Мед противопоказания к проведению профилактических прививок
Временные противопоказания — это такие состояния здоровья, которые в настоящий момент времени не позволяют провести вакцинацию, тк это может повысить частоту ПВО (пост-вакцинальных осложнений), но, после того, как эти состояния завершатся, вакцинация может быть проведена без (или с минимально возможным) риском для здоровья.
Причина №1: ВОЗРАСТ.
У каждой вакцины есть свой минимально разрешенный срок начала вакцинации. Рекомендации могут отличаться в разных странах. Это зависит от того, какие клинические испытания были проведены для регистрации препарата в каждой конкретной стране. В одной вакцина может быть разрешена с 2 месяцев, а в другой с 11 лет.
Почему в разных странах возрастные ограничения у вакцины могут отличаться?
Хороший вопрос. Клинические испытания стоят денег и очень больших, так что к их организации нужно проходить рационально, поэтому в отдельных случаях возрастные ограничения могут быть сужены, или наоборот расширены при необходимости.
Причина №2: БОЛЕЗНЬ
ОБЩЕЕ ПРАВИЛО: Временными противопоказаниями для проведения ВСЕХ прививок являются: — Острые инфекционные* заболевания. — Острые НЕинфекционные заболевания. — Обострение хронических заболеваний. Все эти состояния являются ВРЕМЕННЫМИ. А значит когда они проходят, проходит и причина для медотвода. При НЕТЯЖЕЛЫХ ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу после нормализации температуры [1].
Выдержка из МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания»
10. Острые заболевания
10.1. Плановая вакцинация в случае острого заболевания откладывается до выздоровления (или периода реконвалесценции), хотя опыт проведения прививок по эпидемическим показаниям в таких случаях показал хорошую иммуногенность и низкую реактогенность вакцин. Это связано с тем, что развитие осложнения основного заболевания или его неблагоприятный исход могут быть истолкованы как следствие проведенной вакцинации. Врач определяет необходимый интервал (в пределах 2 — 4 недель), руководствуясь, в первую очередь, степенью риска развития осложнения заболевания.
10.2. Перенесших менингококковый менингит и другие острые тяжелые заболевания нервной системы прививают через более длительные интервалы (до 6 месяцев от начала болезни) после стабилизации остаточных изменений, которые при более ранней вакцинации могут быть истолкованы как ее последствия.
11. Хронические болезни
11.1. Вакцинация по тем же соображениям не проводится во время обострения хронической болезни: она откладывается до наступления ремиссии — полной или максимально достижимой, в т.ч. на фоне поддерживающего лечения (кроме иммуносупрессивного).
Обычная простуда с насморком, которая проходит за неделю — это и есть та самая “нетяжелая ОРВИ”. Так что простая простуда — не повод откладывать вакцинацию на целый месяц. Выздоровели, и вперед.
Но есть и другие острые инфекционные заболевания, например ветрянка, грипп, гепатит А и тд. Они тоже относятся к группе “ОРВИ”. Подобная болезнь — повод отложить вакцинацию.
Плановые прививки в таком случае проводятся через 2-4 недели после выздоровления или в период наступления ремиссии. Если предстоит вакцинация живой вакциной, например от кори-краснухи-патротита или ветряной оспы, то лучше выждать 4 недели, чтобы эффективность вакцинации была максимальной.
Почему после серьезной болезни нужно ждать месяц чтобы сделать прививку?
Причина №1. При серьезных инфекциях возможны отсроченные осложнения. Кажется, что болезнь уже позади, но она снова может себя проявить. Если в этот период провести вакцинацию, то можно приписать последствия болезни прививке. А этого мы тоже не хотим. Поэтому нужно выждать некоторое время (2-4 недели), иногда дольше, когда риск возникновения отсроченных осложнений после болезни сойдет на нет. Этот срок определяет врач. Касается всех вакцин.
