Манту противопоказания что нельзя есть
При проведении пробы Манту родителей предупреждают, что место укола нельзя мочить. О других ограничениях упоминают крайне редко. На самом деле на результат влияет не только попадание влаги. Внимания заслуживает питание при Манту.
Нужно изучить список разрешенных и запрещенных продуктов. Правильная организация рациона поможет ребенку легче перенести процедуру.
Влияние питания на результат
При снятии пробы в организм вводится препарат Туберкулин, дающий положительный результат при наличии в организме возбудителей туберкулеза и под воздействием других факторов, среди которых:
- Гистамин. Синтез вещества начинается под воздействием аллергенов.
- Белковые маркеры. Возникновение наблюдается в результате воспалительных и инфекционных процессов.
После прививки Манту крайне нежелательна аллергическая реакция. Ее возникновение отражается на результате пробы.
Чтобы не произошла ложноположительная реакция, из рациона исключают продукты, провоцирующие аллергию. Даже если ребенок не аллергик, определенные блюда в меню приводят к повышенному иммунному ответу.
На результате также отражаются проблемы с пищеварением. Не рекомендуется употребление тяжелой пищи, обременяющей желудок.
Можно ли есть перед процедурой
Кушать ребенку перед проведением пробы не запрещено. Он может плотно поесть перед походом в поликлинику.
Внимание нужно уделить продуктам, находящимся в меню и не допускать переедания.
Любое блюдо, съеденное в большом количестве, способно привести к развитию аллергической реакции. Реакция Манту при этом нередко оказывается ложной.
Ограничения в питании перед пробой
Во избежание получения искаженного результата пробы, родителям рекомендуется пересмотреть рацион малыша. Детям в течение недели до запланированной процедуры не дают новые продукты.
Исключают также шоколад, цитрусовые, яйца и клубнику, относящиеся к группе аллергенов. В день проведения манипуляции рекомендована углеводная диета.
Родители точно знают, какие продукты провоцируют проявление признаков аллергии у их чада. Поэтому такую еду из меню нужно исключить на трое суток до процедуры. Такие действия помогут избежать развития осложнений.
Особенности питания после введения препарата
Во время Манту иммунитету малыша нужна поддержка. Поэтому соблюдается питательная и сбалансированная диета. Желательно ввести в меню овощные блюда и фрукты, но исключить способные вызвать аллергию продукты.
Ребенок должен питаться, как обычно. Незнакомых блюд на столе появляться не должно.
Недопустимо переедание, насколько бы хорошим не был аппетит у малыша. Рекомендуется употребление травяных чаев, способных устранить воспалительный процесс и активизировать защитные функции организма.
Стоит помнить об индивидуальной непереносимости определенных фруктов, овощей и сладостей. Нежелательны в поствакцинальный период чипсы. Организм под воздействием препарата становится более чувствительным к ним и усиливает иммунный ответ.
Список запрещенных продуктов
Список того, что нельзя есть после Манту, внушительный.
Запрещенные продукты:
- молоко и молочные продукты;
- морепродукты, среди которых устрицы, раки, омары и креветки;
- рыба;
- мясо курицы и бульон на его основе;
- орехи, независимо от разновидности;
- шоколад;
- красная икра;
- какао;
- цитрусовые, а также все экзотические фрукты (апельсины, лимоны, мандарины, лайм, ананасы, авокадо, манго, киви, маракуйя и т.д.);
- бананы;
- яблоки (аллергенные сорта);
- яйца (исключение составляют перепелиные);
- мясо жирных сортов;
- грибы;
- фруктовые соки;
- соленья;
- копчености;
- сахар и все сладкое;
- ягоды и фрукты оранжевого и красного цвета;
- консервация;
- острые специи;
- соусы;
- мед;
- белый хлеб и выпечка;
- газированные напитки;
- лимонная кислота;
- продукты, содержащие консерванты и красители;
- фаст-фуд и полуфабрикаты.
Следует отказаться от пиццы, чебуреков, острых, экзотических блюд, характеризующихся обилием специй, макарон, жаренных и острых блюд. На их усвоение тратится много сил.
