Медицинские противопоказания для надомного обслуживания
- Приложение N 1. Перечень медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме
- Приложение N 2. Заключение уполномоченной медицинской организации о наличии медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 апреля 2015 г. N 216н
«Об утверждении перечня медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, а также формы заключения уполномоченной медицинской организации о наличии таких противопоказаний»
В соответствии с частью 3 статьи 18 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 7007; 2014, N 30, ст. 4257) и подпунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018) приказываю:
Утвердить:
перечень медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, согласно приложению N 1;
форму заключения уполномоченной медицинской организации о наличии медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, согласно приложению N 2.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 9 июня 2015 г.
Регистрационный N 37608
Составлен перечень медицинских противопоказаний, при наличии которых гражданину или получателю соцуслуг может быть отказано, в т. ч. временно, в оказании соцуслуг в стационарной форме.
Речь идет, в частности, о таких заболеваниях, как туберкулез, эпилепсия с частыми припадками, пороки развития лица и черепа с нарушением функции дыхания, жевания, глотания, трахеостома.
Утверждена форма заключения уполномоченной медорганизации о наличии противопоказаний.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 апреля 2015 г. N 216н «Об утверждении перечня медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, а также формы заключения уполномоченной медицинской организации о наличии таких противопоказаний»
Зарегистрировано в Минюсте РФ 9 июня 2015 г.
Регистрационный N 37608
Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования
Текст приказа опубликован на «Официальном интернет-портале правовой информации» (www.pravo.gov.ru) 15 июня 2015 г., в «Российской газете» от 18 июня 2015 г. N 130
Председатель Комитета по труду, социальной политике и делам ветеранов Ярослав Нилов в составе группы авторов внес на рассмотрение Государственной Думы законопроект, дающий социальным работникам право отказывать в предоставлении гражданам соцуслуг на дому при наличии медицинских противопоказаний.
В соответствии с частью 3 статьи 18 Федерального закона «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», напоминают авторы законопроекта, гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме. «Это может быть связано с наличием медицинских противопоказаний, перечень которых утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. Такой отказ возможен только при наличии соответствующего заключения уполномоченной медицинской организации», – отметил Ярослав Нилов.
Перечень таких противопоказаний утвержден приказом Минздрава России от 29.04.2015 г. № 216н и включает в себя, в частности, туберкулез в открытой форме, острые инфекционные заболевания, заразные для окружающих, злокачественные заболевания, сопровождающиеся обильными выделениями, психические расстройства, в том числе с употреблением психоактивных веществ, и др.
«Эти заболевания требуют оказания специализированной медицинской помощи в медицинских организациях, поскольку могут причинить вред здоровью и жизни иных лиц и обслуживающего персонала стационарных организаций социального обслуживания, – подчеркнул Нилов. – Однако в указанном Федеральном законе отсутствует возможность отказа гражданину, имеющему такие заболевания, при предоставлении ему социального обслуживания в полустационарной форме или на дому. В то же время социальные работники, оказывая услуги гражданам, имеющим такие заболевания, в полустационарной форме, то есть при дневном пребывании в организации социального обслуживания или на дому, также как и при оказании социальных услуг в стационарной форме, подвергаются серьезной опасности».
Следует отметить, что в статье 15 ранее действовавшего Федерального закона от 02.08.1995 г. № 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» был предусмотрен отказ предоставления социальных услуг на дому гражданам пожилого возраста и инвалидам, являющимся бактерио- или вирусоносителями, либо при наличии у них хронического алкоголизма, карантинных инфекционных заболеваний, активных форм туберкулеза, тяжелых психических расстройств, венерических и других заболеваний, требующих оказания специализированной медицинской помощи в медицинских организациях.
«В целях защиты прав и интересов социальных работников законопроектом предлагается внести изменение в часть 3 статьи 18 Федерального закона «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», согласно которому гражданину или получателю социальных услуг в связи с наличием медицинских противопоказаний может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг не только в стационарной форме, но и в полустационарной форме и на дому», – резюмируют авторы законопроекта.
