Мерцательная аритмия санаторно курортное лечение противопоказания

Женское здоровье

При мерцательной аритмии отмечают хаотическое сокращение предсердий, вследствие чего человек жалуется на неравномерные сердечные удары, утомляемость, отдышку.

Выбор терапии при лечении аритмии определяется причинами, вызвавшими патологию. Как правило, пациентам назначают антиаритмические препараты и лекарственные средства, направленные на лечение основного заболевания. В некоторых случаях проводят радиочастотную аблацию, разрушающую очаг аритмии, или устанавливают кардиостимулятор. Вместе с тем, больному рекомендуют чаще отдыхать, больше бывать на свежем воздухе и отказаться от вредных привычек.

Санаторно-курортное лечение увеличивает адаптивные, функциональные возможности сердечно-сосудистой системы, улучшает метаболизм в миокарде, позволяет провести более быструю реабилитацию больных.

На санаторно-курортное лечение больных следует направлять лишь в периоде ремиссии при отсутствии признаков активного процесса, сердечной недостаточности и аритмий не ранее чем через 6-8 месяцев после стихания обострения.

Поскольку мерцательная аритмия является результатом различных и часто тяжелых заболеваний сердца, то лечение сводится, прежде всего, к лечению основного заболевания, главным образом атеросклеротического кардиосклероза и митрального порока сердца.

При наличии пароксизмальной или постоянной мерцательной аритмии лечение сердечно-сосудистых больных проводится в санаториях на климатических курортах и в природных кардиологических санаториях, если недостаточность кровообращения не превышает II степени. Лечение на бальнеологических курортах для большинства больных противопоказано.

Климатотерапия проводится главным образом в виде аэротерапии (перапдное лечение, воздушные ванны, сон у моря); гелиотерапия в виде солнечных ванн (10—30 калорий) может назначаться только при сохранении компенсации сердечной деятельности, отсутствии стенокардии N ревмокардита. Талассотерапия может быть назначена только при сохраненной сердечной компенсации.

Лечебная физическая культура в форме лечебной гимнастики и дозированной ходьбы применяется осторожно, с учетом их переносимости. Существенное влияние на функциональные нарушения центральной нервной системы оказывают электросон, гальванические воротники, электрофорез нейротропных средств.

Бальнеотерапия в виде углекислых ванн не вызывает отрицательных реакций и способствует переводу мерцательной аритмии в брадисистолическую форму, улучшает сократительную функцию миокарда (уменьшается дефицит пульса и улучшается БКГ). Некоторым больным может быть применена бальнеотерапия в виде углекислых ванн темпера-Туры 35 , продолжительностью 10—12 минут, на курс лечения 10— 12 ванн.

Нарушения синусового ритма. Они связаны с изменением возбудимости синусового узла вследствие нарушения функции экстракардиальной нервной системы (периферических вегетативных нервов и узлов, подкорковых образований и коры головного мозга) и рефлекторных влияний, идущих от других органов и от изменений в самом узле (функциональных и органических), а также от гуморальных влияний на синусовый узел (токсины, гормоны и др.).

Синусовые изменения ритма проявляются синусовой тахикардией и синусовой аритмией.

Терапевтические мероприятия направлены на ослабление основного заболевания (коронарной недостаточности различных поражений мышцы сердца, функциональных нарушений центральной нервной и вегетативной нервной системы). Частые и тяжелые приступы пароксизмальной тахикардии являются противопоказанием к проведению бальнеотерапии.

В таких случаях показано лечение на климатических курортах и в пригородных санаториях с применением аэротерапии, лечебной физкультуры, оксигенотерапии. Большое значение приобретает электросон по седативной методике, электрофорез нейротропных средств, гальванические воротники по Н. Е. Щербаку, а также новокаинамид, строфантин и др.

Сердечная блокада (нарушение проводимости). Возникает вследствие как органического поражения проводящей системы сердца и прилегающих к ней участков миокарда, так и в результате функциональных нарушений в этой системе.

