Мануальная терапия противопоказания остеопороз
Остеопороз — хроническое заболевание, в основе которого лежит уменьшение плотности костной ткани с последующим снижением массы и развитием хрупкости костей, приводящим к повышенному риску переломов.
Наиболее часто поражаются кости позвоночника, таза, шейки бедра, плеча, рёбер и запястья. В большинстве случаев это заболевание встречается у женщин, достигших возраста 50 лет и связано с вступлением в менопаузу (постменопаузальный остеопороз). Несомненным является факт, что плотность костной ткани напрямую зависит от концентрации половых гормонов, как у женщин, так и у мужчин. У мужчин при достижении половой зрелости отмечается максимальная концентрация тестостерона и эстрогена, что приводит к формированию крепких и мощных костей позвоночника и конечностей. Пик костной плотности у мужчин и женщин наблюдается в возрасте 20-40 лет. У женщин после 50 лет концентрация эстрогена постепенно начинает снижаться, и это негативно сказывается на плотности костей. Они теряют свою прочность, становятся более хрупкими и подверженными травматизации. Подобным образом ситуация развивается и у мужчин, но как правило на 10 лет позже. К 60 годам каждый мужчина имеет 25% риск перелома на фоне остеопороза, у женщин этот показатель ещё выше.
Другими причинами, приводящими к остеопорозу могут быть гипогонадизм, длительное применение глюкокортикостероидов, некоторых антиконвульсантов и иммуносупрессоров, дефицит витамина D или гормона роста, гиперкальциурия, гипертиреоз, гиперпаратиреоидизм, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем и никотином и многие другие состояния.
Наиболее информативным диагностическим методом считается денситометрия, по результатам которой выстраиваются кривые, отражающие отклонения костной плотности от нормальных значений (t-критерий). Проведение этого исследования рекомендуется хотя бы однократно всем женщинам, достигшим возраста 50 лет или раньше при ранней менопаузе.
Лечением остеопороза обычно занимаются эндокринологи в сотрудничестве с ортопедами, терапевтами, гинекологами. Наиболее эффективным признано медикаментозное лечение, включающее монотерапию или лечение несколькими препаратами из групп бисфосфонатов (алендронат, золедроновая кислота), эстрогенов, селективных модуляторов рецепторов к эстрогену (ралоксифен), моноклональных антител (деносумаб), препаратов стронция и гормонов паращитовидных желёз. Среди немедикаментозных методик следует выделить лечебную гимнастику, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, исключение приема препаратов, способствующих уменьшению костной плотности. Почти во всех случаях дополнительно назначаются витамин D в комплексе с кальцием для восполнения потерь этих веществ при разрушении костей.
Особенно часто возникает вопрос — можно ли проводить мануальную терапию или массаж при остеопорозе? Ведь в возрасте старше 50 лет нередко можно встретить сочетание остеопороза с остеохондрозом с мышечным напряжением и болевой симптоматикой. Бывают случаи, когда человек изначально приходит на мануальную терапию, выполняет предварительно рентгенографию или МРТ и к его удивлению обнаруживает в описании снимка такие фразы как «остеопороз» или «остеопения». Безусловно, выбор проводить или не проводить процедуру принимает каждый врач исходя из своего опыта и знаний, но общее направление в этом вопросе всё-таки можно заметить. Основываясь на наиболее достоверных и доказанных рекомендациях, считается, что мануальная терапия при остеопорозе является относительным противопоказанием. Быстрые «жёсткие» методики с характерным хрустом (манипуляционно-мобилизационные техники) могут привести к нежелательным последствиям в виде переломов, поэтому их использование при остеопорозе противопоказано. Мягкие мышечные техники, такие как постизометрическая релаксация, массаж, а также остеопатия могут применяться относительно безопасно. Приложение силы вытяжения (тракция) остаётся спорным вопросом, который каждый врач решает для себя сам.
При возможности использования других мероприятий, не связанных с воздействием на кости, но способствующим мышечному расслаблению и уменьшению боли (рефлексотерапия, физиотерапия и др.), предпочтение отдаётся им.
Врачи нашей Клиники Восстановительной Неврологии, в том числе мануальные терапевты, при выборе лечения пациентов с мышечно-суставной болью и остеопорозом в первую очередь руководствуются основным медицинским принципом «Не навреди!». Решение о выполнении мануальной терапии принимается только после полной оценки всех возможных факторов риска и сопоставления ожидаемой пользы и вреда от планируемых процедур.
