Медицинские пиявки показания противопоказания
3.2. Ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ìåäèöèíñêèõ ïèÿâîê
Âîïðîñ îá îïðåäåëåíèè ïîêàçàíèé ê ïðîâåäåíèþ ãèðóäîòåðàïèè î÷åíü íåïðîñò.  íåì, êàê â çåðêàëå, îòðàæàåòñÿ óçîñòü ðàìîê íîçîëîãè÷åñêîãî ïîäõîäà. Åñëè ïðèíÿòü âî âíèìàíèå, ÷òî ïèÿâêè, ïîìèìî ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ, ïîçâîëÿþò àêòèâèçèðîâàòü èììóííûå ïðîöåññû, à âîçäåéñòâóÿ íà ïèòàíèå êëåòîê, óëó÷øàþò ôóíêöèè ðàçëè÷íûõ òêàíåé, ñòàíîâèòñÿ ïîíÿòíîé øèðîòà âîçìîæíîãî èñïîëüçîâàíèÿ ýòîãî ñðåäñòâà â êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè ñàìûõ ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé è ñîñòîÿíèé. Ëþáîé ïåðå÷åíü áîëåçíåé, ïðè êîòîðûõ ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ ïèÿâêè, îêàæåòñÿ íåïîëíûì, à ïîïûòêà ïåðå÷èñëèòü âñå ïîñòàâèò íàñ ïåðåä íåîáõîäèìîñòüþ ñîñòàâëåíèÿ îãðîìíîãî ñïèñêà.  ñâÿçè ñ ýòèì ìû ïðåäëàãàåì ñëåäóþùèì îáðàçîì ñôîðìóëèðîâàòü ïîêàçàíèÿ ê íàçíà÷åíèþ ìåäèöèíñêèõ ïèÿâîê:
ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ;
âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè;
íàðóøåíèå âåíîçíîãî è ëèìôàòè÷åñêîãî îòòîêà;
âåíîçíûé òðîìáîç, ãèïåðêîàãóëÿöèÿ è ïîâûøåíèå âÿçêîñòè êðîâè;
ðàíû, ÿçâû è èíûå íàðóøåíèÿ öåëîñòíîñòè êîæíûõ ïîêðîâîâ è ñëèçèñòûõ;
èçáûòî÷íîå îáðàçîâàíèå ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè (ðóáöû, ñïàéêè è äð.);
óõóäøåíèå òðîôèêè òêàíåé;
íåäîñòàòî÷íîñòü èììóíîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé íà ìåñòíîì è ñèñòåìíîì óðîâíÿõ.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ îïðåäåëÿþòñÿ îñîáåííîñòÿìè äåéñòâèÿ ïèÿâîê íà îðãàíèçì ÷åëîâåêà è äîñòàòî÷íî îãðàíè÷åíû. Ê íèì ñëåäóåò îòíåñòè:
çàáîëåâàíèÿ, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ñêëîííîñòüþ ê êðîâîòî÷èâîñòè (ãåìîððàãè÷åñêèå äèàòåçû);
ïðîäîëæàþùååñÿ êðîâîòå÷åíèå;
âûðàæåííóþ àíåìèþ (óðîâåíü ãåìîãëîáèíà íèæå 100 ã/ë);
êàõåêñèþ;
àëëåðãèþ íà ïèÿâêè.
