Масочный наркоз показания противопоказания

Масочный наркоз относится к видам общей анестезии, погружающей человеческий организм в состояние искусственного сна. Принцип действия заключается во вдыхании анестезирующего газа через специальную маску. Для наркоза используется как простая маска Эсмарха, так и специальная масочная конструкция. Применяется для проведения небольших хирургических операций.

Описание

Масочный наркоз проводится врачом анестезиологом. В маску поступает газ – анестетик, пациент естественным путем вдыхает вещество, поддерживая наркозное состояние. В задачи анестезиолога входит не только бесперебойная подача газа в маску, но и обеспечение проходимости дыхательного пути. Врач строго контролирует дозировку анестезирующего газа и, при необходимости, проводит процедуры принудительного дыхания пациента.

Помимо поступления газа анестетика в маску обеспечивается подача кислорода (применяется дыхательная смесь газообразного анестетика и кислорода). Масочная анестезия является наиболее доступной и безопасной для проведения небольших операционных вмешательств. Такую анестезию относят к поверхностным наркозам общего действия. При таком способе введения в наркозное состояние не происходит полного расслабления мышечной ткани пациента. Это не позволяет проводить операции высокой инвазивности.

Применение в гинекологической отрасли

Область гинекологии наряду со спинальной анестезией, при которой пациентка находится в сознании, нередко использует масочный наркоз при кесарево. Способ введения в наркозное состояние определяет врач, в зависимости от состояния здоровья роженицы, особенностей протекания беременности.

Показания к применению газообразных анестетиков:

1. Противопоказания к другим веществам общего наркоза;
2. Ожирение пациентки;
3. Гипоксия плода;
4. Не правильное расположение малыша в утробе;
5. Выпадение пуповины.

На заметку! Наркоз может вызвать осложнения. Общая анестезия применяется при кесаревом сечении в экстренных случаях, если необходимо срочно выполнить хирургическое вмешательство по особым показаниям для спасения жизни матери и ребенка.

Ингаляционный метод Севораном

Севоран — современный препарат нового поколения в анестезиологии, предназначенный для ингаляционной анестезии. Масочный наркоз Севораном позволяет наиболее безопасно для человеческого организма ввести человека в состояние сна. Имеет другое название Севофлюран. Применяется в сочетании с кислородом и оксидом азота. Газообразное вещество не оказывает негативного действия на работу внутренних органов и всего организма в целом.

В отличие от аналогов, современный Севоран позволяет с уверенностью в безопасности использовать анестезию в детской практике.

Плюсы Севорана:

• Не оказывает токсического влияния на организм, не образовывает вредные для здоровья метаболиты;
• Полностью выводится из организма в течение нескольких минут. Не подвергается растворению в крови и иной биологической жидкости;
• Быстро вводит и выводит пациента из наркозного состояния;
• Возможность регулировать продолжительность действия препарата уменьшением или увеличением подачи газа в маску;
• Исключает необходимость нахождения в условиях клиники после оперативного вмешательства. Применяется, как правило, для малоинвазивных операций. После процедуры пациент, выведенный из наркозного состояния, может отправляться домой;
• Использование Севорана предусматривает современные аппараты, способные контролировать все жизненные показатели человека;
• Применение препарата нового поколения не требует подготовительных процедур. Может использоваться в день обращения в клинику.

Минусы:

Севоран является безопасным и применяется даже в детской практике. Однако использование такого вида анестезии не рекомендуется для пациентов с повышенным артериальным давлением, беременным и кормящим. Влияние на ребенка в утробе не установлено. Все вышеперечисленные ограничения связаны с малой изученностью нового препарата.

Анестезия ребенку при МРТ

Процедура магнитно – резонансной томографии занимает продолжительное время. Таким образом, исследование одного органа может занимать минимум 20 минут. Во время томографии обязательным условием является полная неподвижность пациента.

Для обеспечения точности анализа применяется масочный наркоз ребенку при МРТ. Во время введения газообразного анестетика для морального успокоения малыша предусматривается присутствие родителя.

Основными плюсами анестезирующего газа является обеспечение неподвижности ребенка, сохранение состояния спокойствия пациента, исключение психологической травмы во время закрытого пространства (при использовании высокопольных аппаратов) и громкого шума при работе томографа.

К недостаткам процедуры относятся возможные аллергические реакции организма малыша. Продолжительность выхода из наркозного состояния достигает 2 часов. Возможно возникновение рвоты, тошноты, головокружений.

Положительные и отрицательные стороны газообразного анестетика

К преимуществам данной анестезии относится:

1. простота в использовании;
2. минимальный риск осложнений;
3. невысокая стоимость процедуры.

Недостатки:

• существует риск заглатывания языка;
• побочным эффектом может стать угнетение дыхания;
• применение только для малоинвазивных оперативных вмешательств.

При необходимости проведения масочной анестезии как взрослым, так и детям необходимо соблюдать рекомендации и ограничения. За 4 часа до процедуры исключается прием пищи. В противном случае возможно попадание желудочного сока в глотку, что вызовет непроходимость дыхательных путей.

При этом виде обезболивания анестетик вводят в дыхательные пути пациента через эндотрахеальную трубку, помещаемую в рот, нос или трахеостомическое отверстие в шее.

