Массаж при неврозах показания противопоказания

Неврозы — один из наиболее часто встречающихся видов психогенных реакций — характеризуются психическими расстройствами (тревожные опасения, фобии, навязчивости, истерические проявления и др.), наличием соматических и вегетативных нарушений.

Невротические реакции обычно возникают на относительно слабые, но длительно действующие раздражители, приводящие к постоянному эмоциональному напряжению. Наряду с психогенными воздействиями важнейшая роль в генезе неврозов принадлежит конституционному предрасположению.

Выделяют четыре типа неврозов: неврастения, невроз навязчивых состояний, истерия, переутомление и перетренированность (у спортсменов).

Неврастения (астенический невроз). Для данного типа Невроза характерна повышенная психическая и физическая утомляемость, рассеянность, снижение работоспособности и др. Наиболее типичны жалобы на упадок сил, отсутствие бодрости, энергии, разбитость, слабость, непереносимость обычных нагрузок. Повышенная психическая утомляемость сочетается с чрезмерной возбудимостью (явления раздражительной слабости), гиперестезией. Наиболее частым неврастеническим симптомом является головная боль, бессонница, различные сомато- вегетативные расстройства. 

Невроз навязчивых состояний (обессивно-компульсивный невроз) объединяет многочисленные невротические проявления. Для данного типа невроза характерна боязнь пространства и положения, страх способности к выполнению каких-либо привычных функций и т. д. |

Истерия проявляется двигательными и сенсорными расстройствами, а также расстройствами вегетативной функции, имитирующими соматические и неврологические заболевания. К группе двигательных расстройств, с одной стороны, относятся истерические парезы и параличи, а с другой — гиперкинезы, тики, грубый ритмический тремор, усиливающийся при фиксации внимания, и ряд других непроизвольных движений. Возможны генерализованные судорожные движения, сопровождающиеся вегетативными расстройствами и нарушениями сознания и т. д.

Неврозоподобным состояниям свойственны больший полиморфизм проявлений и тенденция к дальнейшему расширению симптоматики, абстрактное, причудливое, а подчас и нелепое содержание страхов, немотивированная тревога.

Задача массажа: нормализация психоэмоционального состояния, сна, улучшение обменных процессов, метаболизма тканей, улучшение крово- и лимфообращения, снятие гипертонуса мышц.

Методика массажа. Массаж проводится в сочетании с цветомузыкой (в затемненной комнате) и аэроионизацией. Массируют затылок и воротниковую область, спину (особенно паравертебральные области), нижние конечности, живот. Исключаются приемы: рубление, поколачивание, похлопывание. Продолжительность массажа 15 — 20 мин. ежедневно. Курс 10 — 15 процедур.

Переутомление и перетренированность характеризуются ухудшением нервно-психического и физического состояния, снижением спортивной и общей работоспособности. В большинстве случаев переутомление и перетренированность наслаиваются друг на друга, давая сочетанный симптомокомплекс нарушений деятельности организма. Состояние переутомления и перетренированности следует рассматривать как  невроз.

Переутомление проявляется прежде всего в снижении работоспособности, несмотря на интенсивные занятия. Ухудшаются сон, усиливаются потливость, сердцебиение и т. д. У спортсменов восстановительный период после тренировки удлиняется. Переутомление нарушает слаженность взаимодействия между корой головного мозга, нижележащими отделами нервной системы и внутренними органами.

Перетренированность развивается при систематическом предъявле- ] нии спортсмену очень сложных двигательных и тактических заданий, сочетающихся с большими физическими нагрузками и недостаточным отдыхом. При перетренированности отмечаются повышенная возбудимость, неустойчивость настроения, нежелание тренироваться, вялость.

Преобладание тормозных процессов, в свою очередь, замедляет восстановительные процессы. Ухудшение спортивных достижений и снижение спортивной работоспособности — основной симптом перетрениро- ианности.

Задача массажа: снизить психоэмоциональное перенапряжение нервной системы, снять образовавшуюся доминанту в ЦНС и гипертонус мышц, нормализовать сон.