Мануальная терапия очень эффективное лечение и быстро устраняет симптомы болезней как боли в области спинные, ноющие боли костей. Как и массаж, мануальная терапия применяется при многих заболеваний. Но возможно ли обращаться к мануальному терапевту при остеопорозе. При каких обстоятельствах мануальщик может нанести вред или пользу при остеопорозе позвоночника?
Что такое остеопороз простыми словами
Остеопороз — опасная проблема кожно-мышечной системы и соединительной ткани. При этой недомогании кости становятся хрупкими, менее плотными. Повышается риск травмирования. Более всего подвержены этому расстройству люди в преклонном возрасте или с высоким ростом. Симптоматика довольна сложна к диагностированию, так как повреждения единичных позвонков могут проходить безболезненно, ощутимое страдание может проявится только при разрушении смежных сегментов. Иногда опознать хворь можно только при повреждениях, без идущей до этого травмы. Человек чувствует постоянную, нарастающую боль в позвонках. Впоследствии сильно нарушается осанка и ходить становится все труднее, вплоть до применения вспомогательных средств вроде ходуль или костылей.
Для того чтобы избежать истончения костной структуры, для начала следует следить за своим образом жизни. Курение, чрезмерное употребление спиртных напитков и вредная пища, без достаточного количества кальция, только способствуют развитию. Нужно уделить пристальный интерес к своему питанию, добавить в рацион продукты содержащие фосфор и магний. Нужно обеспечить позвоночник достаточными нагрузками. Так же, склонным к недугу, оказываются субъекты со сколиозом. При начальных подозрениях следует обратиться к неврологу, ревматологу или врачу специализирующемуся на остеопатии — он называется остеопат.
Виды остеопороза
Его можно разделить на первичный и вторичный типы. Первичный вызван естественными процессами в организме, в возрасте тридцати лет человек достигает пика своего роста, после чего начинается ход истончения костных покровов, что и создает риск развития остеопении. Чем толще наросли кости к этому возрасту, тем позже наступит болезнь. Вторичный же внешними причинами и различными расстройствами — крови, эндокринных, почек, пищеварения.
Так же есть первичная стадия — остеопения. Она отличается меньшим изменением кожно-мышечного покрова, вследствие чего переломы случаются гораздо реже. Однако и это недомогание доводит до ноющих болей, поэтому требует профилактики, увеличения потребления кальция и визита к ревматологу или остеопату.
Массаж при остеопорозе и можно ли делать мануальную терапию
Можно ли делать массаж при остеопорозе костей? Прежде всего стоит сказать, что процедуру при жалобах на здоровье применять относительно безопасно. Главное, чтобы не было грубого влияния на тело, так как это доводит до переломов. Поэтому мануальная терапия входит в список противопоказаний при остеопатии. На занятия же массажист возьмет больного исходя из знаний и личного опыта. При запущенных случаях назначается уже по усмотрению проводящего исцеление ревматолога, при этом рассматриваются отдельные методики, с целью понизить риск для пациента. Важно в таких случаях обращаться к опытному специалисту, а не совершать самостоятельные попытки, так как это приносит только дополнительный вред.
Так же нужно учитывать другие заболевания. Например при недомоганиях почек, в ходе массажной операции избегается эта область. Мануальная физиотерапия же отличается резкими, быстрыми движениями и грубыми применениями, что влечет за собой только осложнения и лишний дискомфорт. Ответом же на вопрос «Можно ли делать массаж при остеопорозе костей?» будет да, можно, но с оглядкой на разнообразные нюансы и только при назначении врачом-остепатом.
Массаж при остеопорозе позвоночника и костей: польза и вред
В первую очередь он справится с понижением болезненных ощущений от истончившихся костных покровов, не выдерживающих вес собственного туловища или получаемых повреждений. Так же улучшается кровообращение, снижается усталость, спадает артериальное давление и мышцы расслабляются. При регулярном посещении массажиста, чередующимся с физическими упражнениями ЛФК, правильным питанием и здоровым образом жизни, эффект становится устойчивым.
Однако процедуру должен проводит только знающий дело массажист — неправильное проведение при дефектах соединительных тканей приводит к дополнительным дефектам и даже летальному исходу. Так же не стоит применять такие нагрузки при кожных заражениях, воспалениях в организме, сильных болях и проблемах с кровью. Физиотерапию разрешено проводить только после полугодового медикаментозного лечения назначенного врачом, так как для начала необходимо уплотнить структуру при помощи восстановления баланса кальция в организме, иначе перешибы и травмы будут неизбежны.
