Мазки при беременности противопоказания
Мазок при беременности относится к обязательным плановым методам обследования будущей матери, так как позволяет провести комплексную оценку гинекологического
здоровья пациентки и своевременно исключить развитие серьезных заболеваний.
Исследование мазков при беременности позволяет:
- визуализировать физиологические изменения в слизистой влагалища и шейки матки, происходящие вследствие изменения гормонального фона;
- выявить нарушения микрофлоры влагалища;
- своевременно диагностировать хронические и острые воспалительные процессы в органах малого таза;
- диагностировать инфекции, передающиеся половым путем и т.д.
Мазок при беременности является простой по выполнению процедурой и не представляет угрозы для будущего ребенка. Взятие мазка безболезненно, осложнений данная процедура не имеет.
Берут ли мазок при беременности при отсутствии у пациентки жалоб
Мазки при беременности входят в список обязательных диагностических мероприятий и сдаются даже при полном отсутствии у пациентки симптомов и жалоб.
Многие воспалительные процессы и инфекции могут некоторое время протекать без развития специфических симптомов, а бак.посев мазка при беременности позволяет выявить патологию на самой ранней степени развития.
При плохом мазке при беременности на ранних сроках женщине назначается специальное лечение, позволяющее устранить воспалительный процесс и предотвратить инфицирование ребенка во время вынашивания и родов.
Существует распространенное заблуждение, что беременным нельзя принимать никаких медикаментов. Будущим мамам необходимо понимать, что для профилактики и лечения различных воспалительных процессов акушер-гинеколог подбирает максимально щадящие лекарственные средства, безопасные для будущего малыша.
А вот нелеченая инфекция может привести к:
- выкидышу,
- внутриутробному инфицированию плода,
- замиранию беременности,
- задержке внутриутробного развития и т.д.
Заниматься самолечением в случаях, если получен плохой мазок при беременности также категорически запрещено. Многие препараты и даже травы, используемые в гинекологии и народной медицине, действительно запрещены к применению во время беременности.
Поэтому все лечение должно назначаться исключительно специалистом, на основании полученных результатов обследования.
Когда нужно сдавать мазок при беременности
По возможности, мазок рекомендуется сдать еще при планировании беременности.
При выявлении отклонений женщине назначают лечение и повторный мазок.
В норме, сдать мазок при беременности необходимо три раза:
- при постановке женщины на учет в женскую консультацию (анализ мазок при беременности выдается при первом обращении к гинекологу);
- в последнем триместре беременности (даже если в первом триместре был получен хороший мазок при беременности, второй мазок является обязательным);
- непосредственно перед родами.
На тридцатой неделе (2 мазок при беременности) исследование проводится для того, чтобы убедиться в эффективности лечения на ранних сроках (если после первого мазка при беременности было выявлено воспаление), а также для того, чтобы убедиться в отсутствии воспалительных процессов и гинекологических инфекций перед родами.
При выявлении отклонений в мазке назначается лечение, поскольку инфекционно-воспалительные процессы на поздних сроках могут привести к преждевременным родам, инфицированию ребенка в родах, а также развитию тяжелых послеродовых инфекций у беременных (вплоть до развития сепсиса).
Перед родами берется контрольный мазок, для того, чтобы убедиться в отсутствии факторов риска развития инфекционных осложнений в родах и в послеродовом периоде.
Также следует отметить, что при выявлении у женщины инфекционно-воспалительных процессов назначаются контрольные мазки (для проверки эффективности лечения) и может быть рекомендовано сдать мазок еще и во втором триместре.
При появлении у женщины симптомов воспаления (зуд и жжение половых органов, появление патологических выделений, тянущих болей внизу живота, кровянистых выделений и т.д.) следует незамедлительно обраться к врачу и пройти внеплановое обследование.
Бак посев мазка при беременности
Бак посев мазка из цервикального канала в норме берут два раза:
- при постановке на учет в женскую консультацию;
- на тридцатой неделе беременности.
