Медицинские противопоказания для работы машинистом
IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ
48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:
врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;
последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;
заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;
нарколепсия и катаплексия;
заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;
психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах <5>;
———————————
<5> В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.
алкоголизм, токсикомания, наркомания;
болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени;
злокачественные новообразования любой локализации <6>;
———————————
<6> После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.
заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);
гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;
ишемическая болезнь сердца:
стенокардия ФК III — IV;
с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;
аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;
облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);
варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 — 4 степени;
ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени;
болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 — 3 степени;
активные формы туберкулеза любой локализации;
осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;
хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;
хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени;
неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 — 4 степени, системные васкулиты;
хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;
хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 — 3 степени;
хронические заболевания кожи:
хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;
псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;
вульгарная пузырчатка;
хронический необратимый распространенный ихтиоз;
хронический прогрессирующий атопический дерматит;
хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;
беременность и период лактации <7>;
привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста <7>;
———————————
<7> Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.
глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.
49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.
Подраздел V Б. Частные противопоказания по зрению
Таблица 5
| N п/п | Перечень профессий и должностей | Статья 82 <*> | Статья 83 <*> | Статья 84 | |||||
| Допустимая острота зрения | Коррекция афакии у работников | Аномалии цветового зрения | |||||||
| П, А, У | Р | П, А, У, Р | |||||||
| без коррекции | с оптической коррекцией | без коррекции | с оптической коррекцией | Интраокулярной линзой (ИОЛ) | Контактной линзой | Протаномалия, дейтераномалия типа «В» | Протаномалия, дейтераномалия типа «С» | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| сферической до +/- 3,0 Д; цилиндрической до +/- 2,0 Д | |||||||||
| I. Группа машинистов, водителей и их помощников. | |||||||||
| 1.1 | Машинист, помощник машиниста автомотрисы (на перевозках пассажиров), газотурбовоза, дизель — поезда, тепловоза, электровоза, электропоезда; машинист паровоза; машинист — инструктор локомотивных бригад | 1,0 на каждом глазу | Не разрешается | До 40 лет: 0,8 на лучшем, 0,4 на худшем глазу; от 40 до 45 лет: 0,7 на лучшем, 0,3 на худшем глазу; от 45 до 55 лет: 0,6 на лучшем, 0,3 на худшем глазу | До 50 лет: 1,0 на каждом глазу; от 50 до 55 лет: не ниже 0,8 на каждом глазу | Допускается только односторонняя интракапсулярная ИОЛ | Не разрешается | Противопоказано | Противопоказано |
| 1.1.1 | занятые на поездной работе в одно лицо, обслуживающие скоростные поезда | 1,0 на каждом глазу | Не разрешается | 0,9 на каждом глазу | Не разрешается | Противопоказано | Не разрешается | Противопоказано | Противопоказано |
| 1.1.2 | занятые на маневровой работе при депо или промышленных предприятиях без права выезда на станционные пути | 1,0 на каждом глазу | Не разрешается | До 45 лет: 0,5 на лучшем, 0,3 на худшем глазу; после 45 лет: 0,3 на каждом глазу | 0,8 на лучшем глазу, 0,4 на худшем глазу | Допускается односторонняя интракапсулярная или заднекамерная ИОЛ | Не разрешается | Противопоказано | Допускаются |
