Медицинский противопоказания лишение свободы

Министерства здравоохранения Российской Федерации,
Министерства юстиции Российской Федерации

Приказ

«Об утверждении Перечня медицинских противопоказаний к отбыванию наказания в отдельных местностях Российской Федерации осужденными к лишению свободы»

от 28 августа 2001 г. № 346/254
(Зарегистрирован в Минюсте РФ 30 октября 2001 г. № 3003)

1. Утвердить Перечень медицинских противопоказаний к отбыванию наказания в отдельных местностях Российской Федерации осужденными к лишению свободы (приложение).
2. Приказ МВД СССР от 8 мая 1990 г. № 191 «Об утверждении Перечня медицинских противопоказаний к отбыванию наказания в отдельных местностях СССР осужденными к лишению свободы, а также условно освобожденными из мест лишения свободы и условно осужденными к лишению свободы
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации А.И. Вялкова и заместителя Министра юстиции Российской Федерации Ю.И.Калинина.

Министр здравоохранения Российской Федерации
Ю. ШЕВЧЕНКО
Министр юстиции Российской Федерации
Ю. ЧАЙКА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
и Министерства юстиции
Российской Федерации
от 28 августа 2001 г. № 346/254

ПЕРЕЧЕНЬ
медицинских противопоказаний к отбыванию наказания в отдельных местностях
Российской Федерации осужденными к лишению свободы

1. Медицинскими противопоказаниями к отбыванию наказания в:
Республике Коми — городах Воркута, Инта с территориями, находящимися в административном подчинении (далее — с подчиненными территориями),
Усинском районе;
Республике Саха (Якутия);
Красноярском крае — Таймырском (Долгано-Ненецком) и Эвенкийском автономных округах, городах Игарка и Норильск с подчиненными территориями,
Северо-Енисейском и Туруханском районах;
Хабаровском крае — Аяно-Майском, Тугуро-Чумиканском и Охотском районах;
Архангельской области — Ненецком автономном округе и городе Северодвинске с подчиненной территорией;
Иркутской области — Катангском районе;
Камчатской области;
Магаданской области;
Мурманской области;
Сахалинской области — городе Оха, Курильском, Ногликском, Охинском, Севере-Курильском и Южно-Курильском районах;
Тюменской области, Ямало-Ненецком автономном округе
являются:
тяжелые или прогрессирующие органические болезни центральной нервной системы (сосудистые поражения головного мозга со стойкой очаговой симптоматикой, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, арахноидит головного или спинного мозга, опухоли головного или спинного мозга, состояние после оперативного лечения по поводу их, спрингомиелия, миопатия, миостения, последствия перенесенного туберкулезного менингита, а также тяжелые формы болезней и травм периферической нервной системы;
тяжелые и средней степени тяжести формы болезней эндокринной системы;
болезни кроветворной системы, быстро прогрессирующие со значительными изменениями в составе крови и периодическими обострениями;
хронические заболевания органов дыхания, часто обостряющиеся (под частыми обострениями подразумеваются обострения заболевания два и более раз в год (при наличии документов, свидетельствующих о проведении амбулаторного или стационарного лечения по этому поводу), с нарушением функции внешнего дыхания II-III степени;
бронхиальная астма (диагноз установлен в стационаре), с частыми обострениями, прогрессирующая и требующая длительного и повторного стационарного лечения;
болезни системы кровообращения II-III степени;
ревматизм в активной фазе;
хронические рецидивирующие и прогрессирующие заболевания органов пищеварения (хронический активный гепатит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами, а также осложненная кровотечением, пенетрацией, перфорацией или стенозом привратника, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, энтериты III степени тяжести);
хронические заболевания почек (гломерулонефрит, поликистоз, пиелонефрит), установленные в стационаре;
злокачественные новообразования, независимо от стадии;
тяжелые хронические прогрессирующие заболевания ЛОР-органов, требующие систематического лечения и наблюдения отоларингологами, протекающие с частыми обострениями;
глаукома, прогрессирующие болезни зрительного нерва, пигментная дегенерация сетчатки, понижение остроты зрения до 0,03 на оба глаза;
хронические распространенные болезни кожи с частыми обострениями;
хронические рецидивирующие воспалительные заболевания женских половых органов.

