Медицинские противопоказания для верхолазных работ

Отвечает главный редактор сайта Trudohrana.ru Анастасия Бакулина

Работающих на высоте в ходе медосмотра обследуют терапевт, врач психиатр-нарколог, невролог, офтальмолог, хирург, ЛОР-врач. Работник проходит следующие исследования:

• Острота зрения.
• Поля зрения  (ограничение поля зрения более чем 20 процентов является основанием для отстранения работника от работы на высоте).
• Аудиометрия (проверка слуха).
• Исследование вестибулярного анализатора на предрасположенность к обморокам и головокружениям.

Работа на высоте – ограничения по зрению

Отдельные противопоказания перечислены по болезнях органов зрения в подпункте 7 пункта 1 в Перечне № 2 к Приказу № 302н. Работающий на высоте не должен иметь близорукость высокой степени, астигматизм, состояние глаз, при котором человек плохо видит объекты, находящиеся далеко. При выполнении высотных работ работник должен четко видеть предметы как вдали, в перспективе, так и близко расположенные.

Перечень противопоказаний к работам на высоте

Кроме снижения зрения, к работе на высоте не допускаются лица со следующими медицинскими показаниями, выявленными в ходе медосмотра по пункту 1 в Перечне № 2 к Приказу № 302н.

1. Наличие грыж. Если грыжа есть, и она препятствует работе, или склонна к постоянному ущемлению, это может привести к тяжелым последствиям. Чаще всего грыже предшествует чрезмерная физическая нагрузка, но есть и конституциональные особенности организма, при которых данная патология возникает из-за тонких стенок каркаса туловища. Корсет может помешать работнику выполнять работы на высоте, так как помешает закрепить страховочную привязь, а ущемление грыжи во время работы может привести к несчастному случаю.

2. Наличие заболеваний нервной системы (3 и более раз в год). Работа на высоте сама по себе психотравмирующий фактор, который должен исключаться по возможности из состава выполняемых работ. Но если исключить полностью высотные работы нельзя, то допускать к ним нужно здоровых людей.

4. Энцефалопатия, головокружения, нарушения вестибулярного аппарата. Обострение хронической ишемии мозга может привести к тому, что перепад давления и недостаток кислорода спровоцируют дефицит кровоснабжения ткани мозга и приведут к обморокам. Головокружения или обморок опасны падением работника с высоты. Из-за этого могут пострадать другие члены бригады.

5. Нарушения слуха. Если у работника уже установлена глухота. III или IV степень тугоухости, но эти лица прошли профобучение работе на высоте и обучение безопасным методам и приемам выполнения работ в УЦ, то работник допускается к работе.

Нельзя подниматься на высоту или на средства подмащивания беременным и кормящим матерям, а также работником с нарушением кровоснабжения вен ног и рецидивирующим геморроем.

Приложение N 11
к Порядку проведения обязательных предварительных
(при поступлении на работу) и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников,
занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда,
утв. Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 апреля 2011 г. N 302н

Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников

1. Врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими значительными нарушениями функции органов и систем.

2. Последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем значительной степени.

3. Заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями.

4. Нарколепсия и катаплексия.

5. Заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии; синкопальные синдромы различной этиологии и др.

7. Алкоголизм, токсикомания, наркомания.

8. Болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3-4 степени.

9. Злокачественные новообразования любой локализации (после проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом).

10. Заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы).

11. Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV.

12. Хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III.

14. Аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий.

15. Облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов.

16. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (ей).

17. Варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше. Лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3-4 степени.

18. Ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2-3 степени.

19. Болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2-3 степени.

20. Активные формы туберкулеза любой локализации.

21. Осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений.

22. Хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2-3 степени и портальной гипертензии.

23. Хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2-3 степени.

24. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения.

25. Диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3-4 степени, системные васкулиты.

26. Хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания с умеренными и значительными нарушениями функций.

27. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 3 и более степени.

28. Хронические заболевания кожи: хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема; псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия; вульгарная пузырчатка; хронический необратимый распространенный ихтиоз, хронический прогрессирующий атопический дерматит.

29. Хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм.

30. Беременность и период лактации.

31. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста.

32. Глаукома декомпенсированная.

1

2

3

4

5

6

7

1.1.

Работы в качестве крановщика (машиниста крана)

1 раз в 2 года

терапевт невропатолог отоларинголог офтальмолог

6. Стойкое понижение слуха любой этиологии одно- и двустороннее (шепотная речь не менее 3 м)

7. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Миньера

8. Болезни органов зрения:

а) острота зрения без коррекции ниже 0,5 Д на одном глазу и ниже 0,2 Д на другом;

б) ограничение поля зрения более чем 20ш;

в) не поддающиеся лечению дакриоциститы и неизлечимое слезотечение;

г) глаукома

9. Эпилепсия и синкопальные состояния

10. Аномалии положения женских половых органов. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями

1.2.

Работа лифтера (к приему на работу для лифтеров обычных лифтов противопоказаний нет)

1 раз в 2 года

терапевт отоларинголог офтальмолог

1. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Миньера

2. Стойкое понижение слуха любой этиологии (шепотная речь менее 3 м)

3. Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 Д на одном глазу и ниже 0,2 Д на другом, или 0,7 при отсутствии бинокулярного зрения

2.

Электротехнический персонал, выполняющий работы по оперативному обслуживанию и ремонту в действующих электроустановках напряжением 42 В и выше переменного тока и 110 В и выше постоянного тока, а также выполняюющий монтажные и наладочные работы, испытания и измерения в этих электроустановках

1 раз в 2 года

терапевт невропатолог офтальмолог отоларинголог

исследование остроты зрения и полей зрения, исследование вестибулярного аппарата

1. Стойкое понижение слуха любой этиологии одно- или двустороннее (шепотная речь менее 3 м) (кроме работ по ремонту и эксплуатации ЭВМ)

2. Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 Д на одном глазу и ниже 0,2 Д на другом

3. Стойкое слезотечение, не поддающееся лечению

4. Ограничение поля зрения, более чем на 20°

5. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Миньера

3.

Работы в государственной лесной охране, по валке, сплаву, транспортировке и первичной обработке леса

1 раз в 2 года

терапевт невропатолог хирург отоларинголог

исследование вестибулярного аппарата

1. Выраженное расширение вен Тромбофлебит нижних конечностей, геморрой с частыми обострениями и кровотечениями

2. Облитерирующий эндартериит

3. Грыжи, препятствующие работе и имеющие наклонность к ущемлению

4. Хронические заболевания периферической нервной системы

5. Стойкое понижение слуха любой этиологии (шепотная речь менее 3 м)

6. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Миньера

7. Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 Д на одном глазу и ниже 0,2 Д на другом 4.1; 4.2; 4.3; 4.4; 4.5.

4.1.

Работы в нефтяной и газовой промышленности в районах Крайнего Севера, приравненных к ним местностях, пустынных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, а также при морском бурении

1 раз в 2 года

терапевт невропатолог офтальмолог хирург отоларинголог психиатр дерматовенеролог

анализ мочи общий ЭКГ исследование вестибулярного аппарата

1. Хронические заболевания периферической нервной системы

2. Облитерирующий эндартериит, выраженное расширение вен, тромбофлебит, геморрой с частыми обострениями, кровотечением

3. Грыжи с наклонностью к ущемлению, выпадение прямой кишки

4. Стойкое понижение слуха любой этиологии (шепотная речь менее 3 м)

4.2.

Работа на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи, расположенных в полярных, высокогорных, пустынных, таежных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, в сложных климатических условиях

1 раз в год

те же, что п. 4.1.

5. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Миньера

4.3.

Геологоразведочные, топографические, строительные и другие работы в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, тундровых, заболоченных и горных районах (в том числе вахтово-экспедиционным методом)

1 раз в 2 года

те же, что п. 4.1.

6. Распространенные субатрофические изменения всех отделов верхних дыхательных путей 7. Острота зрения с коррекцией на одном глазу ниже 0,5 Д, на другом ниже 0,2 Д

4.4.