Сколько дней нельзя есть сладкое
Мнение по поводу употребления сладкого после того как поставили Манту, среди педиатров неоднозначное. Одни врачи придерживаются мнения, что ограничивать ребенка в сладостях не стоит.
Запрет нужен только при наличии аллергии на эту группу. До момента проверки результата в медицинском учреждении от них следует отказаться.
Другие медики утверждают, что любимые детворой сладости опасны в поствакцинальный период. Они относятся к группе аллергенов и способны спровоцировать нежелательные изменения, а также ложноположительную реакцию. Их исключают из рациона на три дня независимо от того, наблюдается аллергия или нет.
До проведения пробы родителям следует проконсультироваться с врачом. Педиатр даст рекомендации с учетом индивидуальных особенностей детского организма, чтобы подобрать оптимальный вариант меню.
Фрукты и ягоды после Манту
Ягоды и фрукты оказывают пользу организму, насыщают витаминами, способствуют укреплению иммунитета и придают сил, но в поствакцинальный период от ряда ягод и фруктов рекомендуется отказаться. Из меню исключают клубнику, ежевику, малину, вишню, определенные сорта яблок, клюкву и смородину.
Отказаться нужно от насыщенно оранжевых или красных продуктов. При их введении в рацион повышается риск развития аллергической реакции.
Почему нельзя есть шоколад
Шоколад относится к группе аллергенов. Его употребление в поствакцинальный период нежелательно.
Злоупотребление белым, молочным и черным шоколадом способно привести к появлению ложноположительной реакции. При взаимодействии введенного в организм препарата с этим продуктом повышается риск аллергии. Не исключено появление сыпи, отечности и других нежелательных изменений.
Одобренное педиатрами меню
Проба Манту выполняется для определения реакции на возбудителя туберкулеза. После введения препарата нужно активизировать защитные функции.
Особого внимания заслуживает рацион. Ориентиром для родителей становится меню, составленное в детских учреждениях (лагерях, детских садах и школах). От запрещенных продуктов придется отказаться.
При организации питания учитываются следующие моменты:
- склонность к аллергии;
- индивидуальная непереносимость определенных групп продуктов питания;
- личные предпочтения малыша, которые непременно нужно учитывать. насколько бы полезным не было предложенное блюдо, ребенок не сможет его съесть, если оно не по вкусу.
После проведения пробы оставляют привычное меню и следят за питательностью еды. В ней должны быть витамины и микроэлементы. Ребенку нужно получать пищу строго по графику и не переедать.
Рекомендуется включать в рацион:
- мясо кролика;
- овощные блюда;
- легкие, не обременяющие желудок супы;
- мясо птицы, но не куриное;
- каши, богатые клетчаткой;
- негазированная вода;
- запеканки;
- сухофрукты (курага, финики, чернослив) и напитки на их основе.
При отсутствии аллергии на молочные продукты, их включают в рацион. Допускается употребление фруктов и овощей, не относящихся к группе аллергенов.
Несоблюдение диеты: последствия
Бытует мнение, что питание не влияет на размер «часиков», по которым определяют реакцию организма и их увеличение отмечается только при иммунном ответе. На самом деле все обстоит несколько иначе.
Неправильно организованный рацион – причина получения ложноотрицательного результата. Крохе придется перенести процедуру повторно для получения точного ответа. Возможна постановка ребенка на учет к фтизиатру, а походы к врачу требуют времени и сил.
Проведение пробы Манту редко приводит к последствиям, но они не исключены полностью. Нужно следить за состоянием крохи в поствакцинальный период. Изменения самочувствия без внимания оставлять нельзя.
Осложнения проявляются схожей с простудой симптоматикой:
- гипертермией;
- общим недомоганием;
- апатией;
- сонливостью;
- насморком;
- кашлем;
- ознобом;
- отечностью кожного покрова и слизистых оболочек;
- отсутствием аппетита;
- гиперемией;
- высыпаниями на кожном покрове.