Наиболее часто встречаются нарушения проводимости импульсов с предсердий на желудочки. В основе их лежат нарушения проводимости в узле Ашоффа — Тавара или в пучке Гиса. Сюда относят атриовентрикулярную или поперечную блокаду и блокаду одной из ножек пучка Гиса (продольную блокаду или продольную диссоциацию).

При поперечной блокаде сердца, патологический процесс локализуется в узле Ашоффа — Тавара или в общей части пучка Гиса. При продольной блокаде этот процесс поражает одну из ножек пучка Гиса. Причиной этих блокад являются воспалительные и склеротические процессы в миокарде, атеросклероз коронарных артерий, некроз миокарда и иннервационные расстройства (повышение тонуса блуждающего нерва). Может иметь место сочетание органического и функционального факторов.

Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению при болезнях системы кровообращения

В современном мире ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенным заболеванием. Медики утверждают, что не выявленное на самых ранних стадиях заболевание может привести не только к значительным осложнениям здоровья или временной потере работоспособности, но также к летальному исходу. Тем не менее, существует множество лечебных методик, помогающих справиться с этим заболеванием.

Как распознать ИБС

Ишемическая болезнь сердца в основном возникает из-за поражения коронарной артерии и, соответственно, недостаточного кровоснабжения миокарда. После того, как в миокард перестает попадать достаточное количество кислорода, у больных наблюдаются такие симптомы:

• резкая боль в задней части грудной клетки;
• одышка;
• аритмия;
• сильная слабость;
• отеки ног.

Проявляются данные симптомы после сильной физической нагрузки или же после пережитого стресса. При запущенной форме болезни, для возникновения болевых ощущений бывает достаточно легкого нервного перенапряжения. Врачи очень серьезно относятся к этому набору симптомов, поэтому при обнаружении даже половины из вышеперечисленного списка, следует немедленно обратиться за помощью.

Основным видом ишемической болезни сердца считается стенокардия — недостаточное снабжение сердца кровью, влекущее за собой кислородное голодание. Запущенные формы стенокардии приводят к ишемии сердечной мышцы и некроза. При полном отсутствии лечения или же возникновении отягчающих факторов может перерасти в инфаркт миокарда.

Не менее распространенным видом ИБС считается инфаркт миокарда. Он представляет собой гибель определенного участка сердечной мышцы из-за серьезного нарушения кровообращения. В зависимости от размера поврежденного участка, оперативной медицинской помощи и индивидуальных показателей здоровья, инфаркт миокарда может привести к сердечной недостаточности.

Развитие третьего вида ИБС, сердечной недостаточности, происходит из-за понижения способности сердечной мышцы к сокращениям. Данная форма ишемической болезни сердца может протекать как в относительно легкой, так и в крайне тяжелой форме, сопровождающейся постоянными болевыми ощущениями. При возникновении сердечной недостаточности необходимо постоянное наблюдение у врача и длительное лечение медикаментами.

В зависимости от образа жизни, пола и возраста ишемическая болезнь сердца может развиваться постепенно или же появиться в виде осложнения после перенесенного стресса или инфекционного заболевания. Основной причиной возникновения стенокардии является атеросклероз — холестериновые бляшки возле коронарных артерий. Сам атеросклероз возникает из-за следующих проблем:

• стабильное повышение давления (гипертония);
• сахарный диабет;
• нарушения обмена холестерина.

Причиной появления сердечной недостаточности считается кардиосклероз — заболевание сердца, при котором некоторые клетки сердечной мышцы могут заменяться рубцовой тканью. Кардиосклерозу подвержены люди, которые склонны к перееданию, чрезмерному табакокурению, частому употреблению алкоголя. Нередко ИБС возникает у тех, кто ведет малоподвижный или слишком активный образ жизни.

Диагностика ИБС

При диагностике ишемической болезни сердца в первую очередь делают электрокардиограмму. В качестве дополнительных методов обследования используют УЗИ и эхокардиографию. Для определения частных осложнений ИБС проводят функциональные пробы — проверку реакции сердца на различные физические упражнения с регистрацией на специальных приборах. После проведения диагностики и установления точного диагноза, больному назначают лечение или же рекомендуют хирургическое вмешательство.