Âàæíåéøèé âîïðîñ îïðåäåëåíèÿ ïîêàçàíèé è ïðîòèâîïîêàçàíèé ê íàçíà÷åíèþ ãèðóäîòåðàïèè íåîáõîäèìîñòü îöåíêè âðà÷îì ñîñòîÿíèÿ ñâåðòûâàþùåé ñèñòåìû êðîâè ó êîíêðåòíîãî áîëüíîãî. Îáû÷íî ê ÷èñëó ïðîòèâîïîêàçàíèé îòíîñÿò ëèøü ãåìîôèëèþ, ÷òî àáñîëþòíî íåäîñòàòî÷íî: êîìïëåêñ ñîñòîÿíèé, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ïîâûøåííîé ñêëîííîñòüþ ê êðîâîòî÷èâîñòè, íàìíîãî øèðå. Áî «ëüøàÿ ÷àñòü òàêèõ ñîñòîÿíèé îáóñëîâëåíà äåôèöèòîì èëè äåôåêòîì ïëàçìåííûõ ôàêòîðîâ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè èëè ïàòîëîãèåé òðîìáîöèòàðíî-ñîñóäèñòîãî ãåìîñòàçà (íàðóøåíèÿ âíåøíåãî è/èëè âíóòðåííåãî ìåõàíèçìîâ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè, íàðóøåíèÿ ôèáðèíîîáðàçîâàíèÿ èëè ïîâûøåííûé ôèáðèíîëèç, íåäîñòàòî÷íîñòü êîëè÷åñòâà è/èëè ôóíêöèè òðîìáîöèòîâ, à òàêæå ãåìîððàãèè, ñâÿçàííûå ñ íàðóøåíèÿìè ñîñòîÿíèÿ ñîñóäèñòîé ñòåíêè è äð.). Íåëüçÿ çàáûâàòü, ÷òî ïîâûøåííàÿ êðîâîòî÷èâîñòü ìîæåò âîçíèêàòü â ðåçóëüòàòå ïðèåìà íåêîòîðûõ ïðåïàðàòîâ è àóòîàãðåññèè, ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè è â ñâÿçè ñ ïîäàâëåíèåì íîðìàëüíîãî ãåìîïîýçà ïðè ëåéêîçàõ, ãèïî è àïëàñòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ êðîâåòâîðåíèÿ. Äëÿ âûÿâëåíèÿ âñåõ ýòèõ ðàññòðîéñòâ íåîáõîäèìî êëèíè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå. Ñëåäóåò òàêæå îáðàòèòü âíèìàíèå, íåò ëè ó ïàöèåíòà ïðèçíàêîâ ïîâûøåííîé ëîìêîñòè êàïèëëÿðîâ â âèäå ïåòåõèàëüíî-ïÿòíèñòûõ êðîâîèçëèÿíèé, à òàêæå ìíîæåñòâåííûõ ãåìàòîì, íå ñòðàäàåò ëè îí çàáîëåâàíèÿìè, ñîïðîâîæäàþùèìèñÿ íàðóøåíèÿìè ñâåðòûâàíèÿ êðîâè (íàïðèìåð, öèððîçîì ïå÷åíè), èëè íå ïîëó÷àåò ëè âëèÿþùèå íà ñâåðòûâàíèå êðîâè ïðåïàðàòû.
Âî âñåõ ýòèõ ñëó÷àÿõ ñëåäóåò ïðîâåñòè äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå äëèòåëüíîñòè êðîâîòå÷åíèÿ, íàïðèìåð, èç ìî÷êè óõà ïî Ôóêå ýòîãî èññëåäîâàíèÿ áóäåò äîñòàòî÷íî. Ïðîñòîå ïî âûïîëíåíèþ, íî äîñòàòî÷íî èíôîðìàòèâíîå, îíî ïîçâîëèò ÷åòêî îöåíèòü èíòåãðàëüíîå ñîñòîÿíèå ñâåðòûâàþùåé ñèñòåìû. Åñëè äëèòåëüíîñòü êðîâîòå÷åíèÿ â ïðåäåëàõ 58 ìèíóò (ïðè íîðìå 35 ìèíóò, òî åñòü ïðåâûøàåò íîðìàëüíûå ïîêàçàòåëè íå áîëåå ÷åì íà 50 %), âîçìîæíî ïðèìåíåíèå ãèðóäîòåðàïèè. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ñëåäóåò íàçíà÷èòü è äðóãèå äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ ñîñòîÿíèÿ ñâåðòûâàþùåé ñèñòåìû êðîâè.
