Медицинские противопоказания для работы в ведомственной охране
IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ
48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:
врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;
последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;
заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;
нарколепсия и катаплексия;
заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;
психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах <5>;
———————————
<5> В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.
алкоголизм, токсикомания, наркомания;
болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени;
злокачественные новообразования любой локализации <6>;
———————————
<6> После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.
заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);
гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;
ишемическая болезнь сердца:
стенокардия ФК III — IV;
с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;
аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;
облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);
варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 — 4 степени;
ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени;
болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 — 3 степени;
активные формы туберкулеза любой локализации;
осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;
хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;
хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени;
неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 — 4 степени, системные васкулиты;
хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;
хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 — 3 степени;
хронические заболевания кожи:
хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;
псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;
вульгарная пузырчатка;
хронический необратимый распространенный ихтиоз;
хронический прогрессирующий атопический дерматит;
хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;
беременность и период лактации <7>;
привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста <7>;
———————————
<7> Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.
глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.
49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.
Зарегистрировано в Минюсте России 31 мая 2019 г. N 54793
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 30 апреля 2019 г. N 266н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОХОЖДЕНИЯ РАБОТНИКАМИ ВЕДОМСТВЕННОЙ ОХРАНЫ ЕЖЕГОДНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА, ПРЕДУСМОТРЕННОГО СТАТЬЕЙ 6 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 14 АПРЕЛЯ 1999 Г. N 77-ФЗ «О ВЕДОМСТВЕННОЙ ОХРАНЕ», ВКЛЮЧАЮЩЕГО В СЕБЯ ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НАЛИЧИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ МЕТАБОЛИТОВ, И ФОРМЫ ЗАКЛЮЧЕНИЯ, ВЫДАВАЕМОГО ПО ЕГО РЕЗУЛЬТАТАМ
В соответствии с частью третьей статьи 6 Федерального закона от 14 апреля 1999 г. N 77-ФЗ «О ведомственной охране» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 16, ст. 1935; 2007, N 49, ст. 6079; 2011, N 27, ст. 3867; 2015, N 29, ст. 4356; 2016, N 27, ст. 4160) приказываю:
Утвердить:
Порядок прохождения работниками ведомственной охраны ежегодного медицинского осмотра, предусмотренного статьей 6 Федерального закона от 14 апреля 1999 г. N 77-ФЗ «О ведомственной охране», включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, согласно приложению N 1;
форму заключения, выдаваемого по результатам прохождения работниками ведомственной охраны ежегодного медицинского осмотра, предусмотренного статьей 6 Федерального закона от 14 апреля 1999 г. N 77-ФЗ «О ведомственной охране», включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, согласно приложению N 2.
Министр
В.И. СКВОРЦОВА
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 апреля 2019 г. N 266н
ПОРЯДОК ПРОХОЖДЕНИЯ РАБОТНИКАМИ ВЕДОМСТВЕННОЙ ОХРАНЫ ЕЖЕГОДНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА, ПРЕДУСМОТРЕННОГО СТАТЬЕЙ 6 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 14 АПРЕЛЯ 1999 Г. N 77-ФЗ «О ВЕДОМСТВЕННОЙ ОХРАНЕ», ВКЛЮЧАЮЩЕГО В СЕБЯ ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НАЛИЧИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ МЕТАБОЛИТОВ
1. Настоящий Порядок устанавливает правила прохождения работниками ведомственной охраны <1> (далее — работники) ежегодного медицинского осмотра, предусмотренного статьей 6 Федерального закона от 14 апреля 1999 г. N 77-ФЗ «О ведомственной охране», включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (далее — медицинский осмотр).
<1> Абзац второй статьи 1 Федерального закона от 14 апреля 1999 г. N 77-ФЗ «О ведомственной охране» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 16, ст. 1935; 2007, N 49, ст. 6079; 2016, N 27, ст. 4160).
2. Медицинский осмотр проводится в целях раннего выявления у работников немедицинского потребления наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.
3. Медицинский осмотр проводится один раз в год.
4. Организация проведения медицинского осмотра осуществляется работодателем.
5. Проведение медицинского осмотра осуществляется за счет средств работодателя <2>.
<2> С учетом положений статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 27, ст. 2878; 2008, N 30, ст. 3616; 2011, N 49, ст. 7031; 2013, N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6986; 2015, N 29, ст. 4356).
6. Медицинские осмотры проводятся в медицинских организациях и иных организациях независимо от их организационно-правовой формы, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по «психиатрии-наркологии» и «лабораторной диагностике» или «клинической лабораторной диагностике» (далее — медицинская организация).