В Конституции Российской Федерации сказано, что Российская Федерация — это социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих жизнь и свободное развитие человека. Таким образом, каждому гарантируется социальная помощь в случае возникновения необходимости ее получения.
На первый взгляд думается, что отказ в предоставлении такой помощи нуждающимся гражданам — как минимум не гуманен и как максимум не законен. Однако, это не всегда так. Случаются ситуации, когда отказ гражданину в социальной помощи необходим для защиты интересов, как самого получателя социальных услуг, так и для защиты третьих лиц (имеется ввиду обслуживающий персонал и окружающие граждане).
В настоящей статье Факультет Медицинского Права расскажет о правомерности отказа, в том числе временного, в предоставлении социальных услуг гражданам в стационарной форме.
Понятие социальной услуги и формы ее предоставления
Напоминаем читателю, что под социальной услугой или социальной помощью понимается действие или действия в сфере социального обслуживания по оказанию постоянной, периодической, разовой помощи, в том числе срочной помощи, гражданину в целях улучшения условий его жизнедеятельности и/или расширения его возможностей самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности (п.2 ст.3 Федерального закона от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», далее — ФЗ № 442).
Всего существует 3 формы социального обслуживания:
- на дому;
- в полустационарной форме;
- в стационарной форме.
Так, социальные услуги в стационарной форме предоставляются их получателям при постоянном, временном (на срок, определенный индивидуальной программой) или пятидневном (в неделю) круглосуточном проживании в организации социального обслуживания. Получатели социальных услуг в стационарной форме обеспечиваются жилыми помещениями, а также помещениями для предоставления видов социальных услуг.
Стационарное социальное обслуживание предоставляется в:
- домах-интернатах для престарелых и инвалидов и психоневрологических интернатах;
- специальных домах-интернатах для престарелых и инвалидов;
- детских домах-интернатах для умственно отсталых детей;
- специальных организациях для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации;
- реабилитационных центрах (реабилитационно-оздоровительных центрах) для инвалидов (детей-инвалидов);
- кризисных отделениях для граждан, имеющих обстоятельства, ухудшающие условия их жизнедеятельности;
- центрах социальной адаптации лиц без определенного места жительства и занятий.
Новый приказ Минздрава об утверждении перечня медицинских противопоказаний
«26» июня 2015 года вступает в силу Приказ Минздрава России от 29.04.2015 № 216н «Об утверждении перечня медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, а также формы заключения уполномоченной медицинской организации о наличии таких противопоказаний» (далее — Приказ № 216н).
Данным Приказом утверждены:
- перечень медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме (далее — Перечень);
- форма заключения уполномоченной медицинской организации о наличии медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме.
Перечень медицинских противопоказаний для оказания социальных услуг включает в себя следующие медицинские противопоказания:
- Туберкулез любых органов и систем с бактериовыделением, подтвержденным методом посева;
- Лепра;
- Острые инфекционные заболевания либо хронические инфекционные заболевания в стадии обострения, тяжелого течения и/или заразные для окружающих, а также лихорадки, сыпи неясной этиологии;
- Злокачественные новообразования, сопровождающиеся обильными выделениями;
- Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ;
- Эпилепсия с частыми припадками;
- Гангрена или некроз легкого, абсцесс легкого;
- Трахеостома, каловые, мочевые свищи, пожизненная нефростома, стома мочевого пузыря (при невозможности выполнения реконструктивной операции на мочевых путях и закрытия стомы), не корригируемое хирургически недержание мочи, противоестественный анус (при невозможности восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта);
- Тяжелые хронические заболевания кожи с множественными высыпаниями и обильным отделяемым;
- Пороки развития лица и черепа с нарушением функции дыхания, жевания, глотания;
- Заболевания, осложненные гангреной конечности.
Подпишитесь на нас
Подпишись на рассылку и получай первым самую свежую
и актуальную информацию от Факультета Медицинского Права.
Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.
Отказ в предоставлении социальной помощи в стационарной форме
При наличии любого из вышеозначенных медицинских показаний гражданину может быть отказано в предоставлении социальной помощи в стационарной форме.
Важно знать, что отказ в предоставлении социальных услуг возможен только при наличии соответствующего заключения уполномоченной медицинской организации (ч. 3 ст. 18 ФЗ № 442).
К сожалению, нормативного правового акта, который бы устанавливал, какая медицинская организация является уполномоченной по выдаче подобного заключения — нет. Однако, мы предполагаем, что уполномоченной медицинской организацией может являться государственная медицинская организация, к которой прикреплен гражданин.
Нам представляется, что в скором времени последует соответствующий подзаконный нормативный правовой акт, который окончательно расставит все точки в этом вопросе.
Изучив Перечень противопоказаний, в связи с которыми гражданину может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, можно понять, что перечень содержит в основном такие заболевания и состояния, при наличии которых в случае нахождения гражданина в стационарных организациях социального обслуживания ставится под угрозу жизнь и здоровье, как самого больного, так и других нуждающихся граждан, а также обслуживающего и медицинского персонала.
Например, лепра и туберкулез — это инфекционные заболевания. При контакте с носителями таких инфекций велик риск заражения здоровых граждан.
Так, лепра, туберкулез, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (сифилис, хламидийная лимфогранулема (венерическая), шанкроид), болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, составляют Перечень инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 02.04.2003 № 188.
Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ также может быть опасно для окружающих.
Соответственно, не помещение граждан с подобными заболеваниями в организации стационарного социального обслуживания более чем правомерно.
Однако, с другой стороны законность отказа в стационарном социальном обслуживании граждан с заболеваниями, например, с заболеваниями, осложненными гангреной конечности, пороками лица нам не представляется понятной и обоснованной.
Как видится, законодатель не уточняет, что таким лицам должна быть оказана соответствующая медицинская помощь (вероятно, что даже в экстренной или неотложной формах), а затем, после излечения заболевания (состояния), которое явилось причиной отказа в получении социальной помощи в стационарной форме пациенту должны быть оказаны социальные услуги в соответствии с установленным законом порядком.
ЗАЯВИТЕЛИ
Государственная услуга предоставляется гражданам пожилого возраста (женщинам старше 55 лет, мужчинам старше 60 лет) и инвалидам (в том числе детям-инвалидам), нуждающимся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию и (или) передвижению.
Право на получение государственной услуги имеют граждане Российской Федерации, постоянно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства, вынужденные переселенцы, в том числе беженцы, которые пользуются теми же правами в сфере социального обслуживания, что и граждане Российской Федерации, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации. От имени гражданина заявление о зачислении на социальное обслуживание на дому (о предоставлении стационарных социальных услуг на дому) могут подавать его законные представители (опекуны).