Методика массажа. Массаж проводят в затемненном помещении, применяя поглаживание, растирание, неглубокое разминание. Общий массаж проводят в такой последовательности: воротниковая область, спина (особенно паравертебральные зоны), нижние конечности, грудная клетка, живот, верхние конечности. Продолжительность массажа 15—25 мин. Курс 10 —15 процедур. После массажа применяют оксиге- нотерапию в течение 10 — 15 мин или дают кислородный коктейль с солями, микроэлементами.

Сексуальные расстройства. Расстройство половых функций у спортсменов надо рассматривать с позиции общей теории функциональных систем П. К. Анохина.

В половой системе выделяются четыре функциональных комплекса:

1. нейрогуморальный—связанный с деятельностью глубоких структур мозга и всей системы эндокринных желез;
2. психический — связанный с деятельностью кортикальных систем;
3. эрекционный — связанный со спинальными центрами эрекции и с их экстраспинальными отделами;
4. эякуляторный — анатомо-физиологический комплекс, включающий предстательную железу с ее собственным нервным обеспечением до парацентральных долей головного мозга.

Сексуальные нарушения могут быть следствием самых различных заболеваний: неврозов, нервно-психических расстройств, эндокринных, урологических (простатиты) и других заболеваний.

Психогенные нарушения половой функции встречаются при разных формах неврозов. К числу основных психогенных расстройств половой функции у мужчин следует отнести нарушения эрекции и эякуляции.

При сексуальных расстройствах одним из эффективных средств лечения является массаж.

Задача массажа: нормализация психоэмоционального состояния, улучшение крово- и лимфообращение в половых органах, нормализация сна, метаболизма тканей, снятие спазма с мускулатуры половых органов и таза и пр.

Методика массажа. Массаж воротниковой области, спины (особенно воздействие на сегментарно-рефлекторные зоны), ягодичных мышц, мышц паховой области; массаж эрогенных зон. Данный вид массажа проводят в затемненной комнате в сопровождении цветомузыки и аэроионизации. После массажа необходимо дать стакан кислородного коктейля или подышать 3 — 5 мин. увлажненным кислородом. Продолжительность массажа 5—15 мин. Курс 10 — 20 процедур.

Массаж при неврозах должен делать профессионал. Чтобы процедура принесла желаемый эффект, помогла улучшить состояние больного, необходимо соблюдать правильную технику. Человек расслабляется физически и эмоционально, проходят неприятные симптомы расстройства вегетативной нервной системы.

Польза массажа при неврозе

Процедура помогает избавиться от мышечного напряжения, расслабить тело. Устраняется повышенная усталость. В мышцах, суставах проходят болевые ощущения, исчезают и головные боли, нормализуется скорость сердцебиения. Иммунная система, ослабленная из-за невроза, становится более крепкой. Нормализуется сон, проходит бессонница, возникающая из-за болезни, расслабляется нервная система, человек успокаивается.

Массаж при неврозах у детей помогает снизить возбудимость, улучшить концентрацию внимания, избавиться от детских капризов.

В некоторых случаях процедура не проводится. Нельзя использовать мануальные техники при плохом самочувствии больного, истерических приступах, затрудняющих контакт психоэмоциональных расстройствах.

Виды и техники массажа

Для лечения невроза массажируют голову, воротниковую зону, грудной и поясничный отделы позвоночника, спины. По показаниям может быть назначен массаж верхних и нижних конечностей, живота, грудной клетки. Применяется точечный массаж при неврозах. Кроме того, прорабатывают активные точки на лице больного; рекомендуется применять подобное воздействие в начале.

Сначала прорабатывают голову, начиная с волосистой части. Обхватывают ладонями волосистую часть между лбом и затылком, после чего с помощью подушечек пальцев делают поглаживающие движения, начиная с граблевидных и затем переходя к спиралевидным и прямолинейным. Направление — от макушки к вискам. Производят поглаживания заушной области головы; направление — от виска к соскообразному отростку. Прерывисто нажимают граблевидно расположенными пальцами на мягкие ткани, которые при воздействии смещаются. Гладят голову в направлении от лба к затылку.