Когда назначают массаж
Лечащий врач назначает физические взаимодействия в зависимости от многих факторов: общего состояния больного, степени повреждений позвоночника и длительности медикаментозного воздействия. Массажная профилактика при нарушении костей назначается, для того, чтобы наладить баланс минерального обмена веществ и уплотнить структуру. Так же с целью снизить общие болевые ощущения от уже полученных травм, оказывающих влияние на окружающий мышечный покров. Когда хребет остается без движения, деградация начинает развиваться намного быстрее, именно поэтому невролог прописывает массажную процедуру. Назначенные взаимодействия помогает снизить усталость и облегчить течение недуга.
При тяжелых формах грубое воздействие противопоказано, оно начинает приносить лишь дополнительные пытки и травмы.
Какие виды массажа при остеопорозе возможны
- Шведский — Восстанавливает опорно-двигательную систему. Повышает энергию и эластичность мышц и связок. Шведский входит в тройку наиболее используемых методик. Он включает в себя растирания, поглаживания, разминания и поколачивания с вибрацией. Особенное внимание уделяют разминке мышц и растиранию суставов. Однако его не рекомендуют выполнять тем, кто страдает от гипертонии, варикоза или доброкачественных опухолей.
- Классический — этот вид чаще всего применяется при данном заболевании. Основные движения совершаются по круговой, для того чтобы избежать давления на скелет. Проводится на отдельные части туловища, плечи, колени, суставы, оказывается механическое и рефлекторное влияние. Поможет тонизировать мышцы, устраняет спазмы и расслабляет пациента, помогая легче переживать боли от травмированных участков костей.
- Точечный — Китайская техника, базирующаяся на меридианах, связывающих отдельные органы или области тела. При процедуре проводится воздействие большими пальцами, с разной силой нажима, на биологические точки больного. Имеются противопоказания при наличии опухолей, проблем с желудочно-кишечным трактом и болезней крови.
- Рефлекторный — метод воздействует на отдельные участки корпуса и может быть точечным или линейным. В отличие от классической массажной операции, воздействует напрямую на костное строение и организм.
Разрешается ли делать мануальную терапию при остеопорозе костей позвоночника
Мануальная терапия противопоказана, так как включает в себя тяжелые и резкие физические действия, а так же жесткие техники воздействия на человека, что травмирует слабые и хрупкие участки. Эти процессы привносят дополнительные осложнения и общее ухудшение состояния пациента. При заболевании рекомендуются более мягкие, спокойные, методы. Например, традиционные массажные техники можно проводить, так же как и акупунктурные. Врач решает выписать ручное влияние только исходя из состояния индивидуума, оценки всевозможных нюансов, связанных с методикой и эффекта от ее проведения.
Остеопения, как ранний предвестник остеопороза: как лечить и диагностировать?
Остеопения и остеопороз — родственные болезни, различие между ними проявляется в снижении плотности ткани, у первого заболевания она менее выражена. Люди с этим недугом наиболее уязвимы к перешибам, чем индивидуумы с нормальной кожно-мышечной системой. С возрастом костяшки истончаются, ход деформации начинает превосходить образование нового покрова, вследствие чего и образуется это недомогание. Женщины более подвержены этой хвори, так как имеют более низкий пик роста.
Остеопороз и массаж
Диагностируют остеопению при помощи сканирования позвоночного столба, бедра или запястья, в них повреждения встречаются чаще всего. Эта операция называется денситометрия, но так же нарушения можно различить при количественной компьютерной томографии. При поставленном диагнозе, в первую очередь следует изменить свой образ жизни на более здоровый, избавится от курения, перестать злоупотреблять алкоголем. Так же в свой рацион стоит включить продукты с высоким содержанием кальция и витамина D.
При лечении не всегда назначаются медикаментозные препараты, так как не у всех заболевание переходит в следующую стадию или приводит к переломам. Врач исследует генетические факторы риска и возможности переломов в ближайшие десять лет, после чего подбирает способ исцеления. Для профилактики следует улучшить свою диету, по возможности избегать спиртные напитки, повысить нагрузки. В целом рекомендации схожи для обоих типов остеопатии.