При помощи бак посева можно наиболее точно идентифицировать патогенную микрофлору во влагалище и оценить чувствительность бактерий к антибиотикам (дополнительно выполняют посев на чувствительность).
Бак посев мазка при беременности также необходимо проводить при:
- появлении симптомов инфекционно-воспалительного процесса в органах малого таза;
- выявлении большого количества лейкоцитов (например, лейкоциты 50 в мазке при беременности свидетельствуют о наличии воспалительного процесса);
- рецидивах воспалительных процессов в репродуктивных органах;
- выявлении признаков воспалительного процесса или патогенных микроорганизмов в анализе мочи;
- повышении СОЭ, уровня лейкоцитов в анализе крови (при неустановленной этиологии воспаления);
- обнаружении в мазках на степень чистоты влагалища кокковых микроорганизмов (стафилококк в мазке при беременности, стрептококк, гонококк и т.д.).
Расшифровкой результата мазка при беременности должен заниматься исключительно специалист. Попытки самостоятельной трактовки анализов и самостоятельный подбор лечения абсолютно недопустимы.
В норме в бак посеве должны полностью отсутствовать:
- грибковые микроорганизмы;
- энтерококковая флора и кишечные палочки;
- стафилококки эпидермальные и золотистые;
- протеи;
- гонококковая флора;
- гарднереллы;
- трихомонады.
При подозрении на наличие микоплазм, хламидий уреаплазмы проводят ПЦР, так как в мазке эти микроорганизмы выявляются не всегда.
Также, в нормальном мазке при беременности должно быть более 107 лактобактерий и менее 102 представителей условно-патогенной микрофлоры.
По показаниям, беременной может также назначаться проведение инфекционного скрининга.
Инфекционный скрининг при беременности – показания к проведению
В норме, при беременности показано проведение:
- двукратного бак. посева из цервикального канала;
- трехкратного мазка при беременности;
- трехкратного анализа на сифилис (при постановке на учет, на тридцатой неделе и перед родами – за две-три недели);
- двукратного анализа на ВИЧ (при постановке на учет и на тридцатой неделе);
- анализа на ТОRCH при постановке на учет, а также анализы на гепатиты В и С (двукратно: при постановке на учет и в третьем триместре).
По показаниям, при предыдущем невынашивании беременности показано проведение:
- бактериологических, бактериоскопических мазков каждые 2-3 недели;
- вирусологического исследования мазков каждые 2-3 недели;
- ПЦР на микоплазмы, хламидии, уреаплазмы при наличии симптомов воспалительного процесса.
Как проводится мазок и как нужно подготовиться к исследованию
Мазки берутся гинекологом при проведении обычного осмотра в гинекологическом кресле. Мазки берутся стерильными и одноразовыми инструментами из наружного отверстия мочеиспускательного канала, боковых стенок влагалища и маточной шейки.
Полученные биологические материалы наносят на чистые предметные стекла и отправляют в лаборатории для дальнейшего окрашивания, выполнения бак посева, изучения микробного состава и т.д.
Для получения максимально достоверных результатов исследования необходимо соблюдать правила подготовки к анализам:
- исключить половую связь за сутки до исследования;
- исключить спринцевания и введение медикаментозных средств (свечей, кремов и т.д.) во влагалище за 48 часов до исследования;
- не использовать накануне анализа средств личной гигиены, способных нарушить микрофлору влагалища (допустимо применять только максимально мягких гелей).
Мазок при беременности – норма
В норме, во время вынашивания ребенка отмечается естественный рост клеток эпителия влагалища и увеличивается содержание гликогена в клетках. В норме, гликоген относится к основным субстратам для синтезирования молочных кислот лактобактериями.
Молочная кислота лактобактерий поддерживает нормальный уровень влагалищного кислого рН и не дает размножаться условно-патогенным и патогенным микроорганизмам.
В норме во время беременности происходит двукратное увеличение количества лактобактерий.
Также отмечается увеличение количества цервикальной слизи и увеличение ее плотности.
Верхняя часть шейки матки в норме стерильна, а в наружной части зева отмечается увеличенное содержание лейкоцитов.
