Метод витальной экстирпации показания противопоказания

Тема: Лечение пульпита методом витальной

Экстирпации. Показания и противопоказания.

Техника проведения

Значение темы:витальная экстирпация является наиболее распространённым методом лечения пульпита зубов с хорошо проходимыми каналами.

Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений студент должен:

— знать показания и противопоказания к лечению пульпита методом витальной экстирпации;

— уметь проводить местное обезболивание; проводить лечение пульпита методом витальной экстирпации;

— иметь представление о механизме действия лекарственных средств, используемых при витальной экстирпации.

План изучения темы

Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:

1. Методы лечения пульпита.

2. Характеристика местных анестетиков. Показания, противопоказания к применению. Виды анестезии, техника проведения.

3. Эндодонтический инструментарий. Методики инструментальной обработки КК.

4. Пломбировочные материалы для КК.

Основные понятия и положения темы:

Витальная экстирпация – односеансный метод лечения пульпита, при котором проводят удаление коронковой и корневой пульпы под анестезией. Показания к витальной экстирпации:

− необратимые формы пульпита (острый диффузный, хронический гипертрофический и гангренозный, обострение хронического);

− безуспешность консервативного лечения пульпита;

− перелом коронки с повреждением пульпы;

− депульпирование по ортопедическим, ортодонтическим и пародонтологическим показаниям.

Противопоказания к витальной экстирпации:

− непереносимость анестетиков (аллергия);

− постоянные зубы с несформированными корнями;

− временные зубы с рассасывающимися корнями;

− непроходимые корневые каналы (склерозованные, сильно искривленные).

Этапы витальной экстирпации:

1. Обезболивание (инфильтрационное, проводниковое).

2. Создание полости доступа (препарирование КП, вскрытие/раскрытие полости зуба, ампутация коронковой пульпы, расширение устьев КК).

3. Исследование КК.

4. Экстирпация пульпы, гемостаз.

5. Препарирование канала (Step Back при использовании ручных инструментов, либо при помощи эндодонтического мотора).

6. Медикаментозная обработка и высушивание корневого канала.

7. Обтурация канала (предпочтительно гуттаперчей с силлерами) под Rg-контролем (КК заполнен контрастным пломбировочным материалов равномерно, не доходя до верхушки 1-1,5 мм).

8. Восстановление коронковой части зуба.

Задания для самостоятельной подготовки студентов:

I. Контрольные вопросы:

1. Показания к применению метода витальной экстирпации.

2. Противопоказания к применению метода витальной экстирпации.

3. Этапы проведения односеансного метода лечения пульпита.

4. Выбор обезболивания и анестетика при проведении витальной экстирпации.

5. Эндодонтические инструменты, используемые при проведении экстирпационного метода лечения пульпита. Правила работы в КК.

6. Группы медикаментозных средств, применяемых при односеансном методе лечения пульпита.

7. Пломбировочные материалы для КК при лечении пульпита методом витальной экстирпации.

8. Критерии качественного пломбирования канала.

Удаление пульпы зуба – это достаточно частая процедура в стоматологии. И, тем не менее, врачи могут выполнять ее по-разному, в зависимости от имеющегося опыта, наличия инструментов и лекарственных препаратов, технического оснащения клиники. Причем, оснащение – это не только комфорт клиента при проведении манипуляций, это также значительная экономия времени и лучшие отдаленные результаты без риска развития осложнений. Это значит, что лучше сразу обратиться в «Хорошую стоматологию», чем спустя пару месяцев или лет перелечивать зубы.

Что такое пульпа?

Пульпа – это зубной нерв, сосуды, обеспечивающие питание тканей зуба, и рыхлая соединительная ткань, которые заполняют пульпарную камеру коронки и каналы корня зуба.
Удаление пульпы проводится по целому ряду причин:

• воспалительный процесс;
• повреждение пульпы при травме или проведении стоматологического лечения;
• подготовка зуба к протезированию.

Основное назначение пульпы – обеспечивать ткани зуба питательными веществами и кислородом, поддерживать нормальный уровень обмена веществ. «Мертвый» зуб, лишенный питания, может достаточно долго находиться в челюсти и выполнять свою функцию. Однако он становится намного более хрупким и подверженным повреждениям. Вот почему стоматологи стараются пульпу сохранить если не полностью, то хотя бы частично.