Подобные клинические проявления указывают на развитие аллергии в результате введения препарата и не соблюдения особой диеты. В составе медикамента содержится фенол, обладающий токсическим действием. Его концентрация незначительная, но иногда на него у ребенка возникает аллергия.
Подобная симптоматика – повод для обращения к педиатру. Состояние малыша может стремительно ухудшаться и медлить с посещением доктора нельзя.
Возврат к привычному рациону: сроки
Придерживаться диеты продолжительное время не нужно. Спустя три дня, когда результат пробы будет показан медицинскому работнику, возвращаются к привычному для ребенка меню. Риск развития аллергии сводится практически к нулю.
Новые продукты использовать в пищу не рекомендуется. После введения препарата нужно выдержать две недели, чтобы избежать нежелательных изменений. Не следует перегружать желудок.
Переедание отражается на состоянии ребенка и приводит к проблемам с пищеварением.
Нужно следить за общим состоянием малыша. Реакция на препарат бывает разной. Любые изменения должны настораживать. Рацион при этом корректируется.
Применение вспомогательных средств
После выполнения пробы Манту ребенку назначают прием комплексов витаминов и минералов. Применяются малышом медикаменты, которые нормально воспринимались организмом до введения препарата.
Новые лекарства использовать не рекомендуется. Не исключена индивидуальная непереносимость на фоне туберкулезной пробы.
Врачи прибегают к назначению:
- Тультитабса;
- Витрума;
- Алфавита;
- Компливита.
Данные средства изготавливают с учетом возрастных категорий детей. Родителям нужно приобрести соответствующий возрасту малыша препарат.
При проведении пробы летом насытить организм ребенка полезными веществами можно, увеличив количество овощей и фруктов в рационе. Нельзя прибегать к введению в меню запрещенных продуктов.
Мнение эксперта
Анастасия Михайловна Моисеева
Практикующий врач терапевт, стаж 18 лет.
Задать вопрос
Не всем родителям известно о необходимости соблюдения диеты после Манту, но она имеет немаловажное значение.
Определенные продукты питания становятся причиной получения ложноположительного ответа.
Чтобы этого не произошло, нужно изучить, что должно входить в меню малыша в поствакцинальный период. Ребенок окажется защищен от развития осложнений, а проба покажет точный результат.
Повторного проведения процедуры не потребуется.
Следующая
ДиагностикаРеакция на Манту отрицательная: как выглядит и что означает
Ежегодно перед родителями встает вопрос: как подготовить ребенка к Манту? Можно ли есть ребенку сладости? Через сколько дней после прививки можно возвращаться к привычному меню и на что влияет рацион ребенка? О том, как готовиться к Манту, расскажем далее, отвечая на самые популярные вопросы.
Как подготовиться к пробе?
Нужно ли сдавать анализы перед Манту? Перед Манту не нужно сдавать никаких анализов. Нередко сроки сдачи общих анализов крови и мочи совпадают с периодом проведения Манту, однако эти события не связаны между собой напрямую.
Проба Манту не требует специальных медицинских показателей, поэтому сдачу анализов и пробы можно совмещать в любой последовательности или даже в один и тот же день.
Кстати, сдача анализов непосредственно перед взятием пробы может стать ценным диагностическим показателем в том случае, если реакция Манту будет положительной.
Что нельзя есть при Манту? Распространено ошибочное мнение, что за три дня перед Манту и до проверки пробы нельзя давать ребенку сладкое. На деле все обстоит не совсем так. Детям без аллергических реакций можно есть все продукты из привычного меню в обычных количествах. Исключение касается детей-аллергиков: им нельзя кушать продукты, вызывающие аллергическую реакцию.
Также абсолютно всех детей касается ограничение в высокоаллергенной еде: мед, шоколад, клубнику и цитрусовые накануне пробы и после Манту вообще лучше не употреблять. Также следует воздержаться от употребления любых продуктов в непривычно больших количествах и от всех новых продуктов: в особенности это касается десертов. Почему? Дело в том, что аллергическая реакция может исказить результаты пробы и вызвать подозрение на туберкулез.