Îñîáóþ ñëîæíîñòü ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé âîïðîñ î âîçìîæíîñòè ñî÷åòàíèÿ ãèðóäîòåðàïèè ñ ïðåïàðàòàìè, óìåíüøàþùèìè ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè (äåçàãðåãàíòû, ïðÿìûå è íåïðÿìûå àíòèêîàãóëÿíòû).  ðàçäåëå, ïîñâÿùåííîì ìåõàíèçìàì äåéñòâèÿ ïèÿâîê, ïîéäåò ðå÷ü î õàðàêòåðå è ñòåïåíè âëèÿíèÿ ãèðóäîòåðàïèè íà ïðîöåññû ñâåðòûâàíèÿ êðîâè. Çäåñü æå ëèøü óêàæåì, ÷òî ôàêò ïðèåìà ïàöèåíòîì àíòèêîàãóëÿíòîâ èëè äåçàãðåãàíòîâ íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê ãèðóäîòåðàïèè. Ñëåäóåò ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ïðîâåäåíèå ãèðóäîòåðàïèè íå èñêëþ÷àåò ïðèåìà ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ñðåäñòâ ýòîãî òèïà äåéñòâèÿ, åñëè îíè íåîáõîäèìû. Êàê óæå ãîâîðèëîñü, â êîíå÷íîì èòîãå âñå îïðåäåëÿåòñÿ ñîñòîÿíèåì ñèñòåìû ñâåðòûâàíèÿ êðîâè. Âðà÷, ïðîâîäÿùèé ãèðóäîòåðàïèþ ó ïàöèåíòà, ïîëó÷àþùåãî àíòèêîàãóëÿíòû èëè ñòðàäàþùåãî îò çàáîëåâàíèÿ, âëèÿþùåãî íà ñîñòîÿíèå ñâåðòûâàíèÿ êðîâè, äîëæåí áûòü äîñòàòî÷íî êâàëèôèöèðîâàííûì ñïåöèàëèñòîì è âíèìàòåëüíî îòíîñèòüñÿ ê îöåíêå ñîñòîÿíèÿ ñâåðòûâàþùåé ñèñòåìû è âûáîðó êîëè÷åñòâà ïèÿâîê íà ïðèñòàâêó.
Íåò îñíîâàíèé îòêàçûâàòüñÿ îò ãèðóäîòåðàïèè è ïðè íàçíà÷åíèè àñïèðèíà (êîíå÷íî, åñëè îí íàçíà÷àåòñÿ ïî èíäèâèäóàëüíî ïîäîáðàííîé äëÿ ïàöèåíòà äîçå 2 ìã/êã ìàññû òåëà ÷åðåç äåíü). Âìåñòå ñ òåì ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî â ýòèõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíî íåêîòîðîå óâåëè÷åíèå îáúåìà êðîâîòå÷åíèÿ.
Íàäî îòìåòèòü, ÷òî â ðàçëè÷íûõ ìåòîäè÷åñêèõ ïîñîáèÿõ ïðîòèâîïîêàçàíèÿ íåðåäêî íåîïðàâäàííî ðàñøèðÿþò. Áåçóñëîâíî, â ñëó÷àå íåïðàâèëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ìåòîä, â îñíîâå äåéñòâèÿ êîòîðîãî ëåæèò äîçèðîâàííàÿ êðîâîïîòåðÿ, ìîæåò íàíåñòè áîëüíîìó âðåä, îäíàêî åãî îïàñíîñòü åäâà ëè âûøå, ÷åì ïðè ëþáîì îïåðàòèâíîì âìåøàòåëüñòâå. Îïðåäåëÿþùèì ôàêòîðîì ÿâëÿåòñÿ êâàëèôèêàöèÿ âðà÷à.
