Медицинские противопоказания при медосмотре

IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ

48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:

врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;

последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;

заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;

нарколепсия и катаплексия;

заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;

психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах <5>;

———————————

<5> В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.

алкоголизм, токсикомания, наркомания;

болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени;

злокачественные новообразования любой локализации <6>;

———————————

<6> После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.

заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);

гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;

хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;

ишемическая болезнь сердца:

стенокардия ФК III — IV;

с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);

пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;

постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;

аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;

облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;

облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);

варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;

лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 — 4 степени;

ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени;

болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 — 3 степени;

активные формы туберкулеза любой локализации;

осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;

хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;

хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени;

неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;

диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 — 4 степени, системные васкулиты;

хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;

хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 — 3 степени;

хронические заболевания кожи:

хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;

псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;

вульгарная пузырчатка;

хронический необратимый распространенный ихтиоз;

хронический прогрессирующий атопический дерматит;

хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;

беременность и период лактации <7>;

привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста <7>;

———————————

<7> Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.

глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.

49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.

Источник

Приложение N 11
к Порядку проведения обязательных предварительных
(при поступлении на работу) и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников,
занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда,
утв. Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 апреля 2011 г. N 302н

Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников

1. Врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими значительными нарушениями функции органов и систем.

2. Последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем значительной степени.

3. Заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями.

4. Нарколепсия и катаплексия.

5. Заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии; синкопальные синдромы различной этиологии и др.

6. Психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах.

В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача — профпатолога.

7. Алкоголизм, токсикомания, наркомания.

8. Болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3-4 степени.

9. Злокачественные новообразования любой локализации (после проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом).

10. Заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы).

11. Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV.

12. Хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III.

13. Ишемическая болезнь сердца:

13.1. стенокардия ФК III -IV;

13.1.1. с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);

13.1.2. пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;

13.1.3. постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца.

14. Аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий.

15. Облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов.

16. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (ей).

17. Варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше. Лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3-4 степени.

18. Ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2-3 степени.

19. Болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2-3 степени.

20. Активные формы туберкулеза любой локализации.

21. Осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений.

22. Хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2-3 степени и портальной гипертензии.

23. Хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2-3 степени.

24. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения.

25. Диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3-4 степени, системные васкулиты.

26. Хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания с умеренными и значительными нарушениями функций.

27. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 3 и более степени.

28. Хронические заболевания кожи: хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема; псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия; вульгарная пузырчатка; хронический необратимый распространенный ихтиоз, хронический прогрессирующий атопический дерматит.

29. Хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм.

30. Беременность и период лактации.

31. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста.

32. Глаукома декомпенсированная.

Источник

В статье — порядок проведения медицинского осмотра с учетом недавних изменений, алгоритм проведения периодического медосмотра, разъяснение, когда нужно провести внеплановый, и какие штрафы грозят за непроведение медосмотра.

Медосмотры работников предприятий по — новому в 2020 году

Медицинский осмотр (МО) представляет собой комплексное обследование работника с целью выявления негативных изменений в его здоровье и опреления его пригодности для выполнения трудовых обязанностей. В первую очередь медосмотр необходим для персонала, который на рабочих местах подвергается воздействию вредных и опасных производственных факторов (ВОПФ). Перечень таких факторов и порядок прохождения медосмотров работниками установлены Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н.

Скачайте пример договора на медосмотр

С 7 января 2020 года вступили в силу изменения в Приказ № 302н, утвержденные Приказом Минздрава от 13.12. 2019 №1032н. Изменения повлияли на все этапы проведения медосмотра.

Во-первых, отменили обязанность направлять женщин, которые обязаны проходить медосмотры, на гинекологическое обследование раз в год, теперь они проходят гинеколога только во время медосмотра.

Во-вторых, внесли правку в Приложение № 3 к приказу № 302н. Должность стюардессы, заменили на должность бортового проводника воздушного судна.

В-третьих, при прохождении обследования работник должен предоставить СНИЛС или документ, который подтверждает регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в электронной или бумажной форме.

Если работник проходил диспансеризацию меньше года назад, он имеет право предоставить выписку из медкарты с результатами обследования и медорганизация может учесть результаты при медосмотре.

После медосмотра работнику выдадут выписку из медкарты со всеми заключениями врачей-специалистов, результатами лабораторных и иных исследований и рекомендациями по профилактике.

Как упростить и ускорить организацию медосмотра в несколько шагов

В-четвертых, заключения по результатам медосмотра будут не только выдавать работнику, но и в течении 5 рабочих дне направлять работодателю.

Кроме того, работников, у которые стаж работы 5 лет во вредных условиях труда (подклассы 3.1–3.4, класс 4) и работников со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве, нужно направлять в центр профпатологии раз в пять, помимо этого, работников со стажем еще направляют в центр профпатологии во время первого периодического медосмотра.

Работников, которые получили заключения о предварительном диагнозе профзаболевания, нужно направить в центры профпатологии в течение 1 месяца с момента подозрения на связь заболевания с профессией.

