- проводить ежемесячные самообследования груди;
- минимум раз в год посещать маммолога (по показаниям чаще);
- раз в 1-2 года проходить УЗИ груди;
- проходить маммографические исследования раз в 2 года с сорока до пятидесяти лет и раз в год после 50-ти лет.
При своевременной диагностике злокачественных патологий МЖ, возможно их эффективное лечение (часто без удаления молочной железы) с хорошим прогнозом на дальнейшую выживаемость.
Маммография – что это
Маммография – это высокоэффективный метод диагностики новообразований груди. Маммография, так же, как и УЗИ молочных желез относится к неинвазивным методам диагностики, поэтому оба метода эффективно применяются в программе скрининга рака МЖ.
Следует отметить, что маммография – это первичный метод диагностики рака МЖ.
Только на основании одного исследования диагноз не выставляется. Поэтому, при выявлении новообразований при маммографии или УЗИ, показано проведение биопсии молочных желез для уточнения этиологии новообразования (злокачественные или доброкачественные патологии).
УЗИ или маммография – что лучше
Однозначно дать ответ на то, что эффективнее: маммография или УЗИ молочных желез нельзя, поскольку это абсолютно разные диагностические методы.
Оба метода являются эффективными при диагностике новообразований и, при необходимости, могут использоваться в комплексе (как взаимодополняющие исследования).
При выборе маммографии или УЗИ для исследования МЖ необходимо учитывать такие факторы как возраст пациентки, предполагаемый тип новообразования, объем жировой ткани в груди и т.д.
Для молодых пациенток предпочтительнее применять ультразвуковое исследование.
Это обусловлено тем, что у молодых женщин МЖ представлена преимущественно железистой тканью, плохо просматриваемой на маммографии.
Также УЗИ более эффективно при подозрении на наличие доброкачественных новообразований, так как позволяет оценить их состав.
После сорока лет для скрининга рекомендовано использовать маммографию, так как происходит постепенное замещение железистой ткани на жировую, которая хорошо просматривается на снимке (жировая ткань при маммографии выглядит прозрачной).
Какие заболевания МЖ можно выявить при маммографии
Проведение маммографии может выявить такие патологи как:
- узловые и диффузные мастопатии (изменения в молочных железах кистозного, фиброзного и т.д. характера);
- фиброаденомы (патологии МЖ доброкачественного характера);
- кальцинаты (скопления непальпируемых солевых сгустков в тканях);
- кисты молочных желез (полости с плотной капсулой, заполненные жидкостью);
- рак груди (злокачественные патологии груди);
- метастатические очаги (злокачественные метастазы из других очагов рака).
Маммография – когда делать
Маммографию относят к плановым профилактическим методам исследования.
В связи с этим, маммография груди показана всем женщинам после 40-ка лет раз в два года (при наличии доброкачественных новообразований в молочных железах – раз в год). После пятидесяти лет рекомендовано выполнять маммографию раз в год. По показаниям, маммография выполняется чаще.
Дополнительными показаниями к выполнению маммографии относят выявление у пациентки:
- деформаций сосков и груди;
- изменения размеров МЖ (без видимого набора или потери массы тела);
- изменения цвета молочных желез и сосков;
- патологических выделений из МЖ (гнойные, гнойно-кровянистые, кровянисто-серозные т.д. выделения) при нажатии на соски или при обнаружении пятен от выделений на белье;
- болей при пальпации в молочной железе;
- уплотнений и узлов в молочных железах, и т.д.
Также маммографии могут быть назначены после выполнения оперативного вмешательства на молочных железах для контроля эффективности качества лечения.
Перед маммографией рекомендовано проходить обследование у маммолога.
При выявлении изменений в МЖ в результате ежемесячных самообследований (выявление уплотнений, втяжений соска, изменений формы груди, выделений из сосков и т.д.) рекомендовано незамедлительно обратиться к маммологу для дальнейшего обследования.
Следует отметить, что введение плановой маммографии МЖ в мед. практику позволило снизить уровень смертности от рака груди в развитых странах более чем на тридцать пять процентов.
Есть ли противопоказания к проведению маммографий
Процедура маммографии имеет только два абсолютных противопоказания:
- период беременности;
- кормление грудью (период лактации).
Также маммографию не рекомендовано применять для скринингов рака молочных желез у пациенток младше сорока лет.
Популярные мифы и предрассудки по поводу маммографии
Несмотря на то, что маммография относится к высокоэффективным методам скрининга, многие
пациентки боятся проходить исследование, считая, что маммография – это больно и вредно для здоровья, а также, что при данном методе исследования часто ложно диагностируют рак. Хотя на самом деле это не так.
- Рентгеновское облучение при проведении маммографии минимальное, а само обследование назначают раз в 1-2 года (в зависимости от возраста пациентки). Молодым женщинам маммографию не рекомендовано назначать не из-за «вредности» процедуры, а из-за железистой структуры молочных желез, которую лучше видно на УЗИ.
- При использовании рентгеновских лучей для проведения диагностических исследований отсутствуют побочные эффекты от процедуры. Все современные рентгеновские аппараты оснащены специальными системами дозиметрических контролей.
- Процедура маммографии не является болезненной. Сжатие груди для получения качественного снимка является необходимой мерой при исследовании, однако дискомфорт от процедуры испытывают только пациентки с мастопатией или не развитыми молочными железами.
- Диагноз рака груди только на основании результатов маммографии не выставляют. Маммография относится к первичным методам диагностики. Для подтверждения диагноза применяют исследование онкомаркеров молочных желез, биопсию молочных желез и т.д.
