Медицинских наркологических противопоказаний для работы
Новости и аналитика
Правовые консультации
Трудовое право
Работники медицинской организации имеют доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, внесенным в список II и список III.
Требуется ли от них предоставление справки, утвержденной Приказом Минздрава России от 22.12.2016 N 988н?
Работники медицинской организации имеют доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, внесенным в список II и список III.
Требуется ли от них предоставление справки, утвержденной Приказом Минздрава России от 22.12.2016 N 988н?
Приказом Минздрава России от 22.12.2016 N 988н (далее — Приказ N 988н) утверждены Порядок выдачи справки об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими трудовыми обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, внесенным в список I и таблицу I списка IV перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, прекурсорам или культивируемым наркосодержащим растениям, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом, а также форма указанной справки.
Согласно п. 1 названного Порядка он устанавливает правила выдачи справки об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими трудовыми обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, внесенным в список I и таблицу I списка IV перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (далее соответственно — Список I, Таблица I Списка IV), прекурсорам или культивируемым наркосодержащим растениям, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом.
Как следует из Приказа N 988н, он издан в соответствии с п. 3 ст. 10 и п. 7 ст. 30 Федерального закона от 08.01.1998 N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (далее — Закон N 3-ФЗ). Эти нормы допускают осуществление юридическим лицом деятельности, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных веществ, внесенных в Список I прекурсоров, а также с оборотом прекурсоров, внесенных в Таблицу I Списка IV, только при наличии выданной в установленном порядке справки об отсутствии у работников, трудовые обязанности которых предполагают доступ к соответствующим наркотическим средствам, психотропным веществам, прекурсорам, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом (далее также — Справка об отсутствии заболеваний).
Как видим, эти нормы распространяются только на работников, которые в силу своих трудовых обязанностей имеют доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, прекурсорам, внесенным в Список I, Таблицу I Списка IV. Закон N 3-ФЗ и Приказ N 988н не предусматривают выдачу такой справки работникам, которые в соответствии со своими трудовыми обязанностями имеют доступ к наркотическим средствам и психотропным веществам, внесенным в Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (Список II), и в Список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (Список III), предусмотренные постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 N 681.
Таким образом, работодатель не вправе требовать предоставления Справки об отсутствии заболеваний от работников, трудовая деятельность которых связана с доступом к наркотическим средствам и психотропным веществам, внесенным в Список II и Список III.
В силу части второй ст. 213 ТК РФ (в редакции Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ, действующей с 25.11.2013), п. 17 Перечня работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников (далее — Перечень работ), утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (далее — Приказ N 302н), работники медицинских организаций проходят предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний*(1).
К общим медицинским противопоказаниям, при наличии которых работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований), в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, относятся в том числе алкоголизм, токсикомания, наркомания (п. 48 Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденного Приказом N 302н, далее — Порядок). Как указано в сноске 3 к приложению N 1 к Приказу N 302н, участие врача-нарколога при прохождении предварительных и периодических осмотров является обязательным для всех категорий обследуемых.
Согласно п. 38 Порядка в случае выявления врачом-психиатром и (или) наркологом лиц с подозрением на наличие медицинских противопоказаний, соответствующих профилю данных специалистов, к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, указанные лица в случаях, предусмотренных законодательством РФ, направляются для освидетельствования во врачебной комиссии, уполномоченной на то органом здравоохранения.
При выявлении в ходе предварительного или периодического медицинского осмотра медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ в отношении работника проводится экспертиза профессиональной пригодности (п. 2 Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности, утвержденного приказом Минздрава России от 05.05.2016 N 282н). По результатам проведения такой экспертизы оформляется медицинское заключение о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ, один экземпляр которого выдается работнику для предъявления работодателю (п.п. 12, 14 названного Порядка).