Медицинский препарат для лечения называется «Костный антирезорбент«. К данному типу лекарств относят кальцитонин, бисфосфоснаты и эстрогены. Они эффективно поддерживают в коррекции остеопении, еще не перешедшей в следующую форму. Однако эти лекарства лишь замедляют процесс разрушения. Это необходимо, для того чтобы исправить баланс кальция в организме, помогая предотвратить разрушение кожно-мышечной системы. К сожалению полностью остановить деградацию невозможно, ввиду старения тела человека и замедления течения роста.
Клиника «Тибет» работает в обычном режиме, в клинике усилены противоэпидемические меры.
Обращение главного врача →
Современные методы диагностики позволяют уверенностью исключить противопоказания, прежде чем мануальный терапевт начнет лечение. Например, это могут быть последствия травмы позвоночника или других костей. После применения физических усилий их осколки могут прийти в движение и послужить причиной вторичных травм.
При межпозвоночной грыже
Межпозвоночная грыжа является общим противопоказанием к мануальной терапии. Но здесь есть нюансы. Во-первых, к разряду грыж нередко относят протрузии – выпячивания без разрыва фиброзного кольца.
Даже в случае разрыва фиброзного кольца возможности мануальной терапии еще не потеряны полностью. Если выступившая за пределы позвоночного столба часть диска сохранила связь с основной частью ядра, а стеноз спинного мозг отсутствует, применение этого метода, хотя в ограниченной форме еще возможно. И только если имеет место секвестрирована грыжа, то есть часть диска при разрыве фиброзного кольца выпала так далеко, что нарушилась ее связь с ядром, применение мануальной терапии безусловно противопоказано.
Нельзя применять силовое лечение позвоночника при грыжах больших размеров, дорзальные со стенозом спинного мозга. В этих случаях силовое воздействие может привести к разрыву спинного мозга, увеличению пролапса, резкому усилению болевого синдрома.
Абсолютные противопоказания при межпозвоночной грыже
Абсолютные противопоказания требуют от врача отказаться от этого метода даже в тех случаях, когда его опасность не доказана. Этого требует законодательство, которому обязаны следовать во всех клиниках России.
Например, к абсолютным противопоказаниям мануальной терапии относятся любые онкологические заболевания. Но никаких данных о возможной связи этого вида лечения с раком, скоростью его развития, не существует. Тем не менее, любая онкология привычно вносится в список противопоказаний практически для любых методов лечения.
Другой пример – беременность. Женщина в период вынашивания настолько остерегается от любых методов лечения, то по существу оказывается без врачебной помощи. Между тем во многих случаях именно мануальная терапия во время беременности может заменить медикаментозное лечение, чреватое побочными эффектами. Это относится и к мышечным болям, болям в пояснице, спине, шее, болям в суставах. Безусловно отказаться от силовых методов лечения врач должен лишь в случаях, когда существует риск выкидыша (преждевременных родов, отслойки плаценты).
Обоснованные противопоказания к мануальной терапии существуют, но их относительно немного:
- острые воспалительные процессы в суставах, позвоночнике, внутренних органах,
- секвестрированная грыжа позвоночника,
- стеноз спинного мозга,
- остеопороз,
- недавние травмы,
- психические заболевания,
- острые нарушения кровообращения (инсульты, инфаркты).
Остеопороз опасен тем, что при этом заболевании происходит разрыхление костей и возникает патологическая подверженность переломам. При силовых манипуляциях возможно повреждение костных тканей – возникновение трещин, микропереломов.
При инсультах, инфарктах мануальная терапия не столько противопоказана, сколько бесполезна. С другой стороны, при умеренных нарушениях кровоснабжения головного мозга на фоне шейно-грудного остеохондроза этот метод позволяет быстро достичь позитивных изменений.
Снятие мышечных спазмов, зажатий нервных корешков и устранение острой боли высвобождает позвоночные артерии, несущие кровь к мозгу. Благодаря этому исчезают симптомы вертебрально-базилярной недостаточности, включая головные боли и головокружения.
Противопоказание при острых воспалительных процессах связано с опасностью активизации кровотока и распространения инфекции.
Высокое внутричерепное давление также относится к числу противопоказаний, за исключением мягкой практики – краниосакральной терапии. Этот метод, который часто ассоциируется с мануальной терапией, помогает восстановить нормальные ритмические движения черепных костей и нормализовать внутричерепное давление, благодаря чему проходят головные и крестцовые боли.