| 1.2 | Кочегар паровоза в депо, помощник машиниста паровоза | 1,0 на каждом глазу; для кочегаров: 0,8 на лучшем, 0,4 на худшем глазу | Не разрешается | До 40 лет: 0,8 на лучшем, 0,4 на худшем глазу; после 40 лет: 0,7 на лучшем, 0,3 на худшем глазу; для кочегаров: 0,5 на лучшем, 0,3 на худшем глазу | До 50 лет: 1,0 на каждом глазу; от 50 до 55 лет: не ниже 0,8 на каждом глазу; для кочегаров — противопоказано | Допускается односторонняя интракапсулярная или заднекамерная ИОЛ (кочегарам противопоказано) | Не разрешается | Противопоказано, кроме кочегаров | Противопоказано, кроме кочегаров |
| 1.3 | Водитель, помощник водителя дрезины, машинист, помощник машиниста автомотрисы (на перевозках грузов и работников к месту работы), железнодорожно — строительных машин, мотовоза; машинист — инструктор бригад путевых машин и моторно — рельсового транспорта | 1,0 на каждом глазу; для машинистов, их помощников железнодорожно — строительных машин 1,0 на лучшем, 0,5 на худшем глазу | Не разрешается | 0,7 на лучшем, 0,3 на худшем глазу (для машинистов, их помощников железнодорожно — строительных машин: 0,5 на лучшем, 0,3 на худшем глазу) | До 50 лет: 1,0 на каждом глазу; после 50 лет: 0,8 на каждом глазу; для машинистов, их помощников железнодорожно — строительных машин: 0,8 на лучшем, 0,5 на худшем глазу | Допускается односторонняя интракапсулярная или заднекамерная ИОЛ | Не разрешается | Противопоказано | Противопоказано |
| 1.4 | Машинист крана (крановщик), помощник машиниста крана (на железнодорожном ходу) | 0,6 на лучшем, 0,4 на худшем глазу | Не разрешается | 0,5 на лучшем, 0,3 на худшем глазу | 0,8 на лучшем, 0,4 на худшем глазу | Допускается односторонняя интракапсулярная или заднекамерная ИОЛ | Не разрешается | Противопоказано | Допускаются |
| сферическ. до +/3,0 Д; цилиндрич. до +/2,0 Д | сферической до +/- 5,0 Д; циллиндрическ. до +/- 2,0 Д | ||||||||
| II. Группа диспетчерско — операторская. | |||||||||
| 2.1 | Дежурный по ж.-д. станции, диспетчер маневровый ж.-д. станции; диспетчер поездной, диспетчер станционный; начальник ж.-д. станции (несущий сменное дежурство по станции) | 0,6 на лучшем, 0,4 на худшем глазу | 1,0 на лучшем, 0,5 на худшем глазу | 0,5 на лучшем, 0,3 на худшем глазу | 1,0 на лучшем, 0,5 на худшем глазу | Допускается односторонняя ИОЛ любого вида | Разрешается | Противопоказано | Допускаются |
| 2.2 | Дежурный по сортировочной горке, дежурный станционного поста централизации; оператор по обслуживанию и ремонту вагонов и контейнеров, оператор поста централизации, оператор при дежурном по ж.-д. станции, оператор сортировочной горки | 0,8 на лучшем, 0,4 на худшем глазу | 1,0 на лучшем, 0,5 на худшем глазу | 0,6 на лучшем, 0,4 на худшем глазу | 1,0 на лучшем, 0,5 на худшем глазу | Допускается односторонняя интракапсулярная или заднекамерная ИОЛ | Разрешается | Противопоказано | Допускаются |
| 2.3 | Дежурный по парку ж.-д. станции, дежурный по разъезду | 0,8 на лучшем, 0,4 на худшем глазу | 1,0 на лучшем, 0,5 на худшем глазу | 0,6 на лучшем, 0,4 на худшем глазу | 1,0 на лучшем, 0,5 на худшем глазу | Допускается односторонняя интракапсулярная или заднекамерная ИОЛ | Разрешается | Противопоказано | Допускаются |
| III. Группа станционно — маневровая. | |||||||||
| 3.1 | Дежурный стрелочного поста (включая старшего), сигналист | 0,8 на лучшем, 0,4 на худшем глазу | Не разрешается | 0,8 на лучшем, 0,4 на худшем глазу | Не разрешается | Противопоказано | Не разрешается | Противопоказано | Противопоказано |
| 3.2 | Помощник составителя поездов, составитель поездов, регулировщик скорости движения вагонов (включая старшего) | 0,8 на лучшем, 0,4 на худшем глазу | Не разрешается | 0,6 на лучшем, 0,4 на худшем глазу | Не разрешается | Противопоказано | Не разрешается | Противопоказано | Допускаются |
| 3.3 | Мастер участка производства (включая старшего) (на безотцепочном ремонте подвижного состава), осмотрщик вагонов (включая старшего), осмотрщик — ремонтник вагонов (включая старшего), слесарь по ремонту подвижного состава (на безотцепочном ремонте) | 0,8 на лучшем, 0,5 на худшем глазу | 1,0 на лучшем, 0,7 на худшем глазу | 0,6 на лучшем, 0,4 на худшем глазу | 0,8 на лучшем, 0,5 на худшем глазу | Противопоказано | Не разрешается | Допускаются | Допускаются |
| IV. Группа, обслуживающая поезда в пути следования. | |||||||||
| 4.1 | Кондуктор грузовых поездов (включая главного) | 0,8 на лучшем, 0,5 на худшем глазу | Не разрешается | 0,7 на лучшем, 0,5 на худшем глазу | Не разрешается | Допускается только односторонняя интракапсулярная ИОЛ | Не разрешается | Противопоказано | Противопоказано |