Однако врачи советуют не ждать, пока заболевание войдет в критическую стадию, при которой потребуется лечение, и проводить профилактику. Персонал санатория «Березовый гай» поможет провести своевременную профилактику ИБС и помочь в преодолении этого заболевания на любой стадии.

При рекомендации санаторно-курортного лечения больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы следует учитывать их реактивность на смену погоды и воздерживаться от направления больных с метеотропными реакциями в периоды резких колебаний погоды, особенно в холодный период года, а также на курорты с контрастными климато-географическими условиями.

На курортное лечение следует направлять больных с длительно стабильным течением заболевания.

При рекомендации санаторного и курортного лечения больным сердечно-сосудистыми заболеваниями следует учитывать наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, характер течения заболевания.

Допускается направление на санаторное и курортное лечение больных эндомиокардитами, пороками сердца, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью с редкими монотопными экстрасистолами (до 5 в мин), синусовыми аритмиями, атриовентрикулярной блокадой I степени и неполными блокадами правой и левой ножки пучка Гиса.

МКБ Болезни системы кровообращения

Код по международной классификации болезней (МКБ).

Санаторное лечение Местные кардиологические санатории.Санаторное или амбулаторное лечение. Курорты бальнеотерапевтические [1]. Курорты климатические [2] .

Болезни костей, мышц, суставов нетуберкулезного характера, периферической нервной системы, гинекологические заболевания.

Местные кардиологические санатории. Курорты бальнеотерапевтические: с сероводородными, радоновыми, хлоридно-натриевыми, йодобромистыми, азотно-кремнистыми водами. Курорты грязевые (предпочтительно сульфидные иловые грязи).

Болезни органов дыхания и верхних дыхательных путей нетуберкулезного характера

Местные кардиологические санатории. Курорты климатические [2]. Курорты бальнеотерапевтические: с углекислыми и хлоридными натриевыми водами.

Местные кардиологические санатории. Курорты бальнеотерапевтические: с углекислыми и сероводородными водами.

Местные кардиологические санатории. Курорты бальнеотерапевтические: с радоновыми и йодобромистыми водами.

Болезни органов пищеварения и обмена веществ

Местные кардиологические санатории. Курорты бальнеотерапевтические: с углекислыми, сероводородными и радоновыми водами.

Санаторно курортное лечение при аритмии

Аритмия. Это характер проявления различных нарушении частоты и ритма сердечных сокращений. Возникает она при самых различных заболеваниях, но зависит от функциональных и анатомических нарушений узлов Кис-Флака, Ашоффа — Тавара и путей, проводящих импульсы. Функции возбудимости и проводимости тесно связаны между собой, так как импульсы могут возникать в любом участке проводящей системы, а узлы сердечного автоматизма при этом участвуют в их проведении.

К аритмиям относятся следующие основные виды нарушении ритма и проводимости сердца.

Мерцательная аритмия. В основе этой аритмии лежит мерцание (или трепетание) предсердий. Мерцание предсердий состоит в образовании множества импульсов, вызывающих только частичное сокращение отдельных участков миокарда предсердий. Мерцание предсердий появляется в связи с резким перевозбуждением правого предсердия, наступающего в результате нарушенного метаболизма в нервно-мышечной ткани этого предсердия и утери функции автоматизма узлом Кис-Флак-са.

При мерцании предсердий многочисленные импульсы идут к узлу Ашоффа — Тавара и им не воспринимаются, поэтому, как правило, мерцание не переходит на желудочки. Мерцательная аритмия возникает | при тяжелых заболеваниях сердца (митральном стенозе, атеросклерозе коронарных артерий и кардиосклерозе, ревматическом миокардите, тиреотоксикозе, реже при острых невротических состояниях) и очень редко — при чисто функциональных нарушениях. Иногда мерцание предсевдий появляется при передозировке ваготропных лекарств.

Лечение аритмии. Клиническая картина. При мерцательной аритмии появляется совершенно неправильный пульс, он неравномерен. Малые удары не всегда достигают лучевой артерии, поэтому возникает дефицит пульса. Большой дефицит свидетельствует о значительном ослаблении сократимости сердца. Встречается пароксизмальная и постоянная мерцательная аритмия.