Лейкоциты в мазке цервикальном при беременности до тридцати являются нормальным показателям, при этом в мазках из влагалища и уретры содержание лейкоцитов должно быть ниже.
Все это необходимо для защиты будущего ребенка от инфицирования во время беременности и во время родов.
В норме, в микрофлоре влагалища превалирует содержание палочек Дедерлейна (около 95-98% от всех содержащихся во влагалище микроорганизмов).
Также возможно выявление:
- бифидобактерий,
- непатогенных коринебактерий,
- превотелл,
- коагулазонегативных стафилококков и т.д.
Грибки рода Кандида могут выявляться в единичном количестве.
В норме у пациентки должна быть первая или вторая степень чистоты. При выявлении третьего или четвертого типа выполняется бак посев и подбирается соответствующее лечение.
Дополнительные показатели мазка
Кроме оценки чистоты влагалища учитывается:
- цвет мазка (коричневый мазок при беременности свидетельствует о наличии кровотечения). Он может отмечаться при повышенной ломкости сосудов, эрозиях, угрозе выкидыша и т.д. В связи с этим, выявление коричневых выделений на белье требует незамедлительного обращения к гинекологу, для дальнейшего обследования;
- содержание эритроцитов (кровь в мазке при беременности в норме отсутствует);
- уровень лейкоцитов (лейкоциты при беременности в норме должны быть до 5 – в уретре, до 30 – в шейке и до 15 – во влагалище) и т.д.
Что делать при выявлении плохого мазка
Все лечение должно назначаться исключительно врачом. Самолечение недопустимо и может нанести вред не только здоровью самой женщины, но также будущему ребенку.
При выявлении плохих результатов анализа акушер-гинеколог подбирает специальное лечение, а затем назначает еще один контрольный мазок.
Для своевременного выявления патологий и их успешного лечения важно проходить все плановые анализы обследования.
Благодаря мазку из цервикального канала при беременности можно составить общее представление о микрофлоре, а также назначить женщине соответствующее лечение. Эта мера помогает выявить различной природы патологии на ранней стадии, вылечить их, чтобы родить здорового ребенка. Такой мазок может браться двумя способами. О том, как берется мазок из цервикального канала при беременности, вы можете узнать из данной статьи.
Такое исследование позволяет определить онкологические заболевания. Мазок из цервикального канала при беременности осуществляется спустя сутки после спринцевания. Рекомендуется его сдавать также женщинам в целях профилактики каждый год. Использование оральных противозачаточных препаратов, развитие заболевания или какой-либо патологии половой системы подразумевает проведение данного исследования хотя бы один раз в полгода. Итак, давайте более подробно ознакомимся с тем, что собой представляет мазок из цервикального канала при беременности, в каких случаях он делается, а также как расшифровываются анализы.
Особенности строения женской половой системы
У женщины канал шейки матки при беременности и родах играет важную роль. Средняя длина его составляет, как правило, 3-4 см.
В женском влагалище обитают грибки и микробы. Полость матки является стерильной. За выработку естественной слизи отвечают определенные клетки. Количество женских половых гормонов способно оказать прямое влияние на качества и свойства данной слизи. В начале и в конце менструации характерна вязкая кислая среда. В это время она полностью перекрывает цервикальный канал. Те микробы, которые попадают в кислую среду, умирают, а сперматозоиды полностью теряют свою подвижность, а также способность к оплодотворению. В случае максимального уровня эстрогенов слизь приобретает щелочную жидкую среду. В середине цикла сперматозоиды совместно с яйцеклетками зарождают новую жизнь. После зачатия вырабатывается прогестерон.
Женское влагалище выстилается таким эпителием, который сначала обновляется, затем созревает, а по окончании цикла отторгается. Следующая популяция клеток будет появляться каждые 4-5 суток. Состав данных клеток будет зависеть от некоторых факторов, а именно:
- фаза менструации;
- менструальный цикл.
