Медицинскими противопоказаниями в дополнение к общим для приема на работу с нагревающим микроклиматом являются
Укажите один правильный ответ
426. К работам, при которых основной профессиональной вредностью является вибрация, относится все перечисленное, кроме:
а) механосборочных работ
б) электросварочных работ
в) металлообрабатывающих работ
г) горнодобывающих работ
д) всем перечисленным
427. Дополнительными производственными факторами, существенно влияющими на формирование клинических синдромов вибрационной болезни, являются: 1)физические нагрузки; 2)неблагоприятные метеорологические факторы (низкая температура, влажность); 3)производственная пыль; 4)шум; 5)вынужденная рабочая поза
а) если верно 1, 2 и 3
б) если верно 2, 3 и 4
в) если верно 3, 4 и 5
г) если верно 1, 2 и 5
д) если верно 1, 3 и 4
428. К профессиям, в которых может возникнуть вибрационная болезнь, относятся все перечисленные, исключая:
а) обрубщика
б) клепальщика
в) токаря
г) полировщика
д) все перечисленные
429. Характерными для вибрационной болезни жалобами являются: 1)боли в конечностях; 2)онемения кистей, стоп; 3)кашель, одышка; 4)побеление пальцев; 5)боли в эпигастральной области
а) если верно 1, 2 и 3
б) если верно 2, 3 и 4
в) если верно 1, 2 и 4
г) если верно 3, 4 и 5
д) если верно 1, 4 и 5
430. К наиболее характерным для вибрационной болезни симптомам относятся все перечисленные, кроме:
а) расстройства чувствительности по полиневритическому типу
б) акроцианоза
в) тремора пальцев рук
г) миофиброза плечевого пояса
д) гипотермии кистей, стоп
431. Основными клиническими симптомами вибрационной болезни являются: 1)ангиодистонический; 2)неврастенический; 3)экстрапирамидный; 4)полиневропатии; 5)гипоталамический
а) если верно 1, 2
б) если верно 2, 3
в) если верно 3, 4
г) если верно 1, 4
д) если верно 1, 5
432. К профессиональным заболеваниям, которые могут развиваться у горнорабочих (помимо вибрационной болезни) от воздействия сопутствующих производственных факторов, относятся: 1)кесонная болезнь; 2)кохлеарный невит; 3)эпилепсия; 4)силикоз; 5)профессиональный бронхит
а) если верно 1, 2 и 3
б) если верно 2, 3 и 4
в) если верно 2, 4 и 5
г) если верно 3, 4 и 5
д) если верно 1, 2 и 4
433. В лечении вибрационной болезни могут быть использованы все перечисленные средства, кроме:
а) сосудорасширяющих
б) витаминов группы B
в) комплексонов
г) физиотерапии
д) бальнеотерапии
434. К профессиям, в которых может быть трудоустроен больной с вибрационной болезнью, относятся:1)слесарь по ремонту оборудования; 2)лаборант-химик; 3)шлифовщик оптического стекла; 4)рабочий холодильной установки; 5)мастер цеха полировки
а) если верно 1, 2 и 3
б) если верно 2, 3 и 4
в) если верно 3, 4 и 5
г) если верно 1, 2 и 5
д) если верно 1, 3 и 4
435. Шум является основной профессиональной вредностью во всех перечисленных производствах, кроме:
а) ткацких цехов
б) цеха точной сборки
в) штамповочных цехов
г) обрубного цеха
д) компрессорного цеха
436. К основному фактору, усиливающему действие шума на организм работающего, относится:
а) неблагоприятные метеоусловия
б) вибрация
в) токсические вещества
г) вынужденная рабочая поза
д) напряжение зрения
437. К проявлениям профессиональной нейросенсорной тугоухости относятся:1)головная боль; 2)головокружение; 3)шум в ушах; 4)снижение слуха; 5)боль в ушах
а) если верно 1, 2
б) если верно 2, 3
в) если верно 3, 4
г) если верно 4, 5
д) если верно 1, 3
438. Дифференциально-диагностическими признаками профессиональной нейросенсорной тугоухости являются все перечисленные, кроме:
а) раннего повышения порогов слуха на частоте 4000 Гц
б) постепенного развития
в) одностороннего поражения слуха
г) двустороннего поражения слуха
д) медленно прогрессирующего течения
439. Наиболее информативным методом для выявления нейросенсорной тугоухости при проведении ПМО является:
а) отоскопическое обследование
б) исследование шепотной речи
в) исследование вестибулярного аппарата
г) аудиометрия
д) все перечисленные
440. В переводе на работу вне воздействия повышенных уровней шума нуждаются:
а) лица с признаками воздействия шума
б) лица с нейросенсорной тугоухостью легкой степени
в) лица с нейросенсорной тугоухостью значительной степени
г) ни одно из перечисленных
д) все перечисленное
441. Глухонемота:
а) является противопоказанием к приему на работу в контакте с шумом
б) не является противопоказанием к приему на работу в контакте с шумом
в) единой точки зрения нет
г) ни одно из перечисленных
д) все перечисленное