Витальная экстирпация

Под витальной экстирпацией понимают процедуру удаления жизнеспособной пульпы под местным обезболиванием. В отличие от девитальной экстирпации лечение зуба проводится в один этап без предварительного закладывания в полость зуба препаратов, умерщвляющих нерв, и установки временной пломбы. Очевидным преимуществом метода является значительная экономия времени.

Методы экстирпации

Витальная экстирпация может быть:

• полной;
• частичной.

Полное удаление предполагает очищение от сосудов, нервных окончаний и рыхлой соединительной ткани пульпарной камеры и корневых каналов с последующим пломбированием. Частичная экстирпация предполагает удаление пульпы из коронковой части зуба с сохранением сосудов и нервов в каналах корня.

Частичное удаление возможно только в случае многокорневых зубов, так как в них имеется четкая граница между корневой и коронковой частями пульпы. В зубах с одним корнем проводится полное удаление нерва.

Противопоказания к проведению витальной экстирпации

Стоматологическое лечение, каким бы комфортным не пытались сделать его врачи, это всегда нагрузка на организм. В связи с этим, проводить экстирпацию пульпы специалист не возьмется в следующих случаях:

• недавно перенесенный инфаркт;
• артериальная гипертензия с неконтролируемыми цифрами АД и частыми кризами;
• нарушение свертываемости крови;
• повышенная вероятность судорог;
• психические заболевания, при которых нарушен или затруднен контакт пациента с врачом или сопровождающим лицом.

Этапы проведения процедуры:
 

*Стоматологическому лечению предшествует консультация специалиста с осмотром и выполнением рентгеновского снимка. После постановки диагноза врач может предложить пациенту несколько вариантов лечения в зависимости от состояния здоровья человека, состояния его полости рта, финансовых возможностей.

Витальная экстирпация пульпы проводится по следующей схеме:

• обезболивание с применением местных анестетиков;
• удаление разрушенных тканей зуба;
• обработка высверленной полости антисептиками;
• проникновение в пульпарную камеру зуба, удаление пульпы;
• удаление пульпы из каналов;
• установка пломбы.

*При непереносимости местной анестезии врач может посоветовать пациенту проведение девитальной экстирпации, так как этот вариант лечения не требует проведения обезболивания.

*Пломбирование каналов и коронковой части зуба проводится с использованием современных материалов и технологий. Пломба по цвету и влажному блеску ничем е отличается от здоровой эмали. В случае значительного разрушения эмали могут быть использованы штифты и вкладки, установлена искусственная коронка.

*Дополнительно после окончания основного этапа лечения может быть проведена флюоризация эмали. Цель процедуры – укрепление тканей зуба и повышение их устойчивости к развитию кариозного процесса.  

*Качество пломбирования каналов врач проверяет при выполнении рентгеновского снимка. Канал должен быть запломбирован на всем протяжении без выхода пломбировочного материала за пределы верхушки корня. Просветы пломбировочного материала, попадание его в ткани, окружающие корень, могут в течение короткого времени привести к воспалению и перелечиванию зуба.
 

В течение двух месяцев пациент находится под врачебным наблюдением для того, чтобы исключить вероятность развития осложнений. К слову, у специалистов «Хорошей стоматологии», что на станции метро «Озерки», качество всех проведенных стоматологических процедур на уровне. К ним и следует обращаться.

Удаление пульпы зуба в СПб: виды, цены

Удаление пульпы зуба – это один из обязательных этапов большого количества стоматологических процедур.

Цены на удаление пульпы в СПб могут значительно отличаться в зависимости от используемых препаратов и методов проведения вмешательства. Узнать точную стоимость лечения можно, обратившись в «Хорошую стоматологию» на станции метро «Озерки». Во время очной консультации специалист поставит диагноз, а также предложит наиболее оптимальную схему решения имеющихся проблем. Составит вам финансовый план  лечения и предложит удобное для вас время лечения. Запись на консультацию по телефону 448-53-97.

Цены на лечение зубов