Причина №2. Помните, что две ЖИВЫЕ вакцины мы делаем с интервалом в 1 месяц, тк при более коротком промежутке вторая вакцина может сработать не на все 100% своих возможностей? Ровно такая же логика в случае болезни, если речь о живых вакцинах. Мы же хотим максимальной эффективности, а значит придется подождать не менее месяца.
Для контроля наступления состояния выздоровления после некоторых заболеваний врач может назначить анализы, чтобы убедиться, что все позади. Это не анализы перед прививкой. Это анализы после болезни и их назначение обосновано.
Но в ситуации по эпид.показаниям нарушение сроков возможно, тк польза значительно превышает риск.
РЕЗЮМЕ:
Чтобы понять, является ли болезнь вашего ребенка причиной для медотвода, нужно провести ее “идентификацию” по принципу инфекционная/хроническая и потом острая/не острая. И все встанет на свои места.
Наиболее частые примеры, такие как анемия, нейтропения, и тд мы рассмотрим в отдельных публикациях.
ваша @ninavaccina
ПС: помните, вакцинация возможна только после очной консультации с лечащим врачом и осмотра.
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК <*>
———————————
<*> Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановые прививки проводятся через 2 — 4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу после нормализации температуры.
┌──────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐│ Вакцина │ Противопоказания │├──────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤│1. Все вакцины │Сильная реакция или поствакцинальное ││ │осложнение на предыдущее введение <*>│├──────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤│2. Все живые вакцины, │Иммунодефицитное состояние (пер- ││в т.ч. оральная живая │вичное) ││полиомиелитная вакцина │Иммуносупрессия, злокачественные ││(ОПВ) │новообразования ││ │Беременность <**> │├──────────────────────────┤ ││3. БЦЖ │Вес ребенка при рождении менее 2000 г││ │Келоидный рубец, в т.ч. после преды- ││ │дущей дозы │├──────────────────────────┤ ││4. АКДС │Прогрессирующие заболевания нервной ││ │системы, афебрильные судороги в ││ │анамнезе │├──────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤│5. Живая коревая вакцина │Тяжелые формы аллергических реакций ││(ЖКВ), живая паротитная │на аминогликозиды ││вакцина (ЖПВ), краснушная,│Анафилактические реакции на яичный ││а также комбинированные │белок (кроме краснушной вакцины) ││ди- и тривакцины (корь — │ ││паротит, корь — краснуха -│ ││паротит) │ │├──────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤│6. Вакцина против вирусно-│Аллергическая реакция на пекарские ││го гепатита B │дрожжи │├──────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤│7. Вакцины АДС, АДС-М, │Постоянных противопоказаний, кроме ││АД-М │упомянутых в п. п. 1 и 2, не имеют │└──────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘
———————————
3.2. Следует учесть, что наличие противопоказания не означает, что в случае проведения прививки у вакцинированного обязательно возникнет осложнение, речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что, однако, должно рассматриваться как препятствие к проведению вакцинации в большинстве случаев.
Открыть полный текст документа
Óòâåðæäåíû Ãëàâíûì ãîñóäàðñòâåííûì
ñàíèòàðíûì âðà÷îì Ðîññèè
îò 9 ÿíâàðÿ 2002 ã.
Äàòà ââåäåíèÿ: 1 ìàðòà 2002 ã.
1. Îáëàñòü ïðèìåíåíèÿ
1.1. Íàñòîÿùèå ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé, íåçàâèñèìî îò âåäîìñòâåííîé ïîä÷èíåííîñòè è ôîðì ñîáñòâåííîñòè, èìåþùèõ ðàçðåøåíèå íà ïðîâåäåíèå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê äåòÿì, ïîäðîñòêàì è âçðîñëûì, à òàêæå äëÿ ñïåöèàëèñòîâ ãîñóäàðñòâåííîé ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé ñëóæáû, îñóùåñòâëÿþùèõ êîíòðîëü çà îðãàíèçàöèåé è ïðîâåäåíèåì ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê.
