Медицинские противопоказания при обслуживании действующих электроустановок
6.1. ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÅ ÎÑÌÎÒÐÛ ÏÅÐÑÎÍÀËÀ | |||||||||
Ïðîâåðêà ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ðàáîòíèêà Ñîâìåùàåìûå ïðîôåññèè äîëæíû óêàçûâàòüñÿ Ðàáîòíèêè ïî îáñëóæèâàíèþ Ïåðå÷åíü îáùèõ ìåäèöèíñêèõ 1. Âðîæäåííûå àíîìàëèè îðãàíîâ ñ 2. Îðãàíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ öåíòðàëüíîé 3. Õðîíè÷åñêèå ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ è  ñëó÷àÿõ âûðàæåííûõ ôîðì ïîãðàíè÷íûõ 4. Íàðêîìàíèÿ, òîêñèêîìàíèÿ, õðîíè÷åñêèé 5. Áîëåçíè ýíäîêðèííîé ñèñòåìû ñ 6. Çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ 7. Âñå çëîêà÷åñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ ñèñòåìû êðîâè. 8. Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü 9. Áîëåçíè ñåðäöà ñ íåäîñòàòî÷íîñòüþ êðîâîîáðàùåíèÿ. 10.Õðîíè÷åñêèå áîëåçíè ëåãêèõ ñ 11. Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà òÿæåëîãî ëå÷åíèÿ 12. Àêòèâíûå ôîðìû òóáåðêóëåçà ëþáîé ëîêàëèçàöèè. 13.ßçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà, 12-ïåðñòíîé 14. Öèððîçû 15.Õðîíè÷åñêèå áîëåçíè ïî÷åê ñ ÿâëåíèÿìè 16. Áîëåçíè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè. 17.Áîëåçíè íåðâíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû è 18. Áåðåìåííîñòü è ïåðèîä ëàêòàöèè. 19.Ïðèâû÷íîå íåâûíàøèâàíèå è àíîìàëèè 20. Íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîé ôóíêöèè, 21. Ãëàóêîìà äåêîìïåíñèðîâàííàÿ. Ïåðå÷åíü ðàáîò, äëÿ âûïîëíåíèÿ êîòîðûõ îáÿçàòåëüíû ïðåäâàðèòåëüíûå ïðè
Ïðè ïðî âåäåíèè ïåðèîäè÷åñêèõ | |||||||||
Приложение N 11
к Порядку проведения обязательных предварительных
(при поступлении на работу) и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников,
занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда,
утв. Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 апреля 2011 г. N 302н
Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников
1. Врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими значительными нарушениями функции органов и систем.
2. Последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем значительной степени.
3. Заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями.
4. Нарколепсия и катаплексия.
5. Заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии; синкопальные синдромы различной этиологии и др.
6. Психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах.
В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача — профпатолога.
7. Алкоголизм, токсикомания, наркомания.
8. Болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3-4 степени.
9. Злокачественные новообразования любой локализации (после проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом).
10. Заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы).
11. Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV.
12. Хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III.
13. Ишемическая болезнь сердца:
13.1. стенокардия ФК III -IV;
13.1.1. с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
13.1.2. пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
13.1.3. постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца.
14. Аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий.
15. Облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов.
16. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (ей).
17. Варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше. Лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3-4 степени.
18. Ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2-3 степени.
19. Болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2-3 степени.
20. Активные формы туберкулеза любой локализации.
21. Осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений.
22. Хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2-3 степени и портальной гипертензии.
23. Хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2-3 степени.
24. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения.
25. Диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3-4 степени, системные васкулиты.
26. Хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания с умеренными и значительными нарушениями функций.
27. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 3 и более степени.
28. Хронические заболевания кожи: хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема; псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия; вульгарная пузырчатка; хронический необратимый распространенный ихтиоз, хронический прогрессирующий атопический дерматит.
29. Хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм.
30. Беременность и период лактации.
31. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста.
32. Глаукома декомпенсированная.
Перечень медицинских противопоказаний:
1) Психические заболевания со значительным изменением личности;
2) Органические заболевания центральной нервной системы;
3) Наркомания, токсикомания, хронический алкоголизм;
4) Нарушение функций вестибулярного аппарата;
5) Стойкое понижение слуха любой этнологии;
6) Острота зрения без коррекции ниже 0,5 на одном глазу и меньше 0,2 на другом;
7) Хронические заболевания переднего отрезка глаз (коньюктивы, роговицы, век), и сетчатки.