Ñ ïîçèöèé ñîâðåìåííûõ çíàíèé î ãèðóäîòåðàïèè íåîáõîäèìî ïåðåñìîòðåòü ìíåíèå î íåâîçìîæíîñòè ïðèìåíåíèÿ ïèÿâîê ó áåðåìåííûõ. Áåðåìåííîñòü íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê ãèðóäîòåðàïèè. Ëå÷åíèå ýòîé ãðóïïû ïàöèåíòîâ èìååò ðÿä îñîáåííîñòåé, äîëæíî ïðîâîäèòüñÿ êâàëèôèöèðîâàííûì ñïåöèàëèñòîì, îäíàêî íàçíà÷åíèå ïèÿâîê ïî ïîâîäó ðàçâèâøåãîñÿ ôëåáèòà âàðèêîçíî ðàñøèðåííîé âåíû èëè äëÿ ëå÷åíèÿ ïàíàðèöèÿ ó áåðåìåííûõ àáñîëþòíî îáîñíîâàíî. Ïðåäñòàâëÿåòñÿ, ÷òî è ïðè ëå÷åíèè òàêîãî òÿæåëîãî ñîñòîÿíèÿ, êàê ÄÂÑ-ñèíäðîì, ïèÿâêè ìîãóò íàéòè ïðèìåíåíèå. Áîëåå òîãî, ìîæíî ñ äîñòàòî÷íî áîëüøîé äîëåé âåðîÿòíîñòè ïðåäïîëîæèòü ïîëîæèòåëüíîå âëèÿíèå ãèðóäîòåðàïèè íà ïëîä, îñîáåííî ïðè íàëè÷èè ïðèçíàêîâ åãî ãèïîêñèè.
Ðÿä àâòîðîâ îòíîñÿò ãèïîòîíèþ ê ïðîòèâîïîêàçàíèÿì ê íàçíà÷åíèþ ìåäèöèíñêèõ ïèÿâîê. Íàì ýòî ïðåäñòàâëÿåòñÿ ãëóáîêî îøèáî÷íûì. Çà 15 ëåò ðàáîòû Öåíòðà ìåäèöèíñêîé ïèÿâêè â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå ó íàñ ïðîøëè ëå÷åíèå áîëåå òûñÿ÷è áîëüíûõ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ.  ðåçóëüòàòå ìû âûÿñíèëè, ÷òî äåéñòâèå ïèÿâîê ïðè ýòîì ñîñòîÿíèè èìååò äîñòàòî÷íî ñëîæíûå ìåõàíèçìû, è ÷òî ïèÿâêè ïðè îáû÷íîì ïðèìåíåíèè íå èìåþò ïðÿìîãî ãèïîòåíçèâíîãî äåéñòâèÿ. Òåì áîëåå ìû íå íàáëþäàåì çíà÷èòåëüíîãî ñíèæåíèÿ äàâëåíèÿ ïðè ïðîâåäåíèè ãèðóäîòåðàïèè ó ëèö ñ èñõîäíî íîðìàëüíûì äàâëåíèåì èëè ãèïîòîíèêîâ. Âìåñòå ñ òåì ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî íàëè÷èå ãèïîòîíèè äîëæíî ó÷èòûâàòüñÿ âðà÷îì ïðè ðåøåíèè âîïðîñà î êîëè÷åñòâå ïèÿâîê, íàçíà÷àåìûõ íà ïðîöåäóðó. Òàêîìó áîëüíîìó ñëåäóåò óäåëèòü ïîâûøåííîå âíèìàíèå ïðè îöåíêå õàðàêòåðà îòâåòíîé ñîñóäèñòîé ðåàêöèè îðãàíèçìà íà ãèðóäîòåðàïèþ. «Îïîðîæíÿþùåå» äåéñòâèå â ñî÷åòàíèè ñ ýìîöèîíàëüíîé ðåàêöèåé íà ïèÿâêè, à òàêæå âîçíèêíîâåíèå îðòîñòàòè÷åñêèõ ðåàêöèé (êîãäà ïàöèåíò ðåçêî âñòàåò ïîñëå ïðîöåäóðû) èíîãäà ïðèâîäÿò ê ñòîëü ðåçêîìó ïîíèæåíèþ äàâëåíèÿ, ÷òî ìîãóò äàòü êîëëàïñ. Âñåãî ýòîãî ìîæíî áëàãîïîëó÷íî èçáåæàòü ïðè ïðàâèëüíîì ïðîâåäåíèè ïðîöåäóð, à ãëàâíîå âûáîðå äîç ïèÿâîê, àäåêâàòíûõ ñîñòîÿíèþ ïàöèåíòà. Ìû íå âèäèì îñíîâàíèé ê òîìó, ÷òîáû ïî ïðè÷èíå îøèáîê ó ðÿäà âðà÷åé â âåäåíèè áîëüíûõ ñ íèçêèì àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì îòêàçûâàòüñÿ îò ñàìîé âîçìîæíîñòè ïðèìåíåíèÿ ïèÿâîê ïðè ãèïîòîíèè.