Затем следует проработка лба. Прямыми и спиралевидными движениями совершаются поглаживания в направлении виска. На мягкие ткани следует аккуратно нажимать так, чтобы не вызывать их смещения. Вокруг височных ямок выполняются круговые движения, нужно оказывать легкое давление на ямку. Воздействие выполняют линейным и спиралевидным поглаживанием в области затылочно-лобной мышцы, растираниями подушечками пальцев. Движения должны выполняться симметрично 2 руками.

Когда головы массаж будет завершен, прорабатывают воротниковую зону. Производят спиралевидные растирания затылка пальцами, линейные и плоскостные растирания шеи с боков и сзади. Гладят и растирают подключичную мышцу по направлению к подмышечным лимфатическим узлам. Между различными приемами и в конце процедуры используют поглаживание воротниковой зоны. Трапециевидную мышцу следует разминать по ходу волокон.

Длительность процедуры составляет 10-15 минут. Потребуется 15-20 сеансов. Повторять курс необходимо 3-4 раза в течение года.

Сочетание массажа с различными методами лечения

Массаж не является единственной методикой лечения навязчивых нарушений эмоционально-психической сферы. Необходимы прием прописанных психиатром медикаментов, посещение психотерапевта. Проводить процедуру может только специалист: неправильная методика может стать причиной ухудшения состояния больного.

Массаж при невралгии затылочного нерва используется как дополнительный способ терапии. Может сочетаться с основными методиками, различными физиопроцедурами, методами народной медицины. Рекомендуется проконсультироваться предварительно с доктором, чтобы избежать возможных рисков.

 В основе неврозов лежат временные нарушения функции центральной нервной системы, обусловленные перенапряжением основных корковых процессов возбуждения и торможения, появляющиеся под влиянием психических травм. В возникновении неврозов большую роль играет переутомление, соматические и инфекционные заболевания. Переутомление, сочетающееся с отрицательньными эмоциями (волнение, страх), нарушение сна, режима питания, злоупотребление алкоголем и курение- причины неврастении. Характерный признак неврастении- раздражительная слабость, выражающаяся в повышенной возбудимости и быстро наступающей истощаемости, утомляемости нервной системы. Такие пациенты на незначительные раздражители отвечают бурными вспышками гнева, криком, слезами, но быстро успокаиваются, нередко сожалея о происшедшем. после этого они становятся угнетёнными, часто плачут, сетуя на несдержанность. Подавленность, апатия, заторможенность у таких пациентов наблюдается реже. Пациенты, страдающие неврастенией, постепенно утрачивают интерес к окружающему, становятся малоинициативными из-за утомляемости нервной системы. Их трудоспособность снижена. Пациенты жалуются на ухудшение памяти. Сон у них поверхностный, они долго не могут заснуть, просыпаются от малейшего шороха. Часто их беспокоят головные боли, головокружение, шум в ушах, мелькание перед глазами, покалывания в области сердца, сердцебиения. У мужчин возникает импотенция (половая слабость). По И. П. Павлову различают две основные формы неврастении: гиперстеническую и гипостеническую. Гиперстеническая форма неврастении характеризуется слабостью тормозного процесса и выраженным преобладанием процессов возбуждения. Гипостеническая форма неврастении характеризуется ослаблением процессов возбуждения и преобладанием тормозных процессов. При осмотре пациентов, страдающих неврастенией, отмечается дрожание век, пальцев вытянутых рук, высокие сухожильные рефлексы, гиперестезия кожи, особенно волосистой части головы, похолодание конечностей, гипергидроз (повышенная потливость). На ощупь у этих пациентов пальцы рук холодные, кожа ладоней- влажная, потливость усиливается при волнении. Целью массажа при гиперстенической форме неврастении является усиление тормозных процессов в коре головного мозга. Поэтому массаж должен быть спокойным. Массажные приёмы должны быть ритмичны, монотонны и выполняться в относительно замедленном темпе, с лёгкой или средней силой давления рук массажиста. Должна соблюдаться постепенность возрастания кривой физиологической нагрузки во время массажной процедуры, а также от процедуры к процедуре. В методике массажа при неврастении гиперстенической формы должны преобладать приёмы поглаживания и растирания. При неврастении показан общий массаж, но чаще лечащие врачи назначают массаж головы и воротниковой зоны. Общий массаж должен продолжаться 45-60 минут. Массаж головы и воротниковой зоны продолжается 15-20 минут ежедневно. Для массажа головы и воротниковой зоны пациент должен быть обнажён до пояса. Массаж он принимает в положении сидя на стуле. При этом массажист должен предложить пациенту полностью расслабиться, опустить веки. Исходное положение массажиста стоя позади сидящего пациента. Процедура массажа при неврастении должна проводиться в спокойной обстановке, в кабинете, изолированном от посторонних раздражителей.

