Местные противопоказания к отбеливанию

Реклама и фильмы показывают нам людей с идеально ровными и белыми зубами. Блестящая улыбка давно стала атрибутом успеха. Для кого-то она вытеснила по приоритетности здоровье зубов. Хотя белизна не является признаком здоровья. А желтоватые и сероватые оттенки — необязательно говорят о болезни.

Стоматологи утверждают, что оттенок зубов зависит от генетических особенностей и места рождения человека. Например, у россиян зубы от природы немного желтоватые. А у американцев — с серым оттенком. И это совсем не влияет на их здоровье и не является показателем какого-то отклонения.

А вот на пути к кипельно-белым зубам стоят важные противопоказания. Если вы не будете знать о них, то лишитесь и той улыбки, которую имеете сейчас. Редакция estet-portal собрала для вас самые главные показания для отбеливания зубов.

• Что происходит во время отбеливания зубов
• Виды отбеливания зубов и методики проведения процедуры
• Противопоказания к отбеливанию зубов: кому процедура категорически запрещена
• Негативные последствия отбеливания зубов: взвесьте их
• Отбеливание зубов — это польза или вред?

Что происходит во время отбеливания зубов

Есть устойчивое заблуждение, что отбеливание снимает верхний, «грязный» слой эмали, как бы очищая, выводя наружу более чистый и светлый. Отсюда же появляется представление, что отбеливание — часть меры для здоровья зубов. На самом деле единственная процедура, кроме непосредственного лечения больных зубов, которую нужно проделывать регулярно — профессиональные гигиеническая чистка. Она помогает избавиться от мягких и твердых отложений на зубах, что снижает риск развития кариеса и часто убирает неприятный запах изо рта.

Отбеливание является исключительно эстетической процедурой, которая никак не улучшает состояние зубов, а вот ухудшить может.

Если привести простой и понятный многим пример, то во время отбеливания зубов происходит то же самое, что и во время осветления волос перекисью водорода.

Чаще всего используются даже похожие по составу вещества — карбамид-пероксидные или просто пероксидные системы.

Читайте также: 8 заблуждений о здоровье зубов: лечить ли кариес и насколько опасен сахар

Виды отбеливания зубов и методики проведения процедуры

Давайте кратко познакомимся с основными методиками отбеливания зубов. Существует два основных вида процедуры — офисное отбеливание и домашние. Под офисным понимаются действия, которые стоматолог совершает в своем кабинете. Чаще его именно так и называют — кабинетное отбеливание. Домашний этап отбеливания состоит из нанесения специального геля с помощью изготовленной под ваши зубы капы. Гель наносится на ночь, процедура включает обычно 5-10 ночей.

В идеальном варианте нужно совместить два этих этапа — сначала пройти необходимые манипуляции в кресле стоматолога, а потом закрепить результат дома.Такой полный цикл отбеливания сейчас проходят не все, однако он позволяет закрепить результат надолго. Для поддержания нужного тона впоследствии потребуется только периодически наносить гель.

Методики отбеливания

Вот несколько основных методик, которые сейчас предлагают в стоматологических клиниках:

1. Химическое отбеливание. На зубы наносят специальный гель, который позволяет осветлить их на 4-8 тонов за один сеанс. Десны предварительно защищают, так как химическое вещество может вызвать ожог. Такой вариант отбеливания не подойдет тем, у кого есть трещины или сколы на зубах.

2. Лазерное отбеливание. Здесь тоже не обходится без химического состава, только активируется он с помощью лазера. Во время процедуры может появиться неприятное покалывание.

3. Фотоотбеливание. Популярное сейчас отбеливание ZOOM проводится именно по этой технологии. На зубы опять же наносят специальный гель с содержанием перекиси водорода, затем просвечивают эмаль лампой. После процедуры на зубы наносят реминерализующий состав, который должен защитить их от повышения чувствительности.

Противопоказания к отбеливанию зубов: кому процедура категорически запрещена

Теперь, когда мы имеем представление о том, как происходит процедура отбеливания зубов, можно обратиться и к противопоказаниям:

1. Кариес. Самое главное противопоказание для любого вида отбеливания. Если у вас есть невылеченный кариес, думать о белых зубах рано. Для начала нужно пройти лечение и поставить пломбы.