1.2. Íàñòîÿùèå ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ ñîäåðæàò òðåáîâàíèÿ ê ó÷åòó ìåäèöèíñêèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé è ïðîâåäåíèþ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê ïðîòèâ ðÿäà èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé.
1.3. Òðåáîâàíèÿ, èçëîæåííûå â ìåòîäè÷åñêèõ óêàçàíèÿõ, íàïðàâëåíû íà îáåñïå÷åíèå ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè âàêöèíîïðîôèëàêòèêè, à òàêæå ñíèæåíèå êîëè÷åñòâà íåîáîñíîâàííûõ ìåäèöèíñêèõ îòâîäîâ îò ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê.
2. Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ
2.1. Èñïîëüçîâàíèå äëÿ ìàññîâîé èììóíèçàöèè ñîâðåìåííûõ âûñîêîýôôåêòèâíûõ, ìàëîðåàêòîãåííûõ âàêöèí ïðèâåëî ê ðåçêîìó ñîêðàùåíèþ ÷àñòîòû òÿæåëûõ ðåàêöèé è îñëîæíåíèé, âîçíèêàþùèõ â ïîñòâàêöèíàëüíîì ïåðèîäå. Îñíîâíàÿ èõ ÷àñòü íîñèò õàðàêòåð èíäèâèäóàëüíûõ ðåàêöèé, êîòîðûå íåâîçìîæíî ïðåäâèäåòü, ò.å. ñâÿçàòü ñ ïðåäøåñòâóþùèì ñîñòîÿíèåì ïðèâèâàåìîãî.  ïîñòâàêöèíàëüíîì ïåðèîäå ìîãóò íàáëþäàòüñÿ íåòÿæåëûå ìåñòíûå è, ðåæå, îáùèå ðåàêöèè, à òàêæå ïàòîëîãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, íå ñâÿçàííûå ñ âàêöèíàöèåé.
2.2. Ñîêðàùåíèå ñïèñêà ïðîòèâîïîêàçàíèé â ìèðå çà ïîñëåäíèå 20 ëåò îáóñëîâëåíî êàê ïîâûøåíèåì êà÷åñòâà âàêöèí, òàê è ðàñøèðåíèåì íàøèõ çíàíèé î ïðè÷èíàõ îñëîæíåíèé. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ÿâëÿþòñÿ ëèøü íåìíîãèå âèäû ïàòîëîãèè, ïîâûøàþùèå ðèñê ðàçâèòèÿ ïîñòâàêöèíàëüíûõ îñëîæíåíèé. Ïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ äîëæíû íåïðåìåííî ó÷èòûâàòüñÿ êàê âàæíåéøèé ôàêòîð ñíèæåíèÿ ÷àñòîòû íåáëàãîïðèÿòíûõ ñîáûòèé â ïîñòâàêöèíàëüíîì ïåðèîäå. Ïîñêîëüêó ââåäåíèå íåêîòîðûõ âàêöèí â àêòèâíîì ïåðèîäå çàáîëåâàíèÿ ìîæåò îáîñòðèòü èëè óòÿæåëèòü åãî òå÷åíèå, ýòî òàêæå ó÷òåíî â ñïèñêå ïðîòèâîïîêàçàíèé. Ó÷òåíà è íåîáõîäèìîñòü çàùèòû ïðîâîäÿùåãî âàêöèíàöèþ ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà, â âèíó êîòîðîìó ìîæåò áûòü ïîñòàâëåíî ðàçâèòèå îñëîæíåíèÿ èëè îáîñòðåíèÿ çàáîëåâàíèÿ, íå ñâÿçàííîãî ñ âàêöèíàöèåé, à ëèøü ñîâïàäàþùåãî ñ íåé ïî âðåìåíè.