Массаж начинают с передне-верхней поверхности грудной клетки, где применяют:
1. Плоскостное поверхностное круговое поглаживание. Приём выполняют обеими руками. Место воздействия рук массажиста находится на участке от ключиц до третьего-четвёртого ребра.
2. Лёгкое и медленное попеременное растирание на том же участке.
3. Лёгкое плоскостное поглаживание обеими руками одновременно снизу вверх и в стороны от средней линии груди к плечевым суставам, вдоль волокон большой грудной мышцы.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одновременно обеими руками по тем же линиям и в том же направлении.
5. Лёгкое плоскостное поглаживание.
6. Лёгкое медленное попеременное растирание.
7. Плоскостное поверхностное круговое поглаживание.

После этого переходят к массажу передней поверхности шеи, применяя:
1. Плоскостное поверхностное поглаживание одновременно обеими руками.
2. Лёгкое спиралевидное растирание одновременно обеими руками по тем же линиям и в том же направлении.
3. Раздельно-последовательное поглаживание шеи.

Переход к массажу волосистой части головы осуществляется при помощи длинного переднего поглаживания, За которым следуют:
1. Круговое стабильное растиран ие тенаром лобных, височных и затылочных мышц. При этом одна рука массажиста фиксирует голову пациента, а другая производит растирание указанных мышц.
2. Плоскостное поглаживание лба от средней линии к вискам одновременно обеими руками.
3. Спиралевидное растирание лба тремя пальцами от средней линии к вискам.
4. Плоскостное поглаживание лба вдоль волокон лобных мышц от бровей к передней границе волосистой части головы.
5. Лёгкое пунктирование подушечками пальцев обеих рук.
6. Длинное переднее и заднее поглаживание.

После массажа лба приступают к массажу волосистой части головы, при этом массажист становится спереди и сбоку от пациента. На волосистой части головы применяют:
1. Плоскостное раздельно-последовательное поглаживание от лба к макушке в сагитальном направлении.
2. Зигзагообразное растирание подушечками четырёх пальцев.
3. Поглаживание.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
5. Поглаживание.
6. Сдвигание подушечками четырёх пальцев.
7. Поглаживание.
8. Пунктирование.
9. Длинное переднее и заднее поглаживание. длинное заднее поглаживание является переходным моментом от массажа волосистой части головы к массажу воротниковой зоны со стороны спины.

Теперь массажист может сидеть позади пациента и применять на воротниковой области:
1. Плоскостное поверхностное круговое поглаживание с захватом надплечий.
2. Лёгкое попеременное растирание.
3. Плоскостное поверхностное круговое поглаживание.
4. Пиление в замедленном темпе.
5. Лёгкое плоскостное круговое поглаживание.
6. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами. Приём выполняют одновременно Двумя руками снизу вверх и в стороны веерообразно.
7. Лёгкое плоскостное круговое поглаживание.
8. Валик. Приём выполняют в том же направлении, что и спиралевидное растирание.
9. Лёгкое плоскостное круговое поглаживание.
10. Лёгкое и частое похлопывание.
11. Плоскостное поверхностное круговое поглаживание. При гипостенической форме неврастении также показан общий массаж, но чаще назначают массаж головы и воротниковой зоны. Цель массажа- усиление процессов возбуждения. Приёмы должны носить чёткий характер, они выполняются энергично, достаточно глубоко и в относительно ускоренном темпе. В методике массажа должны преобладать приёмы разминания и прерывистой вибрации. При массаже головы и воротниковой области исходное положение пациента и массажиста такое же, как при массаже вышеописанной формы неврастении, но план массажа иной.