ГДЕ ПОЛУЧИТЬ
Управление социальной защиты населения Упоровского района 627180, с.Упорово ул.Крупской, д.38, каб. №1,3. телефон/факс 8 (34541) 3 13 68, 3 12 68;
Автономное учреждение Упоровского муниципального района «Комплексный центр социального обслуживания населения» 627180, с.Упорово ул. Крупской, д. 38, каб. № 1,2. телефон/факс 8 (34541) 3 14 44, 3 25 79
ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМЫХ ДОКУМЕНТОВ
- заявление о зачислении на социальное обслуживание (о предоставлении стационарных социальных услуг) на дому (далее – заявление) по установленной форме (приложения № 1, 2 шаблон заявления выдает специалист учреждения, ответственный за прием документов);
- копия документа, удостоверяющего личность гражданина;
- копия документа, удостоверяющего личность законного представителя гражданина, подавшего заявление;
- копия документа, удостоверяющего полномочия законного представителя;
- копия удостоверения и (или) копии иных документов, подтверждающих принадлежность лица к категориям граждан, в отношении которых осуществляются меры социальной поддержки (при наличии указанных в перечне документов);
- справка о составе семьи, с указанием даты рождения каждого члена семьи и родственных отношений (справку о составе семьи граждане, проживающие в сельской местности, получают в администрациях сельских поселений, в городе – в имущественном казначействе, МУ «Служба заказчика», Территориальных расчетно-информационных центрах);
- документы, подтверждающие доходы гражданина и совместно проживающих с ним членов семьи за последние три месяца (с разбивкой по месяцам) (информацию о размере получаемой гражданином пенсии управление получает из корпоративной информационной системы, справка о размере заработной платы членов семьи заявителя берется с места их работы);
- медицинское заключение из лечебно-профилактического учреждения здравоохранения о состоянии здоровья гражданина и об отсутствии у него медицинских противопоказаний к социальному обслуживанию на дому (медицинское заключение выдает участковый терапевт (в городе) или фельдшер фельдшерско-акушерского пункта (в сельском поселении) (форма медицинского заключения – приложение № 3);
- копия индивидуальной программы реабилитации (для инвалидов);
К документам прилагается акт материально-бытового обследования условий проживания гражданина (приложение № 4 ). Акт материально-бытового обследования условий проживания гражданина составляет специалист учреждения.
В случае наличия у заявителя родственников, которые не могут обеспечить ему помощь и уход, к документам дополнительно прилагаются соответствующие документы, подтверждающие их статус, либо решение попечительского совета учреждения о признании близких родственников неспособными обеспечить помощь и уход с приложением подтверждающих документов (форма протокола заседания попечительского совета – приложение № 5);
Документы и копии документов не требуются от гражданина или его законного представителя, если они имеются в корпоративной информационной системе (далее – КИС) и являются актуальными.
Заявителю выдается расписка с указанием даты приема заявления (приложение № 6).
Социальный работник учреждения при необходимости оказывает содействие в сборе необходимых документов.
ТРЕБОВАНИЯ К ДОКУМЕНТАМ
Заявление составляется по установленной форме, заполняется гражданином или его законным представителем, оформляется в единственном экземпляре-подлиннике. В заявлении гражданин или его законный представитель проставляет свою личную подпись.
Документы, представляемые в копиях, после сверки их с соответствующим подлинником (кроме заверенных в установленном порядке) заверяются печатью учреждения, личной подписью специалиста, ответственного за прием документов, и штампом «Верно» с указанием даты.
При направлении заявления по почте прилагаемые документы представляются в копиях, заверенных в установленном законом порядке.
Документы, представляемые гражданином или его законным представителем, должны соответствовать следующим требованиям:
- полномочия представителя и доверенность должны быть удостоверены в установленном законом порядке;
- тексты документов написаны разборчиво;
- фамилия, имя, отчество гражданина, его адрес, место жительства, телефон (если есть) написаны полностью;
- в документах не должно быть подчисток, приписок, зачеркнутых слов и иных не оговоренных в них исправлений;
- документы не должны иметь серьезных повреждений, наличие которых допускает многозначность истолкования содержания.
Документы о доходах заявителя, членов семьи (в случае проживания заявителя в семье) должны быть представлены за предыдущие три месяца перед месяцем подачи заявления. В случае заключения договора на социальное обслуживание на дому позднее месяца подачи заявления гражданином, для расчета условий оплаты за социальные услуги необходимо дополнительно представить документы о доходах за предыдущие три месяца перед месяцем заключения договора.
Медицинское заключение должно содержать информацию:
- о состоянии здоровья заявителя, отсутствии или наличии противопоказаний к социальному обслуживанию на дому;
- о степени утраты способности к самообслуживанию в связи с заболеванием;
- для граждан нуждающихся по состоянию здоровья в предоставлении стационарных социальных услуг на дому должна стоять отметка о необходимости в постоянном постороннем уходе и наблюдении.
СРОКИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ
Срок предоставления государственной услуги определен договором, который заключается между гражданином (законным представителем) и учреждением в лице директора.
