Медицинские противопоказания к работе в аптеке

Приложение N 11
к Порядку проведения обязательных предварительных
(при поступлении на работу) и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников,
занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда,
утв. Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 апреля 2011 г. N 302н

Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников

1. Врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими значительными нарушениями функции органов и систем.

2. Последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем значительной степени.

3. Заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями.

4. Нарколепсия и катаплексия.

5. Заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии; синкопальные синдромы различной этиологии и др.

7. Алкоголизм, токсикомания, наркомания.

8. Болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3-4 степени.

9. Злокачественные новообразования любой локализации (после проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом).

10. Заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы).

11. Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV.

12. Хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III.

14. Аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий.

15. Облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов.

16. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (ей).

17. Варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше. Лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3-4 степени.

18. Ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2-3 степени.

19. Болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2-3 степени.

20. Активные формы туберкулеза любой локализации.

21. Осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений.

22. Хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2-3 степени и портальной гипертензии.

23. Хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2-3 степени.

24. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения.

25. Диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3-4 степени, системные васкулиты.

26. Хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания с умеренными и значительными нарушениями функций.

27. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 3 и более степени.

28. Хронические заболевания кожи: хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема; псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия; вульгарная пузырчатка; хронический необратимый распространенный ихтиоз, хронический прогрессирующий атопический дерматит.

29. Хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм.

30. Беременность и период лактации.

31. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста.

32. Глаукома декомпенсированная.

Труд работников, занятых в аптечном производстве, имеет свои профессиональные особенности, характеризующиеся, с одной стороны, постоянным контактом с многочисленными, в том числе сильнодействующими, лекарственными веществами, большой до­лей ручного кропотливого труда, требующего постоянного внима­ния и значительного напряжения зрительного анализатора, и с дру­гой — необходимостью общаться с большим числом посетителей, среди которых могут быть больные. Кроме того, на работающих воздействуют различные микроклиматические условия и другие факторы. Такой характер труда требует от аптечных работников большой ответственности, нервно-психического и эмоциональ­ного напряжения и, несомненно, сказывается на состоянии их здоровья и заболеваемости.

В результате изучения гигиены труда аптечных работников ус­тановлена связь между санитарно-гигиеническими условиями и профессиональными особенностями труда и состоянием здоро­вья. В структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания, аллергические заболевания, заболевания нервной сис­темы и органов чувств, гипертоническая болезнь, болезни жен­ских половых органов. Значительную группу составляют лица с хроническими заболеваниями. Среди аллергических заболева­ний первое место занимает лекарственная аллергия.

Для различных производственных групп сочетание дейст­вующих факторов различно, а следовательно, неодинаковым является и их влияние на здоровье. Каждой профессиональной группе свойственна определенная закономерность в структуре и уровне заболеваемости. Так, основным неблагоприятным фактором для работников торгового зала (фармацевты, прови­зоры-технологи, кассиры) является бактериальный, воздейст­вие которого может усугубляться охлаждающим микроклима­том и в меньшей степени воздействием лекарственных веществ. Все это сочетается с постоянным нервно-психическим и эмо­циональным напряжением. Работники торгового зала болеют чаще других. В структуре их заболеваемости преобладают анги­ны, ОРЗ, грипп, ревматизм, варикозное расширение вен.

Для аптечных работников, занятых непосредственно изготов­лением лекарств (провизоры-технологи, провизоры-аналитики, фасовщицы), характерно воздействие лекарств, пыли, аэрозолей химических веществ на фоне большого эмоционального и нервного напряжения. У них значительную долю работы составляет ручной труд с большим числом манипуляций, требующих чрезмерного вни­мания и напряжения зрительного анализатора.

В структуре заболеваемости этой группы преобладают аллер­гические заболевания, гипертоническая болезнь и поражение нервной системы (неврастения, неврозы).

На группу административно-хозяйственных работников пе­речисленные выше факторы производственной среды фактиче­ски не влияют. Для них ведущим является большая нервно-психическая нагрузка и моральная ответственность за все виды работы в аптеке и административно-хозяйственную деятель­ность. Для них характерна повышенная частота сердечно-сосу­дистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, неврастения.

Для сохранения здоровья, повышения работоспособности и производительности труда аптечных работников необходимо прежде всего создать благоприятные условия труда. Важным оз­доровительным фактором является применение НОТ и средств малой механизации, что значительно облегчит работу в аптеках.

Аптечные работники, непосредственно занятые производст­вом лекарств (изготовление, расфасовка, контроль и др.), должны проходить предварительный и периодический меди­цинский осмотр. Предварительному медицинскому осмотру подвергаются все лица, поступающие на работу в аптеку. Осо­бое внимание при таких осмотрах должно быть обращено на медицинские противопоказания, установленные в законода­тельном порядке.

При приеме на работу в аптеку следует строго -подходить к оценке результатов предварительного медицинского осмотра. Абсолютными противопоказаниями к работе в аптеке служат активная форма туберкулеза, бронхиальная астма, органиче­ские заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертония II степени.