2. Медицинскими противопоказаниями к отбыванию наказания в:
Республике Бурятия;
Республике Коми — городах Печора, Ухта с подчиненными территориями, Вуктыльском, Ижемском, Печорском, Сосногорском, Троицко-Печорском, Удорском и Усть-Цилемском районах;
Республике Тыва;
Красноярском крае — городах Енисейск и Лесосибирск с подчиненными территориями, Богучанском, Кежемском и Мотыгинском районах;
Приморском крае — Дальнегорском, Кавалеровском, Красноармейском, Лазовском, Ольгинском, Партизанском, Тернейском, Хасанском и Чугуевском районах;
Хабаровском крае — городах Амурск, Комсомольск-на-Амуре и Советская Гавань, Амурском, Ванинском, Верхнебуреинском, Комсомольском, Николаевском, имени Полины Осипенко, Советско-Гаванском, Солнечном и Ульчском районах;
Амурской области — городах Тында с подчиненными территориями и Зея, Зейском и Селемджинском районах;
Архангельской области — Лешуконском, Мезенском и Пинежском районах;
Иркутской области — городах Братск с подчиненной территорией, Бодайбо, Усть-Илимск и Усть-Кут, Бодайбинском, Казачинско-Ленском, Киренском, Мамско-Чуйском, Нижнеилимском, Усть-Илимском и Усть-Кутском районах;
Сахалинской области (за исключением местностей, указанных в п. 1);
Томской области — городах Колпашево и Стрежевой, Александровском, Бакчарском, Верхнекетском, Каргасокском, Колпашевском, Кривошеинском, Молчановском, Парабельском, Тегульдетском и Чаинском районах;
Ханты-Мансийском автономном округе;
Читинской области
являются:
эпилепсия с частыми припадками (ежемесячно) или выраженными изменениями личности;
тяжелые или прогрессирующие органические болезни центральной нервной системы;
тяжелые формы болезней эндокринной системы;
системные заболевания крови при наличии признаков прогрессирования;
хроническая пневмония с частыми обострениями;
бронхиальная астма (тяжелые формы);
болезни системы кровообращения с нарушениями коронарного или общего кровообращения III степени, аневризма сердца, возвратный ревмокардит, часто обостряющийся;
гипертоническая болезнь III стадии;
хронические тяжело протекающие прогрессирующие болезни печени;
хронические нефриты с артериальной гипертензией или отеками;
злокачественные новообразования, независимо от стадии;
глаукома, болезни зрительного нерва, пигментная дегенерация сетчатки при прогрессирующем понижении остроты зрения и изменениях поля зрения;
хронические распространенные болезни кожи;
хронические тяжело протекающие воспалительные болезни женских половых органов.

3. Медицинскими противопоказаниями к отбыванию наказания в высокогорных местностях (1500 метров и более над уровнем моря) являются:
эпилепсия с частыми припадками (ежемесячно);
органические болезни центральной нервной системы, сопровождающиеся гидроцефалией, параличами, парезами, расстройством речи, зрения, опухоли головного или спинного мозга и другие тяжелые и быстро прогрессирующие заболевания центральной нервной системы со стойкими нарушениями функции органов;
болезни эндокринной системы, тиреотоксикоз любой степени тяжести;
системные заболевания крови при наличии признаков прогрессирования;
хронические заболевания органов дыхания с нарушением функции внешнего дыхания;
болезни системы кровообращения с нарушением общего или коронарного кровообращения II-III степени;
гипертоническая болезнь II-III стадии;
злокачественные новообразования, независимо от стадии;
облитерирующий эндартериит любой степени выраженности;
опухоли матки, яичников или молочной железы любой этиологии.