Новые правила начали действовать с 7 января. Исключение – правила по направлению работников в центр профпатологии. Направлять работников в центры профпатологии по новым правилам нужно будет с 1 июля 2020 года.

Статья 213 ТК РФ – медицинские осмотры

Согласно статье 212 Трудового кодекса работодатель обязан обеспечить безопасные условия и охрану труда сотрудников. В эти обязанности входит проведение в случаях, установленных трудовым законодательством, за счет собственных средств медосмотров:

предварительных – при поступлении на работу;
периодических;
предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых;
обязательных психиатрических освидетельствований работников;
внеочередных медосмотров работников, в том числе по их просьбам и в соответствии с медицинскими рекомендациями.

Статья 213 ТК РФ устанавливает, что обязательные предварительные и периодические МО проходят работники, занятые на работах с воздействием ВОПФ, в том числе подземных, связанных с движением транспорта, с целью определения пригодности к выполнению обязанностей и предупреждения профессиональных заболеваний. Работники пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских и детских учреждений направляются на МО в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

На время прохождения медосмотров и освидетельствований за работниками сохраняют место работы и средний заработок. Это следует из статьи 185, абзаца 12 части 2 статьи 212, абзаца 12 части 1 статьи 219 Трудового кодекса РФ. Работодатель не имеет права допускать на рабочее место сотрудника, не прошедшего МО. Если же медобследование не пройдено по вине организации, то время отстранения от работы оплачивают как за простой (ст. 76 ТК РФ). Размер выплат – не менее 2/3 средней зарплаты (ст. 157 ТК РФ).

Работодатель может понести административную ответственность, если инспекторы контролирующих органов установят, что работодатель допустил сотрудников к работе:

без прохождения обязательных медосмотров;
без обязательного психиатрического освидетельствования;
при наличии медицинских противопоказаний.

Периодический медосмотр работников — алгоритм проведения

Как мы упоминали выше, порядок проведения МО определен Приложением 3 к Приказу Минздравсоцразвития № 302н.

Предварительный медицинский осмотр проводят при приеме на работу. Он позволяет:

оценить возможности работника выполнять профессиональные функции без ущерба для здоровья;
своевременно выявить начальные признаки профзаболеваний и предупредить их развитие.

Алгоритм следующий:

1. Работодатель выдает поступающему на работу направление в медицинское учреждение с указанием должности, профессии или вида работ, а также с перечнем присутствующих на рабочем месте ВОПФ.

2. Лицо, поступающее на работу, представляет в медорганизацию следующие документы:

направление;
паспорт (или другой документ установленного образца, удостоверяющий личность);
паспорт здоровья (при наличии);
решение врачебной комиссии (в случаях, предусмотренных законодательством РФ).

3. Предварительный осмотр считается пройденным, когда:

поступающего на работу осмотрели все врачи-специалисты;
выполнены все лабораторные и функциональные исследования.

4. После прохождения МО медорганизация оформляет заключение с результатом, которое должно быть подписано председателем медкомиссии с указанием его фамилии и инициалов. Документ заверяется печатью медицинской организации, которая готовит заключение в двух экземплярах. Первый приобщается к амбулаторной карте, второй выдается человеку, прошедшему медицинский осмотр.

В каких целях проводятся обязательные периодические медицинские осмотры

Работодатель обязан проводить периодические медицинские осмотры (абз. 12 ч. 2 ст. 212 ТК РФ). Это помогает в динамике отслеживать состояние здоровья сотрудника, выявлять болезни на ранней стадии и проводить реабилитационные мероприятия. Кроме того, медицинские обследования сотрудников способствуют предупреждению инфекционных и паразитарных заболеваний. Это особенно актуально в отраслях, где сотрудники находятся в контакте с людьми: торговля, общественное питание, сфера услуг, медицина, образование.

Как оформляются результаты периодического медосмотра работников организации

После прохождения медосмотра медорганизация оформляет заключение. В нем указывают:

дату выдачи;
фамилию, имя, отчество, дату рождения, пол работника;
наименование работодателя;
наименование структурного подразделения, должность, профессию или вид работы;
наименование ВОПФ;
результат МО (медицинские противопоказания выявлены, не выявлены).

Заключение подписывает председатель медкомиссии. Документ заверяется печатью медицинской организации, которая готовит заключение в двух экземплярах. Первый приобщают к амбулаторной карте, второй выдают человеку, прошедшему медицинский осмотр. Данные о прохождении МО вносят в личные медицинские книжки.

Медицинская организация в течение 30 дней после завершения периодических медосмотров обобщает их результаты. Затем совместно с территориальными органами Роспотребнадзора и представителями работодателя составляет заключительный акт в четырех экземплярах, которые в течение пяти рабочих дней с даты утверждения направляет:

работодателю;
в центр профпатологии субъекта РФ;
в территориальный орган Роспотребнадзора.

Один экземпляр заключительного акта хранится в медорганизации в течение 50 лет.

Хотите первыми знать самые важные изменения в сфере охраны труда?

Ставьте палец вверх и подписывайтесь на наш канал «Trudohrana.ru

Источник