Что можно есть? Любые привычные блюда с минимальным количеством фруктовых соков, соленого, жирного и острого. Предпочтительны:
- крупяные каши,
- легкие супы,
- молочные продукты.
Такую диету нужно соблюдать примерно за 3 дня до реакции Манту и после Манту до проверки папулы.
Если у ребенка сезонная аллергия, нужно ли принимать антигистаминные перед Манту? Этот вопрос необходимо решать в индивидуальном порядке с педиатром или фтизиатром. Врач определит, когда необходимо принять препарат: заранее или непосредственно перед пробой, а также поможет установить необходимую дозу и подобрать нужное лекарство. Кроме того, в случае положительной реакции врач будет уведомлен о причинах такой реакции организма.
Как подготовиться к пробе? Подготовка к Манту в раннем (дошкольном) возрасте включает в себя посещение врача-педиатра, который:
- измеряет температуру,
- ощупывает лимфоузлы,
- проверяет ребенка на признаки различных заболеваний.
Это необходимо для того, чтобы учитывать возможную ложноположительную реакцию.
Почему важно соблюдать диету?
Туберкулин (препарат, используемый при снятии пробы Манту) может давать положительный результат как в результате специфического воздействия (наличие возбудителей туберкулеза), так и в результате неспецифического влияния посторонних факторов.
К таким относятся:
- гистамин (вещество, выделяющееся в организме в ответ на действие аллергенов),
- различные белки-маркеры, которые возникают в качестве ответа на воспаление при инфекционных заболеваниях.
Поэтому важно учитывать все факторы и по возможности отсеивать неспецифические.
Соблюдение рациона с минимальным количеством провоцирующих аллергию веществ перед реакцией Манту важно тем, что оно позволяет отсеивать возможные причины ложноположительной реакции. Даже если у ребенка нет аллергии на какой-либо вид продуктов, то некоторые из них могут вызвать повышенный иммунный ответ из-за того, что человеческий (тем более – детский) организм не рассчитан на переваривание их на постоянной основе и в больших количествах.
Список основных из них выглядит таким образом:
- цитрусовые,
- арбуз,
- шоколад,
- клубника,
- десерты с высоким содержанием сахара.
Кроме того, несколько дней на молочных продуктах и крупах позволяют нормализовать пищеварение, что также немаловажно. В это время можно также дать ребенку съесть яблоко или другие неаллергенные фрукты.
Проблемы с пищеварением, вызванные тяжелой пищей или недостаточным употреблением клетчатки, также могут сказаться на самочувствии ребенка и результатах пробы. Также после проведения Манту рекомендуется пить много соков, морсов, чистой воды. Разумеется, кроме питания есть еще и другие факторы, влияющие на результаты пробы.
Предварительный поход к педиатру желателен в любом возрасте перед тем, как будет делаться проба Манту, но, к сожалению, это не всегда возможно, т.к. чаще эту пробу организуют массово в учебных заведениях – детских садах и школах.
Кроме того, на результаты пробы может повлиять недавно перенесенная болезнь или вакцина, вводимая при прививке. С момента полного выздоровления (или введения вакцины) должно пройти не менее месяца, а в некоторых случаях требуется выждать около полугода. Например, прививка БЦЖ искажает результаты Манту у детей, если ее сделали в течение 2 лет, что учитывается при оценке пробы.
Возможно также индивидуальное отторжение препарата организмом, что также расценивается как аллергическая реакция на сделанный укол. В этом случае вместе с врачом-фтизиатром разрабатываются индивидуальные планы приема противоаллергенных препаратов, назначаются дополнительные методы диагностики и по возможности выбираются альтернативные методы.
Если по медицинским назначениям (например, в отсутствие своевременной прививки БЦЖ) прививка Манту проводится дважды в год, или по какой-то причине пробу пришлось повторить через несколько месяцев, возможно возникновение бустерного, накопительного эффекта, который также может стать причиной ложноположительной реакции Манту, что необходимо учитывать лечащему врачу при оценке результатов пробы.