8) Ограничение поля зрения больше чем на 20°;
9) Нарушение цветоощущения.
Оказание первой помощи пострадавшему.
Современная медицина располагает современными средствами для эффективной помощи пострадавшим в результате различных несчастных случаев, травм. Однако медицинская помощь не всегда может срочно прибыть на место происшествия. Поэтому первую доврачебную помощь должен уметь оказать каждый человек:
Электротравмы:
Освобождение человека от действия тока:
— отключить соответствующие части электроустановки;
— если по какой-то причине отключить нельзя, можно перерезать или перерубить провода (при напряжении не выше 1000 В).
— перерезать провод только инструментом с изолируемыми рукоятками или в диэлектрических перчатках, можно перерубить провода инструментом с сухой деревянной рукояткой;
— можно сбросить провод сухой палкой, доской или другими подобными предметами;
— чтобы оторвать человека от токоведущих частей можно взяться за его одежду, если она сухая или свою руку обмотать сухой одеждой (шапка, шарф, полотенце);
— оттянуть пострадавшего от токоведущих частей, отбросить от него провод;
— оказывая помощь, необходимо соблюдать необходимые меры предосторожности;
Меры первой медицинской помощи:
— пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или продолжительное время находился под током. Ему необходимо обеспечить полный покой до прибытия врача. Если быстро вызвать врача невозможно, пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение;
— сознание отсутствует, но сохранилось дыхание. Нужно ровно и удобно уложить пострадавшего на мягкую подстилку, расстегнуть пояс и одежду, обеспечить приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, обрызнуть лицо водой, растирать и согревать тело, вызвать скорую медицинскую помощь;
— пострадавший плохо дышит: очень редко и судорожно, как умирающий. Рекомендуется делать искусственное и дыхание и массаж сердца;
— искусственное дыхание должно производиться рот в рот или изо рта в нос. Этот способ простой и более эффективный по сравнению с другими и осуществляется следующим образом:
1) прежде чем начать искусственное дыхание, необходимо в первую очередь обеспечить проходимость дыхательных путей, которые могут быть закрыты запавшим языком или инородным телом, очистить полость рта;
2) пострадавшего укладывают на спину на ровную твердую поверхность;
3) для раскрытия гортани, оказывающий помощь запрокидывает голову, пострадавшего второй рукой надавливает на лоб до такой степени, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей;
4) после этого сделать глубокий вдох и с силой вдохнуть воздух в рот (нос) пострадавшего, затем откинутся назад и сделать новый вдох, в этот период грудная клетка пострадавшего опускается и он делает пассивный выдох;
5) в одну минуту следует делать 10-12 вдуваний. Вдувание может производится через марлю (платок) или специальную трубку;
6) при возобновлении у пострадавшего самостоятельного дыхания некоторое время следует продолжить курс искусственного дыхания до полного приведения пострадавшего в сознание, приурочивая вдувание к началу собственного вдоха пострадавшего;
— Наружный массаж сердца производится одновременно с искусственным дыханием следующим образом:
1) пострадавшего уложить спиной на жесткую поверхность, обнажить грудную клетку;
2) определив положение нижней трети грудины, оказывающий помощь кладет на неё верхний край ладони, разогнутой до отказа руки, а затем поверх первой руки кладет вторую и надавливает на грудную клетку пострадавшего;
3) надавливать на грудную клетку следует примерно один раз в секунду быстрым толчком так, чтобы продвинуть нижнюю часть грудной клетки вниз в сторону позвоночника на 3-4 сантиметра, а у полных людей на 5-6 сантиметров, после толчка руки остаются в достигнутом положении примерно одну треть секунды затем снимаются с грудной клетки, давая ей возможность расправиться;
4) одновременно с массажем сердца выполняется искусственное дыхание, вдувание надо производить через 4-5 надавливания;
5) массаж делают до восстановления у пострадавшего нормального сердцебиения, что определяется наличием пульса;
6) для проверки пульса нужно на 2-3 секунды прерывать массаж;
Механические травмы:
При оказании доврачебной помощи необходимо строго соблюдать следующие правила:
— нельзя промывать рану водой или даже каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком или смазывать мазями, т.к. это препятствует заживлению раны;
— нельзя стирать с раны песок, землю и т.п., нужно осторожно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от краев раны наружу, чтобы не загрязнить рану, очищенный участок нужно смазать йодом перед наложением повязки;
Для оказания первой помощи при ранении необходимо вскрыть имеющийся в аптеке индивидуальный пакет и использовать в соответствии с наставлением, напечатанным на его обертке.