Показания
Взятие мазка при беременности осуществляется при простом гинекологическом осмотре женщины. Для этого доктору необходимо воспользоваться специальным шпателем. Мазок при беременности берется из разных областей соответствующего канала. Биоматериал из шейки матки после этого наносится на специальную пластину, а затем отправляется на исследование в лабораторию. Если процедура забора мазка при беременности будет осуществлена правильно, то пациентка не должна ощущать никакой болезненности. Однако у данного процесса имеются некоторые последствия.
Последствия мазка из цервикального канала при беременности заключаются в дискомфорте, который ощущается в зоне влагалища на протяжении всего дня.
Берется этот биоматериал для того, чтобы выявить какие-либо патологии, локализующиеся на шейке матки.
Подготовка
В норме мазок при беременности должен браться в середине менструального цикла. Прежде чем сдать биоматериал на цитологию, следует придерживаться некоторых рекомендаций врача. Например, перед тем как забрать мазок у женщины при беременности, специалист советует пациенткам отказаться на несколько дней от секса, использования вагинальных средств, спринцевания и контрацептивов. В данный период также нельзя посещать гинеколога, осуществлять кольпоскопию. В таком случае мазок во время беременности на цитологию будет максимально достоверным.
Многие гинекологи рекомендуют пациенткам сдавать биоматериал и в случае здоровой микрофлоры. А чтобы не возникали неприятные последствия при мазке из цервикального канала при беременности, необходимо обратить внимание на противопоказания.
Противопоказания к проведению
Если у женщины имеются какие-то заболевания и нарушения микрофлоры, то она должна сначала вылечиться, а потом сдавать анализ. Чистота влагалища при заборе мазка при беременности в норме должна иметь первую степень. По необходимости женщина должна сдать биоматериал на флору.
Кроме того, данный анализ периодически должны сдавать те женщины, которые ведут активную половую жизнь. Ни в коем случае для анализа мазок при беременности на флору и цитологию нельзя брать с гинекологического зеркала. Для этого используется только специальная щеточка. В случае имеющейся эктопии и других изменений на шейке матки материал берется с данных участков.
Женщины в положении должны сдавать мазок на цитологию два раза на протяжении 9 месяцев. По необходимости мазок из цервикального канала при беременности можно брать чаще.
Диагностика и лечение
Расшифровка данного анализа, как правило, входит в специализацию врача. Гинекологи при расшифровке мазка при беременности особое внимание обращают на атипичные клетки. Умеренное количество будет говорить о развитии внутри матки воспалительного процесса. Именно по этой причине мазок на цитологию сдаваться должен в то время, когда лейкоциты не будут превышать допустимого значения.
В норме мазок на флору при беременности подразумевает отсутствие каких-либо атипичных клеток. В противном случае специалист ставит диагноз какого-либо заболевания.
В случае плохого мазка при беременности, когда там обнаруживаются злокачественные клетки, имеет место развитие рака на шейке матки. Если же врач определил дисплазию первой степени, то женщине следует пройти полное обследование как можно скорее. В случае развития дисплазии второй или третьей степени должна осуществляться кольпоскопия, конизация и биопсия. Конизация при этом подразумевает удаление пораженных участков шейки матки при помощи радионожа или скальпеля. Под дисплазией 3 степени подразумевается рак, терапия которого включена в специализацию гинеколога. Пациентка помещается в специальный онкологический диспансер.
Лечение и диагностика недугов, затрагивающих цервикальный канал, подразумевает использование выскабливания. Данная процедура осуществляется в лечебных целях в следующих ситуациях:
- полипы;
- гиперплазия;
- удаление миомы;
- кровотечение матки.
После этого биоматериал отправляется для исследование в лабораторию. Выскабливание должно быть назначено гинекологом в том случае, если данная методика считается единственным методом диагностики, а также терапии половых органов.
Мазок на посев при беременности
Когда женщина увидела на своем тесте на беременность две полоски, то она думает, что больше нет поводов для какого-либо беспокойства. В это время можно наслаждаться счастливым периодом и расслабиться. Однако держать руку на пульсе необходимо постоянно, в частности, будущим мамочкам, которые смогли забеременеть после длительной терапии. Чтобы картина стала четкой и полной, следует регулярно сдавать анализ и проводить определенные исследования, которые назначает врач.