Разумеется, соблюдение диеты не является панацеей от ошибочной диагностики методом Манту. Возможна спонтанная реакция, ребенок может заболеть в тот же день, или же может неожиданно обнаружиться аллергия на сам препарат пробы. Однако соблюдение диеты снимает одну из наиболее распространенных диагностических помех, что немаловажно для оценки достоверности результата.
Загрузка…
Содержание
- Манту: короткий экскурс в историю
- Проба Манту и прививка БЦЖ – какая связь?
- Механизм действия пробы Манту
- Как и куда ставится «прививка» Манту?
- Как правильно измерить пробу Манту?
- Типы реакций на пробу Манту
- Вираж туберкулиновой пробы
- По каким показателям пробы Манту можно предположить инфицирование туберкулезом
- Норма
- Реакция в возрасте 1 года
- Реакция в возрасте 2 года
- Реакция в возрасте 4 лет
- Реакция в возрасте 5 лет
- Реакция в возрасте от 7-13 лет
- Отклонения
- «Фенольное» заблуждение по поводу пробы Манту
- Как подготовить малыша к пробе Манту?
- Противопоказания к проведению Манту
- Что можно и чего нельзя после пробы Манту
- Можно ли мочить место укола Манту?
- Есть ли альтернатива пробе Манту?
Француз Шарль Манту никогда не имел никакого отношения к миру моды, кино или красоты, никогда не создавал легендарных ароматов и революционных нарядов. Он даже не был красив. Однако его имя знает каждая женщина! А все благодаря тому, что в начале XX века Шарль Манту необычным образом применил вещество туберкулин. С тех пор и по сей день это вещество используется для проведения ежегодной реакции Манту.
Манту-тест, который ежегодно проводят детям начиная с годовалого возраста — это самое надежное, безопасное и простое средство защитить современное общество от возникновения и распространения туберкулеза.
Манту: короткий экскурс в историю
Сразу после того, как в 1882 году немецкий микробиолог Робер Кох открыл существование туберкулезной палочки (чуть позже ее стало принято называть «палочкой Коха», а в современной медицины она чаще фигурирует под именем «микобактерия туберкулеза»), многие ученые принялись за поиски лекарства от страшной болезни. Первым из них был, конечно же, сам Роберт Кох.
Он подверг бактерии туберкулеза множеству «истязаний» — варил их, проверял на них воздействие различных химических соединений, «подсаживал» к ним других бактерий и т.п. И наконец, он создал вещество, которому дал название туберкулин. Роберт Кох искренне полагал, что туберкулин спасет человечество от одной из самых древних и смертельно опасных заболеваний – от туберкулеза.
Туберкулин стали практиковать на людях, но со временем выяснилось, что в лечении болезни он почти также беспомощен, как обычная кипяченая вода. Правда, как известно, не бывает худа без добра…
В этот самый момент на сцену истории и выступил никому доселе неизвестный французский медик Шарль Манту, который впервые в 1908 году предложил применять туберкулин… как диагностический тест на наличие туберкулеза! Так как наблюдательный Шарль заметил, что при введении препарата в организм, люди с туберкулезом и люди, не болеющие им, реагируют совершенно по-разному. Со временем этот тест стал носить имя наблюдательного француза – проба Манту.
Большое заблуждение считать, будто проба Манту — это некая прививка, которую делают нашим детям из года в года. Многие родители даже практикуют письменный отказ от так называемой «прививки Манту». На самом же деле, реакция Манту – это ни что иное, как аллергопроба. Совершенно безопасная и очень полезная.
С начала XX века и по сей день проба Манту (или иначе «реакция Манту») проводится по всему миру, обычно раз в год. Особенно тщательно следят за графиком проведения пробы Манту у детей.
Проба Манту и прививка БЦЖ – какая связь?
Самая что ни на есть прямая! Итак, на 3-7 день жизни младенца, обычно еще до выписки из роддома, новорожденному малышу проводят вакцинацию против туберкулеза – делают так называемую прививку БЦЖ.
Цель прививки БЦЖ – выработать в организме ребенка антитела к бактериям туберкулеза.