Постоянная мерцательная аритмия протекает с тахикардией (тахисистолическая форма) или с брадикардией (брадисистолическая форма). Более благоприятна брадисистолическая. Возникновению мерцательной аритмии часто предшествует предсердная экстрасистолия. При аускультации сердца выслушиваются различной звучности сердечные тоны.

На ЭКГ определяется отсутствие зубца Р или появление мелких волн, на фоне которых неправильно чередуются желудочковые комплексы. Мерцательная аритмия, особенно тахисистолическая форма, оказывает неблагоприятное влияние на работу сердца и служит добавочным патогенетическим звеном в развитии сердечно-сосудистой недостаточности.

Трепетание предсердий, в отличие от мерцания, как правило, возникает пароксизмально и переходит в постоянную мерцательную аритмию. Трепетание отличается от мерцания меньшим числом импульсов, возникающих в предсердиях, большей их правильностью более крупным зубцом Р на ЭКГ. Причины ее возникновения те же, что и мерцания предсердий.

Комплексное лечение аритмии. Поскольку мерцательная аритмия является результатом различных и часто тяжелых заболеваний сердца, то лечение сводится, прежде всего, к лечению основного заболевания, главным образом атеросклеротического кардиосклероза и митрального порока сердца.

Наиболее часто встречаются нарушения проводимости импульсов с предсердий на желудочки. В основе их лежат нарушения проводимости в узле Ашоффа — Тавара или в пучке Гиса. Сюда относят атриовентрикулярную или поперечную блокаду и блокаду одной из ножек пучка Гиса (продольную блокаду или продольную диссоциацию).

При поперечной блокаде сердца, патологический процесс локализуется в узле Ашоффа — Тавара или в общей части пучка Гиса. При продольной блокаде этот процесс поражает одну из ножек пучка Гиса. Причиной этих блокад являются воспалительные и склеротические процессы в миокарде, атеросклероз коронарных артерий, некроз миокарда и иннервационные расстройства (повышение тонуса блуждающего нерва). Может иметь место сочетание органического и функционального факторов.

Комплексное лечение аритмии. Санаторно-курортное лечение проводится при синусовой тахикардии, обусловленной заболеваниями нервной системы, щитовидной железы, при сердечной недостаточности I степени. Синусовая тахикардия при этих заболеваниях не является противопоказанием для применения бальнео- и климатотерапии, лечебной физкультуры, массажа, физических преформированных факторов.

Экстрасистолия. Она обусловлена возникновением добавочных импульсов возбуждения сердца, предшествующих очередному импульсу. Добавочные импульсы могут возникать в предсердиях и в желудочках. Экстрасистолия является результатом периодического усиления автоматизма сердечной мышцы в необычном месте. Часто экстрасистолия возникает при ненрогенных расстройствах регуляции сердечного ритма (при функциональных или органических заболеваниях центральной нервной и периферической вегетативной нервной системы).

Клиническая картина. Возникающие дополнительные сердечные сокращения воспринимаются больным как «трепыхание», «остановка», «перевертывание» сердца. Объективно определяется нерегулярность пульса, дополнительные сокращения сердца с последующей компенсаторной паузой. Экстрасистолы, связанные с повышенным тонусом блуждающего нерва, чаще возникают в положении лежа, после сна, ночью.

Экстрасистолы, обусловленные раздражением симпатических нервов, развиваются при движении, нервно-эмоциональном возбуждении. При выслушивании сердца определяется хлопающий характер экстрасистолического тона, иногда дефицит пульса, когда пульсовая экстрасистолическая волна не доходит до лучевой артерии.

Комплексное лечение аритмии. В связи с полиэтиологичностью экстрасистол лечение различно. В общих чертах оно сводится к лечению основного заболевания. Экстрасистолия сама по себе, как правило, не препятствует проведению санаторно-курортного лечения на бальнеологических и климатических курортах и в пригородных санаториях.

Аритмия. Санаторно-курортное лечение аритмии

Использованные источники: healthinfo.ua