Процедуру начинают с передней части воротниковой зоны, где применяют:
1. Плоскостное поверхностное круговое поглаживание.
2. Попеременное растирание в относительно ускоренном темпе.
3. Плоскостное глубокое поглаживание снизу вверх и в стороны к плечевым суставам вдоль волокон больших грудных мышц.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами обеих рук по тем же линиям и в том же направлении.
5. Плоскостное глубокое поглаживание.
6. Энергичное похлопывание.
7. Плоскостное поверхностное круговое поглаживание.

На передней поверхности шеи применяют:
1. Поглаживание обеими руками одновременно от подбородка к углам нижней челюсти, вниз к рукоятке грудины и над ключицами в стороны к плечевым суставам.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении и по тем же линиям одновременно обеими руками.
3. Длинное переднее поглаживание. Этот приём- переходный от массажа шеи к массажу лба и волосистой части головы.

При массаже лба и волосистой части головы применяют:
1. Длинное переднее поглаживание.
2. Круговое энергичное растирание тенаром лобных, височных и затылочных мышц.
3. Глубокое плоскостное поглаживание от средней линии лба к вискам одновременно обеими руками.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами от средней линии лба к вискам. Правой рукой растирают от средней линии лба к левому виску. Левой рукой- к правому виску. При этом свободной рукой фиксируют голову пациента.
5. Поглаживание вдоль лобных мышц одновременно обеими Руками от бровей к передней границе волосистой части головы. При выполнении поглаживания вдоль лобных мышц обе руки опираются основаниями ладоней о теменную область головы. Поглаживание производят подушечками четырёх пальцев.
6. Перемежающееся надавливание от средней линии лба к вискам.
7. Плоскостное поглаживание от средней линии лба к вискам.
8. Пунктирование.
9. Длинное переднее и заднее поглаживание.

После массажа лба переходят к массажу волосистой части головы, применяя:
1. Раздельно-последовательное поглаживание обеими руками в сагитальном направлении.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении.
3. Раздельно-последовательное поглаживание.
4. Сдвигание.
5. Раздельно-последовательное поглаживание.
6. Перемежающееся надавливание от макушки в стороны по радиусам.
7. Раздельно-последовательное поглаживание.
8. Пунктирование.
9. Раздельно-последовательное поглаживание волосистой части головы.

Массаж волосистой части головы заканчивают длинным передним и задним поглаживанием и приступают к массажу задней части воротниковой зоны, где применяют:
1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
2. Энергичное попеременное растирание.
3. Глубокое плоскостное поглаживание продольное и ромбом.
4. Энергичное пиление одной или обеими руками.
5. Глубокое плоскостное поглаживание продольное и ромбом.
6. Глубокое спиралевидное растирание четырьмя пальцами веерообразно снизу вверх с захватом области надплечий. Приём можно выполнять как одной, так и обеими руками.
7. Поглаживание.
8. Полукружное разминание одновременно обеими руками.
9. Поглаживание.
10. Поперечное разминание.
11. Поглаживание.
12. Накатывание на кулак.
13. Поглаживание.
14. Энергичное похлопывание.
15. Плоскостное поверхностное круговое поглаживание.

Переход от приёма к приёму нужно делать чётко, контрастно и в то же время следить, чтобы при выполнении приёмов растирания, разминания и вибрации не возникла болевая реакция. Пациенты с обеими формами неврастении должны испытывать физическую удовлетворённость от массажной процедуры. Продолжительность массажа головы и воротниковой зоны при гипостенической форме неврастении- 15-20 минут ежедневно. При обеих формах неврастении курс массажа должен состоять из пятнадцати- двадцати процедур. Курсы регулярно повторяются через полтора- два месяца. При правильном подборе методики массажа и разумном её применении у пациентов скоро исчезают головные боли, головокружение, шум в ушах. Они становятся более спокойными и уравновешенными, нормализуется сон и аппетит, повышается работоспособность. При гиперстенической форме наглядно проявляется выраженное успокаивающее действие массажа. Это можно легко заметить по появлению дремотного состояния пациента во время массажной процедуры. Пациенты с гипостенической формой неврастении уже через несколько процедур становятся более активными, охотно вступают в речевой контакт с массажистом. Массажист обязан помнить, что при работе с этими пациентами особо важное значение имеет слово как лечебный фактор и положительная эмоциональная окраска массажной процедуры.