Медицинские пиявки (гирудотерапия) применяются как кровооизвлекающее и местное противосвертываюшее средство. Секрет слюнных желез пиявок содержит гирудин — вещество, обладающее способностью тормозить свертывание крови и предупреждать развитие тромбозов.
Кроме гирудина, поступающего в ранку в кровь человека, пиявка выделяет и гистаминоподобное вещество, расширяющее капилляры, усиливающее кровотечение. В некоторых случаях появляется неприятный зуд в месте постановки пиявки.
Пиявки выращиваются на биофабрике, откуда они поступают в аптеку, где их хранят в стеклянных или пластиковых сосудах в отстоянной водопроводной воде.
Пиявки очень капризны. Хранятся пиявки в темном прохладном месте или в холодильнике на нижней полке. Здоровая пиявка днем всегда подвижна, плавает. Пиявка обладает обонянием, вкусом, осязанием.
Места постановки пиявок определяет врач-гирудотерапевт. .
Запомните! После снятия пиявок место выглядит гиперемированным. слегка отечным, отмечается кожный зуд, проявляющийся в последующие 2-3 дня.
По назначению врача следует применять лекарственные средства, уменьшающие зуд, поскольку расчесы кожи могут привести к инфицированию раны: пиодермии, фурункулов, карбункулов.
Осложнением гирудотерапии считаются кровотечения, возникающие, как правило при неправильной технике постановки пиявок (над поверхностной веной, лежащей под истончённой кожей).
Запомните!Кровотечение быстро останавливается наложением на рану обычной давящей повязки.
В местах с рыхлой клетчаткой, если над ней были поставлены пиявки (хотя это не рекомендуется делать!), могут образоваться значительные кровоизлияния. Редкое осложнение гирудотерапии — аллергическая реакция.
Показания: гипертонический криз, венозный застой крови, стенокардия, инфаркт миокарда, тромбофлебиты, тромбоз вен, геморрой, заболевания глаз.
Противопоказания: гипотензия, анемия, снижение свёртываемости крови, септические и аллергические состояния, лечение антикоагулянтами, повышенная чувствительность кожи.
Места постановки пиявок: область сосцевидного отростка, область правого подреберья (печень), левая половина грудной клетки, вдоль поражённых вен в шахматном порядке, вокруг копчика, височная область.
Вопросы для самоконтроля
1.Дайте определение физиотерапии, назовите цели простейшей физиотерапии.
2.Перечислите виды простейшей физиотерапии.
3. Назовите показания, противопоказания и возможные осложнения при постановке горчичников, банок, применение грелки, пузыря со льдом.
3.Дайте определение компресса, перечислите виды компрессов, назовите показания, противопоказания и возможные осложнения при постановке компресса, при постановке холодного, согревающего, горячего компресса.
4.Дайте определение оксигенотерапии, назовите цель, показания, виды оксигенотерапии, перечислите принципы работы с кислородным баллоном
5. Дайте определение гирудотерапии, перечислите возможные осложнения при постановке пиявок, назовите показания и противопоказания гирудотерапии , назовите места постановки пиявок.
Литература:
Основная:
1. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник. – 2-е изд., исправл. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа 2013г.512с: ил..- 246-270 стр.