442. К заболеваниям (помимо органа слуха), которые могут возникнуть при длительной работе в условиях воздействия шума, относятся: 1)гипертония; 2)инфаркт миокарда; 3)неврастенический синдром; 4)тиреотоксикоз; 5)болезнь Меньера
а) если верно 1, 2
б) если верно 2, 3
в) если верно 3, 4
г) если верно 4, 5
д) если верно 1, 3
443. К производствам и отраслям промышленности, в которых используются электромагнитные излучения радиодиапазона, относятся все перечисленные, исключая:
а) радиолокационные установки
б) телевидение
в) медицину
г) легкую промышленность
д) радиовещание
444. К дополнительным неблагоприятным факторам производственной среды при работе с источниками радиочастотного излучения относятся все перечисленные, кроме:
а) рентгеновского излучения
б) высокой температуры
в) эмоционально-психического напряжения
г) физических перегрузок
д) всех перечисленных
445. К симптомам, характерным для острого воздействия радиочастот, относятся все перечисленные, кроме:
а) мышечной слабости
б) повышенной жажды
в) болей в эпигастральной области
г) нарушения сердечной деятельности
д) гипоталамических кризов
446. Основными органами и системами, страдающими при хроническом воздействии радиочастот, являются все перечисленные, за исключением:
а) сердечно-сосудистой системы
б) ЦНС
в) органа зрения
г) органов дыхания
д) всех перечисленных
447. Ведущими клиническими синдромами при хроническом воздействии радиочастот, являются все перечисленные, исключая:
а) астенический
б) миелополиневропатии
в) астено-вегетативный
г) гипоталамический
д) все перечисленные
448. Критическими органами в отношении лазерного излучения являются: 1)орган зрения; 2)печень; 3)костный мозг; 4)кожные покровы; 5)орган слуха
а) если верно 1, 2
б) если верно 2, 3
в) если верно 3, 4
г) если верно 4, 5
д) если верно 1, 4
449. К наиболее характерным изменениям крови при действии лазера относятся все перечисленные, кроме:
а) увеличения количества эритроцитов
б) лейкоцитоза
в) снижения уровня гемоглобина
г) лейкопении
д) тромбоцитопении
450. При действии лазерного излучения наблюдаются все перечисленные клинические синдромы, кроме:
а) астенического
б) астено-вегетативного
в) вегетативно-сосудистой дисфункции
г) гипоталамических кризов
д) всех перечисленных
451. Оптимальным экспертным решением при диагностировании воздействия лазерного излучения является:
а) временный перевод на легкую работу сроком до 2 месяцев
б) направление на МСЭ для определения процента утраты трудоспособности
в) направление на МСЭ для определения III группы профессиональной инвалидности
г) рациональное трудоустройство
д) все перечисленное
452. Легкая степень декомпрессионной (кесонной) болезни характеризуется:
а) сыпью на коже и зудом
б) мышечными и суставными болями
в) общим недомоганием
г) учащением пульса и дыхания
д) всем перечисленным
453. К основным формам декомпрессионной (кесонной) болезни относятся все перечисленные, кроме:
а) суставной
б) вестибулярной
в) неврологической
г) почечной
д) легочной
454. Основным методом лечения декомпрессионной болезни является:
а) применение анальгетиков
б) введение гепарина
в) стимуляция сердечно-сосудистой системы
г) лечебная рекомпрессия
д) стимуляция дыхания
455. Декомпрессионная болезнь может приводить:
а) к стойким нарушениям центральной нервной системы
б) к заболеваниям типа синдрома Меньера
в) к хроническим заболеваниям костно-суставной системы
г) к заболеваниям сердца и сосудов
д) ко всему перечисленному
456. К физическим факторам, характеризующим состояние производственного микроклимата, относятся:
а) температура воздуха
б) влажность воздуха
в) инфракрасные излучения
г) скорость движения воздуха
д) все перечисленное
457. Сохранение теплового баланса организма обеспечивается:
а) теплообразованием (химической теплорегуляцией)
б) теплоотдачей (физической теплорегуляцией)
в) обоими видами теплорегуляции
г) а) и в)
д) все перечисленные
458. Тепловые поражения могут быть:
а) острыми
б) подострыми
в) хроническими
г) все ответы правильные
д) правильный ответ а) и в)
459. Медицинскими противопоказаниями (в дополнение к общим) для приема на работу с нагревающим микроклиматом являются все перечисленные, кроме:
а) хронических рецидивирующих заболеваний кожи
б) выраженной вегето-сосудистой дистонии
в) хронического цистита
г) катаракты
д) все перечисленные
460. Тепловой удар развивается при сочетании:
а) высокой температуры и ионизирующего излучения
б) высокой температуры и лазерного излучения
в) высокой температуры и высокой влажности
г) высокой температуры и низкочастотной вибрации
д) все перечисленные
461. Подострое тепловое поражение чаще протекает в виде:
а) дегидратационной формы
б) судорожной формы
в) смешанной формы
г) рецидивирующей формы
д) все перечисленные
462. К основным клиническим синдромам хронического теплового поражения относятся:
а) неврастенический
б) сердечно-сосудистый
в) анемический
г) желудочно-кишечный
д) все перечисленные
463. Для лечения острого теплового поражения применяют:
а) гидропроцедуры или влажные обертывания тела, холод на голову
б) оксигенотерапию
в) обильное питье до полного утоления жажды
г) внутривенное введение изотонического раствора хлорида натрия, глюкозы, плазмы
д) все перечисленные
464. Профессиональными заболеваниями при работе в условиях длительного воздействия пониженной температуры могут являться все перечисленные заболевания, кроме:
а) облитерирующего эндартериита
б) вегетативно-сенсорной полиневропатии
в) варикозного расширения вен нижних конечностей
г) вегето-сосудистая дистония
д) все перечисленное
465. Наиболее рациональным решением вопроса о дальнейшей трудоспособности больного с начальной стадией облитерирующего эндартериита является:
а) временное отстранение от работы в условиях воздействия пониженной температуры
б) прекращение работы в условиях воздействия пониженной температуры
в) продолжение работы в прежних условиях при динамическом наблюдении
г) прекращение работы в условиях воздействия повышенной температуры
д) все перечисленное
466. Дозами облучения, вызывающими легкую степень острой лучевой болезни, являются:
а) 1.0-2.5 Гр (100-250 Рад)
б) 2.5-4.0 Гр (250-400 Рад)
в) 4.0-10.0 Гр (400-1000 Рад)
г) 10.0-100.0 Гр (1000-10000 Рад)
д) все перечисленное
467. Суммарной дозой облучения за несколько лет, вызывающей хроническую лучевую болезнь, является:
а) 0.5 Гр (50 Рад)
б) 1.0 Гр (100 Рад)
в) 0.25 Гр (25 Рад)
г) 10.0 Гр (1000 Рад)
д) все перечисленное
468. Одной из самых чувствительных тканей к воздействию ионизирующих излучений, является:
а) кровь
б) органы дыхания
в) почки
г) нервная система
д) все перечисленное
469. К наиболее устойчивой к воздействию ионизирующих излучений возрастной группе, относится:
а) 20-29 лет
б) 30-49 лет
в) 50-59 лет
г) 60-69 лет
д) все перечисленное
470. Уровнями доз, относящихся к категории заведомо повреждающих, являются:
а) 0.01-0.1 Гр
б) 0.1-1.0 Гр
в) 1.0-10.0 Гр
г) 10.0-100.0 Гр
д) все перечисленное
471. К биологическим дозиметрам первичной реакции при острой лучевой болезни, относятся: 1)рвота; 2)кашель; 3)температура тела; 4)потеря зрения; 5)гиперемия кожи
а) если верно 1, 2 и 3
б) если верно 1, 2 и 4
в) если верно 1, 3 и 5
г) если верно 2, 3 и 4
д) если верно 2, 4 и 5
472. К некоторым непролиферирующим или медленно пролиферирующим тканям, облучение которых может привести к развитию поздних радиационных эффектов, относятся: 1)кровь; 2)легкие; 3)нервная ткань; 4)гонады; 5)кишечник
а) если верно 1, 2
б) если верно 2, 3
в) если верно 3, 4
г) если верно 3, 5
д) если верно 4, 5
473. К радиоактивным веществам, накапливающимся в костной ткани, относятся: 1)йод; 2)уран; 3)кобальт; 4)стронций; 5)радий
а) если верно 1, 2
б) если верно 2, 3
в) если верно 3, 4
г) если верно 4, 5
д) если верно 1, 5
474. Наиболее характерными клинико-гематологическими проявлениями хронической лучевой болезни являются: 1)нейроциркуляторная дистония гипертонического типа; 2)нейроциркуляторная дистония гипотонического типа; 3)миокардиострофия; 4)гемолитическая анемия; 5)лейкопения
а) если верно 1, 2 и 3
б) если верно 1, 3 и 4
в) если верно 2, 3 и 4
г) если верно 2, 3 и 5
д) если верно 3, 4 и 5
475. Правильным экспертным решением через 1 год после установления диагноза «хроническая лучевая болезнь I степени», когда наступило полное клиническое выздоровление, является:
а) может быть допущен к прежней работе при условии, если доза облучения лежит заведомо ниже принятого ПДУ
б) контакт с ионизирующим излучением должен быть прекращен навсегда. Подлежит рациональному трудоустройству
в) противопоказана работа с ионизирующим излучением и воздействием токсических химических веществ. Подлежит направлению на МСЭ
г) может быть допущен к прежней работе при условии, если доза облучения лежит в пределах принятого ПДУ
д) все перечисленное
476. Особенностями профессиональной нейросенсорной тугоухости являются:
а) двустороннее поражение органа слуха
б) постепенное начало
в) начало поражения слуха с высоких частот
г) острое начало
д) все перечисленное
477. При решении вопросов экспертизы трудоспособности при нейросенсорной тугоухости учитывается все перечисленное, кроме:
а) степени выраженности заболевания