7. Медицинский осмотр проводится врачом — психиатром-наркологом на основании поименных списков работников, подлежащих медицинскому осмотру (далее — поименные списки).
8. Поименные списки составляются и утверждаются работодателем и не позднее чем за один месяц до начала календарного года направляются в медицинскую организацию, с которой работодателем заключен договор на проведение медицинских осмотров.
9. В поименных списках указываются:
фамилия, имя, отчество (при наличии), профессия (должность) работника;
наименование вида работы;
наименование структурного подразделения работодателя (при наличии).
10. Медицинская организация после получения от работодателя поименного списка работников составляет календарный план проведения медицинских осмотров с указанием дат и мест их проведения (далее — календарный план).
11. Календарный план согласовывается медицинской организацией с работодателем, утверждается руководителем (уполномоченным должностным лицом) медицинской организации и доводится до сведения медицинских работников, участвующих в проведении данных медицинских осмотров.
12. В случае невозможности прохождения работником медицинского осмотра в сроки, установленные календарным планом, иные сроки его прохождения согласовываются работодателем и руководителем (уполномоченным должностным лицом) медицинской организации.
13. Перед проведением медицинского осмотра работодатель вручает работнику направление, оформленное в соответствии с пунктами 14 и 15 настоящего Порядка.
14. Направление составляется на основании утвержденного работодателем поименного списка и содержит:
наименование работодателя;
наименование медицинской организации, адрес ее местонахождения и код по основному государственному регистрационному номеру (далее — ОГРН);
фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, профессия (должность) работника.
15. Направление подписывается работодателем с указанием его должности, инициалов, фамилии.
Направление выдается работнику под подпись.
Работодатель обязан организовать учет выданных направлений.
16. Для прохождения медицинского осмотра работник представляет в медицинскую организацию направление и документ, удостоверяющий личность.
17. На работника, проходящего медицинский осмотр, в медицинской организации оформляется медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее — медицинская карта) <3>.
<3> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. N 2н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2018 г., регистрационный N 50614).
18. Медицинский осмотр проводится в четыре этапа:
I этап — профилактическая информационно-разъяснительная беседа с работником по вопросам немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, сбор анамнестических сведений и сведений о принимаемых по назначению врача наркотических и психотропных лекарственных препаратах, а также медицинский осмотр, проводимый врачом — психиатром-наркологом и включающий исследование кожных покровов, поверхностных лимфатических узлов, видимых слизистых оболочек, перкуссию и пальпацию участков тела (органов), внешний осмотр суставов и поверхностно расположенных кровеносных сосудов, аускультацию органов дыхания, сердца и магистральных сосудов, измерение артериального давления, частоты дыхания и пульса, исследование вестибулярных функций;
II этап — предварительные химико-токсикологические исследования (далее — предварительные ХТИ), направленные на получение объективных результатов выявления в образцах биологических жидкостей человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов;
III этап — подтверждающие химико-токсикологические исследования (далее — подтверждающие ХТИ), направленные на идентификацию в образцах биологических жидкостей человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов;
IV этап — разъяснение работнику результатов проведенного медицинского осмотра.
19. Химико-токсикологические исследования образца биологического объекта в обязательном порядке проводятся на следующие химические вещества, включая их производные, метаболиты и аналоги: опиаты, растительные и синтетические каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин и метадон.
20. Биологическим объектом для предварительных ХТИ и подтверждающих ХТИ является моча.
21. Отбор, транспортировка и хранение биологического объекта для проведения предварительных ХТИ и подтверждающих ХТИ осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. N 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ» <4>.
<4> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2006 г., регистрационный N 7544 (далее — приказ Минздравсоцразвития России от 27 января 2006 г. N 40).
22. Предварительные ХТИ проводятся иммунохимическими методами, исключающими визуальную оценку результатов предварительных ХТИ, не позднее 2 часов с момента отбора пробы биологического объекта.
23. Результаты предварительных ХТИ заносятся в журнал регистрации отбора биологических объектов <5>.
<5> Учетная форма N 450/у-06, утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 27 января 2006 г. N 40.
24. При получении отрицательных результатов предварительных ХТИ медицинский осмотр считается завершенным.
25. В случае выявления в организме работника в ходе предварительных ХТИ наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов врач — психиатр-нарколог в день получения медицинской организацией результатов предварительных ХТИ в письменном виде сообщает работодателю о выявлении медицинских противопоказаний к допуску к работам, предусмотренных пунктом 48 приложения N 3 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» <6>.
<6> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 октября 2011 г., регистрационный N 22111, с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 мая 2013 г. N 296н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2013 г., регистрационный N 28970), от 5 декабря 2014 г. N 801н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 февраля 2015 г., регистрационный N 35848) и совместным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 февраля 2018 г. N 62н/49н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 марта 2018 г., регистрационный N 50237) (далее — приказ N 302н).