Противопоказаниями к приему на работу являются: 1) все виды геморрагического диатеза; 2) аллергические заболевания, в том числе лекарственная болезнь; 3) острота зрения ниже 0,6 с кор­рекцией; 4) аномалия рефракции свыше 6,0% близорукости, с изменениями глазного дна, свыше 2,0 % дальнозоркости, астиг­матизм свыше 2,0; 5) заболевания эндокринной системы.

С целью охраны здоровья аптечных работников и профилак­тики заболеваний проводятся осмотры при поступлении на ра­боту, а в дальнейшем периодические осмотры в сроки, указан­ные приказом МЗ РФ.

Должны производиться лабораторные исследования: клини­ческий анализ крови, определение билирубина и др. по пока­заниям и рекомендациям указанных выше специалистов.

Периодические медицинские осмотры производятся 1 раз в квартал, диспансеризация — 1 раз в год.

Все профессиональные группы аптечных работников долж­ны находиться под диспансерным наблюдением, которое сле­дует проводить целенаправленно с учетом влияний условий труда и наличия профессиональных вредностей, стажа работы и общего состояния здоровья.

Презентация профессии
В современной медицине используются тысячи лекарств. Их разработка, испытания и производство превратились в мощнейшую индустрию с многомиллиардными оборотами. При этом используются новейшие достижения химии и биологии, а путь нового медицинского препарата из лаборатории-разработчика до внедрения в клиническую практику занимает, в среднем, не менее 5 лет.
Фармацевт (от греч. pharmakeutes – приготовляющий лекарства), специалист с высшим (провизор) или средним (помощник провизора) фармацевтическим образованием.
Фармацевты (провизоры), знатоки лекарств, участвуют как в создании новых препаратов, так и в хранении и реализации медикаментов. Кроме того, в обязанности фармацевта входит контроль отпуска лекарственных средств, в том числе наркотических, проверка работы аптек, киосков, поликлиник. Большинство этих специалистов работают в частных и государственных аптеках, на медицинских складах и в оптовых фирмах по продаже лекарственных средств, в контрольно-аналитических лабораториях, в больницах, на фабриках, занимающихся производством медикаментов. Некоторые фармацевты, обычно наиболее квалифицированные, работают в специализированных научных лабораториях и в корпорациях, занимающихся разработкой и внедрением новых препаратов.
В 70% случаев от менеджеров по продаже медицинских препаратов требуется наличие медицинского (фармацевтического) образования. Человек, продающий лекарственные препараты (даже в ларьке), должен иметь медицинскую книжку и сертификат на право заниматься фармацевтической деятельностью. Круг должностей, на которые они могут рассчитывать, достаточно широк: провизор медицинского (аптечного) склада, специалист по маркетингу рынка лекарственных средств, специалист по лицензированию и сертификации, менеджер по продажам.
Основной объем профессиональной подготовки занимают химико-биологические знания, достаточно подробно изучаются также медицинские дисциплины. Фармацевту нужны такие качества, как ответственность, усидчивость, пунктуальность, хорошее внимание и память.
Преимущества профессии: Нынешние фармацевты могут быть уверены в своем будущем, так как спрос на фармацевтические специальности высокий. Доход рядовых специалистов примерно равен зарплате в промышленности, а имеющих высокий профессиональный статус − превышает таковой в 2-3 раза.
Ограничения профессии: Работа фармацевта очень ответственная. Ошибка в приготовлении лекарственного препарата или иногда даже выдача лекарства в отделе ручной продажи может вызвать серьезные нарушения здоровья пациента или даже его смерть.
 
Тип и класс профессии
Профессия «Фармацевт» относится к типу «Человек – Знаковая система». Фармацевт, в отличие от врача, в своей работе взаимодействует не столько с людьми, сколько с информацией о разных препаратах (рецептура, химические формулы, документы о поставках лекарств на склад и т. п.).
Профессия «Фармацевт» относится к «эвристическому» классу, она связана с анализом, исследованиями и испытаниями, контролем и планированием, управлением другими людьми, требует высокой эрудиции, оригинальности мышления, стремления к развитию и постоянному обучению.
 
Содержание деятельности
Фармацевт решает следующие профессиональные задачи в соответствии с видами профессиональной деятельности:

• разработка новых и совершенствование уже имеющихся лекарственных веществ;
• приготовление лекарственных препаратов: таблеток и микстур, порошков и мазей, бальзамов и т.д.;
• работа над технологией приготовления лекарственных веществ в небольших и промышленных масштабах;
• хранение лекарств;
• прием рецептов у населения в аптеках;
• отпуск лекарственных препаратов в аптеках людям и разъяснение им правил приема;
• информирование медицинских учреждений и населения о действии лекарств, имеющихся в продаже;
• контроль отпуска лекарственных средств, проверка работы аптек, киосков, медицинских учреждений;
• контроль за качеством лекарств;
• оформление этикеток на лекарствах;
• проведение государственной регистрации, стандартизации лекарственных средств;
• уничтожение лекарственных средств, пришедших в негодность, или лекарственных средств с истекшим сроком годности;
• принятие участия в рекламировании и продаже различных фармацевтических средств.