Термические ожоги:
Если на пострадавшем загорелась одежда, нужно быстро набросить на него пальто, любую плотную ткань или сбить пламя водой. Нельзя бежать в горящей одежде.
При оказании помощи пострадавшему, во избежание заражения, нельзя касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, маслами и т. п.
Нельзя вскрывать пузыри, удалять приставшую к обожженному месту мастику, канифоль и др. смолистые вещества, т.к. удаляя их, легко содрать обожженную кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения раны.
Одежду и обувь с обожженного места нельзя срывать, а следует разрезать ножницами и осторожно снять.
При небольших ожогах нужно наложить на обожженный участок кожи стерильную повязку. При тяжелых и обширных ожогах необходимо пострадавшего завернуть в чистую простыню или ткань, создать покой до прибытия врача.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ОАО «Донецкоблэнерго» и в его структурных подразделениях, включая и Приазовские ЭС происходят качественные изменения в структуре основных производственных фондов, направленные на увеличение в общем объеме, современного высокотехнологичного оборудования, средств телемеханики и связи, вычислительной техники и автоматизированных (локальных) систем учета и контроля расхода электроэнергии.
Основные проблемы Приазовских ЭС характерны для большинства сетевых предприятий отрасли и связаны, с одной стороны, с полным прекращением в свое время государственного финансирования капитального строительства и реконструкции локальных электрических сетей, а с другой — отсутствием до недавнего времени средств на эти цели у акционерных обществ, созданных на начальном этапе формирования рыночных отношений.
Проблемы эти следующие: значительный износ основных производственных фондов, наличие морально устаревшего, энергоемкого оборудования, недостаточные темпы внедрения современных средств телемеханики и вычислительной техники, автоматизированных (локальных) систем учета и контроля расхода электроэнергии, и, как результат, все еще достаточно высокий процент технологических и коммерческих потерь электроэнергии при ее транспортировке и реализации, особенно мелко-моторным потребителям и населению.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Инструкции по оборудованию ПС Город-1, 2001.
2. Васильев А.А., Электрическая часть станций и подстанций. — М.:
Энергоатомиздат, 1990.
3. Правила технической эксплуатации электроустановок
потребителей. – М.: Изд-во НЦ ЭНАС, 2006.
4. Князевский Б.А., Электроснабжение промышленных предприятий.
— М.: Высш. Шк., 1986.
5. Правила безопасной работы с инструментом и приспособлениями.
– К.: «Форт», 2001.
6. Правила пожарной безопасности для энергетических предприятий.
— М.: Энергоатомиздат, 1988.
7. Правила эксплуатации электрозащитных средств. – К.: «Форт», 2001.
6.1. МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ ПЕРСОНАЛА
Проверка состояния здоровья работника проводится до приема его на работу, а также периодически, в порядке, предусмотренном Минздравом России.
Совмещаемые профессии должны указываться администрацией организации в направлении на медицинский осмотр.
Работники по обслуживанию электроустановок должны быть не моложе 18 лет.
Перечень общих медицинских противопоказаний по допуску к работе следующий.
1. Врожденные аномалии органов с выраженной недостаточностью их функций.
2. Органические заболевания центральной нервной системы со стойкими выраженными нарушениями функций.
3. Хронические психические заболевания и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному диспансерному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах, эпилепсия с пароксизмальными расстройствами.
В случаях выраженных форм пограничных психических заболеваний вопрос о пригодности К соответствующим работам решается комиссией психоневрологического учреждения индивидуально.
4. Наркомания, токсикомания, хронический алкоголизм.
5. Болезни эндокринной системы с выраженными нарушениями функций.
6. Злокачественные новообразования (после проведенного лечения вопрос может решаться индивидуально при отсутствии абсолютных противопоказаний).
7. Все злокачественные заболевания системы крови.
8. Гипертоническая болезнь III стадии.
9. Болезни сердца с недостаточностью кровообращения.
10.Хронические болезни легких с выраженной легочносердечной недостаточностью.
11. Бронхиальная астма тяжелого лечения с выраженными функциональными нарушениями дыхания и кровообращения.
12. Активные формы туберкулеза любой локализации.
13.Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки с хроническим рецидивирующим течением и наклонностью к кровотечениям.
14. Циррозы печени и активные хронические гепатиты.