Чтобы удостовериться, что прививка «прижилась» и антитела благополучно образовались – проводят первую пробу Манту. Положительная реакция (в рамках определенной нормы – о ней мы поговорим чуть ниже) на пробу Манту – это наилучший вариант развития событий.
Если реакция на первую пробу Манту – отрицательная, то в большинстве случае это означает лишь то, что организм ребенка не отреагировал на прививку БЦЖ и не выработал антитела. Таким деткам примерно в возрасте 6 лет проводится повторная вакцинация БЦЖ. Кроме того, ребятишкам, у которых первичный тест Манту показал отрицательный результат (что говорит о том, что прививка БЦЖ не удалась), пробы Манту рекомендуют проводить дважды в год – чтобы не «прошляпить» возможное инфицирование туберкулезными палочками.
Механизм действия пробы Манту
В веществе туберкулин, который вводится подкожно при пробе Манту, присутствуют «отголоски» живых микобактерий туберкулеза. Если у организма есть опыт контакта (по сути – борьбы) с туберкулезной палочкой – он реагирует на тест. Если же такого опыта нет – он никак не реагирует на присутствие туберкулина.
Проще говоря, проба Манту – это своего рода аллергопроба. Если в организме человека присутствует туберкулезная палочка – у него проявляется своего рода аллергическая реакция на введение туберкулина. Причем организм реагирует и на ослабленные бактерии, которые присутствуют в вакцине, и на активные бактерии, которыми организм может быть заражен. Правда, реакции эти немного разнятся…
Первая проба Манту проводится ребенку примерно в 1 год – чтобы проверить действие вакцины БЦЖ. И далее она ставится ежегодно, поочередно в правую и левую руку (обычно: в четный год – в правую, в нечетный – в левую).
Как и куда ставится «прививка» Манту?
На внутреннюю поверхность предплечья (если мысленно разделить предплечье на три равные части, то укол должен приходиться ровно в середину центральной части) подкожно вводится препарат, который образует небольшой пузырик.
Спустя 72 часа измеряют результат (говоря медицинским языком – проводят учет). Величина окружности получившегося в итоге уплотнения покажет, что реакция Манту либо положительная, либо резко положительная, либо отрицательная.
Как правильно измерить пробу Манту?
По прошествии 72 часов на месте укола Манту обычно возникает покраснение (гиперемия), а также образуется уплотнение (папула).
Очень важно: для правильного учета пробы Манту измерять следует не диаметр покраснения (!), а именно диаметр уплотнения (папулы). Только эти вычисления и дадут достоверный результат.
Для измерения обычно пользуются прозрачными линейками. Уплотнение измеряется в поперечнике (то есть линейка ставится поперек руки, а не вдоль). Для максимально точного результата уплотнение иногда обводят шариковой ручкой и только потом уже измеряют.
Типы реакций на пробу Манту
Реакции на пробу Манту могут быть разными, а именно:
- Положительная. То есть на месте введения раствора спустя 72 часа образовалось уплотнение. Причем положительная реакция обычно конкретизируется, она может быть:
- слабовыраженная: диаметр папулы около 5-9 мм;
- средняя: диаметр уплотнения в рамках 10-14 мм;
- интенсивная: диаметр папулы 15-16 мм;
- Резко положительная (гиперергическая). То есть диаметр уплотнения превышает 17 мм, или же есть признаки воспаления на коже, увеличение лимфоузлов, появление отеков и т.п.
- Отрицательная. То есть спустя 72 часа после проведения пробы на месте укола не возникло никаких изменений – ни покраснения, ни уплотнения.
- Сомнительная. То есть наличествует покраснение, но уплотнения либо нет вовсе, либо оно в диаметре — менее 4 мм. Как правило, сомнительную реакцию приравнивают к отрицательной.
Резко положительная реакция на пробу Манту (как и интенсивная положительная) – это явный повод для дальнейшего обследования у фтизиатра на предмет наличия в организме активных бактерий туберкулеза.
Положительная реакция (слабовыраженная и средняя) говорит о том, что в организме скорее всего нет активных «живых» бактерий, но есть антитела к ним (то есть присутствует иммунитет).