2. Болезни десен. Несмотря на то что во время процедуры отбеливания, десны защищают механически или с помощью специальных растворов, при их болезнях все равно нельзя рисковать.

3. Тонкая зубная эмаль. Если в результате осмотра и диагностики стоматолог поймет, что у вас от природы очень тонкая зубная эмаль, то проводить отбеливание будет нельзя. Если желание всё-таки есть, рекомендуется предварительно пройти через курс мер, помогающих укрепить эмаль и сделать ее более прочной.

4. Высокая чувствительность зубов. Отбеливание в любом случае повысит чувствительность, поэтому если желающий пройти процедуру уже страдает от этой проблемы, то от осветление зубного ряда придется отказаться.

5. Беременность и период лактации. Женщинам в положении лучше отложить процедуру на потом, так как она может вызвать неожиданные последствия. К тому же, зубы беременных женщин и так страдают из-за нехватки нужных веществ, которых организму теперь приходится делить на двоих.

6. Возраст до 18 лет. Стоматолог вправе отказать в процедуре ребенку или подростку.

7. Аллергия на вещества, входящие в состав отбеливающих гелей. Если у вас аллергия на перекись водорода, то путь на процедуру для вас закрыт. Как мы упоминали раньше, почти все отбеливающие системы включают в себя этот компонент.

8. Недавнее снятие брекетов. Если вы носили брекеты, то прийти на отбеливание можно только через полгода после их снятия. Дело в том, что нужно дождаться полного исчезновения цементного следа. 

Даже если у вас не выявили ни одного из перечисленных противопоказаний, вы пришли на процедуру и в процессе почувствовали острую боль в одном из зубов — отбеливание необходимо тут же остановить. Возможно, о себе дает знать скрытая кариозная полость, которая спряталась под старой пломбой или просто была недоступна глазу стоматолога.

Негативные последствия отбеливания зубов: взвесьте их

Процедура отбеливания несет за собой не самые приятные последствия. Вот несколько из них:

1. Зубы могут потерять блеск. Да, мечта об идеальной, сверкающей голливудской улыбке может привести к тому, что ваши зубы потеряют блеск и станут похожи на мел. Есть даже специальный термин — «меловидные зубы», «меловидные пятна на зубах»

2. Произойдет деминерализация эмали. Вместе с тем пигментом в процессе осветления могут удалиться и полезные минералы, защищающие зубы.

3. Повысится чувствительность зубов. Наиболее частое негативное последствия процедуры — зубы острее реагируют на холодное, горячее и кислое. Первые несколько дней после отбеливание придется потерпеть, если высокая чувствительность будет сохраняться долго, то придется принимать отдельные меры.

Читайте также: Меловидные пятна на зубах: что значат и как избавиться

Отбеливание зубов — это польза или вред?

Безусловно, вы сами решаете, стоит ли яркая улыбка таких жертв. Однако при наличии противопоказаний, связанных со здоровьем зубов и десен, хороший стоматолог ни при каких обстоятельствах не согласится проводить процедуру. Даже если его очень попросить. Запомните, что главная ваша задача (и доктора тоже) — сохранять здоровье зубов и десен. А эстетичный вид и во многом навязанные телевидением и рекламой стандарты белоснежной улыбки — пусть подождут своей очереди.

Читать также: Спасти кошелек и зубы: как стоматологи обманывают пациентов

Вам может быть интересно: Как ставят пломбу.

Как известно, естественный цвет зубов в значительной степени обусловлен дентином, и отчасти – эмалью, ее цветом, прозрачностью, толщиной и степенью минерализации. Во время формирования, развития и после прорезывания зубов на их светопроводящие свойства (и, соответственно, цвет) могут воздействовать самые разнообразные факторы – как внешние (употребление чая, кофе и др., курение, воздействие солей металлов и антисептиков, например, хлоргексидина биглюконата), так и внутренние (метаболические, в том числе врожденная эритропоиэтиновая порфирия, наследственные, ятрогенные, возрастные).

Современная стоматология предлагает пациентам, сомневающимся в эстетичности оттенка своих зубов, различные методы коррекции их цвета — эффективные и безопасные для здоровья, постоянно контролируемые стоматологами и гигиенистами. Выделяют наружное отбеливание и внутреннее — отбеливание депульпированных зубов, а также смешанное отбеливание — сочетающее обе методики. Какой из них лучше подходит для каждого конкретного случая, решает врач.

Отбеливание зубов как неинвазивный способ улучшения эстетики – сегодня наиболее популярный и востребованный. А пациенты, озабоченные красотой своих улыбок – лучшие пациенты для стоматолога — наиболее ответственные и приверженные дополнительным методам лечения.

Сегодня существует два направления в этом модном тренде – профессиональное и домашнее.

Профессиональное отбеливание (офисное, кабинетное) — это косметическая процедура, которую выполняет непосредственно врач-стоматолог в стоматологическом кабинете с использованием гелей на основе пероксида водорода в большой концентрации (до 44%). На протяжении всего этапа отбеливания пациент находится под присмотром доктора, а по окончании процедуры получает необходимые рекомендации по уходу за зубами. Риски осложнений при этом сведены к минимуму. А результат – на лице. Но недостаток у процедуры профессионального отбеливания все же есть – «едкость» используемой концентрированной перекиси водорода. Врачу следует тщательно соблюдать протокол безопасности при обращении с материалом, его нанесении, удалении и утилизации.

Домашнее отбеливание — это более длительная (но более экономичная) процедура с использованием средств, содержащих до 6% пероксида водорода. Надо отметить, у их производителей отлично налаженная служба маркетинга и они успешно продаются. Как правило, в домашних условиях люди используют отбеливающие полоски для зубов или капы со специальным гелем. Капы чаще применяются ночью, в качестве отбеливающего средства выбирается 10%-ая перекись карбамида. Если пациент задействует их одновременно на нижней и верхней челюсти, то процесс отбеливания займет две недели. Долго, к тому же эти средства он использует на свой страх и риск, так как отбеливающий гель может попасть на слизистую полости рта и повредить ее. Да и 100%-ой гарантии успеха нет.

Люди, понимающие риски и сам процесс отбеливания, обычно консультируются у врача-стоматолога прежде, чем принимать какие-либо поспешные решения.

Отбеливающие компоненты. Существует два основных отбеливающих компонента: пероксид водорода (перекись водорода) и пероксид карбамида. Как выбрать наиболее эффективную формулу? Какой из этих вариантов продуцирует меньше побочных продуктов и вызывает меньше чувствительности?

Перекись водорода — это соединение кислорода с водородом, очень сильный окислитель, поэтому ее применяют в качестве отбеливающего компонента. Действуя как окислитель, она распадается с выделением атомарного кислорода.

Что касается пероксида карбамида — это соединение распадается на перекись водорода, мочевину и аммиак. Из-за особенностей состава, гели на основе пероксида карбамида в три раза менее активны по сравнению с перекисью водорода. Это увеличивает время косметической процедуры и повышает риск развития чувствительности.

Мероприятия по отбеливанию, как правило, зависят от эстетических представлений и потребностей пациента. Поэтому и показания к ним относительны. В целом показания и противопоказания для профессионального и для домашнего отбеливания общие.

Основные показания к отбеливанию:

• не кариозные поражения зубов, влияющие на изменение цвета эмали;
• непосредственное желание пациента иметь более светлый оттенок зубов;
• дисколорит, вызванный внешними или врожденными изменениями;
• постреставрационное отбеливание;
• окрашивание от пищевых продуктов (чай, кофе);
• тетрациклиновое изменение цвета;
• возрастные изменения эмали зубов.

В среднем зубы темнеют на 2-3 тона каждые десять лет. Это связано с особенностями диеты и истончением эмали. Более желтый дентин просвечивает сквозь истонченную эмаль и делает зуб темнее.

Стоматологи выделяют следующие противопоказания:

• детский или подростковый возраст;
• беременность и период лактации;
• заболевания дыхательных путей, другие тяжелые общие заболевания;
• наличие ортопедических или ортодонтических конструкций в полости рта;
• чувствительность зубов, трещины и обнаженный дентин;
• аллергические реакции пациента на используемые препараты;
• кариес и его осложнения;
• не санированная полость рта;
• завышенные ожидания пациентов;
• наличие воспалительных поражений слизистой и губ.

Следует еще раз подчеркнуть: показания и противопоказания к отбеливанию абсолютно индивидуальны, и окончательный эффект от процедуры зависит от индивидуальных особенностей человека. И не в каждом случае гарантирован результат, который представлял себе пациента. Пациентам, надеющимся приобрести ослепительную белоснежную улыбку, лучше объяснить, что процедура обеспечит «более светлый оттенок зубов». Именно по этой причине нужна профессиональная консультация  врача-стоматолога.

Как проходит процедура?

Начинается все с  консультации врача-стоматолога и проведения подготовительных мероприятий: установление причины изменения цвета зубов; обсуждение с пациентом возможных путей улучшения цвета — удаление наружного потемнения, отбеливание, реставрация, виниры, коронки или различные варианты сочетания методов; проверка зубов — жизнеспособность, наличие кариеса, трещины, рецессия или обнаженный дентин, дефекты развития. Рекомендовано также проведение рентгенографии для определения периапикальной патологии, размеров и жизнеспособности пульпы зубов, предсказания уровня чувствительности зубов. И, естественно, оформление истории болезни. Затем выполняется непосредственно процедура отбеливания.

Профессиональное отбеливание зубов проводится в кабинете стоматолога. Слизистая десневого края, губы и язык изолируются при помощи специальных приспособлений, это необходимо, так как системы кабинетного отбеливания содержат в составе большую концентрацию перекиси водорода (до 44%). При соприкосновении с мягкими тканями или при попадании в горло, это может вызвать химический ожог.

Что же происходит с зубами при нанесении отбеливающего геля? Проникая через эмаль, действующее вещество будет взаимодействовать с пигментом дентина и, путем химического распада, делать его светлее — за счет этого и достигается эффект отбеливания. При использовании катализатора (лазерных или галогеновых ламп) происходит процесс ускорения расщепления вещества.

Лазерное и фотоотбеливание: в чем разница?

Главное различие заключается в катализаторе, который активирует отбеливающий гель. Если при проведении лазерного отбеливания катализатором выступает лазер, то при фотоотбеливании действие геля активируется светом галогеновых ламп. Считается, что лазерный луч, в отличие от ультрафиолета, не нагревает ткани зуба, что исключает риск возникновения перегрева или ожога пульпы.

Однако надо понимать, что при химическом процессе, а именно, распаде перекиси водорода, происходит воздействие непосредственно на дентин зубов.

Что же вызывает у части врачей определенную настороженность? Все довольно просто: данная реакция может привести как к положительному результату, так и к отрицательному… В конечном итоге, все будет зависеть от степени подготовки врача-стоматолога и соблюдения рекомендаций пациентом.

Как было сказано выше, процесс отбеливания — это химический процесс окисления, поэтому во время и после процедуры пациенты сталкиваются с гиперчувствительностью зубов. Также необходимо соблюдение «белой» диеты, желателен отказ от курения и кофейных напитков, более тщательный уход за зубами. В действительности не все пациенты соблюдают эти рекомендации, что влияет на эффективность процедуры.

Таким образом, отбеливание зубов пользуется все большей популярностью. Многие люди приобретают отбеливающие средства самостоятельно из-за их доступности и широкой рекламы. Но, без сомнения, профессиональное отбеливание всегда эффективнее и безопаснее – оно позволяет максимально сохранить ткани зуба с прекрасными эстетическими показателями. Тем более, сегодня, когда в распоряжении стоматологов множество современных методов, позволяющих выбрать для конкретного пациента наиболее оптимальный. С таким индивидуализированным подходом и у врача, и у его пациента будет много поводов для красивых улыбок.