Решение о зачислении на социальное обслуживание на дому в форме приказа о социальном обслуживании (приказа о предоставлении стационарных социальных услуг) на дому или отказ в форме уведомления о зачислении на социальное обслуживание (о предоставлении стационарных социальных услуг) на дому принимает директор учреждения на основании соответствующего решения начальника управления, не позднее, чем через 10 дней со дня регистрации учреждением приема заявления о предоставлении государственной услуги с документами.
Решение о прекращении социального обслуживания (стационарных социальных услуг) на дому принимается директором учреждения в форме приказа (приказ о прекращении социального обслуживания (приказ о прекращении стационарных социальных услуг) на дому на основании соответствующего решения начальника управления в срок не позднее 5 рабочих дней со дня, когда социальной службе стало известно (подтвердился факт) о наступлении обстоятельств, влекущих прекращение предоставления социальных услуг (стационарных социальных услуг) на дому.
Документы, являющийся результатом предоставления государственной услуги, выдаются гражданину или его законному представителю в течение двух рабочих дней с момента подписания директором учреждения соответствующего приказа.
ОСНОВАНИЯ ДЛЯ ОТКАЗА В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ
- гражданин не относится к категориям граждан, имеющих право на предоставление услуги;
- граждане пожилого возраста и инвалиды, имеют медицинские противопоказания к принятию на социальное обслуживание на дому (граждане являющееся бактерио- или вирусоносителями, страдающие хроническим алкоголизмом, имеющие карантинные инфекционные заболевания, активные формы туберкулеза, тяжелых психических расстройств, венерических и других заболеваний, требующих лечения в специализированных учреждениях здравоохранения).
ОСНОВАНИЯ ДЛЯ ПРЕКРАЩЕНИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА ДОМУ
- личное заявление гражданина или его законного представителя о прекращении социального обслуживания (предоставления стационарных социальных услуг) на дому;
- смерть гражданина, получавшего социальные услуги на дому;
- установление наличия медицинских противопоказаний к социальному обслуживанию на дому;
- зачисление гражданина, получающего социальное обслуживание на дому, в стационарное учреждение социального обслуживания населения;
- нарушение гражданином, получающим социальные услуги на дому условий договора о социальном обслуживании (предоставлении стационарных социальных услуг) на дому;
- выезд гражданина, получающего социальные услуги на дому, за пределы населенного пункта обслуживания на постоянное место жительства.
УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ
В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Тюменской области государственная услуга может предоставляться бесплатно, на условиях частичной или полной оплаты в зависимости от установленной по Тюменской области величины прожиточного минимума по соответствующей социально-демографической группе и среднедушевого дохода гражданина.
Приложение № 10 Решение о предоставлении стационарных социальных услуг на дому
Приложение № 11 Решение об отказе в зачислении на социальное обслуживание на дому
Приложение № 12 Решение об отказе в предоставлении стационарных социальных услуг на дому
Приложение № 13 Журнал учета входящих документов
Приложение № 14 Приказ о зачислении на социальное обслуживание на дому
Приложение № 15 Приказ о предоставлении стационарных социальных услуг на дому
Приложение № 16 Договор о социальном обслуживании
Приложение № 17 Договор о предоставлении стационарных социальных услуг на дому
Приложение № 18 Уведомление об отказе в зачислении на социальное обслуживание на дому
Приложение № 19 Уведомление об отказе в предоставлении стационарных социальных услуг на дому
Приложение № 20 Решение о прекращении социального обслуживания на дому
Приложение № 21 Решение о прекращении предоставления стационарных социальных услуг на дому
Приложение № 22 Приказ о прекращении социального обслуживания на дому
Приложение № 23 Приказ о прекращении предоставления стационарных социальных услуг на дому
Приложение № 24 Уведомление о прекращении социального обслуживания на дому
Приложение № 25 Уведомление о прекращении предоставления стационарных социальных услуг на дому
Создано: 05.08.2010
Дата обновления: 02.09.2010
Источник: Администрация Упоровского муниципального района