Медицинские противопоказания при высот

Вопрос

Какие медицинские диагнозы являются препятствием для допуска к работам на высоте?

Ответ

Отвечает ведущий эксперт по охране труда, инструктор по БДД, общественный экологический инспектор, инструктор обучения первой помощи на производстве Марина Доржиева

Работающих на высоте в ходе медосмотра обследуют терапевт, врач психиатр-нарколог, невролог, офтальмолог, хирург, ЛОР-врач. Работник проходит следующие исследования:

Острота зрения.
Поля зрения (ограничение поля зрения более чем 20 процентов является основанием для отстранения работника от работы на высоте).
Аудиометрия (проверка слуха).
Исследование вестибулярного анализатора на предрасположенность к обморокам и головокружениям.

Скачать Бланк приказа об отстранении от работы

Работа на высоте – ограничения по зрению

Отдельные противопоказания перечислены по болезнях органов зрения в подпункте 7 пункта 1 в Перечне № 2 к Приказу № 302н. Работающий на высоте не должен иметь близорукость высокой степени, астигматизм, состояние глаз, при котором человек плохо видит объекты, находящиеся далеко. При выполнении высотных работ работник должен четко видеть предметы как вдали, в перспективе, так и близко расположенные.

Перечень противопоказаний к работам на высоте

Кроме снижения зрения, к работе на высоте не допускаются лица со следующими медицинскими показаниями, выявленными в ходе медосмотра по пункту 1 в Перечне № 2 к Приказу № 302н.

1. Наличие грыж. Если грыжа есть, и она препятствует работе, или склонна к постоянному ущемлению, это может привести к тяжелым последствиям. Чаще всего грыже предшествует чрезмерная физическая нагрузка, но есть и конституциональные особенности организма, при которых данная патология возникает из-за тонких стенок каркаса туловища. Корсет может помешать работнику выполнять работы на высоте, так как помешает закрепить страховочную привязь, а ущемление грыжи во время работы может привести к несчастному случаю.

2. Наличие заболеваний нервной системы (3 и более раз в год). Работа на высоте сама по себе психотравмирующий фактор, который должен исключаться по возможности из состава выполняемых работ. Но если исключить полностью высотные работы нельзя, то допускать к ним нужно здоровых людей.

3. Энцефалопатия, головокружения, нарушения вестибулярного аппарата. Обострение хронической ишемии мозга может привести к тому, что перепад давления и недостаток кислорода спровоцируют дефицит кровоснабжения ткани мозга и приведут к обморокам. Головокружения или обморок опасны падением работника с высоты. Из-за этого могут пострадать другие члены бригады.

4. Нарушения слуха. Если у работника уже установлена глухота. III или IV степень тугоухости, но эти лица прошли профобучение работе на высоте и обучение безопасным методам и приемам выполнения работ в УЦ, то работник допускается к работе.

Нельзя подниматься на высоту или на средства подмащивания беременным и кормящим матерям, а также работником с нарушением кровоснабжения вен ног и рецидивирующим геморроем.

Задайте свой вопрос экспертам Системы «Охрана Труда»

Хотите первыми знать самые важные изменения в сфере охраны труда?

Ставьте палец вверх и подписывайтесь на наш канал «Trudohrana.ru»

Источник

Отвечает главный редактор сайта Trudohrana.ru Анастасия Бакулина

Острота зрения.
Поля зрения (ограничение поля зрения более чем 20 процентов является основанием для отстранения работника от работы на высоте).
Аудиометрия (проверка слуха).
Исследование вестибулярного анализатора на предрасположенность к обморокам и головокружениям.

СкачатьБланк приказа об отстранении от работы

Работа на высоте – ограничения по зрению

Чаще всего в редакцию журнала «Справочник специалиста по охране труда»приходят вопросы о правилах при работе на высоте. Это объяснимо: в профессиональном сообществе до сих пор идут споры о группах безопасности, специалисты сомневаются, где и как обучать работников. Мы собрали пять самых частых вопросов, рассказали, в чем разногласия у коллег, и объяснили, как правильно поступать. Узнайте из статьи, как действовать в спорных ситуациях.