В начале ноября директор ФСИН России Александр Калашников поручил подготовить единый перечень заболеваний, препятствующих нахождению в СИЗО и колониях. По словам главы ФСИН, сегодня существует два действующих постановления правительства — об освобождении человека из СИЗО и из мест лишения свободы в связи с наличием тяжких заболеваний, однако эти два документа содержат разные перечни заболеваний. По поручению Калашникова будет подготовлен новый единый документ. 

С какими болезнями сегодня не могут держать в СИЗО? 

В январе 2011 года было принято постановление правительства РФ «О медицинском освидетельствовании подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений», которое касается лиц, которым еще не вынесен приговор. Согласно ему в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, вошли: 

1. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни:

• туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически, с явлениями дыхательной недостаточности III степени или недостаточности кровообращения НБ III степени;
• туберкулез других систем и органов при наличии осложнений и стойких нарушений функций организма, приводящих к значительному ограничению жизнедеятельности и требующих длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара;
• болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), в стадии вторичных заболеваний, в 4В или 5-й стадии, при наличии стойких нарушений функций организма, приводящих к значительному ограничению жизнедеятельности и требующих длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара.

2. Новообразования:

• злокачественные новообразования независимо от их локализации (клинический диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием первичной опухоли или метастатического очага) 4-й клинической группы (при наличии отдаленных метастазов в предтерминальном состоянии) и 2-й клинической группы с ранее выявленным, точно установленным онкологическим заболеванием, подлежащим специальным видам лечения (оперативное лечение, облучение, химиотерапия и т. д.) в стационарных условиях специализированного онкологического лечебно-профилактического учреждения;
• злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (диагноз должен быть подтвержден морфологическим исследованием крови и (или) костного мозга, биоптата опухолевого образования или лимфоузла) при наличии осложнений и стойких нарушений функций организма, приводящих к значительному ограничению жизнедеятельности и требующих длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара.

3. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:

• тяжелые формы сахарного диабета при наличии осложнений и стойких нарушений функций организма, приводящих к значительному ограничению жизнедеятельности и требующих длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара;
• тяжелые формы болезней щитовидной железы (при невозможности их хирургической коррекции) и других эндокринных желез при наличии осложнений и стойких нарушений функций организма, приводящих к значительному ограничению жизнедеятельности и требующих длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара.

  

4. Болезни нервной системы:

• воспалительные болезни центральной нервной системы с прогрессирующим течением, сопровождающиеся выраженными явлениями очагового поражения головного мозга со стойкими нарушениями двигательных, чувствительных и вегетативно-трофических функций, приводящими к значительному ограничению жизнедеятельности и требующими длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара;
• тяжелые формы атрофических и дегенеративных болезней нервной системы с прогрессирующим течением, со стойкими нарушениями двигательных, чувствительных и вегетативно-трофических функций, приводящими к значительному ограничению жизнедеятельности и требующими длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара;
• болезни нервно-мышечного синапса и мышц с прогрессирующим течением, а также паралитические синдромы, сопровождающиеся стойкими нарушениями двигательных функций, приводящими к значительному ограничению жизнедеятельности и требующими длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара.

5. Болезни глаза и его придаточного аппарата:

• болезни глаз, сопровождающиеся полной слепотой.

6. Болезни системы кровообращения:

• хронические ревматические и другие болезни сердца с недостаточностью кровообращения III степени либо при наличии осложнений и стойких нарушений функций организма, приводящих к значительному ограничению жизнедеятельности и требующих длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара;
• гипертензивная (гипертоническая) болезнь с недостаточностью кровообращения III степени либо при наличии осложнений и стойких нарушений функций организма, приводящих к значительному ограничению жизнедеятельности и требующих длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара;
• болезни артерий с поражением магистральных и периферических сосудов нижних конечностей с клинической и патоморфологической картиной острой или хронической артериальной недостаточности IV степени, приводящей к значительному ограничению жизнедеятельности и требующей длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара;
• последствия цереброваскулярных болезней с выраженными явлениями очагового поражения головного мозга и наличием стойких нарушений функций организма, приводящих к значительному ограничению жизнедеятельности и требующих длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара.