2.3. Íåñîáëþäåíèå ïðîòèâîïîêàçàíèé, íåîáîñíîâàííûå ìåäèöèíñêèå îòâîäû îò ïðèâèâîê ÷àñòî ïðèâîäÿò ê òîìó, ÷òî äåòè ñ ñîìàòè÷åñêîé ïàòîëîãèåé, àëëåðãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, íåâðîëîãè÷åñêèìè äåôåêòàìè îêàçûâàþòñÿ áåççàùèòíûìè ïåðåä èíôåêöèîííûìè áîëåçíÿìè, êîòîðûå ó íèõ òåêóò îñîáåííî òÿæåëî. Èç ñïèñêà ïðîòèâîïîêàçàíèé èñêëþ÷åíî áîëüøèíñòâî õðîíè÷åñêèõ áîëåçíåé, êîòîðûå äî íà÷àëà 90-õ ãîäîâ ðàññìàòðèâàëèñü êàê ïðîòèâîïîêàçàíèå ê ïðîâåäåíèþ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê. Ðàçðàáîòêà ðàöèîíàëüíîé òàêòèêè ïðîâåäåíèÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê òàêèì äåòÿì ïîçâîëèëà ðåçêî ïîâûñèòü îõâàò ýòèõ äåòåé ïðèâèâêàìè áåç êàêèõ-ëèáî ïîñëåäñòâèé äëÿ íèõ.
3. Ïåðå÷åíü ìåäèöèíñêèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ïðîâåäåíèþ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê
3.1.  ñïèñîê ïðîòèâîïîêàçàíèé ê âàêöèíàöèè âêëþ÷åíû ñëåäóþùèå ñîñòîÿíèÿ (òàáë.1).
3.2. Ñëåäóåò ó÷åñòü, ÷òî íàëè÷èå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ íå îçíà÷àåò, ÷òî â ñëó÷àå ïðîâåäåíèÿ ïðèâèâêè ó âàêöèíèðîâàííîãî îáÿçàòåëüíî âîçíèêíåò îñëîæíåíèå, ðå÷ü èäåò ëèøü î ïîâûøåíèè ðèñêà íåáëàãîïðèÿòíîé ðåàêöèè, ÷òî, îäíàêî, äîëæíî ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ïðåïÿòñòâèå ê ïðîâåäåíèþ âàêöèíàöèè â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ.
Òàáëèöà 1
| Ïåðå÷åíü ìåäèöèíñêèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ïðîâåäåíèþ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê* | ||
|---|---|---|
| ¹ ï/ï | Âàêöèíà | Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ |
| 1 | Âñå âàêöèíû | Ñèëüíàÿ ðåàêöèÿ èëè ïîñòâàêöèíàëüíîå îñëîæíåíèå íà ïðåäûäóùåå ââåäåíèå** |
| 2 | Âñå æèâûå âàêöèíû, â ò.÷. îðàëüíàÿ æèâàÿ ïîëèîìèåëèòíàÿ âàêöèíà (ÎÏÂ) | Èììóíîäåôèöèòíîå ñîñòîÿíèå Èììóíîñóïðåññèÿ, çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ Áåðåìåííîñòü*** |
| 3 | ÁÖÆ | Âåñ ðåáåíêà ïðè ðîæäåíèè ìåíåå 2000 ã Êåëîèäíûé ðóáåö, â ò.÷. ïîñëå ïðåäûäóùåé äîçû |
| 4 | ÀÊÄÑ | Ïðîãðåññèðóþùèå çàáîëåâàíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû, àôåáðèëüíûå ñóäîðîãè â àíàìíåçå |
| 5 | Æèâàÿ êîðåâàÿ âàêöèíà (ÆÊÂ) Æèâàÿ ïàðîòèòíàÿ âàêöèíà (ÆÏÂ) Êðàñíóøíàÿ, à òàêæå êîìáèíèðîâàííûå äè- è òðèâàêöèíû (êîðü+ïàðîòèò, êîðü+êðàñíóõà+ïàðîòèò) | Òÿæåëûå ôîðìû àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé íà àìèíîãëèêîçèäû Àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè íà ÿè÷íûé áåëîê (êðîìå êðàñíóøíîé âàêöèíû) |
| 6 | Âàêöèíà ïðîòèâ âèðóñíîãî ãåïàòèòà  | Àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà ïåêàðñêèå äðîææè |
| 7 | Âàêöèíû ÀÄÑ, ÀÄÑ-Ì, ÀÄ-Ì | Ïîñòîÿííûõ ïðîòèâîïîêàçàíèé íå èìåþò, êðîìå óïîìÿíóòûõ â ï.ï. 1 è 2 |
| Ïðèìå÷àíèÿ: * Îñòðûå èíôåêöèîííûå è íåèíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ, îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ÿâëÿþòñÿ âðåìåííûìè ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè äëÿ ïðîâåäåíèÿ ïðèâèâîê. Ïëàíîâûå ïðèâèâêè ïðîâîäÿòñÿ ÷åðåç 2 — 4 íåäåëè ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ èëè â ïåðèîä ðåêîíâàëåñöåíöèè èëè ðåìèññèè. Ïðè íåòÿæåëûõ ÎÐÂÈ, îñòðûõ êèøå÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ è äð. ïðèâèâêè ïðîâîäÿòñÿ ñðàçó ïîñëå íîðìàëèçàöèè òåìïåðàòóðû. ** Ñì. ïóíêò 4. *** Ñì. ïóíêò 5 è 6. | ||