Перечень противопоказаний к работам на высоте

4. Энцефалопатия, головокружения, нарушения вестибулярного аппарата. Обострение хронической ишемии мозга может привести к тому, что перепад давления и недостаток кислорода спровоцируют дефицит кровоснабжения ткани мозга и приведут к обморокам. Головокружения или обморок опасны падением работника с высоты. Из-за этого могут пострадать другие члены бригады.

5. Нарушения слуха. Если у работника уже установлена глухота. III или IV степень тугоухости, но эти лица прошли профобучение работе на высоте и обучение безопасным методам и приемам выполнения работ в УЦ, то работник допускается к работе.

Источник

Перед тем, как начинать собираться в поход, путешествие или на восхождение необходимо внимательно ознакомиться с данной информацией.

Какие же существуют ограничения и противопоказания для подъема в горы, которые могут возникнуть из-за болезней? Противопоказания для подъема в горы делятся на абсолютные и относительные.

К абсолютным относятся все болезни, которые отягощаются отрицательными факторами горного климата, серьезные заболевания, обострение которых требует немедленного помещения больного в больницу для оказания ему специализированной медицинской помощи.

Это поражения сердечно-сосудистой системы: ИБС (ишемическая болезнь сердца), гипертоническая болезнь, атеросклероз, тяжелые заболевания сердечной мышцы, носящие врожденный и приобретенный характер (миокардиты, пороки сердца).

В эту же группу входят заболевания бронхов и легких в острой форме: туберкулез, бронхиты, бронхиальная астма, пневмонии, эмфизема легких.

Еще абсолютным противопоказанием для подъема в горы являются:

Дыхательная недостаточность в покое или наличие при незначительной нагрузке чувства нехватки воздуха, одышки, затрудненности вдоха и выдоха, кашель, выделение значительного количества мокроты.

Заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы со значительными нарушениями ее функции, болезни гормональной системы человека.

Все онкологические заболевания.

Перечисленные противопоказания выбраны с учетом наиболее часто встречающихся болезней и в связи с их большой опасностью для жизни человека и его здоровья.

Постараемся перечислить основные болезни, с указанием степени их тяжести и компенсации для того, чтобы вы лучше могли понять свой организм и твердо решить – подниматься вам в горы или нет.

Внутренние болезни

Все болезни в острой фазе являются абсолютным противопоказанием к пребыванию в горах.

Болезни, носящие хронический характер, служат противопоказанием к подъему в горы лишь в фазе обострения и декомпенсации. Вне обострения, в фазе полной или весьма значительной компенсации, хронические болезни не являются абсолютным противопоказанием к нахождению в горах.

Следует лишь учитывать пределы физических нагрузок, которые не вызовут перенапряжения больного органа с последующей декомпенсацией и обострением болезни. Определить эти пределы поможет совет участкового врача. Совет медика будет необходим, если вы решите принять участие в горном походе.

Краткий перечень болезней внутренних органов, ограничивающих возможность пребывания человека в горах:

заболевание бронхов, бронхиальная астма в не тяжелой форме с редкими приступами, эмфизема и другие хронические заболевания легких в не тяжелой форме без дыхательной недостаточности;

ревматизм и другие болезни, поражающие сердце в фазе стойкого улучшения, без тяжелого поражения миокарда к клапанов сердца, а также питающих сердце коронарных сосудов, гипертоническая болезнь в начальных стадиях, в период стабилизации артериального давления;

хронические болезни моче выделительной системы вне обострения, в фазе полной компенсации;

болезни желудочно-кишечного тракта вне обострения;

хронические болезни печени и желчного пузыря вне обострения;

ожирение в не тяжелой степени;

болезни щитовидной железы без серьезного нарушения ее функций;

различные анемии легкой степени;

болезни суставов вне обострения.