б) состояния сердечно-сосудистой системы
в) пола
г) возраста
д) стажа работы
478. К изменениям органа зрения при воздействии лазерного излучения относятся все перечисленные, кроме:
а) миопии
б) ожога роговицы
в) помутнения в различных слоях хрусталика
г) скотомы
д) центральной дегенерации сетчатки
479. К основным клиническим симптомам легкой формы острого теплового поражения относятся: 1)тахикардия; 2)субфебрильная температура; 3)судороги; 4)повышенная влажность кожных покровов; 5)гипергликемия
а) если верно 1, 2 и 3
б) если верно 2, 3 и 4
в) если верно 3, 4 и 5
г) если верно 1, 2 и 4
д) если верно 2, 3 и 5
480. К основным клиническим симптомам острого теплового поражения средней тяжести относятся все перечисленные, кроме:
а) гипертермии
б) кратковременной потери сознания
в) понижения артериального давления
г) гиперемии кожных покровов
д) усиленного потоотделения
481. К основным клиническим симптомам острого теплового поражения тяжелой степени относятся все перечисленные, кроме:
а) гипертермии
б) гипертензии
в) гипотонии
г) судорог
д) остановки дыхания
482. К основным клиническим симптомам при выраженном судорожном состоянии при тепловом поражении относятся: 1)судороги различных групп мышц; 2)влажная, горячая кожа; 3)полиурия; 4)низкое содержание хлоридов; 5)увеличение в крови количества эритроцитов и гемоглобина
а) если верно 1, 2 и 3
б) если верно 2, 3 и 4
в) если верно 3, 4 и 5
г) если верно 1, 4 и 5
д) если верно 2, 4 и 5
483. К профессиям, в которых возможно развитие хронической лучевой болезни (ХЛБ), относятся все перечисленные, кроме:
а) рентгенолога
б) гамма-дефектоскописта
в) физика-ядерщика
г) настройщика радиоаппаратуры
д) все перечисленное
484. К факторам, влияющим на развитие ХЛБ, относятся:
а) доза облучения
б) вид излучения
в) источник излучения
г) время облучения
д) все перечисленное
485. К последствиям воздействия на организм ионизирующего излучения относятся: 1)сокращение продолжительности жизни; 2)повышенная онкологическая заболеваемость; 3)инфаркт миокарда; 4)острое нарушение мозгового кровообращения; 5)генетические последствия
а) если верно 1, 2 и 3
б) если верно 2, 3 и 4
в) если верно 3, 4 и 5
г) если верно 1, 2 и 5
д) если верно 2, 4 и 5
IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ
48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:
врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;
последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;
заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;
нарколепсия и катаплексия;
заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;
психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах <5>;
———————————
<5> В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.
алкоголизм, токсикомания, наркомания;
болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени;
злокачественные новообразования любой локализации <6>;
———————————
<6> После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.
заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);
гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;
ишемическая болезнь сердца:
стенокардия ФК III — IV;
с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;
аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;
облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);
варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 — 4 степени;
ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени;
болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 — 3 степени;
активные формы туберкулеза любой локализации;
осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;
хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;
хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени;
неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 — 4 степени, системные васкулиты;
хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;
хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 — 3 степени;
хронические заболевания кожи:
хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;
псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;
вульгарная пузырчатка;
хронический необратимый распространенный ихтиоз;
хронический прогрессирующий атопический дерматит;
хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;
беременность и период лактации <7>;
привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста <7>;
———————————
<7> Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.
глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.
49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.