Следовательно, контроль наличия у работников медицинской организации, допущенных к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, внесенными в Список II и Список III, заболеваний наркоманией, токсикоманией, алкоголизмом осуществляется в том же порядке, что и в отношении всех остальных работников, которые проходят предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний. Если по результатам обязательного медицинского осмотра медицинский работник направлен на освидетельствование на предмет наличия заболевания алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией или на экспертизу профессиональной пригодности, работодатель, с нашей точки зрения, вправе требовать от него предоставления медицинского заключения, которое подтверждало бы отсутствие у такого работника противопоказаний к выполнению трудовых обязанностей в медицинской организации. Аналогичным образом решается вопрос с лицами, поступающими на работу в данную организацию.
Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Ерин Павел
Контроль качества ответа:
Рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Сутулин Павел
22 сентября 2017 г.
Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг.
————————————————————————-
*(1) До 24.11.2013 часть вторая ст. 213 ТК РФ предусматривала обязанность прохождения указанных медицинских осмотров работников именно лечебно-профилактических учреждений. Федеральным законом от 25.11.2013 N 317-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в ст. 213 ТК РФ были внесены изменения: слова «лечебно-профилактических» заменены словами «медицинских организаций» (ст. 40 названного закона). Однако в п. 17 Перечня работ в связи с этим изменения не были внесены. Вместе с тем, поскольку Перечень работ утвержден в соответствии со ст. 213 ТК РФ, мы полагаем, что проходить предварительные и периодические осмотры в соответствии с частью второй ст. 213 ТК РФ и на основании п. 17 Перечня работ обязаны работники, относящиеся к медицинскому персоналу не только лечебно-профилактических учреждений, но и любой медицинской организации.
Сегодня речь пойдет о справке об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими трудовыми обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, внесенным в список I и таблицу I списка IV перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, прекурсорами или культивируемым наркосодержащим растениям, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом (далее – Справка об отсутствии заболеваний, Справка), а точнее о порядке ее получения.
Деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ (далее – НС и ПВ соответственно) и их прекурсоров регламентирована достаточно обширным кругом нормативных правовых актов. Основополагающим законом в этой области является Федеральный закон от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (далее – ФЗ № 3). К слову сказать, Перечень НС, ПВ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации утвержден Постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 № 681.
Для того, чтобы юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю было возможно заниматься в рамках правового поля оборотом НС и ПВ, необходимо соблюдать множество требований законодательства и иметь целый ряд разрешительной документации (об условиях осуществления деятельности по обороту НС и ПВ можно узнать из подборки наших статей на сайте по ссылке https://goo.gl/vAARnC).
Одним из обязательных условий осуществления деятельности, связанной с оборотом НС, ПВ и внесенных в Список I прекурсоров, и (или) культивированием наркосодержащих растений для использования в научных, учебных целях и в экспертной деятельности и с оборотом прекурсоров, внесенных в Таблицу I Списка IV (согласно пункту 3 статьи 10 и пункту 7 статьи 30 ФЗ № 3) является наличие у работников Справки об отсутствии заболеваний.
Помимо этого, не стоит забывать и о Правилах допуска лиц к работе с НС и ПВ, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров НС и ПВ, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 06.08.1998 № 892. Данными правилами установлено, что к работе с НС и ПВ не допускаются лица, не имеющие Справки об отсутствии заболеваний (пункт 4 указанных правил).
Отметим, обязанность иметь справки об отсутствии у работников заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом не новшество для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, ведь соблюдение правил допуска лиц к работе с НС и ПВ, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров НС и ПВ является одним из лицензионных требований, установленных Постановлением Правительства РФ от 22.12.2011 № 1085.
Несмотря на это Минздрав России только в этом году впервые утвердил Порядок выдачи Справки об отсутствии заболеваний у работников (Приказ Минздрава России от 22.12.2016 № 988н). Отметим, что Порядок получения Справки об отсутствии заболеваний вступил в силу с 4 февраля 2017 года. Рассмотрим его более подробно.
Во-первых, утверждена форма Справки об отсутствии заболеваний.