| 4.2 | Механик рефрижераторной секции, поездной электромеханик, проводники вагонов (всех наименований) | 0,6 на лучшем, 0,4 на худшем глазу | 1,0 на лучшем, 0,5 на худшем глазу | 0,5 на лучшем, 0,3 на худшем глазу | 0,7 на лучшем, 0,5 на худшем глазу | Допускается только односторонняя интракапсулярная ИОЛ | Не разрешается | Допускаются | Допускаются |
| 4.3 | Мастер восстановительного поезда, начальник восстановительного поезда, начальник (механик — бригадир) пассажирского поезда | 0,6 на лучшем, 0,4 на худшем глазу | 1,0 на лучшем, 0,5 на худшем глазу | 0,5 на лучшем, 0,3 на худшем глазу | 0,7 на лучшем, 0,4 на худшем глазу | Допускается односторонняя интракапсулярная или заднекамерная ИОЛ | Не разрешается | Противопоказано | Допускаются |
| V. Группа пути. | |||||||||
| 5.1 | Мастер дорожный (включая старшего), мастер мостовой, мастер тоннельный; начальник участка пути, приемщик по качеству ремонта пути, прораб дистанции пути и путевой машинной станции | 0,8 на лучшем, 0,4 на худшем глазу | 1,0 на лучшем, 0,5 на худшем глазу | 0,5 на лучшем, 0,3 на худшем глазу | 0,8 на лучшем, 0,4 на худшем глазу | Допускается односторонняя интракапсулярная или заднекамерная ИОЛ | Не разрешается | Противопоказано | Допускаются, кроме тоннельных мастеров |
| 5.2 | Бригадир (освобожденный) по текущему содержанию и ремонту пути и искусственных сооружений, монтер пути, обходчик пути и искусственных сооружений; оператор дефектоскопной тележки, оператор по путевым измерениям, помощник оператора дефектоскопной тележки | 0,8 на лучшем, 0,4 на худшем глазу; для обходчиков 1,0 на лучшем, 0,5 на худшем глазу | 1,0 на лучшем, 0,5 на худшем глазу; для монтеров пути: 0,7 на лучшем, 0,3 на худшем глазу; для обходчиков не разрешается | 0,6 на лучшем, 0,3 на худшем глазу; для обходчиков: 0,8 на лучшем, 0,4 на худшем глазу | 0,6 на лучшем, 0,4 на худшем глазу; для монтеров пути: 0,6 на лучшем, 0,3 на худшем глазу; для обходчиков не разрешается | Противопоказано | Не разрешается | Противопоказано | Допускаются, кроме обходчиков |
| 5.3 | Инженер, мастер (занятые на эксплуатации железнодорожно — строительных машин); наладчики контрольно — измерительных вагонов (дефектоскопных, путеизмерительных), начальник путевой машины | 0,8 на лучшем, 0,4 на худшем глазу | 1,0 на лучшем, 0,5 на худшем глазу | 0,5 на лучшем, 0,3 на худшем глазу | 0,8 на лучшем, 0,4 на худшем глазу | Допускается односторонняя интракапсулярная или заднекамерная ИОЛ | Не разрешается | Допускаются начальники, инженеры, мастера | Допускаются |
| 5.4 | Дежурный по переезду; электрогазосварщик, электросварщик на автоматических и полуавтоматических машинах, электросварщик ручной сварки (работающие на путях) | для дежурных по переездам: 0,8 на лучшем, 0,4 на худшем глазу; для электро- и газосварщиков 0,5 на лучшем, 0,3 на худшем глазу | для дежурных по переездам: 1,0 на лучшем, 0,5 на худшем глазу; для электро- и газосварщиков не разрешается | для дежурных по переездам: 0,7 на лучшем, 0,3 на худшем глазу; для электро — и газосварщиков 0,5 на лучшем, 0,3 на худшем глазу | для дежурных по переездам: 0,8 на лучшем, 0,4 на худшем глазу; для электро- и газосварщиков не разрешается | Допускается односторонняя интракапсулярная или заднекамерная ИОЛ | Не разрешается | Допускаются в бригаде (дежурным по переездам — противопоказано) | Допускаются |
| VI. Группа энергоснабжения (электрификации), СЦБ и связи. | |||||||||
| 6.1 | Мастер дистанции электроснабжения, электромеханик дистанции электроснабжения (по обслуживанию устройств контактной сети) | 0,7 на лучшем, 0,3 на худшем глазу | 1,0 на лучшем, 0,5 на худшем глазу | 0,5 на лучшем, 0,3 на худшем глазу | 1,0 на лучшем, 0,5 на худшем глазу | Допускается односторонняя интракапсулярная или заднекамерная ИОЛ | Не разрешается | Допускаются | Допускаются |
| 6.2 | Начальник участка производства, электромеханик (включая старшего), электромонтер по обслуживанию и ремонту аппаратуры и устройств связи, электромонтер по обслуживанию и ремонту устройств сигнализации, централизации и блокировки (радиосвязи, сортировочной горки, ПОНАБ, ДИСК, напольных и линейных устройств СЦБ) | 0,8 на лучшем, 0,5 на худшем глазу; для начальников, ст. электромехаников: 0,7 на лучшем, 0,3 на худшем глазу | 1,0 на лучшем, 0,5 на худшем глазу | 0,5 на лучшем, 0,3 на худшем глазу; для начальников, старших электромехаников: 0,6 на лучшем, 0,4 на худшем глазу | 1,0 на лучшем, 0,5 на худшем глазу | Допускается односторонняя интракапсулярная или заднекамерная ИОЛ | Не разрешается | Противопоказано | Противопоказано |
<*> Пояснения к разделу V Б.