26. В случае выявления при проведении предварительных ХТИ в биологических объектах наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов эти объекты направляются в химико-токсикологическую лабораторию медицинской организации для проведения подтверждающего ХТИ.
27. Подтверждающие ХТИ проводятся в химико-токсикологической лаборатории медицинской организации методами газовой и (или) жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием с помощью технических средств, обеспечивающих регистрацию и обработку результатов исследования путем сравнения полученного результата с данными электронных библиотек масс-спектров в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27 января 2006 г. N 40.
28. Срок для получения врачом — психиатром-наркологом, проводящим медицинский осмотр, результатов подтверждающих ХТИ не должен превышать 10 календарных дней.
29. По результатам подтверждающих ХТИ оформляется справка о результатах химико-токсикологических исследований <7>, заполненная в соответствии с инструкцией по заполнению учетной формы N 454/у-06.
<7> Учетная форма N 454/у-06, утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 27 января 2006 г. N 40 (далее — учетная форма N 454/у-06).
30. При получении результатов подтверждающих ХТИ медицинский осмотр считается завершенным.
31. Положительные результаты подтверждающих ХТИ являются медицинскими противопоказаниями к допуску к работам, предусмотренными пунктом 48 приложения N 3 к приказу N 302н, а также медицинскими рекомендациями для прохождения работником внеочередного медицинского осмотра <8>.
<8> Статья 213 Трудового кодекса Российской Федерации.
32. По завершении медицинского осмотра врач — психиатр-нарколог оформляет заключение по форме, утверждаемой приложением N 2 к настоящему приказу (далее — заключение).
33. Заключение оформляется в двух экземплярах, один из которых незамедлительно после завершения проведения медицинского осмотра выдается работнику на руки, а второй — приобщается к медицинской карте.
34. При отказе работника от прохождения медицинского осмотра <9> или от прохождения химико-токсикологических исследований заключение не оформляется.
<9> Статья 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2017, N 31, ст. 4791).
35. По желанию работника в медицинской организации, проводившей медицинский осмотр, ему выдается копия справки о результатах предварительных ХТИ и (или) подтверждающих ХТИ.
36. Выданные заключения регистрируются в журнале регистрации выданных заключений с отражением в нем следующих сведений:
дата выдачи заключения;
номер заключения;
фамилия, имя, отчество (при наличии) работника;
дата рождения работника;
результаты медицинского осмотра, в том числе проведенных химико-токсилогических исследований.
37. По итогам проведения медицинского осмотра в течение 5 рабочих дней составляется заключительный акт, который утверждается руководителем медицинской организации, заверяется печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации, и направляется работодателю.
38. В заключительном акте указываются:
наименование медицинской организации, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
дата составления заключительного акта;
наименование работодателя;
численность работников, подлежащих медицинскому осмотру;
численность работников, прошедших медицинский осмотр;
процент охвата работников медицинским осмотром;
численность работников, не завершивших медицинский осмотр;
список работников, не завершивших медицинский осмотр;
численность работников, не прошедших медицинский осмотр;
список работников, не прошедших медицинский осмотр;
численность работников, в отношении которых имеются медицинские рекомендации для прохождения внеочередного медицинского осмотра;
список работников, в отношении которых имеются медицинские рекомендации для прохождения внеочередного медицинского осмотра;
рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных, профилактических и других мероприятий.
39. Второй экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации в течение 5 лет.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 апреля 2019 г. N 266н
Форма
| (наименование медицинской организации) |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ, ВЫДАВАЕМОЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОХОЖДЕНИЯ РАБОТНИКАМИ ВЕДОМСТВЕННОЙ ОХРАНЫ ЕЖЕГОДНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА, ПРЕДУСМОТРЕННОГО СТАТЬЕЙ 6 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 14 АПРЕЛЯ 1999 Г. N 77-ФЗ «О ВЕДОМСТВЕННОЙ ОХРАНЕ», ВКЛЮЧАЮЩЕГО В СЕБЯ ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НАЛИЧИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ МЕТАБОЛИТОВ
| (фамилия, имя, отчество (при наличии) работника) |
| (дата рождения работника: число, месяц, год) |
| (пол) |
| (профессия, должность работника) |
| (наименование работодателя) |
| (наименование вида работы, осуществляемой работником) |
Наркотические средства, психотропные вещества и их метаболиты по результатам ежегодного медицинского осмотра не выявлены (выявлены).
| Руководитель медицинской организации | ||||
| М.П. | / | |||
| (подпись) | (расшифровка) | |||