 
Требования к знаниям и умениям специалиста
Для успешного освоения профессии «фармацевт» необходимы как базовые знания по химии, биологии, так и специализированные знания в областях медицины, фармакологии, экономики.
 
Фармацевт должен знать:        

• основы фармацевтического дела;
• основы экономики и принципы организации фармацевтической службы;
• вопросы хранения, отпуска лекарственных средств;
• технологию разработки, приготовления, исследования (анализа) лекарственных препаратов;
• дозировки лекарственных средств, препаратов и номенклатуру медицинских субстанций – компонентов из которых приготавливаются лекарства;
• основное, сопутствующее и побочное действие лекарственных средств, а также их использование с целью предупреждения заболевания и в ходе лечения;
• растительные препараты, их действующие вещества и принципы использования.

 
Фармацевт должен уметь:

• изготавливать  лекарственные  средства  с  учетом  особенностей
  технологического процесса в условиях аптек, фармацевтических предприятий;
• проводить  контроль  качества  лекарственных  средств на стадиях
  изготовления, транспортировки, хранения и реализации;
• определять правильность оформления рецептов (соответствие прописанных доз возрасту больного, совместимость ингредиентов) на различные лекарственные средства, в т.ч. ядовитые и сильнодействующие, с учетом существующих требований по их отпуску;
• осуществлять контроль разовых и суточных доз лекарственных средств списков А и Б, расчет общей массы и объема лекарственного средства и отдельных его ингредиентов по массе, объему и каплям;
• контролировать сроки годности лекарственных средств;
• обеспечить условия хранения лекарственных средств  и  изделий
  медицинского назначения в соответствии с их физико-химическими свойствами
  и действующими правилами хранения;
• оказывать консультативную помощь фасовщикам по расфасовке лекарственных средств;
• выстраивать контакты с большим количеством разных людей;
• оказывать первую медицинскую помощь в неотложных ситуациях.

 
Требования к индивидуальным особенностям специалиста
Для успешной деятельности в качестве фармацевта необходимо наличие следующих профессионально-важных качеств:

• хорошее развитие долговременной памяти (способность долго хранить в памяти нужную информацию);
• высокое развитие образной памяти;
• хороший глазомер;
• помехоустойчивость внимания, высокий уровень распределения и переключения внимания;
• развитая тактильная (кожная) и двигательная память;
• склонность к анализу;
• математические, логические способности;
• внимательность, собранность;
• терпеливость;
• сосредоточенность;
• аккуратность, чистоплотность;
• отзывчивость, тактичность;
• высокий самоконтроль, ответственность.

 
Условия труда
Работа происходит преимущественно сидя или стоя, с использованием специальных инструментов. Как правило, это спокойная деятельность, хотя работа фармацевта зачастую может быть связана с общением с людьми. Вредными условиями труда являются постоянное столкновение с вредными химическими веществами и заболевшими людьми (в случае, если рабочее место фармацевта находится в аптеке).
 
Медицинские противопоказания
Работа фармацевта не рекомендуется людям с заболеваниями:

• нервно-психическими;
• опорно-двигательного аппарата;
• нижних конечностей;
• верхних дыхательных путей;
• хроническими инфекционными;
• зрительного и слухового анализатора;
• аллергическими и кожными;
• органов пищеварения и выделения.

 
Базовое образование
Фармацевтов готовят в специализированных химико-фармацевтических институтах, а также в медицинских вузах и колледжах. Образование этих работников может быть как высшим, так и средним специальным (правда, реальные перспективы карьерного роста открываются лишь в первом случае).

 
Пути получения профессии
В Красноярском крае дипломированных фармацевтов выпускают в ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения РФ, КГБПОУ «Фармацевтический колледж Красноярского государственного медицинского университета имени профессора имени В.Ф. Войно-Ясенецкого».

Области применения профессии
Круг применения профессии достаточно широк:
·         частные и государственные аптеки;
·         больницы;
·         медицинские склады и оптовые фирмы по продаже лекарственных средств;

• фармацевтические фирмы и корпорации, занимающиеся производством медикаментов;
• контрольно-аналитические лаборатории и научно-исследовательские институты;
• образовательные учреждения.

Перспективы карьерного роста
Начальная ступень карьеры фармацевта − это, как правило, работа в аптеке в должности провизора (в его обязанности входят закупки лекарств, отслеживание соблюдения правил их хранения и реализации, в некоторых случаях — самостоятельное приготовление несложных препаратов). В дальнейшем возможен рост по административной линии (например, стать заведующим аптекой или менеджером на медицинском складе).
Можно заниматься производством медикаментов, участвовать в разработке новых препаратов. Очень хорошим вариантом карьеры считается устройств в международную корпорацию, занимающуюся производством и/или разработкой лекарств.
Изредка фармацевты получают также медицинское образование и строят дальнейшую карьеру как врачи.
Возможно основание собственного бизнеса, но он, как правило, связан лишь с поставками и продажей медикаментов, выйти же на уровень их производства или разработки индивидуальному предпринимателю крайне сложно.