Отрицательная (как и сомнительная) реакция говорит о том, что в организме нет активных бактерий, но и иммунитета тоже нет. Это – повод для более пристального контроля за потенциальным инфицированием и для проведения пробы Манту не один раз в год, а дважды.
Вираж туберкулиновой пробы
Это «заумное» медицинское понятие родители должны знать. По сути своей вираж туберкулиновой пробы означает резкое изменение результата по сравнению с предыдущими показателями без должных на то причин.
Вираж туберкулиновой пробы — это ситуация, при которой бывшая отрицательная реакция становится положительной без проведения вторичной вакцинации БЦЖ.
То есть сначала организм демонстрировал отсутствие болезни и отсутствие иммунитета к ней, а год спустя вдруг (без прививки!) показывает наличие бактерий туберкулеза в организме. Почти в 100% случаев эта картина означает инфицирование туберкулезом.
По каким показателям пробы Манту можно предположить инфицирование туберкулезом
Норма
Норму реакции оценивают по размеру самой папулы. Нормальной является размер папулы 0–15 мм или такое же по размеру покраснение без уплотнения.
Стоит помнить, что для каждого возраста существуют свои возможные показатели.
Реакция в возрасте 1 года
Реакция Манту в 1 год может достигать 5–11 мм, что считается поствакцинальной реакцией на прививку БЦЖ, и является нормой. Это обычное проявление привитого малышу иммунитета.
Реакция в возрасте 2 года
В 2 года Манту не должна отличаться ни в сторону уменьшения, ни в сторону увеличения области реакции. Это тоже может считаться поствакцинальной реакцией.
Реакция в возрасте 4 лет
Через 4 года после прививки БЦЖ реакция Манту при отсутствии повторных ревакцинаций в анамнезе, должна уменьшится, максимальный её размер не должен превышать 8 мм. Действие прививки смазывается за счёт выработанного иммунитета.
Реакция в возрасте 5 лет
Таким образом, для реакции Манту в 5 лет норма составляет 5–6 мм в виде папулы или покраснения без инфильтрата (уплотнения).
Реакция в возрасте от 7-13 лет
В 7 и 13 лет реакция Манту должна угаснуть до отрицательной или «слабосомнительной». Такая реакция Манту считается нормой, но на деле они могут отличаться в силу разных причин – гиперреактивности иммунитета, инфекционных заболеваний в недавнее время. Такие реакции называются ложноположительными и требуют проверки.
Отклонения
Медики знают, что не только настоящая реакция на пробу Манту является показателем наличия или отсутствия туберкулеза, важно оценивать реакции на протяжении нескольких лет. Итак, какие показатели могут дать основание для предположения об инфицировании туберкулезом:
- Вираж туберкулиновой пробы;
- Наличие гиперергической положительной реакции;
- Если в течение 4 лет подряд диаметр папулы «держится» на отметке более 12 мм;
Именно эти три ситуации – верный сигнал для медиков начать более подробное обследование организма вашего ребенка на предмет туберкулеза.
«Фенольное» заблуждение по поводу пробы Манту
Любой педиатр вам подтвердит, что проба Манту – на сегодняшний день самое безопасное и эффективное «мероприятие» для обнаружения в организме ребенка активных микобактерий туберкулеза. Однако многие родители отказываются проводить своим детям ежегодные пробы Манту, ссылаясь на то, что в растворе туберкулина, применяемом при тесте Манту, присутствует фенол – токсичное вещество.
На самом деле: Фенол – это естественный продукт обмена веществ, который постоянно присутствует в организме большинства живых существ, в том числе и человека. В раствор туберкулина фенол действительно добавляется — в качестве консерванта. Но его дозы там ничтожно малы для того, чтобы вызвать хоть какое-то малейшее токсичное отравление. Для примера: в 5 мл человеческой мочи содержится такое же количество фенола, сколько вводится при пробе Манту. Грудной ребенок весом около 4 кг в сутки выделяет в среднем около 300 мл мочи – то есть вы сами видите, что опасения по поводу фенола в растворе для реакции Манту – совершенно беспочвенные.