  

7. Болезни органов дыхания:

• гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей, а также хронические болезни нижних дыхательных путей с дыхательной недостаточностью III степени либо при наличии осложнений и стойких нарушений функций организма, приводящих к значительному ограничению жизнедеятельности и требующих длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара.

8. Болезни органов пищеварения:

• тяжелые формы болезней органов пищеварения при наличии осложнений и стойких нарушений функций организма, приводящих к значительному ограничению жизнедеятельности и требующих длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара;
• болезни печени с печеночной недостаточностью III степени.

9. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:

• тяжелые формы заболеваний костно-мышечной системы с прогрессирующим течением, выраженными и стойкими нарушениями функции органов и систем, приводящими к значительному ограничению жизнедеятельности и требующими длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара.

10. Болезни мочеполовой системы:

• заболевания почек и мочевыводящих путей, а также осложнения других заболеваний, требующие проведения регулярной экстракорпоральной детоксикации;
• заболевания почек и мочевыводящих путей при наличии осложнений и стойких нарушений функций организма, приводящих к значительному ограничению жизнедеятельности и требующих длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара.

11. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:

• анатомические дефекты (ампутации), возникшие вследствие заболевания или травмы, приводящие к значительным ограничениям жизнедеятельности, требующие постоянного медицинского сопровождения.

Также в перечень заболеваний, с которыми не могут держать в СИЗО, входит хроническая лучевая болезнь IV степени (при наличии стойких нарушений функций организма, приводящих к значительному ограничению жизнедеятельности и требующих длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара).

С какими болезнями сегодня не могут держать в колонии? 

В феврале 2004 года было принято постановление правительства РФ «О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью». Документ позволяет освобождать осужденного, чей приговор вступил в силу, от наказания в местах лишения свободы при наличии ряда заболеваний.

1. Инфекционные болезни:

• туберкулез органов дыхания, хроническое течение, излечение которого не может быть достигнуто никакими методами;
• прогрессирующий деструктивный туберкулез позвоночника, крупных костей и суставов со стойким нарушением функции;
• туберкулез почек с развитием хронической почечной недостаточности в терминальной стадии;
• туберкулез органов брюшной полости с тотальным поражением висцеральной и париетальной брюшины, со спаечным процессом и нарушением проходимости кишечника с явлениями кахексии (крайнего истощения организма);
• туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы;
• нейросифилис;
• болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека в стадии вторичных заболеваний в фазе прогрессирования и терминальной стадии.

2. Новообразования:

• различные формы злокачественных новообразований независимо от их локализации при наличии местно-распространенной опухоли, сдавливающей окружающие органы и структуры или врастающей в окружающие органы и структуры, не подлежащей радикальному лечению, или при наличии отдаленных метастазов;
• объемные образования головного и спинного мозга;
• лимфангиолейомиоматоз легких с дыхательной недостаточностью III степени.

3. Болезни крови:

• апластическая анемия;
• агранулоцитоз.

4. Болезни эндокринной системы:

• сахарный диабет, тяжелая форма, с множественными осложнениями;
• сахарный диабет, тяжелая форма, с диабетической препролиферативной или пролиферативной ретинопатией;
• сахарный диабет, тяжелая форма, с кетоацидозом;
• сахарный диабет, тяжелая форма, с развитием хронической почечной недостаточности в терминальной стадии поражения почек либо хронической почечной недостаточности, при которой имеются показания к началу лечения диализом;
• сахарный диабет, тяжелая форма, с распространенной тяжелой полиневропатией;
• сахарный диабет, тяжелая форма, с тяжелыми ангиопатиями;
• хроническая надпочечниковая недостаточность, тяжелая форма;
• несахарный диабет, тяжелая форма;
• гиперпаратиреоз, тяжелая форма с почечной недостаточностью;
• синдром Иценко — Кушинга, тяжелая форма;
• гипофизарная недостаточность (болезнь Симмондса) в стадии кахексии;
• гиперфункция гипофиза с необратимыми нарушениями зрения, выраженными неврологическими и психическими нарушениями;
• тиреотоксикоз, тяжелая форма (при невозможности оперативной коррекции);
• кистозный фиброз с легочными проявлениями и дыхательной недостаточностью III степени.