Порядком также установлено, что выдача справки производится медицинскими организациями государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения (далее — медицинские организации), имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «психиатрии-наркологии» и «лабораторной диагностике» либо «клинической лабораторной диагностике».
Выдача справки производится в медицинских организациях по месту жительства либо месту пребывания работника и только при его личном обращении.
В медицинской организации должно быть проведено медицинское обследование, которое состоит из следующих этапов:
- осмотр врачом-психиатром-наркологом;
- определение наличия психоактивных веществ в моче;
- качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови методом капиллярного электрофореза;
- анализ сведений, содержащихся в медицинской документации работника (при наличии).
По результатам медицинского обследования делается заключение об отсутствии у работника заболеваний наркоманией, токсикоманией и хроническим алкоголизмом и выдается Справка, подписанная врачом-психиатром-наркологом, принимающим непосредственное участие в медицинском обследовании, заверенная его личной печатью и печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами.
Вот в целом и весь порядок получения Справки об отсутствии заболеваний, который очень длительное время не был утвержден Минздравом России.
Автор: Руководитель отделения организации наркологической помощи и правовых основ наркологии Федерального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии Минздрава России, кандидат юридических наук Б.П. Целинский
О сроках прохождения обследования медицинских и фармацевтических работников, осуществляющих деятельность в сфере оборота наркотических средств и психотропных веществ
ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России рассмотрено обращение ООО «Центр экспертизы в области здравоохранения» о сроках прохождения медицинского освидетельствования медицинских и фармацевтических работников, осуществляющих деятельность в сфере оборота наркотических средств и психотропных веществ. По данному обращению полагаем целесообразным направить следующие разъяснения.
Пунктом 2 статьи 8 Федерального закона от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» предусмотрено, что деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и внесенных в Список I прекурсоров, подлежит лицензированию и осуществляется в соответствии с международными договорами Российской Федерации и законодательством Российской Федерации. Абзацем четвертым пункта 3 статьи 10 и абзацем вторым пункта 7 статьи 30 одним из обязательных условий допуска к работе с наркотическими средствами, психотропными веществами и их прекурсорами названы выданные медицинскими организациями государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ справки об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими трудовыми обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, внесенным в Список I, прекурсорам или культивируемым наркосодержащим растениям, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом. В статье 11 Закона указано, что основаниями для отказа в выдаче лицензий на виды деятельности, связанные с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, являются предоставление соискателем лицензии недостоверной информации и (или) несоответствие соискателя лицензии лицензионным требованиям и условиям, в том числе отсутствие условий для обеспечения надлежащего учета и сохранности наркотических средств, психотропных веществ. Статьями 23, 24 и 25 Закона приобретение, реализация, распределение и отпуск физическим лицам наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях обусловлены наличием специальной лицензии на данные виды деятельности. Статья 45 Закона устанавливает ограничения для лиц, больных наркоманией, на занятие отдельными видами профессиональной деятельности. А пунктом 1 статьи 55 Закона установлено, что профилактика и диагностика наркомании, медицинская реабилитация больных наркоманией осуществляются в медицинских организациях, получивших лицензию на указанный вид деятельности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Статьей 17 Федерального закона от 25 сентября 1998 г. № 158-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» предусмотрено лицензирование хранения наркотических средств, внесенных в список II; хранение психотропных веществ, внесенных в списки II и III; перевозки и пересылки наркотических средств, внесенных в список II; перевозки и пересылки психотропных веществ, внесенных в списки II и III; отпуска и реализации наркотических средств, внесенных в список II; отпуска и реализации психотропных веществ, внесенных в списки II и III; распределения наркотических средств, внесенных в список II; распределения психотропных веществ, внесенных в списки II и III; приобретения наркотических средств, внесенных в список II; приобретения психотропных веществ, внесенных в списки II и III; использования наркотических средств, внесенных в список II; использования психотропных веществ, внесенных в списки II и III; уничтожения наркотических средств, внесенных в список II; уничтожения психотропных веществ, внесенных в списки II и III, указанные в статье 2 Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах».