Работы, выполняемые по организованному набору в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях

подлежат только предварительным медицинским осмотрам

8. Стойкое слезотечение, не поддающееся лечению

9. Хронические, часто обостряющиеся заболевания кожи

10. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки

11. Хронические заболевания печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы с частыми обострениями

12. Бронхиальная астма, туберкулез легких

13. Аномалии положения женских половых органов. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями

5.

Работы, связанные с обслуживанием сосудов под давлением

1 раз в 3 года

терапевт офтальмолог отоларинголог

исследование остроты и полей зрения

1. Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 Д на одном глазу и ниже 0,2 Д на другом с коррекцией

2. Ограничение поля зрения более, чем на 20°

3. Стойкое слезотечение, не поддающееся лечению

4. Стойкое понижение слуха любой этиологии, одно- и двустороннее (шепотная речь менее 3 м)

5. Нарушение функции вестибулярного аппарата

6. Выраженные формы заболеваний верхних дыхательных путей и органов дыхания с нарушением функции

7. Хронические рецидивирующие заболевания кожи

8. Заболевания, препятствующие работе в противогазе (для работников службы газнадзора)

6.

Работы, связанные с применением взрывчатых материалов, работы во взрыво- и пожароопасных производствах

1 раз в год

терапевт невропатолог психиатр офтальмолог отоларинголог

1. Органические заболевания центральной нервной системы с неблагоприятным течением

2. Хронические заболевания периферической нервной системы

3. Стойкое понижение слуха любой этиологии, одно- и двустороннее (шепотная речь менее 3 м)

4. Стойкое слезотечение, не поддающееся лечению

7. Утратил силу.

8.

Газоспасательная служба, добровольные газоспасательные дружины, военизированные части и отряды по предупреждению возникновения и ликвидации открытых газовых и нефтяных фонтанов, военизированные горные, горноспасательные службы министерств и ведомств, пожарная охрана

1 раз в год (внеочередной медицинский осмотр проводится после перенесенного заболевания, отравления, травмы)

терапевт отоларинголог невропатолог офтальмолог хирург психиатр

крупнокадровая флюорография ЭКГ анализ мочи общий исследование вестибулярного аппарата

1. Хронические заболевания периферической нервной системы

2. Психические заболевания (даже в стадии ремиссии)

3. Все заболевания сердечно-сосудистой системы, даже при наличии компенсации

4. Все хронические заболевания органов дыхания

5. Болезни зубов, полости рта, отсутствие зубов, мешающее захватыванию загубника, наличие съемных протезов, альвеолярная пиоррея, стоматиты, периодонтит, анкилозы и контратуры нижней челюсти, челюстной артрит

6. Общее физическое недоразвитие и недоразвитие опорно-двигательного аппарата

7. Деформация грудной клетки, вызывающая нарушение дыхания и затрудняющая работу в противогазах

8. Болезни органов брюшной полости, вызывающие нарушение их функции или затрудняющие выполнение физической работы

9. Любые заболевания позвоночника, верхних и нижних конечностей с нарушением их функции

10. Доброкачественные опухоли, препятствующие выполнению работа в противогазах

11. Грыжи (все виды)

12. Облитерирующий эндартериит. Варикозное расширение вен и трофические язвы нижних конечностей. Тромбофлебит. Геморрой

13. Искривление носовой перегородки с нарушением функции носового дыхания

14. Распространенные изменения верхних дыхательных путей

15. Хронические заболевания среднего уха

16. Понижение слуха (даже на одно ухо) любой этиологии (восприятие шепотной речи менее 3 м)

17. Нарушение функции вестибулярного аппарата

18. Понижение остроты зрения ниже 0,8 Д на одном глазу и ниже 0,5 Д на другом, коррекция не допускается

19. Хронические заболевания слезоотводящих путей, век, органические недостатки век, препятствующие полному их смыканию, свободному движению глазного яблока

20. Ограничение поля зрения более чем на 10°

21. Сахарный диабет

9.

Аварийно-спасательные службы (работы) по ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера

то же, что и в п. 8

то же, что и в п. 8

то же, что и в п. 8

то же, что и в п. 8