Дополнительная:
1. Учебно-методическое пособие по «Основам сестринского дела» для студентов т. 1,2 под.ред.Шпирна А.И., Москва, ВУНМЦ 2003 г.2. Учебный модуль № 24, стр. 452-482.
Как часто можно ставить пиявки? Подобный вопрос задают специалистам не только сторонники метода гирудотерапии, но и люди, впервые решившиеся испытать на себе лечебное действие этих уникальных живых существ. Данная статья рассказывает о применении пиявок в терапевтических и профилактических целях и о том, как определяется их оптимальное количество, необходимое для одного сеанса.
Показания к проведению гирудотерапии
Гирудотерапия – один из самых древних методов оздоровления организма, ставший достаточно популярным и востребованным в наши дни. Пиявки, оказывающие многогранное влияние на человеческий организм, применяются практически во всех областях медицины, даже при лечении хронических заболеваний. Эти крошечные лекари не только помогают разгрузить кровоток, но и впрыскивают в кровь своей «жертвы» более полутора сотен биологически активных компонентов. Среди них антикоагулянты, обезболивающие, гистаминоподобные, противотромбические, сосудорасширяющие и противовоспалительные вещества, расщепляющие жиры липолитические ферменты и др.
Существует целый перечень заболеваний, при лечении и профилактике которых показана гирудотерапия:
- атеросклероз;
- артроз;
- артериальная гипертензия;
- остеохондроз;
- боли в спине различной этиологии;
- бронхиальная астма;
- варикозное расширение вен, тромбофлебит;
- вегетососудистая дистония;
- гинекологические патологии;
- жировой гепатоз;
- лимфостаз;
- мигрень;
- кожные заболевания и косметологические проблемы;
- послеоперационные спаечные процессы и т. д.
Это далеко не полный список показаний к гирудотерапии. Она может использоваться в комплексе с другими терапевтическими методиками или как самостоятельная процедура. При коррекции того или иного патологического состояния пиявки должны выставляться в строго определенных количествах и только на специальные точки (стимулирующиеся при акупунктуре), с временными интервалами, установленными правилами процедуры.
В клинике «Желтый император»:
Ко всем пациентам мы применяем индивидуальный подход.
Закажите звонок и получите бесплатную консультацию специалиста!
Получить консультацию
Рекомендуемая частота сеансов
- Как часто в течение года можно ставить пиявки?
При отсутствии противопоказаний к лечению количество сеансов определяет гирудотерапевт индивидуально для каждого пациента. При этом учитываются возраст, пол, конституционные особенности, иммунный статус, показатели артериального давления, диагноз, наличие сопутствующих заболеваний, а также индивидуальная переносимость процедуры. За год специалисты советуют проходить не более 2–3 курсов. В среднем длительность одного курсового лечения составляет 7–10 процедур.
- Как часто можно ставить пиявки и по сколько штук за один раз?
Сеансы проводятся с интервалами в 3–4 дня, а в некоторых случаях – неделю. За одну процедуру используется от 2 до 8, максимум 10 пиявок. В среднем курс лечения длится от 3 недель до 1,5 месяцев, и для него может потребоваться 30–50 животных, или даже больше.
- Сколько пиявок используется на первом сеансе?
В первый сеанс гирудологи рекомендуют ставить 2–4 особи. На следующий раз их количество при необходимости увеличивается до 6. Каждое кровососущее поглощает за раз от 5 до 15 миллилитров крови, после чего еще столько же выделяется из ранки. Наряду с резервными возможностями организма пациента это тоже учитывается при определении требуемого количества пиявок. Именно поэтому доверять лечение следует опытному гирудотерапевту, досконально знающему тонкости своего ремесла.
- Каковы количество и частота сеансов при грудинных болях?
При стенокардии, сопровождающейся интенсивным болевым синдромом, первые 3–5 процедур проводятся ежедневно, затем три процедуры через день и еще 3–4 – один раз в неделю. Для постановки берут 2, затем 4 и в самом конце 6 пиявок.