  

5. Психические расстройства:

• хроническое и затяжное психическое расстройство с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

6. Болезни нервной системы:

• демиелинизирующие заболевания центральной системы;
• полиневропатии; 
• системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему;
• болезнь Паркинсона с выраженным акинетико-ригидным синдромом;
• торсионная дистония, генерализованная форма;
• другие экстрапирамидные заболевания с выраженными двигательными нарушениями;
• сирингомиелия (повреждение спинного мозга с образованием в нем кист); 
• сосудистая и вертеброгенная миелопатия; 
• болезни нервно-мышечного синапса и мышц (миастения, миопатия);
• токсическая энцефалопатия.

7. Болезни глаза:

• полная слепота;
• выраженное снижение остроты зрения на почве стойких патологических изменений (острота зрения глаза, который лучше видит, не превышает 0,05 и не может быть корригирована);
• выраженное концентрическое сужение полей зрения обоих глаз (10 и менее градусов).

8. Болезни системы кровообращения:

• приобретенные болезни клапанов сердца, сопровождающиеся хронической сердечной недостаточностью III стадии;
• гипертоническая болезнь, вторичная артериальная гипертония, сопровождающаяся хронической сердечной недостаточностью III стадии;
• тяжелые формы ишемических болезней сердца (в том числе и со стенокардией покоя), не подлежащие хирургической коррекции, сопровождающиеся хронической сердечной недостаточностью III стадии;
• кардиомиопатии (дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная, аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка), сопровождающиеся стойкими нарушениями сердечного ритма и проводимости, рефрактерными к проводимой терапии, наличием хронической сердечной недостаточности III стадии;
• перикардиты хронические, не подлежащие хирургической коррекции, с наличием хронической сердечной недостаточности III стадии;
• идиопатическая (первичная) легочная гипертензия, кифосколиотическая болезнь сердца, хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия и другие уточненные болезни легочных сосудов, с наличием хронической сердечной недостаточности III стадии;
• цереброваскулярные болезни с выраженными стойкими явлениями очагового поражения головного мозга (гемиплегия или параплегия, глубокие гемипарезы или парапарезы);
• поражение магистральных и периферических артерий, приведшее к развитию гангренозно-некротических и инфекционных осложнений, не поддающихся системному и местному лечению.

9. Болезни органов дыхания:

• хронические неспецифические заболевания легких с диффузным пневмосклерозом, эмфиземой легких, хроническим легочным сердцем в стадии декомпенсации, хронической дыхательной недостаточностью III степени;
• болезни диафрагмы с дыхательной недостаточностью III степени.

10. Болезни органов пищеварения:

• заболевания кишечника в стадии кахексии с выраженным синдромом нарушения всасывания и пищеварения;
• цирроз печени различной этиологии декомпенсированный (асцит, выраженная портальная гипертензия и печеночная энцефалопатия).

11. Болезни мочеполовой системы:

• болезни почек и мочевыводящих путей с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии либо в стадии, требующей проведения регулярной экстракорпоральной детоксикации.

12. Болезни костно-мышечной системы:

• тяжелые врожденные, приобретенные, системные, диспластические, дистрофические и дегенеративные заболевания костно-мышечной системы с выраженными функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата, резко нарушающие самообслуживание и требующие постоянной посторонней помощи.

13. Врожденные пороки развития:

• врожденные пороки развития системы кровообращения. 

14. Травмы и другие следствия внешних причин:

• травмы центральной нервной системы с выраженными стойкими явлениями очагового поражения головного мозга (гемиплегия или параплегия, глубокие гемипарезы или парапарезы;
• острая и хроническая лучевая болезнь крайне тяжелой степени, местные лучевые поражения (лучевые ожоги) тяжелой и крайне тяжелой степени.