В соответствии с указанными выше законами издано постановление Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 г. № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений», утвердившее соответствующее положение о лицензировании. Пунктом 4 Положения установлено, что соискатель лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров должен соответствовать лицензионным требованиям, одним из которых является соблюдение порядка допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, установленного Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 августа 1998 г. № 892 «Об утверждении Правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ». При подаче в лицензирующий орган заявления о выдаче соответствующей лицензии соискатель должен приложить копии справок, выданных государственными или муниципальными учреждениями здравоохранения в установленном законодательством Российской Федерации порядке, об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, а также прекурсорам, внесенным в список I и таблицу I списка IV перечня, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом.
В соответствии с пунктом 4 Правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, не допускаются к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров, лица, в отношении которых отсутствуют справки, предусмотренные, соответственно, абзацем четвертым пункта 3 статьи 10 и абзацами вторым и третьим пункта 7 статьи 30 Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах» (содержание которых приведено выше). Для получения указанных справок руководитель организации (лицо, его замещающее) или индивидуальный предприниматель выдает лицу, оформляемому на работу с наркотическими средствами, психотропными веществами, а также для осуществления деятельности, связанной с оборотом прекурсоров, направления в медицинские организации для прохождения в установленном порядке предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) и обязательного психиатрического освидетельствования.
Пунктом 7 Правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ предусмотрено, что при отсутствии оснований, препятствующих допуску лица к работе с наркотическими средствами, психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров, руководитель организации (лицо, его замещающее) или индивидуальный предприниматель издает соответствующий приказ и заключает с указанным лицом трудовой договор. При этом срок действия допуска лица к работе с наркотическими средствами, психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров, ограничивается сроком действия трудового договора.
Пунктом 1 Перечня отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, на занятие которыми устанавливаются ограничения для больных наркоманией, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 18 мая 2011 г. № 394, предусмотрена деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, осуществляющих виды деятельности, указанные в постановлении Правительства Российской Федерации, определяется приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 октября 2011 г., регистрационный N 22111).
Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (приложение n 3 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. № 302н) устанавливает, что частота проведения периодических осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ (пункт 15), периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, указанные в перечне факторов и перечне работ (пункт 16), работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно (пункт 17). Внеочередные медицинские осмотры (обследования) проводятся на основании медицинских рекомендаций, указанных в заключительном акте, оформленном в соответствии с пунктом 43 данного Порядка (пункт 18). Пунктом 1.3.9.6 для работников, занятых в производстве наркотических средств и психотропных веществ, установлена периодичность 1 раз в год проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).
Постановлением Совета Министров — Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» утвержден Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. В данном Перечне в числе прочих указаны противопоказания для работы с наркотическими средствами и психотропными веществами – «алкоголизм, наркомания, токсикомания». Периодичность освидетельствований — не реже одного раза в пять лет.
В соответствии со статьей 76 Трудового кодекса Российской Федерации работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника, не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр (обследование). С лицом, предполагающим осуществлять виды деятельности, указанные в перечне, при выявлении у него заболевания наркоманией не может быть заключен трудовой договор, а ранее заключенный трудовой договор подлежит расторжению.
Таким образом, системный анализ приведенного выше законодательства позволяет сделать вывод о том, что медицинские и фармацевтические работники, осуществляющие профессиональную деятельность в сфере оборота наркотических средств и психотропных веществ, обязаны проходить медицинское обследование с периодичностью не реже одного раза в пять лет. Однако для работников в возрасте до 21 года, а также занятых в производстве наркотических средств и психотропных веществ установлена периодичность не реже одного раза в год. При необходимости, например, при наличии оснований полагать возможность у медицинского работника, осуществляющего профессиональную деятельность в сфере оборота наркотических средств и психотропных веществ, заболевания наркоманией, токсикоманией или алкоголизмом, руководитель медицинской организации может направить такого работника для прохождения медицинского обследования до истечения пятилетнего срока со времени предыдущего обследования.
Нормативные документы по наркологии