Во всех остальных случаях должна соблюдаться периодичность сеансов, обусловленная анатомией и физиологией того или иного органа человеческого организма. Также следует осуществлять постоянный контроль результатов анализов, позволяющий дать оценку проводимой гирудотерапии и более точно определить длительность курсового лечения.
Читайте также:
Согласие на обработку персональных данных
Выражаю свое согласие ООО «Жёлтый Император» на обработку (включая получение от меня и/или от любых третьих лиц) моих персональных данных в порядке и на условиях, определенных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», в том числе третьими лицами, в том числе сбор, систематизацию, накопление, хранение, запись на электронные носители, использование, распространение (передачу) персональных данных, а также осуществление любых иных действий с учетом действующего законодательства в целях заключения со мной любых договоров и дальнейшее их исполнение; принятия решений или совершение иных действий, порождающих юридические последствия в отношении меня; предоставления мне информации об оказываемых услугах; продвижения услуг кампании путем осуществления прямых контактов со мной с помощью средств связи. Согласие действует до истечения срока хранения, установленного законодательством РФ и может быть отозвано в любое время по письменному заявлению.
Цель: лечебная и профилактическая.
Показания: гипертонический криз, глаукома, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, приступы стенокардии, застойные явления в печени, геморрой, тромбофлебит, радикулиты.
Противопоказания: склонность к кровотечениям, заболевания кожи, аллергические и септические заболевания, анемия, гипотензия, лечение антикоагулянтами.
Места постановки пиявок:
1) При гипертоническом кризе — на сосцевидный отросток, отступив 1 см от ушной
раковины.
2) При заболеваниях глаз — на височную область на уровне разреза глаз.
3) При приступе стенокардии, предынфарктном состоянии — на область сердца (3-4-5
межреберъе).
4) При венозном застое в печени — вдоль правого подреберья.
5) При тромбофлебите — отступив 1 см от пораженной вены в шахматном порядке.
6) При геморрое — вокруг анального отверстия.
Оснащение: стерильные шарики и салфетки, непромокаемая пеленка (клеенка), горячая кипяченая вода (температура 40-50°С), 70% раствор этилового спирта, 3% раствор перекиси водорода, 5% раствор глюкозы; емкость с пиявками, медицинская банка или пробирка, пинцет, стерильные салфетки, часы, перчатки, емкость с дезинфектантом, вата, нашатырный спирт, стерильные салфетки, бинт или лейкопластырь, ножницы, 5% раствор йода, лоток.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес. | Установление контакта с пациентом. |
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. | Психологическая подготовка к манипуляции. |
| 3. Получить согласие пациента на процедуру. | Соблюдение прав пациента. |
| 4. Помочь пациенту занять удобное положение. | Обеспечение максимального комфорта. |
| 5. Вымыть и осушить руки. | Профилактика ВБИ. |
| 6. Подготовить необходимое оснащение. | Достижение эффективного проведения процедуры. |
| 7. Осмотреть место постановки. Подстелить непромокаемую пеленку (клеенку) при необходимости под предполагаемую область постановки. Надеть перчатки. | Обеспечение комфорта и инфекционной безопасности. |
| П. Выполнение процедуры: 8. Обработать кожу: а) стерильными ватными шариками, смоченными раствором 70% этилового спирта (по площади больше, чем нужно для постановки пиявок); б) стерильными ватными шариками, смоченными в теплой кипяченой воде, протереть кожу до покраснения, меняя шарики 2-3 раза; в) осушить кожу стерильной салфеткой. | Запах мыла оказывает отпугивающее действие на пиявок и значительно затрудняет проведение процедуры. Расширение сосудов кожи (она становится теплой) и облегчение начала процедуры. |