Одним из главных исследований на протяжении всего периода беременности считается бактериальный посев, который берется из цервикального канала. От его состояния будет зависеть, насколько удачным окажется исход всей беременности. Именно в цервикальном канале накапливается огромное количество разных болезнетворных и опасных для организма женщины и плода микроорганизмов, начиная от клебсиеллы и заканчивая кишечной палочкой. Выявление их на ранней стадии и последующая терапия гарантируют появление на свет здорового ребенка.
Цервикальный канал
Цервикальный канал представляет собой своеобразный мостик, который идет к влагалищу от шейки матки. Специалисты его называют зевом. В период менструации сквозь цервикальный канал выходят сгустки крови, через него также продвигаются сперматозоиды к яйцеклетке. В среднем ширина данного канала составляет около 7 мм. Данное значение может изменяться в зависимости от возраста, имеющихся инфекций в мочевыводящих путях, а также состояния гормонального фона пациентки.
Кроме того, беременность тоже способна добавлять собственные коррективы в обычную жизнь и состояние цервикального канала.
У женщины, находящейся в положении, длина его достигает 4 см при условии, что протяженность шейки матки будет не меньше 2 см. Оба конца канала в нормальном состоянии должны сомкнуться. По степени их открытости и состоянию специалист определяет срок родов. Именно на данном участке половой системы у женщины появляется пробка, отделяющая на протяжении всей беременности малыша и плаценту от воздействия разных вредоносных факторов со стороны внешней среды. За пару недель до родов данная пробка начинает отходить. С данного момента будущие мамочки тщательно должны прислушиваться к собственному самочувствию. Когда младенец начнет движение вдоль родового пути, то цервикальный канал расширяется почти до 10 см.
На совсем маленьком сроке зев приобретает синеватый оттенок, говоря о том, что беременность наступила.
Назначение анализов на бактериальный посев
Бакпосев из цервикального канала во время беременности является одним из наиболее эффективных, а также информативных методов отслеживания состояния половой системы женщины. Бакпосев показывает имеющуюся патогенную флору или же реакцию женского организма на применение каких-либо антибиотиков. Когда будут получены результаты, специалист сразу сможет подобрать для пациентки индивидуальное лечение. Производится посев также для исследования полезных бифидобактерий и лактобактерий.
Этот анализ назначается далеко не всем. Любой специалист в случае постановки будущей мамы на учет у нее возьмет общий мазок для исследования. При условии повышенного содержания там лейкоцитов специалист возьмет мазок непосредственно из цервикального канала. Это можно объяснить тем, что высокий уровень лейкоцитов говорит о текущем воспалительном процессе в женском организме. Точная причина может быть выявлена только после дополнительного анализа.
Перед исследованием
Отзывы о мазке при беременности со стороны специалистов говорят о том, что для более прозрачной картины женщина должна подготовиться к этой процедуре. Если она игнорирует рекомендации гинеколога, то он получит искаженный результат, а это является путем к назначению неправильной терапии и неприятным последствиям. Подготавливаться к анализу следует за несколько суток, а лучше за 2 недели.
Для этого прекращается применение любых антибактериальных средств. Также следует отказаться от спринцевания. Специалисты рекомендуют исключить применение вагинальных противозачаточных кремов и свечей. За пару суток до проводимого исследования следует отказаться от половой близости. Если за несколько суток до анализа осуществлялась кольпоскопия или какие-либо другие процедуры диагностики с введением зеркала в область матки, то следует перенести исследование на несколько дней.
Важно отметить, что беременным женщинам эту процедуру должен осуществлять гинеколог, у которого имеется достаточный опыт работы. Как правило, результаты готовы уже на пятые сутки после забора материала.
О чем скажет результат?
У беременной женщины в нормальном посеве должны выявляться лишь полезные микроорганизмы: бифидобактерии и лактобактерии. Специалисты допускают также наличие небольшого количества кишечной палочки. Однако процент последней не должен быть больше 10. Грибов в посеве быть не должно вовсе. О патологии следует говорить в случае наличия в биоматериале следующих микроорганизмов:
- Дрожжевых грибов, в частности candida или мицелий.