15.Хронические болезни почек с явлениями почечной недостаточности.
16. Болезни соединительной ткани.
17.Болезни нервно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата со стойкими нарушениями функций, мешающие выполнению обязанностей по профессии.
18. Беременность и период лактации.
19.Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин, планирующих деторождение.
20. Нарушения менструальной функции, сопровождающиеся маточными кровотечениями (кроме работ, связанных с напряжением зрения). (аттестация по электробезопасности)
21. Глаукома декомпенсированная.
Перечень работ, для выполнения которых обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев и обеспечения безопасности труда, приведен в таблице
Характеристики
Описание
Содержание труда
Обеспечивает исправное состояние, безаварийную и надежную работу обслуживаемых устройств и оборудования, правильную эксплуатацию, своевременный качественный ремонт и модернизацию в соответствии с инструкциями по техническому обслуживанию, утвержденными чертежами и схемами, действующими техническими нормами и условиями. Изучает условия работы устройств, выявляет причины преждевременного износа, принимает меры по их предупреждению и устранению. Принимает участие в ликвидации неисправностей в работе устройств, их ремонте, монтаже и регулировке, электротехнических измерениях и испытаниях. Осваивает и внедряет прогрессивные методы технического обслуживания, ремонта, монтажа и других работ по закрепленному типу устройств. Осуществляет разборку, ремонт, сборку и наладку, техническое обслуживание электродвигателей, генераторов, схем телеавтоматики, кабельных и линейных сооружений, электронно-регулирующих приборов, их отдельных узлов. Участвует в создании и ремонте воздушных линий электропередачи и контактной сети, осветительных установок. Составляет план размещения силового питания и электропроводки. Профессия разделяется более чем на 30 специальностей, которые отражают специфику конкретных областей и видов производства. В труде сочетаются физические и умственные операции различной сложности: от промывки деталей, чистки контактов, опиловки под размер (2-3 разряды) до составления чертежей и эскизов, диагностики и устранения неисправностей в механических и электрических схемах аппаратов, устройств и т.п. (4-5 разряды). Работает в помещении или на открытом воздухе, на высоте, индивидуально или в составе бригады. Использует ручные и механизированные орудия труда. Имеются возможности предпринимательской и индивидуальной трудовой деятельности: Электромонтер может открыть мастерскую по ремонту и наладке электро,- радио- и другой аппаратуры, в том числе в условиях надомного труда.
Должен знать
Физику, черчение, химию, математику (арифметику, геометрию, тригонометрию), электротехнику, радиотехнику, телемеханику; технические параметры, устройство, принципы действия обслуживаемых датчиков, приборов, систем, виды и причины их повреждений; методы обнаружения неисправностей и правила ремонта; правила технической эксплуатации оборудования; схемы пультов оперативного управления; правила техники безопасности.
Профессионально важные качества
- развитое пространственное воображение;
- хорошее зрение и цветоразличение;
- развитое чувство равновесия;
- физическая выносливость;
- гибкость и координация движений кистей и пальцев рук;
- достаточный уровень развития технического, логического, образного и наглядно-действенного мышления.
Медицинские противопоказания
- опорно-двигательного аппарата;
- выраженными болезнями сердца, легких, сосудов, глаз, нервной системы;
- в зависимости от условий и тяжести труда по ряду специальностей допустимы обучение и труд при наличии некоторых сердечных заболеваний (без расстройства кровообращения), гипертонической болезни первой и второй степени, близорукости малой и средней степени.
Пути получения профессии
Родственные профессии
Радиомонтажник, слесарь-сборщик, слесарь по ремонту автомобилей, слесарь по электрооборудованию, мастер по наладке и ремонту телевизоров, электрик, мастер производственного обучения в учебном заведении.
1) Стойкое понижение слуха (3 и более месяца) любой этиологии, одно- и двустороннее (острота слуха: шепотная речь не менее 3 м) (кроме работ по ремонту и эксплуатации ЭВМ), за исключением отсутствия слуха, выраженных и значительно выраженных нарушений слуха (глухота и III, IV степень тугоухости) у лиц, прошедших профессиональное обучение, в том числе обучение безопасным методам и приемам выполнения работ
2) Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 на одном глазу и ниже 0,2 – на другом
3) Стойкое слезотечение, не поддающееся лечению
4) Ограничение поля зрения более чем на 20° по любому из меридианов
5) Нарушение функции вестибулярного анализатора любой этиологии
6) Беременность и период лактации