| 9. Отсадить пинцетом (концы пластин пинцета должны быть обернуты марлевыми салфетками) в медицинскую банку (пробирку) одну пиявку хвостовым концом вниз и поднести банку (пробирку) к коже. Перевернуть банку (пробирку) вверх дном и плотно прижать ее к коже или слизистой (в стоматологии, гинекологии). | Профилактика травматизма пиявок. Пиявка, оказавшись в замкнутом пространстве, прокусит кожу и присосется к ней. |
| 10. Убрать банку (пробирку), как только будет видно, что пиявка прокусила кожу, и появились волнообразные движения в ее передней части. | Волнообразные движения свидетельствуют о том, что пиявка присосалась. |
| Этапы | Обоснование |
| 11. Подложить под заднюю присоску стерильную салфетку. | Предупреждение присасывания пиявки задней присоской, что может значительно снизить активность сосания. |
| 12. Повторить п.п. 9-11 до тех пор, пока не будут поставлены все пиявки. | Обеспечение эффективности процедуры. |
| 13. Наблюдать за активностью пиявки во время процедуры. Если она не движется, слегка провести по ее поверхности пальцем. Это должно вызвать волнообразное движение пиявки. Если его нет, пиявку нужно снять, проведя по ее поверхности ватным шариком, смоченным нашатырным спиртом. | Обеспечение эффективности процедуры. Пиявка не переносит резких запахов. |
| 14. По истечении отведенного на процедуру срока снять пиявки способом, описанном в пункте 13. | Время постановки пиявок определяет врач. Если пиявки поставлены на час, они отпадут сами, как только насытятся кровью. |
| 15. Поместить пиявки в емкость с дезинфектантом. Например, «Дюльбак». | Обеспечение инфекционной безопасности. Пиявки не подлежат повторному использованию. |
| 16. Сменить перчатки. 17. Обработать кожу вокруг раны этиловым спиртом или 5% спиртовым раствором йода. | Профилактика ВБИ. |
| 18. Наложить на места укусов стерильные салфетки, используя стерильный пинцет. Поместить поверх салфетки слой ваты. Зафиксировать салфетки и вату бинтом в соответствии с правилами десмургии. Предупредить пациента о возможном промокании повязки. Примечание: если наложение бинта невозможно, то поверх ваты следует наложить салфетку и зафиксировать ее лейкопластырем. | В течение 6-30 часов после снятия пиявки возможно сильное кровотечение и быстрое промокание повязки. Обеспечение психологической безопасности. |
| 19. Спросить пациента о самочувствии. | Определение реакции пациента на процедуру. |
| III. Окончание процедуры: 20. Убрать пеленку в непромокаемый мешок для дальнейшей дезинфекции и утилизации. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 21. Утилизировать пиявки по окончании экспозиции. | |
| 22. Продезинфицировать используемое оснащение с последующей утилизацией одноразового. Вымыть и осушить руки. | |
| 23. Наблюдать за повязкой в течение суток. Сменить повязку в случае намокания. | Профилактика ВБИ. |
| 24. Через сутки. Надеть перчатки, снять повязку. Если кровотечение остановлено, рану и кожу вокруг нее обработать 70% раствором этилового спирта, остатки крови удалить 3% раствором перекиси водорода. Наложить сухую асептическую повязку на 3 дня. | Обеспечение инфекционной безопасности и заживление ран первичным натяжением. Внимание! Если раны продолжают кровоточить через 2-3 дня, к ним прикладывают стерильный шарик, смоченный крепким раствором калия перманганата. |
| 25. Спросить пациента о самочувствии. | Определение реакции пациента на процедуру. |
| 26. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 27. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
| IV. Проблемы пациента и сестры: Низкая активность пиявок. | Действия медсестры: Слегка провести по ее поверхности пальцем или пинцетом. |
| Кровотечение вследствие неправильной постановки пиявок. | Наложить на рану обычную давящую повязку. |
| Отказ от манипуляции. Психологический дискомфорт, связанный с чувством страха перед постановкой пиявок: болезненностью процедуры, возможным инфицированием. Брезгливость пациента по отношению к виду пиявок. | Провести психотерапевтическую беседу. Обеспечить встречу с пациентами, перенесшими эту процедуру. |