Ïðèìå÷àíèå: íà÷åðòàíèÿ øðèôòà èçìåíåíû ìíîé (Âàíþêîâ Ä.À.)
Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru
Введение вакцины должно осуществляться при отсутствии противопоказаний в сроки, максимально приближенные к национальному календарю прививок.
Однако зачастую случается так, что педиатр откладывает плановую вакцинацию по причине какого-либо острого заболевания, потом мама решает дать ребенку пару месяцев, чтобы полностью поправиться, далее приходит лето с солнечными каникулами и родители забывают о необходимости проведения прививки. Ну а осенью начинаются дела, работа, и частые простудные заболевания у малыша.
С такими проблемами встречается практически каждая семья, и ничего удивительного в этом нет. Ведь любая иммунизация – это нагрузка на маленький детский организм, а грамотная последовательная вакцинация ребенка является сложной задачей, которую родители могут решить только совместно с педиатром при обоюдном желании.
В данной статье мы приведем общий перечень противопоказаний, на который родители могут ориентироваться. Однако решение по поводу каждой конкретной прививки принимает педиатр или иммунолог совместно с родителем после тщательного осмотра ребенка.
Различают истинные и ложные противопоказания к проведению прививок. Истинные противопоказания включают постоянные (абсолютные) и временные (относительные) противопоказания. По статистике, постоянные противопоказания имеет не более 1% детей.
Для всех типов вакцин абсолютным противопоказанием является сильная реакция или осложнение, возникшее после введения предыдущей дозы препарата. Все живые вакцины (БЦЖ, оральная полиомиелитная живая вакцина, вакцина против краснухи, кори и эпидемического паротита) не вводятся при первичных иммунодефицитных состояниях, глубокой иммуносупрессии, злокачественных новообразованиях и беременности.
Временными противопоказаниями для всех типов вакцин являются острые заболевания и обострение хронических болезней. В этом случае необходима отсрочка вакцинации до исчезновения симптомов заболевания. При острых вирусных респираторных инфекциях и острых кишечных заболеваниях прививки проводят сразу же после нормализации температуры.
В случае, если ваш лечащий врач имеет какие-либо сомнения о возможности проведения вакцинации вашему ребенку, следует обратиться к иммунологу и дальнейшую иммунизацию проводить под контролем специалиста. Если ваш ребенок уже находится на учете у иммунолога, или в семье существует предрасположенность к аллергическим заболеваниям, вакцинацию также следует проводить под контролем аллерголога-иммунолога.
Ниже приведен перечень постоянных и временных противопоказаний для вакцин нацинального календаря профилактических прививок. Список противопоказаний к введению вакцин регулярно утверждается Министерством Здравоохранения и Социального Развития РФ.