- Кишечной палочки, количество которой выходит за пределы нормы.
- Стафилококка всех разновидностей.
- Трихомонады.
- Гонококка.
- Гарднереллы.
Будущие матери должны знать о том, что уреаплазмы, микоплазмы и хламидии этот вид исследования не способен выявить. Патогенные бактерии развиваются с различной интенсивностью, а от этого будет зависеть, какой диагноз будет поставлен женщине. Когда уровень опасности составляет 2 или 1, то бактерии растут слабо и медленно, присутствуют только в жидкой среде. А это является сигналом о загрязненной микрофлоре.
О развитии воспалительного процесса будут свидетельствовать и бактерии, которые превышают 100 колоний в твердой среде. К основным причинам патологии следует отнести неправильную гигиену, наследственные болезни, ослабленную иммунную систему. Эти данные помогут гинекологу принять правильное решение по назначению лечения пациентки.
Забор бакпосева непосредственно из цервикального канала является важной ступенью диагностики беременной женщины. При его помощи можно будет избежать непоправимых последствий в будущем. Обезвредить и найти на ранней стадии какую-либо патологию гораздо легче, чем потом ее лечить в запущенной форме. Иногда это бывает просто невозможно. Любая девушка, женщина должна задуматься о таком исследовании еще при планировании беременности, благодаря чему она сможет родить здорового ребенка с большей долей вероятности.
Что еще необходимо знать?
Если женщина не беременна, то сдавать мазок необходимо в середине цикла. Это делается примерно спустя неделю после последней менструации.
Лучше всего данный анализ сдавать в случае полностью здоровой микрофлоры. Когда у женщины имеются какие-то патологические выделения, зуд, неприятный запах из влагалища, высыпания, следует сначала вылечиться, добиваясь первой степени чистоты своего органа. Тогда имеется большая доля вероятности того, что не будет развиваться воспалительный процесс на шейке матки, так как он сделает результат малоинформативным. Лучше всего также предварительно сдать биоматериал на флору непосредственно из цервикального канала. По результатам этого мазка лейкоцитов в норме должно составлять не больше 30 штук в поле зрения.
В целях профилактики анализ сдается хотя бы один раз в год. Важно это делать тем, кто ведет активную половую жизнь, постоянно меняет половых партнеров, а также страдает вирусом папилломы человека.
Мазок брать должен специалист с помощью специальной щеточки, которая называется шпателем. Следует обратить на это особое внимание. Дело в том, что в нашей стране в женских консультациях эти инструменты не всегда имеются, а специалисты могут взять анализ непосредственно с гинекологического зеркала, которое прикасалось к шейке матки. Однако данный анализ не может быть стопроцентно достоверным.
В случае если на шейке имеется эктопия, а также какие-либо другие изменения, то материал берется непосредственность с нее, так как это является фоновым заболеванием при раке.
Некоторые думают, что сдавать биоматериал таким способом больно. Данное ошибочное мнение распространилось потому, что иногда это исследование путают с аспирацией эндометрия. Это абсолютно разные диагностические процедуры. После сдачи теста образоваться может небольшое количество кровянистых выделений. Это является не опасным, считается нормой.
Когда берется мазок из цервикального канала во время беременности, норма будет абсолютно такой же.
Заключение
Инфекционные болезни могут нарушить течение всей беременности, спровоцировать преждевременные роды, стать причиной выкидыша или слабой родовой деятельности. Забор бакпосева из цервикального канала является важной ступенью в диагностике беременной женщины. Благодаря нему можно избежать непоправимых проблем при дальнейшем развитии плода. Также специалист может обезвредить и найти на ранней стадии какое-либо заболевание или патологию. Именно по этой причине любая девушка должна во время беременности тщательно обследоваться, чтобы родить здорового ребенка. Кроме того, те девушки, которые только планируют зачатие, должны посетить гинеколога и сдать мазок для исследования.