Чтобы тот фенол, что находится в растворе для пробы Манту, действительно оказал токсическое влияние на организм, нужно за сутки поставить человеку не менее 1 000 уколов Манту.
Как подготовить малыша к пробе Манту?
Многие мамы и папы в курсе, что перед любой прививкой здоровью и самочувствию ребенка уделяется удвоенное внимание. Необходимо следить, чтобы малыш не был болен простудными заболеваниями, не демонстрировал приступа аллергии (то бишь – не было сыпи и раздражения на коже). Кроме того, в качестве профилактических мер против появления негативных побочных реакций на прививку, ребенку превентивно дают жаропонижающие и антигистаминные средства.
Это все – правильная и необходимая стратегия действий перед прививкой. Но вот перед пробой Манту она должна быть другой. Ребенок по-прежнему должен быть здоров, без острых инфекционных или аллергических болезней. Однако, никакие препараты против жара и аллергии в качестве профилактики ему давать не следует ни в коем случае!
Поскольку проба Манту по сути своей является аллергопробой, то дав ребенку антигистаминный препарат (уместный в случае с прививками), вы фактически своими руками загубите результат. Реакция на Манту – это и есть та самая аллергия, по которой оценивается, болен ли ребенок туберкулезом или нет. А также – «работают» ли в его организме антитела, или же они отсутствуют.
Противопоказания к проведению Манту
Противопоказания к проведению пробы Манту:
- Острое инфекционное заболевание;
- Любое хроническое заболевание в фазе обострения;
- Кожная сыпь;
- Аллергическая реакция на что-либо;
- Бронхиальная астма;
- Карантин в детском учреждении (в яслях, в саду и т.п.).
Минимум 1 месяц ребенок не должен демонстрировать ничего из вышеперечисленного, а также минимум 1 месяц должен пройти с момента последней прививки. Только тогда можно рассчитывать на объективный результат пробы Манту.
Что можно и чего нельзя после пробы Манту
Нельзя после пробы Манту:
- Тереть и чесать место укола;
- Мазать папулу каким-либо лекарственными или косметическими препаратами;
- Бинтовать или заклеивать лейкопластырем место укола.
Можно после пробы Манту:
- Место укола можно мочить водой, а также можно без опасений купаться в ванне или бассейне.
Можно ли мочить место укола Манту?
Почему все думают, что место укола Манту мочить нельзя, тогда как на самом деле – можно?
Дело в том, что первые тесты на наличие туберкулеза с использованием вещества туберкулин проводились не подкожно, а накожно (делалась небольшая царапина и туда помещался раствор). В таких условия попадание воды, естественно, имело большие шансы исказить результат. Но в нашей стране последняя такая проба была сделана лет 15 назад – с тех пор все диагностические тесты на туберкулез ставятся только подкожно. И сколько бы вы ни мылись, купались или плавали в бассейне с пробой Манту – в место прокола не может попасть извне ничего. Однако «по старой памяти», которая активно еще подогревается нашими бабушками и дедушками, мы по-прежнему уверены (хоть и ошибочно), что мочить Манту нельзя. Так вот – можно! Сколько угодно.
Есть ли альтернатива пробе Манту?
В России в последнее время появилась альтернатива пробе Манту – так называемый Диаскинтест. Это официально зарегистрированный препарат, с помощью которого также проводится диагностика наличия или отсутствия туберкулеза. Ставится он точно также, как и проба Манту – вводится подкожно, а затем замеряется результат. Но есть и принципиальная разница – Диаскинтест реагирует только на активные «живые» бактерии туберкулеза, но не реагирует на прививку БЦЖ.
То есть положительный результат пробы Манту говорит либо о хорошей активности антител (то есть он реагирует на те бактерии, что находятся в вакцине), либо о том, что организм инфицирован туберкулезом и возможно развитие болезни. Тогда как положительный результат Диаскинтеста – это всегда 100%-ный показатель наличия возбудителей туберкулеза в организме.