Статья 82. В I группе учитывают необходимую остроту зрения как с коррекцией, так и без коррекции. Определение остроты зрения у абитуриентов, учащихся, поступающих и работников профессий подгрупп 1.1 и 1.2 (кроме профессии кочегар паровоза в депо) осуществляется по кольцам таблиц Ландольта, других профессий — по буквенным оптотипам таблиц Головина — Сивцева.
Для профессий II — VI групп в случаях, когда коррекция остроты зрения не разрешена, экспертное заключение выносится по разделу «без коррекции»; когда коррекция разрешена — по разделу «с коррекцией» или «без коррекции».
При необходимости очковой или контактной коррекции в заключении указывается: «годен в очках (контактных линзах)». Допущенные при данных условиях должны иметь запасную пару очков или линз, контроль за их ношением (и наличием запасных оптических средств) осуществляет инструкторский состав и медицинский персонал здравпунктов локомотивного депо.
Рефракция у абитуриентов, учащихся и поступающих определяется под циклоплегией: в профессиях I группы (кроме профессии кочегара паровоза в депо, машиниста и помощника машиниста железнодорожно — строительных машин) допускается аметропия до 0,5 Д, в профессиях: дежурный стрелочного поста, сигналист, составитель поездов, помощник составителя поездов (включая старшего), кондуктор грузовых поездов (включая главного), регулировщик скорости движения вагонов, электросварщик, электрогазосварщик (работающие на путях) допускается аметропия до 1,0 Д.
Для всех профессиональных групп разрешается коррекция пресбиопии. Оптическая коррекция анизометропии разрешается при разнице не более 2,0 Д, при условии хорошей переносимости.
После кератотомии или инфракератопластики абитуриенты, учащиеся и поступающие в профессии I группы, а также работники, назначаемые и занятые на поездной работе «в одно лицо», не допускаются. Абитуриенты, учащиеся, поступающие и работники других профессий допускаются при сохранении профессионально значимых функций и отсутствии осложнений. Следует иметь в виду, что после рефракционных операций зрительные функции восстанавливаются в среднем через 1 год.
Исходная миопическая или гиперметропическая рефракция до операции может быть у работников I группы не выше 4,0 Д. У абитуриентов, учащихся, поступающих и работников II — VI групп — не выше 6,0 Д (при отсутствии данных о состоянии рефракции проводится ультразвуковая биометрия: при длине оси глаза более 26,0 мм или менее 22,0 мм освидетельствуемый признается непригодным).
Статья 83. Нестабильное положение ИОЛ, склонность к вывихиванию в переднюю или заднюю камеры, гипертензия в артифакичном глазу, кистозная фильтрационная подушечка — противопоказания к допуску во все профессии. Работники всех профессий после артифакии проходят обязательные медицинские осмотры с периодичностью 1 раз в год.
Приложение N 11
к Порядку проведения обязательных предварительных
(при поступлении на работу) и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников,
занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда,
утв. Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 апреля 2011 г. N 302н
Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников
1. Врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими значительными нарушениями функции органов и систем.
2. Последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем значительной степени.
3. Заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями.
4. Нарколепсия и катаплексия.
5. Заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии; синкопальные синдромы различной этиологии и др.
6. Психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах.
В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача — профпатолога.
7. Алкоголизм, токсикомания, наркомания.
8. Болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3-4 степени.
9. Злокачественные новообразования любой локализации (после проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом).
10. Заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы).
11. Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV.
12. Хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III.
13. Ишемическая болезнь сердца:
13.1. стенокардия ФК III -IV;
13.1.1. с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
13.1.2. пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
13.1.3. постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца.
14. Аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий.
15. Облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов.
16. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (ей).
17. Варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше. Лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3-4 степени.
18. Ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2-3 степени.
19. Болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2-3 степени.
20. Активные формы туберкулеза любой локализации.
21. Осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений.
22. Хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2-3 степени и портальной гипертензии.
23. Хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2-3 степени.
24. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения.
25. Диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3-4 степени, системные васкулиты.
26. Хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания с умеренными и значительными нарушениями функций.
27. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 3 и более степени.
28. Хронические заболевания кожи: хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема; псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия; вульгарная пузырчатка; хронический необратимый распространенный ихтиоз, хронический прогрессирующий атопический дерматит.
29. Хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм.
30. Беременность и период лактации.
31. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста.
32. Глаукома декомпенсированная.