Механизм действия массажа показания и противопоказания

Массаж — метод лечения и профилактики заболеваний, представляющий собой совокупность приемов дозированного механического воздействия на различные участки поверхности тела человека, которое производится руками массажиста или специальными аппаратами.

Массаж в составе комплексного восстановительного лечения позволяет сократить количество болеутоляющих, миорелаксирующих и противоаллергических лекарственных средств.

Различают гигиенический (общий и локальный), спортивный, лечебный (общий и локальный), косметический массаж и самомассаж.

Лечебный (классический) массаж

Физиологическое действие лечебного массажа

Массаж оказывает разнообразное физиологическое воздействие на организм: возникает ряд местных и общих реакций, в которых принимают участие все ткани, органы и системы.

Влияние массажа на нервную систему. Массаж оказывает разностороннее влияние на организм человека, и прежде всего на нервную систему. Под воздействием массажа возбудимость нервной системы может повышаться или понижаться в зависимости от ее функционального состояния и методики воздействия. Массаж определенных сегментарных зон вызывает разнообразные ответные реакции соответствующих внутренних органов — сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения.

Изменяя характер, силу и продолжительность массажного воздействия, можно изменять функциональное состояние коры головного мозга, снижать или повышать общую нервную возбудимость, усиливать глубокие и оживлять утраченные рефлексы, улучшать трофику тканей и деятельность различных внутренних органов, тканей. Глубокое влияние оказывает массаж на периферическую нервную систему, ослабляя или прекращая боли, улучшая проводимость нерва, предупреждая или уменьшая вазомоторные чувствительные и трофические расстройства, развитие вторичных изменений в мышцах и суставах на стороне поврежденного нерва (схема 7.1).

Схема 7.1. Влияние массажа на нервную систему

Влияние массажа на кожу и подкожную клетчатку. Поверхность кожи представляет собой огромное рецептивное поле, являющееся периферической частью кожного анализатора. Массируя кожу, воздействуют не только на ее различные структурные слои, кожные сосуды и мышцы, сложный железистый аппарат, но и на ЦНС, с которой кожа неразрывно связана. Передача раздражения осуществляется рефлекторным путем.

Массаж оказывает многообразное физиологическое воздействие на кожу:

— она очищается от отторгающихся роговых чешуек эпидермиса, а вместе с ними — от посторонних частиц, попавших в поры кожи, от микробов, обычно находящихся на поверхности кожи;

— улучшается секреторная функция потовых и сальных желез, их выводные отверстия освобождаются от секрета;

— активируется лимфо- и кровообращение кожи, устраняется влияние венозного застоя, усиливается кровоснабжение кожи и, следовательно, улучшается ее питание; в результате бледная, сухая кожа делается упругой, нормализуется ее цвет, значительно повышается сопротивляемость механическим и температурным воздействиям;

— повышается кожно-мышечный тонус — кожа становится гладкой, плотной и эластичной;

— улучшается местный обмен, что сказывается и на общем обмене, так как кожа принимает участие во всех обменных процессах в организме.

Влияние массажа на кровеносную и лимфатическую систему. Массаж прежде всего оказывает влияние на капилляры кожи, значение которых идя организма чрезвычайно велико. В капиллярах происходит обмен между кровью и окружающими тканями (точнее, лимфой), через стенку капилляров происходят отдача кислорода и питательных веществ в ткани, переход углекислого газа и продуктов обмена в кровь.

Таким образом, улучшается трофика тканей. Массаж вызывает расширение функционирующих капилляров и раскрытие резервных капилляров, благодаря чему более обильно снабжается кровью не только массируемый участок, но рефлекторно происходит воздействие на большом отдалении от него, в результате чего увеличивается газообмен между кровью и тканью (так называемое внутреннее дыхание) и происходит как бы кислородная терапия тканей.

Раскрытие резервных капилляров под влиянием массажа способствует улучшению перераспределения крови в организме и облегчает работу сердца при недостаточности кровообращения.

Массаж оказывает прямое и рефлекторное воздействие на местное и общее кровообращение. Ритмические массажные движения значительно облегчают продвижение крови по артериям и ускоряют отток венозной крови. Общий массаж, по мнению И.М. Саркизова-Серазини, вызывает у здоровых людей незначительное повышение систолического АД (на 10—15 мм рт.ст.); диастолическое АД остается неизменным или незначительно снижается.

Большое влияние оказывает массаж на циркуляцию лимфы, которая, как и кровь, находится в состоянии постоянного обмена с тканями. Под влиянием массажных движений (например, поглаживаний) в центростремительном направлении кожные лимфатические сосуды легко опорожняются, ток лимфы ускоряется. Растирание, а также прерывистая вибрация в форме поколачивания, рубления, похлопывания вызывают значительное расширение лимфатических сосудов, однако энергичное применение этих массажных приемов может вызвать спазм лимфатических сосудов. Кроме прямого воздействия на местный лимфоток, массаж оказывает рефлекторное воздействие на всю лимфатическую систему, улучшая тоническую и вазомоторную функции лимфатических сосудов (схема 7.2).

Схема 7.2. Влияние массажа на кровеносную и лимфатическую системы

Массаж по ходу лимфотока в основном показан при необходимости ускорить рассасывание кровоизлияния в тканях, выпота в суставах, при расстройствах, связанных с лимфососудистой недостаточностью, при лимфостазе, при блокировании лимфатических путей вследствие фиброза соединительнотканных структур кожи и подкожной жировой клетчатки, если, конечно, эти нарушения являются обратимыми.

Влияние массажа на мышечную систему и суставной аппарат. Массаж оказывает значительное влияние на окислительно-восстановительные процессы в мышцах, увеличивая приток кислорода и улучшая ассимиляторную функцию клеток мышечной ткани. Под влиянием массажа повышаются тонус и эластичность мышц, улучшается их сократительная функция, возрастают сила и работоспособность, а также ускоряется восстановление работоспособности после усиленной физической нагрузки.

Массаж благотворно сказывается на функции суставов и сухожильно-связочного аппарата. Под влиянием массажа улучшается кровоснабжение сустава и периартикулярных тканей, увеличиваются эластичность и подвижность связочного аппарата. При восстановительном лечении суставов наиболее эффективны приемы растирания. Массаж активизирует секрецию синовиальной жидкости, способствует рассасыванию отеков, выпота и патологических отложений в суставах (схема 7.3).

Схема 7.3. Влияние массажа на мышечную систему и суставной аппарат

Показания к назначению массажа (самомассажа)

Массаж и самомассаж показаны всем здоровым людям, их применяют также для лечения различных заболеваний.

Массаж и самомассаж используют как по отдельности, так и в сочетании с другими видами лечения,

Противопоказания для применения массажа (самомассажа)

Массаж и самомассаж противопоказаны при острых лихорадочных состояниях, острых воспалительных процессах, кровотечениях и склонности к ним, при болезнях крови, гнойных процессах любой локализации, различных заболеваниях кожи (инфекционной, грибковой этиологии), гангрене, остром воспалении, тромбозе, значительном варикозном расширении вен, трофических язвах, атеросклерозе периферических сосудов, тромбангите в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, аневризмах сосудов, тромбофлебите, воспалении лимфатических узлов, активной форме туберкулеза, сифилисе, хроническом остеомиелите, доброкачественных и злокачественных опухолях различной локализации (до хирургического лечения).

Противопоказаниями к применению массажа являются также нестерпимые боли после травмы (каузалгический синдром), психические заболевания, недостаточность кровообращения III степени, гипер- и гипотензивные кризы, тошнота, рвота, боли неясной этиологии при пальпации живота, бронхоэктазы, легочная, сердечная, почечная, печеночная недостаточность. В ряде случаев противопоказания к назначению массажа и самомассажа носят временный характер и возникают в остром периоде болезни или при обострении хронического заболевания.

Епифанов В.А.

Опубликовал Константин Моканов

• Что такое массаж?
• Механизм физиологического действия массажа на организм
• Физиологическое влияние массажа на кожу и подкожно-жировую клетчатку
• Физиологическое влияние массажа на сердечно-сосудистую и лимфатическую системы
• Физиологическое влияние массажа на мышечную систему и суставно-связочный аппарат
• Физиологическое влияние массажа на нервную систему
• Основные особенности рефлекторно-сегментарного массажа
• Сущность и основные особенности точечного массажа
• Физиологическое действие точечного массажа
• Показания и противопоказания к применению массажа

Что такое массаж?

Массаж – что же это такое? О массаже и его возможностях говорится и рассказывается очень много. На сегодня существует множество вариантов классификации массажей. Ниже приведён один из вариантов такой классификации:

Формы массажа:

• Общий
• Частный
• Самомассаж
• Взаимный
• Массаж в четыре руки
• Массаж ногами
• Банный массаж

Целевой массаж:

• Оздоровительный (гигиенический), лечебный
• Релаксационный и тонизирующий
• Активизирующий дыхание, перкуссионный
• Лимфодренажный массаж
• Массаж по категориям:
• Детский массаж
• Спортивный массаж
• Массаж для женщин (Гинекологический массаж)
• Массаж для мужчин (Урологический массаж)

Рефлекторные техники:

• Периостмассаж
• Рефлекторно-сегментарный массаж
• Соединительнотканный массаж
• Колон массаж

Национальные виды массажа:

• Бирманский
• Гавайский
• Японский
• Индонезийский
• Классический (Русский
• Тибетский
• Турецкий
• Западные виды

Эстетический

• Антицеллюлитный массаж
• Косметический массаж
• Массаж по мёду
• Массаж по Жаке
• Силуэт-массаж

Массаж с приспособлениями:

• Баночный массаж
• Гидромассаж
• Криомассаж (холодовой)
• Массаж камнями
• Массаж ложками
• Самомассаж с приспособлениями
• Щеточный массаж
• Вакуумный массаж
• Вибрационный массаж

Обычному человеку очень тяжело понять разницу между различными видами(методами) массажа, например: между русским и шведским. И тому есть объяснение, на самом деле принципиального различия нет, есть разница в желаемом результате. Массажи могут различаться по технике выполнения приёмов, по площади воздействия(локализации), длительности, интенсивности воздействия, но в основе любого массажа лежит принцип механического, гуморального, нервно-рефлекторного воздействия на ткани человека( в принципе нет разницы как достичь желаемого эффекта, рукой, ногой, банкой и т.д.). Поэтому я расскажу об основных механизмах физиологического воздействия массажа на организм человека.

Наверх
»

Механизм физиологического действия массажа на организм

Сущность массажа заключается в нанесении телу пациента раздражений различной интенсивности и силы. В механизме физиологического действия массажа на организм главная роль принадлежит нервной системе. Механическое раздражение, производимое руками массажиста, в первую очередь воспринимают нервные рецепторы, связанные нервными волокнами с соматической и вегетативной нервной системой. Происходит превращение механической энергии в энергию нервного импульса. От рецепторов по афферентным (чувствительным) нервным волокнам импульсы поступают в центральную нервную систему, а оттуда по эфферентным (двигательным) волокнам на периферию к мышцам, сосудам, внутренним органам. На периферии в мышцах, сосудах и во внутренних органах, под влиянием эфферентных нервных импульсов возникает рефлекторная реакция, которая проявляется в виде определённых изменений функционального состояния различных внутренних органов и систем.. Механический фактор физиологического действия массажа. Этот фактор в организме имеет место, но не играет существенной роли. Под влиянием механического действия очищается кожа больного, смещаются и растягиваются другие ткани, улучшается подвижность суставов и эластичность тканей, а также их сопротивляемость механическому воздействию.

Наверх
»

Физиологическое влияние массажа на кожу и подкожно-жировую клетчатку

Под влиянием массажа кожа больного очищается от остатков выделений кожных желёз, от роговых чешуек поверхностного слоя эпидермиса, опорожняются выводные протоки кожных и сальных желёз, в коже улучшается кровообращение, трофика, обмен и регенерация. Благодаря улучшению кровообращения ликвидируются отёки и застойные явления в коже и подкожной клетчатке, а бледная, сухая, вялая, дряблая кожа становится розовой, упругой, бархатистой. Массаж усиливает сопротивляемость кожи к механическим и температурным воздействиям. Механическая энергия во время массажа превращается в тепловую. Благодаря этому повышается местная температура кожи и подкожной клетчатки массируемой области, усиливается прилив крови к тканям массируемого участка. Улучшение обмена веществ в коже и подкожной клетчатке приводит к улучшению обмена веществ во всём организме. Установлено, что массаж приводит к уменьшению жира в жировых депо, но не прямым влиянием массажа на жировую ткань, а за счёт усиления общих обменных процессов.

Наверх
»

Физиологическое влияние массажа на сердечно-сосудистую и лимфатическую системы

В капиллярах происходит процесс обмена веществ между кровью и тканями. Через стенку капилляров кислород и питательные вещества переходят из крови в ткани. Из тканей в кровь переходит углекислый газ и продукты распада. Этот процесс значительно усиливается под действием массажа. Массаж прежде всего оказывает существенное влияние на кожные капилляры, которые являются обширной рефлексогенной зоной в сосудистой системе. Поэтому расширение кожных капилляров под воздействием массажа усиливает обмен, питание и регенерацию тканей всего организма. Массаж также вызывает раскрытие резервных капилляров и усиливает венозный отток. Это приводит к ускорению удаления продуктов распада, выпотов, патологических отложений, уменьшает застойные явления и отёк. Под влиянием массажа в крови увеличивается количество гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, особенно при малокровии. Массаж облегчает работу сердца путём нормализации тонуса крупных и мелких сосудов артериального и венозного русла. Массаж оказывает большое влияние и на лимфатическую систему. Лимфа, являясь посредником между кровью и клетками тканей, непосредственно омывает каждую клетку и через неё происходит обмен веществ между кровью и тканями. Поэтому ускорение тока лимфы под влиянием массажа создаёт благоприятные условия для обмена веществ между кровью и тканями.

Наверх
»

Физиологическое влияние массажа на мышечную систему и суставно-связочный аппарат

Под влиянием массажа повышается эластичность мышечных волокон, улучшается сократительная функция, предупреждается и уменьшается мышечная атрофия, улучшаются обмен и усвоение мышечными клетками различных веществ, лимфо- и кровообращение в мышцах, их питание и регенерация. Во время массажа мышцы высвобождаются из рубцов и спаек. Сократительная функция мышц особенно заметно повышается при вялых парезах и параличах. Массаж снимает мышечное утомление и повышает работоспособность мышц. Лёгкий, кратковременный массаж быстрее восстанавливает работоспособность утомлённых мышц, чем кратковременный пассивный отдых. Под влиянием массажа улучшается кровообращение в суставах и мягких тканях, окружающих суставы, укрепляется сумочно-связочный аппарат, ускоряется рассасывание суставных выпотов и патологических отложений, улучшается функция синовиальной оболочки и подвижность суставов. При лечении суставных заболеваний большое значение имеет массаж мышц, имеющих непосредственное отношение к больному суставу, а также мест прикрепления к костям сухожилий, связок и суставных сумок. В местах прикрепления к кости сухожилий и связок создаются условия для отложения солей и остаточного воспаления. Часто эти места бывают очень болезненны и массировать их следует осторожно. Благодаря улучшению кровоснабжения тканей, окружающих суставы, смещению и растяжению тканей во время массажа ликвидируются спайки, предупреждается сморщивание периартикулярных тканей, что улучшает функцию суставов.

Наверх
»

Физиологическое влияние массажа на нервную систему

Нервная система первая воспринимает механическое раздражение, наносимое на кожу пациента руками массажиста во время массажа. Применяя различные массажные приёмы, меняя их силу и продолжительность воздействия, можно изменять функциональное состояние коры головного мозга, снижать или повышать возбудимость центральной нервной системы, усиливать или оживлять утраченные рефлексы, улучшать питание и газообмен нервных волокон и проводимость нервных импульсов. Субъективные ощущения во время массажа при правильном выборе массажных приёмов, методики и техники массажа и при точной дозировке выражаются в ощущении приятной теплоты во всём теле, улучшении общего самочувствия, повышении общего тонуса и физической удовлетворённости. При неправильном применении массажа может возникнуть общая слабость, чувство разбитости, раздражительности, сердцебиение, боли, головокружения и прочее. Из всех массажных приёмов наиболее выраженным рефлекторным действием на нервную систему обладает механическая вибрация. Отечественная физиология показала, что между силой раздражения и ответной реакцией существует сложная зависимость. Установлено, что лёгкое, медленное поглаживание и растирание снижают возбудимость тканей, устраняют боли и оказывают успокаивающее влияние на нервную систему. Наоборот, при энергичном и быстром поглаживании, растирании повышается степень раздражительных процессов. Такие зоны называют рефлексогенными. Эти зоны богаты вегетативной иннервацией. Избирательный массаж в этих зонах получил название рефлекторно-сегментарного.

Наверх
»

Основные особенности рефлекторно-сегментарного массажа

Рефлекторный принцип неотъемлем от представления о трофической функции нервной системы, её главенствующей и руководящей роли во всех функциях нашего организма. В основе механизма действия всех физических факторов на организм, в том числе и массажа, лежит принцип рефлекса. при небольших и ограниченных по площади и интенсивности раздражения этот рефлекс носит, преимущественно, сегментарный, а при более разлитых и более энергичных раздражения, как при классическом массаже- генерализованный характер. А.Е. Щербак, основоположник рефлекторно-сегментарного метода лечения в нашей стране, утверждал, что в основе лечебного эффекта массажа лежит рефлекторно вызванное изменение вегетативной иннервации. в зависимости от характера раздражителя, его интенсивности, места приложения, величины и площади воздействия, возникают те или иные вегетативные рефлексы. он выделил сегментарный рефлекс, где меняется тонус вегетативной иннервации, преимущественно в тканях того метамера, которому принадлежит раздражаемая поверхность кожи. Например, воротниковая зона, подложечная зона, трусиковая зона и прочие. На основании клинических наблюдений он установил, что наиболее выраженную реакцию со стороны больного внутреннего органа можно получить, когда воздействуют на определённую область поверхности тела, особенно богатую вегетативной иннервацией и сегментарно связанную с больным внутренним органом. При помощи рефлекторно-сегментарного массажа можно ликвидировать рефлекторные изменения в тканях и тем способствовать восстановлению нормальной функции внутренних органов. Этот массаж, оказывающий рефлекторное влияние на внутренние органы через определённые сегментарные зоны или места выхода сегментарных спинномозговых нервов, называется рефлекторно-сегментарным.

Наверх
»

Сущность и основные особенности точечного массажа

Точечный массаж является одной из разновидностей рефлекторного воздействия на организм с лечебной целью. Это древнейший метод лечения, в основе которого лежит воздействие на биологически активные точки (БАТ) организма. Точечный массаж — это научно обоснованный лечебный метод воздействия на органы или организм через биологически активные точки, расположенные в определённых местах тела человека и связанные рефлекторным путём с определёнными органами и системой органов. Сущность точечного массажа заключается в нанесении раздражения на определённые биологически активные точки при помощи массажа одним или несколькими пальцами. Основной особенностью точечного массажа является его избирательно направленное действие и простота выполнения. Для точечного массажа используются те же точки, что для иглоукалывания и прижигания.

Наверх
»

Физиологическое действие точечного массажа

Механизм действия точечного массажа основан на закономерной связи между покровами тела и внутренними органами. По современным взглядам в основе механизма действия точечного массажа лежат сложнорефлекторные безусловные реакции, основанные на функционировании различных отделов спинного, головного мозга, периферической и вегетативной нервной системы. При воздействии на биологически активные точки иглой, массажем или электрическим током у человека возникает множество предусмотренных ощущений: распирание, давление, жжение, боль, прохождение электрического тока — что указывает на то, что вызванные таким образом сигналы достигают коры головного мозга. воздействие на организм осуществляется по рефлекторной дуге: рецептор, нервное волокно, нервная клетка. В физиологическом действии точечного массажа на организм большая роль принадлежит центральной нервной системе, которая оказывает регулирующее и трофическое влияние на нарушенные функции организма. Таким образом, этот своеобразный метод рефлекторной терапии основан на сложном нейрогуморальном процессе. Различают местную, сегментарную и общую реакции организма человека на точечный массаж. В основе местной реакции лежит аксонрефлекс, при этом изменяется сосудистый тонус в месте воздействия, повышается местная температура кожи. Под влиянием точечного массажа происходит частичная гибель клеток, и в месте воздействия образуются продукты белкового распада, которые стимулируют биологические процессы. В мягких тканях образуются нейрогормоны типа норадреналина, ацетилхолина, которые способствуют возникновению и проведению нервных импульсов. Сегментарная реакция — это рефлекторный ответ организма в пределах соответствующего сегмента спинного мозга. Общая реакция складывается из нейрофизиологических, нейрогуморальных сдвигов в результате передачи потока импульсов в мозговой ствол, ретикулярную формацию, подкорковую область и кору головного мозга. В результате восстанавливается функция внутренних органов. Общее действие точечного массажа проявляется в усилении процессов торможения или возбуждения в центральной нервной системе.

Наверх
»

Показания и противопоказания к применению массажа

Показания к массажу
Массаж должен быть применен во всех случаях, когда нужно вызвать активную гиперемию, усилить приток питательных веществ, улучшить обмен в тканях, добиться рассасывания при отеках и выпотах, укрепить и повысить эластичность мышцы, активизировать нервную систему. Наиболее часто применение массажа связано с заболеванием двигательного аппарата: при мышечной атрофии, парезах, контрактурах, дистрофиях, кровоизлияниях в суставы, при переломах и рубцах. В этих случаях массаж является одним из активных методов лечения.
При нарушении мышечного равновесия вследствие ослабления, частичного пареза отдельных мышц необходимо при массаже, придерживаясь избирательного принципа, а именно укрепляя более слабую мышцу или целую группу их, не забывать о состоянии мышц-антагонистов.
При заболеваниях нервной системы и связанной с этим дистрофией мышц назначение массажа имеет целью поддержать питание и отчасти функцию парализованных частей.
Большое терапевтическое влияние оказывает массаж при болезнях внутренних органов.
Массаж усиливает перистальтику кишок, улучшает кровообращение в брюшной полости. Прекрасное терапевтическое действие массаж оказывает при многих гинекологических заболеваниях.

Противопоказания к массажу
Массаж противопоказан при лихорадочных заболеваниях, остронагноительных процессах, кровотечениях, тромбофлебитах, при злокачественных опухолях (рак, саркома), камнях желчных и мочевых путей и психозах.
Он не рекомендуется при туберкулезе и некоторых кожных заболеваниях, а также при повышенной чувствительности кожи к различным механическим воздействиям.

Наверх
»