Таблица 1
Постоянные и временные противопоказания
при введении вакцин календаря прививок
Наименование вакцин | Постоянные (абсолютные) противопоказания | Временные (относительные) противопоказания | Возможные сроки вакцинации при наличии временных противопоказаний |
АКДС | Злокачественные болезни крови. Новообразования. Прогредиентная неврологическая патология.*) Судороги в анамнезе.*) Сильные реакции или осложнения на предшествующее введение вакцины.**) Тяжелые аллергические заболевания (анафилактический шок, рецидивирующий отек Квинке, полиморфная эксудативная эритема, сывороточная болезнь) | Острые заболевания Обострение хронических заболеваний. | Через 2 нед. после выздоровления. В отдельных случаях (ринит, назофарингит) врач имеет право сократить интервал до 1 нед. или удлинять его в случае тяжелых заболеваний до 4-6 нед. При достижении полной или частичной ремиссии (обычно через 2-4 нед.) |
БЦЖ | Первичные иммунодефициты. ВИЧ-инфекция. Злокачественные болезни крови. Новообразования. Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины (лимфаденит, келлоидный рубец). | Те же, что и при введении АКДС-вакцины. Недоношенность с массой тела новорожденного менее 2000 г. Внутриутробные инфекции. Гемолитическая болезнь новорожденных. Кожные заболевания. | То же, что и при введении АКДС-вакцины. Вакцинацию непривитых детей проводят после выздоровления. Если с момента выписки из роддома прошло более 2 мес., то перед прививкой проводят пробу Манту, при этом вакцинацию проводят только туберкулинонега-тивным детям. |
Коревая вакцина | Первичные иммунодефициты. Злокачественные болезни крови. Новообразования. Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины. Сильные аллергические реакции на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.) и перепелиные яйца. | То же, что и при введении АКДС-вакцины. Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека. Иммуносупрессивная терапия. Беременность. | Те же, что и при введении АКДС-вакцины. Через 3-6 мес. после введения препарата в зависимости от его дозы. Через 6 мес. после окончания курса терапии. |
Паротитная вакцина | Те же, что и при введении коревой вакцины. | Те же, что и при введении коревой вакцины. | Те же, что и при введении коревой вакцины. |
Вакцина против краснухи | Первичные и выраженные вторичные иммунодефициты. Аллергические реакции на аминогликозиды и яичный белок***. | Беременность. Лихорадочные заболевания. Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека. | Через 1-6 нед. в зависимости от формы и тяжести заболевания. Не ранее 3 мес. после введения препарата. |
Полиомиелитная (живая) вакцина | Первичные иммунодефициты. ВИЧ-инфекция. Злокачественные заболевания крови. Новообразования. Неврологические осложнения на предыдущее введение вакцины. | Те же, что и при введении АКДС-вакцины. | Те же, что и при введении АКДС-вакцины. |
Вакцина против гепатита В | Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины.** Гиперчувствитель-ность к дрожжам. | Те же, что и при введении АКДС-вакцины. Беременность. | Те же, что и при введении АКДС-вакцины. |
*) Возможна замена АКДС-вакцины на АДС-анатоксин.
**) Сильная реакция характеризуется повышением температуры выше 40˚C и развитием анафилаксии, а в месте введения вакцины — отеком, гипермией в диаметре 8 см.
***) кроме вакцин, культивированных на культуре диплоидных клеток человека.
Таблица 2
Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок
Состояния | В анамнезе |
Перинатальная энцефалопатия | Недоношенность |
Стабильные неврологические состояния | Сепсис |
Увеличение тени тимуса | Болезнь гиалиновых мембран |
Аллергия, астма, экзема | Гемолитическая болезнь новорожденных |
Врожденные пороки | Осложнения после вакцинации в семье |
Дисбактериоз | Аллергия в семье |
Поддерживающая терапия | Эпилепсия |
Стероиды, применяемые местно | Внезапная смерть в семье |