В настоящее время при проведении большинства сложных операций специалисты выбирают именно этот метод, так как он обладает целым рядом достоинств, способных коренным образом повлиять на исход лечения.

Особенности эндотрахеального наркоза

Пациенты часто спрашивают, зачем вводить газ в легкие через трубку, когда можно воспользоваться маской. Многие преимущества этого метода как раз и кроются в возможности взаимодействия наркозного аппарата непосредственно с органами дыхания — он фактически “дышит” за человека, осуществляя вентиляцию легких смесью газов — кислорода и наркозного вещества.

Благодаря этому врач может проводить операцию столько, сколько необходимо, не ограничивая себя во времени.

Интубационная анестезия выполняется с помощью аппарата, который контролирует все жизненно важные функции организма во время операции и автоматически варьирует концентрацию подаваемого газа. Это исключает такие риски, как внезапный выход пациента из сна или ухудшение его самочувствия из-за завышенной концентрации наркоза.

Кроме этого, эндотрахеальная анестезия дает следующие возможности:

• точность дозировки препаратов, которой нельзя достичь при масочном обезболивании;
• возможность регулировать интенсивность легочной вентиляции для изменения газового состава крови;
• хорошая проходимость дыхательного тракта. При интубации пациентам не грозит западание языка, больной не подавится слюной, кровью или пищевыми массами;
• возможность проведения бронхолегочной санации (через специальный катетер можно удалить мокроту, гной, скопившуюся слизь);
• возможность одновременного применения миорелаксантов, уменьшающих риск кровотечения и расслабляющих мускулатуру.

Последний пункт особенно важен для хирурга. При других методах наркоза, без подключения пациента к аппарату, поддерживающему дыхание, значительное расслабление мускулатуры приведет к остановке дыхания. А некоторые операции, например, микрохирургические, требуют именно максимальной расслабленности мускулов — как раз в этом случае и подойдет эндотрахеальный наркоз.

Показания и противопоказания к интубационному наркозу

Выбор метода анестезии — всегда зона ответственности хирурга. Его задача — определить наиболее щадящий и надежный вариант, учитывающий особенности организма пациента, его вес, возраст и др.

Ряд операций не позволяет использовать этот метод, так как доктору важно, чтобы легкие находились в расслабленном (сжатом) состоянии, газ же их сильно раздувает.

Эндотрахеальный наркоз рекомендуется:

• при длительных (от 1 часа) сложных оперативных вмешательствах;
• в случаях, предполагающих возможную остановку дыхания (что повлечет гибель пациента);
• при угрозах удушения (отеки горла, ларингоспазмы, экстренное вмешательство при полном желудке и др.);
• при ЛОР-операциях, во время которых необходимо защитить дыхательные пути от попадания крови и слюны;
• при вмешательствах на щитовидной железе, шее, голове, лице;
• при микрохирургических операциях, требующих абсолютного расслабления тела и др.

Абсолютных противопоказаний к проведению эндотрахеального (интубационного) обезболивания нет. С осторожностью его применяют при острых респираторных болезнях, заболеваниях и пороках развития дыхательных путей, делающих введение эндоскопической трубки опасным или очень сложным, при острых почечных и печеночных патологиях и при инфаркте миокарда.

Как выполняется эндотрахеальный наркоз

Перед проведением наркоза проводится премедикация — медикаментозная подготовка пациента. С вечера больному дают снотворные или транквилизаторы, которые снимают спазмы, вызванные страхом и нервозностью. Утром вводят препараты, снижающие выделение слюны и угнетающие функцию блуждающего нерва. Из ротовой полости убирают съемные протезы — они могут помешать введению трубки аппарата.

Перед операцией пациенту вводят трубку в трахею (интубация). Этот момент проходит абсолютно безболезненно, так как предварительно анестезиолог вводит внутривенный наркоз и расслабляющие препараты (миорелаксанты), и человек засыпает. Перед введением эндотрахеальной трубки врач закрывает зубы пациента специальными накладками и применяет другие меры, защищающие ротовую полость от травм.

Для эндотрахеального наркоза используется новейший препарат Севоран, отличающийся минимальными побочными эффектами. Он быстро выводится из организма, не вызывая осложнений.

Препараты для наркоза вводятся в дыхательные пути по методу стандартной ингаляционной анестезии с помощью аппарата, например, Fabius Tiro, учитывающего все показатели состояния пациента. Для эндотрахеального наркоза используется новейший препарат Севоран, отличающийся минимальными побочными эффектами. Он быстро выводится из организма, не вызывая осложнений.

После окончания операции больного выводят из наркоза и, когда он начинает дышать, трубку извлекают.  

Анестезиолог не отходит от пациента до тех пор, пока тот полностью не придет в сознание и его самочувствие не восстановится.

Возможные осложнения

Этот вид наркоза может сопровождаться введением различных препаратов, их выбор зависит от вида операции и материальных возможностей пациента. Кроме этого, следует учитывать длительность воздействия лекарств. После пробуждения больные могут ощущать неприятные последствия общей анестезии, связанные с интубированием и действием самих препаратов:

• тошноту и рвоту;
• боль, отек или сухость в горле, ротовой полости;
• слабость, головную боль и головокружение;
• перепады настроения;
• проявления аллергии (сыпь и зуд).

Все проявления вполне терпимы и быстро проходят.

Поделиться ссылкой: