Мексидол противопоказания при беременности
Уникальный по своим фармакологическим свойствам препарат мексидол при беременности противопоказан. Основанием является недостаточна изученность действия в организме будущих мам. Исследователям непонятно и достаточно не доказано, влияет ли он на благополучное развитие плода, не ухудшает ли состояние материнского организма. Поэтому в основной массе случаев врачи опасаются назначать мексидол беременным. Исключения встречаются в редких случаях.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Описание препарата
Лекарственный препарат мексидол применяется во всех областях медицины и достаточно эффективно. Главным его плюсом является то, что он нетоксичен.
Показания к приему мексидола:
- алкоголизм и неврозы;
- нарушения кровообращения (инсульт и шок);
- тромбоз;
- гидроцефалия;
- вегето-сосудистая дистония;
- стойкое повышение артериального давления от 14090 мм.рт. ст.
Действие препарата защищает клетки организма от воздействия токсинов, свободных радикалов, повышает выносливость к недостатку кислорода. Мексидол разжижает кровь, нормализует давление, активирует кровоток.
Лекарство хорошо воздействует на клетки мозга после ишемического повреждения, успешно ликвидирует последствия гнойных хирургических заболеваний в составе комплексной терапии. Применяется в неврологии, кардиологии, наркологии и психиатрии.
Препарат, действие которого могло бы улучшить снабжение плода кислородом в организме матери, до конца не изучен и является официально противопоказанием для беременных. В редких случаях врачи назначают мексидол во время беременности.
Препарат принимается в виде таблеток или инъекций. Назначение может совмещать обе формы препарата: начинается прием с внутримышечных инъекций или внутривенного капельного введения на физиологическом растворе, а затем продолжается в виде таблеток. Дозировку определяет врач.
Планирование беременности
Действие мексидола предупреждает образование тромбов в кровотоке. Поэтому медики назначают препарат во время планирования беременности.
На этапе подготовки к зачатию и беременности женщина обращается к врачам, пролечивает хронические болезни и всячески способствует тому, чтобы будущий малыш развивался в здоровом организме.
Если до планирования беременности очень часто и долго использовались противозачаточные средства, то особенность крови такая, что повышается риск образования тромбов. Причем при успешном зачатии и вынашивании риск тромбоза увеличивается в разы сам по себе. Поэтому опытные гинекологи и терапевты назначают мексидол во время планирования беременности.
В этих случаях лекарство просто незаменимо. Оно помогает улучшить состояние крови будущей мамы, стимулирует кровоток, который вскоре поможет хорошему снабжению плода питательными веществами.
В противном случае высок риск тромбоза при удачном зачатии и вынашивании плода. Особенно под угрозой находятся женщины в возрасте старше 30 лет. Отмена контрацептивов должна подкрепляться курсом мексидола.
Также препарат назначается пациенткам с повышенным артериальным давлением. Совместно с гипотоническими лекарствами и общей терапией. Иначе высок риск раннего токсикоза и гестоза.
Перед зачатием мексидол также назначают женщинам, перенесшим острое нарушение кровообращения, для питания пострадавших участков мозга. После курса улучшается память и пропадают головные боли.
Использование лекарства в первом триместре беременности
Мексидол при беременности на ранних сроках строго запрещен. При удачном зачатии начинается формироваться плод, будущая нервная и сердечно-сосудистая системы ребенка. Это очень трепетный этап в вынашивании малыша, высок риск появления аномалий от воздействия различных лекарств. Плацента еще недостаточно сформирована и плод получает питательные вещества напрямую, поэтому особенно уязвим.
Врачи в первые три месяца беременности стараются не назначать лекарства, только в исключительных случаях. Особенно это касается неизученных препаратов, каким является мексидол. В третьем триместре, когда плод защищен плацентой, возможно назначение препарата. Но специалисты прибегают к данному лекарству редко, хорошо взвесив все аргументы.
Применение препарата в поздние сроки гестации
В поздние сроки беременности у некоторых женщин происходит нарушение плацентарного кровоснабжения. Такой процесс наблюдается после перенесенных вирусных болезней. Инфекция поражает сосуды плаценты и нарушается связь между организмом матери и ребенком. В таких случаях резко наступает гипоксия, малышу не хватает кислорода, плод может замереть.
Как правило, в таких острых случаях врачи ставят диагноз «фетоплацентарная недостаточность» и назначают для улучшения кровотока препарат актовегин, действие которого изучено. Кровоснабжение восстанавливается, и риск замирания плода пропадает. Лишь в тех случаях, когда действие актовегина не эффективно, врачи назначают мексидол в виде инъекций, чтобы поддержать питание, развитие и рост плода.
Важно! Такие серьезные медицинские решения принимаются только в стационаре под контролем лечащего врача. Также обязательны частые лабораторные анализы мочи и крови.
Применение при гестозе
Мексидол врач может назначить в случаях изматывающего гестоза вплоть до судорог. В эти моменты у женщины повышено давление в сосудах, появляется белок в моче. Такой мощный гестоз может спровоцировать гибель плода, потому что наблюдается высокая концентрация в крови вещества цитокина, обладающего свойством повреждать клетки малыша.
Чтобы предупредить внутриутробную смерть плода или досрочное разрешение бремени, доктора могут назначить мексидол. Но лишь в случае отсутствия почечной патологии у женщины. Потому что лекарство запрещено при почечной недостаточности.
В случаях тяжелого гестоза препарат может спасти плод от замирания, предупредить повреждение сосудов плаценты и нарушение питания будущего малыша. Но лишь под строгим наблюдением акушера, который проконтролирует состояние роженицы и реакцию организма на прием лекарства.
Грудное вскармливание
Если мексидол жизненно необходим для здоровья матери, то грудное вскармливание прерывается. Потому что вещества из организма мамы попадают младенцу, а действия препарата на его организм до конца не изучены. Поэтому врачи рекомендуют прерывание грудного вскармливания на время приема препарата. Альтернативой грудному молочку в эти дни становится качественная искусственная смесь.
Заключение
Мексидол является высокоэффективным препаратом, улучшающим кровоток и питание клеток, предупреждающим кислородное голодание. Но беременность — противопоказание к использованию препарата из-за недостаточной клинической изученности.
Мексидол беременным назначают в исключительных случаях:
- при тяжелом гестозе и риске повреждения клеток малыша;
- при фетоплацентарной недостаточности первой и второй степени на поздних сроках гестации и риске отставания плода в развитии.
Часто препарат назначается на этапе планирования беременности для предупреждения риска тромбоза.
Клинико-фармакологическая группа
Антиоксидантный препарат
Действующее вещество
— этилметилгидроксипиридина сукцинат (ethylmethylhydroxypyridine succinate)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до белого с кремоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые.
| 1 таб. | |
| этилметилгидроксипиридина сукцинат | 125 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 97.5 мг, повидон — 25 мг, магния стеарат — 2.5 мг.
Состав пленочной оболочки: опадрай II белый 33G28435 — 7.5 мг (гипромеллоза — 3 мг, титана диоксид — 1.875 мг, лактозы моногидрат — 1.575 мг, полиэтиленгликоль (макрогол) — 0.6 мг, триацетин — 0.45 мг).
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Мексидол является ингибитором свободнорадикальных процессов, мембранопротектором, обладающим антигипоксическим, стресс-протективным, ноотропным, противосудорожным и анксиолитическим действием. Препарат повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов (шок, гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикация алкоголем и антипсихотическими средствами /нейролептиками/).
Механизм действия препарата Мексидол обусловлен его антиоксидантным, антигипоксантным и мембранопротекторным действием. Препарат ингибирует перекисное окисление липидов, повышает активность супероксиддисмутазы, повышает соотношение липид-белок, уменьшает вязкость мембраны, увеличивает ее текучесть. Мексидол модулирует активность мембраносвязанных ферментов (кальций-независимой фосфодиэстеразы, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы), рецепторных комплексов (бензодиазепинового, ГАМК, ацетилхолинового), что усиливает их способность связывания с лигандами, способствует сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспорта нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи. Мексидол повышает содержание в головном мозге дофамина. Вызывает усиление компенсаторной активации аэробного гликолиза и снижение степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии с увеличением содержания АТФ и креатинфосфата, активацию энергосинтезирующих функций митохондрий, стабилизацию клеточных мембран.
Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембранные структуры клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов) при гемолизе. Обладает гиполипидемическим действием, уменьшает содержание общего холестерина и ЛПНП.
Антистрессорное действие проявляется в нормализации постстрессового поведения, сомато-вегетативных нарушений, восстановлении циклов «сон-бодрствование», нарушенных процессов обучения и памяти, снижении дистрофических и морфологических изменений в различных структурах головного мозга.
Мексидол обладает выраженным антитоксическим действием при абстинентном синдроме. Устраняет неврологические и нейротоксические проявления острой алкогольной интоксикации, восстанавливает нарушения поведения, вегетативные функции, а также способен снимать когнитивные нарушения, вызванные длительным приемом этанола и его отменой. Под влиянием Мексидола усиливается действие транквилизирующих, нейролептических, антидепрессивных, снотворных и противосудорожных средств, что позволяет снизить их дозы и уменьшить побочные эффекты.
Мексидол улучшает функциональное состояние ишемизированного миокарда. В условиях коронарной недостаточности увеличивает коллатеральное кровоснабжение ишемизированного миокарда, способствует сохранению целостности кардиомиоцитов и поддержанию их функциональной активности. Эффективно восстанавливает сократимость миокарда при обратимой сердечной дисфункции.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Быстро всасывается при приеме внутрь. Cmax при дозах 400-500 мг составляет 3.5-4.0 мкг/мл.
Быстро распределяется в органах и тканях. Среднее время удержания препарата в организме при приеме внутрь — 4.9-5.2 ч.
Метаболизм
Метаболизируется в печени путем глюкуронконъюгирования. Идентифицировано 5 метаболитов: 3-оксипиридина фосфат — образуется в печени и при участии ЩФ распадается на фосфорную кислоту и 3-оксипиридин; 2-й метаболит — фармакологически активный, образуется в больших количествах и обнаруживается в моче на 1-2 сутки после введения; 3-й — выводится в больших количествах с мочой; 4-й и 5-й — глюкуронконъюгаты.
Выведение
T1/2 при приеме внутрь — 2-2.6 ч. Быстро выводится с мочой в основном в виде метаболитов и в незначительном количестве — в неизмененном виде. Наиболее интенсивно выводится в течение первых 4 ч после приема препарата. Показатели выведения с мочой неизмененного препарата и метаболитов имеют индивидуальную вариабельность.
Показания
- последствия острых нарушений мозгового кровообращения, в т.ч. после транзиторных ишемических атак, в фазе субкомпенсации (в качестве профилактических курсов);
- легкая черепно-мозговая травма, последствия черепно-мозговых травм;
- энцефалопатии различного генеза (дисциркуляторные, дисметаболические, посттравматические, смешанные);
- синдром вегетативной дистонии;
- легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза;
- тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях;
- ИБС (в составе комплексной терапии);
- купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств, постабстинентные расстройства;
- состояния после острой интоксикации антипсихотическими средствами;
- астенические состояния, а также для профилактики развития соматических заболеваний под воздействием экстремальных факторов и нагрузок;
- воздействие экстремальных (стрессорных) факторов.
Противопоказания
- острая печеночная и/или почечная недостаточность;
- повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.
В связи с недостаточной изученностью действия препарата — детский возраст, беременность, грудное вскармливание.
Дозировка
Внутрь по 125-250 мг 3 раза/сут; максимальная суточная доза — 800 мг (6 таб.). Длительность лечения — 2-6 недель; для купирования алкогольной абстиненции — 5-7 дней. Лечение прекращают постепенно, уменьшая дозу в течение 2-3 дней.
Начальная доза — 125-250 мг (1-2 таб.) 1-2 раза/сут с постепенным повышением до получения терапевтического эффекта; максимальная суточная доза — 800 мг (6 таб.).
Продолжительность курса терапии у больных ИБС составляет не менее 1.5-2 месяцев. Повторные курсы (по рекомендации врача) желательно проводить в весенне-осенние периоды.
Побочные действия
Возможно появление индивидуальных побочных реакций: диспептического характера, аллергических реакций.
Передозировка
При передозировке возможно развитие сонливости.
Лекарственное взаимодействие
Мексидол сочетается со всеми препаратами, используемыми для лечения соматических заболеваний.
Усиливает действие бензодиазепиновых препаратов, антидепрессантов, анксиолитиков, противосудорожных средств и противопаркинсонических средств.
Уменьшает токсические эффекты этилового спирта.
Особые указания
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Применение в детском возрасте
Мексидол не назначают детям в связи с недостаточной изученностью действия препарата.
При нарушениях функции почек
Препарат противопоказан при острой почечной недостаточности.
При нарушениях функции печени
Препарат противопоказан при острой печеночной недостаточности.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока, указанного на пачке.
Описание препарата МЕКСИДОЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Мексидол® вводят в/м или в/в (струйно или капельно). При инфузионном способе введения препарат следует разводить в 0.9% растворе натрия хлорида.
Струйно Мексидол® вводят медленно в течение 5-7 мин, капельно – со скоростью 40-60 капель/мин. Максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг.
При острых нарушениях мозгового кровообращения Мексидол® применяют в первые 10-14 дней в/в капельно по 200-500 мг 2-4 раза/сут, затем — в/м по 200-250 мг 2-3 раза/сут в течение 2 недель.
При черепно-мозговой травме и последствиях черепно-мозговых травм Мексидол® применяют в течение 10-15 дней в/в капельно по 200-500 мг 2-4 раза/сут.
При дисциркуляторной энцефалопатии в фазе декомпенсации Мексидол® следует назначать в/в струйно или капельно в дозе 200-500 мг 1-2 раза/сут на протяжении 14 дней, затем — в/м по 100-250 мг/сут на протяжении последующих 2 недель.
Для курсовой профилактики дисциркуляторной энцефалопатии Мексидол® вводят в/м в дозе 200-250 мг 2 раза/сут на протяжении 10-14 дней.
При легких когнитивных нарушениях у больных пожилого возраста и при тревожных расстройствах Мексидол® вводят в/м в суточной дозе 100-300 мг на протяжении 14-30 дней.
При остром инфаркте миокарда в составе комплексной терапии Мексидол® вводят в/в или в/м в течение 14 суток, на фоне традиционной терапии инфаркта миокарда, включающей нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, тромболитики, антикоагулянтные и антиагрегантные средства, а также симптоматические средства по показаниям.
В первые 5 суток, для достижения максимального эффекта, препарат желательно вводить в/в, в последующие 9 суток Мексидол® может вводиться в/м.
В/в введение препарата производят путем капельной инфузии, медленно (во избежание побочных эффектов) на 0.9% растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы (глюкозы) в объеме 100-150 мл в течение 30-90 мин. При необходимости возможно медленное струйное введение препарата продолжительностью не менее 5 мин.
Введение препарата (в/в или в/м) осуществляют 3 раза/сут через каждые 8 ч. Суточная терапевтическая доза составляет 6-9 мг/кг массы тела/сут, разовая доза — 2-3 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза не должна превышать 800 мг, разовая — 250 мг.
При открытоугольной глаукоме различных стадий в составе комплексной терапии Мексидол® вводят в/м по 100-300 мг/сут 1-3 раза/сут в течение 14 дней.
При абстинентном алкогольном синдроме Мексидол® вводят в дозе 200-500 мг в/в капельно или в/м 2-3 раза/сут в течение 5-7 дней.
При острой интоксикации антипсихотическими средствами Мексидол® вводят в/в в дозе 200-500 мг/сут в течение 7-14 дней.
При острых гнойно-воспалительных процессах брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит) Мексидол® назначают в первые сутки как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде. Вводимые дозы зависят от формы и тяжести заболевания, распространенности процесса, вариантов клинического течения. Отмена препарата должна производиться постепенно, только после устойчивого положительного клинико-лабораторного эффекта.
При остром отечном (интерстициальном) панкреатите Мексидол® назначают по 200-500 мг 3 раза/сут в/в капельно (в 0.9% растворе натрия хлорида) и в/м.
Легкая степень тяжести некротического панкреатита — по 100-200 мг 3 раза/сут в/в капельно (в 0.9% растворе натрия хлорида) и в/м.
Средняя степень тяжести некротического панкреатита – по 200 мг 3 раза/сут в/в капельно (в 0.9% растворе натрия хлорида).
Тяжелое течение некротического панкреатита — в пульс-дозировке 800 мг в первые сутки, при двукратном режиме введения, далее — по 200-500 мг 2 раза/сут с постепенным снижением суточной дозы.
Крайне тяжелое течение некротического панкреатита — начальная доза 800 мг/сут до стойкого купирования проявлений панкреатогенного шока, по стабилизации состояния – по 300-500 мг 2 раза/сут в/в капельно (в 0.9% растворе натрия хлорида) с постепенным снижением суточной дозировки.