- Не всем пациенткам после проведения маммографии требуется дополнительное обследование. Дополнительные анализы, согласно статистике, показаны только 5-10 процентам пациенток. При этом, большинство последующих биопсий подтверждает диагноз доброкачественного новообразования.
В связи с этим, необходимо понимать, что своевременное обследование – это залог раннего выявления заболевания, а, следовательно, своевременного назначения специального лечения, позволяющего максимально улучшить прогноз на терапию и выздоровление.
Маммография – на какой день цикла делать
Для получения максимально точных результатов необходимо знать, на какой день цикла делать маммографию.
По современным стандартам диагностики, маммографию УЗИ молочных желез предпочтительнее выполнять сразу после окончания менструаций.
После наступления менопаузы, диагностика может выполняться в любой день месяца.
Как подготовиться к проведению обследованию
Специальной подготовки маммография не требует.
Единственными рекомендациями перед процедурой являются:
- перед прохождением маммографии рекомендовано пройти обследование у маммолога (расшифровкой результатов маммографии также должен заниматься маммолог);
- проходить маммографию рекомендовано после окончания менструаций;
- перед процедурой запрещено использовать дезодоранты, антиперспиранты и присыпки.
Запрет на использование дезодорантов, антиперспирантов и присыпок связан с тем, что они могут создавать ложные участки затемнений и скопления кальцината, затрудняя диагностику и приводя к постановке неправильного диагноза.
Какие бывают виды маммографии
В зависимости от применяемого оборудования выделяют:
- рентгенологические методы маммографии (наиболее часто применяемый вид, точность данного метода исследования составляет около 93%.);
- магнитно-резонансные виды маммографии (плюсами данного метода являются высочайшая точность и отсутствие рентгеновского облучения; минусами метода являются высокая стоимость и необходимость применения контрастных веществ для повторных исследований при получении спорных результатов маммографии);
- оптические маммографии (перспективные, но на данный момент редко применяемые типы исследования);
- УЗИ-маммографии (проводятся при помощи ультразвуковых аппаратов и могут применяться для обследования молодых пациенток, женщин, вынашивающих ребенка и кормящих грудью);
- радиотермометрические и микроволновые методики исследований (применяются для контроля разницы температур на разных участках МЖ).
Рентгенологические маммографии могут проводиться цифровым методом (цифровая маммография), пленочным и электроимпедансным (позволяет получить 3D изображение за счет оценивания электропроводимости тканей молочных желез) методом.
При пленочных исследованиях выполняют простую фиксацию результата на рентгеновские пленки. Снимок выполняется в единственном экземпляре, а доза облучения при таком исследовании выше, чем при цифровой маммографии.
При цифровых маммографиях намного выше качество (разрешение) снимков, а также существует возможность регулировки четкости и контрастности изображения (так как снимок выводится на экран компьютера, а не на пленки).
Цифровая маммография позволяет визуализировать опухоли от пяти миллиметров в диаметре.
Как выполняется процедура маммографии
Процедуру маммографии проводят в специальном рентгеновском кабинете.
Женщина раздевается по пояс и становится перед прибором. Грудь располагается между двумя специальными пластмассовыми пластинами.
При выполнении снимков пластины слегка сплющивают грудь для уменьшения толщины просматриваемой ткани, устранения возможных «ложных» дефектов на снимке и получения более точных результатов диагностики.
Сплющивание груди при маммографии не болезненное, однако, может причинить дискомфорт пациенткам с кистозными мастопатиями, маленькими МЖ или чувствительной грудью.
Для каждой железы выполняют отдельные снимки.
В некоторых современных приборах предусмотрена возможность проведения экстренных биопсий молочных желез под контролем маммографии, в случае, если во время выполнения исследования обнаруживают патологии МЖ.
Результаты маммографий
Трактовать результаты исследования должен только маммолог. Самостоятельная трактовка результатов и самолечение (в случае выявления патологии) абсолютно недопустимы.
В результатах маммографий указывают данные о структуре МЖ, наличии или отсутствии видимых образований, состоянии сосудов, протоков МЖ и лимфатических сосудов (а также и лимфоузлов).
В норме, в результате должно быть указано, что структура молочных желез однородна, а затемнения и уплотнения отсутствуют.
Регионарные лимфоузлы в норме не увеличены.
При выявлении новообразования описывается их размер, форма, локализации, количество и т.д.
Также выделяют шесть классов результатов по классификации маммологов и рентгенологов:
- 0 – при получении неполной маммограммы, в таких случаях рекомендовано повторить снимок;
- 1 – нормальная маммограмма, без патологических изменений в молочных железах;
- 2 – выявлены доброкачественные новообразования без признаков их озлокачествления;
- 3 – выявлены доброкачественные новообразования, требующие наблюдения в динамке (требуется выполнение повторного обследования через шесть месяцев);
- 4 – выявлены подозрительные новообразования с возможным риском озлокачествления, требуется выполнение биопсии под контролем УЗИ;
- 5 – обнаружены опухоли похожие на злокачественные, требуется дальнейшее обследование;
- 6 – для подтвержденных злокачественных новообразований.
Маммография – где можно сделать
Маммография выполняется в государственных клиниках и в частных центрах.
Направление на маммографию можно получить у маммолога. В частных центрах обследование можно пройти без направления.
Стоимость процедуры в частном центре зависит от региона и колеблется от 1500 до 3500 рублей.