Хирургические болезни

К хирургическим болезням, ограничивающим пребывание человека в горах, относятся:

пороки развития скелета, искривления позвоночника в не тяжелой степени (в горах следует исключить нагрузку на позвоночник);

хирургические болезни органов желудочно-кишечного тракта вне обострения и с полной компенсацией функций.

Мочекаменная болезнь является абсолютным противопоказанием к пребыванию в отдаленных горных районах.

Ряд хирургических заболеваний способен резко ограничить возможность активной работы в горах и часто сводит ее лишь к пассивному созерцанию горного пейзажа за окна автомобиля или кресла канатной дороги. К этим заболеваниям относятся:болезни кровеносных и лимфатических сосудов, повреждения нервов конечностей, ограничение движений в суставах ног, хронические гнойные процессы и многие другие заболевания, на которых мы не будем останавливаться.

Болезни нервной системы

К заболеваниям центральной нервной системы, делающим пребывание в горах опасным, относятся:

эпилепсия (заболевание, характеризующееся непредсказуемым развитием припадков, судорог, сопровождающееся потерей сознания);

психические болезни в формах, представляющих опасность для окружающих;

энцефалиты и их последствия;

болезни, сопровождающиеся судорогами, наличие в прошлом тяжелой черепно-мозговой травмы;

алкоголизм и наркомания.

Легкие расстройства деятельности нервной системы, такие, как радикулиты, миозиты, перенесенные черепно-мозговые травмы, не оставившие последствий, лишь ограничивают возможность пребывания в горах, полностью его не исключая.

Болезни органов зрения, лор-органов, инфекционные заболевания

Такие болезни, как глаукома, болезни сетчатки, значительное снижение остроты зрения на оба глаза, болезни хрусталика, роговицы, а также снижение слуха, болезни вестибулярного аппарата делают пребывание в горах невозможным.

На срок от одного до двенадцати месяцев закрыта дорога в горы людям, перенесшим острые инфекционные заболевания – грипп, ангину, болезнь Боткина (инфекционный гепатит). Несоблюдение последнего правила может привести к непоправимым последствиям. Этот список не рожден в кабинетной тиши. За каждой его строкой стоят пострадавшие люди, часто сложные спасательные операции, потребовавшие максимального напряжения сил многих людей.

Очень важно хорошо определить границу своих возможностей. Для человека, убеленного сединами, этой границей будет сбор грибов или прогулка по парку, а для другого, имеющего за плечами подъемы на многие высокие горы, этой границей явится восхождение на один из семитысячников по сложному маршруту.

Определить свои возможности кроме врачей помогут и простые приемы самоконтроля. Наиболее надежным признаком того, что нагрузка по плечу, – великолепное самочувствие и хорошее настроение. Отсутствие ощущения нехватки воздуха, загрудинных и головных болей свидетельствует о соответствии физической нагрузки возможностям организма. Если вы еще освоите простую методику подсчета своего пульса, то это будет достаточно для того, чтобы оценить, правильно ли выбрана нагрузка.

Источник

IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ

48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:

врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;

последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;

заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;

нарколепсия и катаплексия;

заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;

психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах <5>;

———————————

<5> В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.

алкоголизм, токсикомания, наркомания;

болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени;

злокачественные новообразования любой локализации <6>;

———————————

<6> После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.

заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);

гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;

хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;

ишемическая болезнь сердца:

стенокардия ФК III — IV;

с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);

пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;

постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;

аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;

облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;

облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);

варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;

лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 — 4 степени;

ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени;

болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 — 3 степени;

активные формы туберкулеза любой локализации;

осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;

хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;

хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени;

неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;

диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 — 4 степени, системные васкулиты;

хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;

хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 — 3 степени;

хронические заболевания кожи:

хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;

псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;

вульгарная пузырчатка;

хронический необратимый распространенный ихтиоз;

хронический прогрессирующий атопический дерматит;

хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;

беременность и период лактации <7>;

привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста <7>;

———————————

<7> Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.

глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.

49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.

Источник