Методика применения грелок пузыря со льдом показания противопоказания
Пузырь со льдом – это емкость из толстой резины с плотно завинчивающейся крышкой, наполняемая кусочками льда или снега, погруженных в холодную воду. Применяется это физиотерапевтическое устройство для эффектов, связанных с суживанием кровеносных сосудов.
В качестве пузыря со льдом могут выступать предварительно охлажденные в морозильной камере солевые грелки, а также специальные гелевые хладоэлементы. Ввиду опасности возникновения повреждений кожи и подлежащих мягких тканей наложение холода назначается врачом, а методика выполнения этой манипуляции объясняется и контролируется медицинской сестрой.
Зачем нужен холод
Локально наложенный холод, суживая кровеносные сосуды не только под местом наложения, но и в некотором радиусе вокруг, приводит к таким эффектам:
- снижение степени боли;
- остановка кровотечения из сосудов небольшого диаметра, что используется, в основном, для профилактики посттравматических или постоперационных гематом;
- снижение температуры тела;
- уменьшение выраженности воспаления;
- снижение потребности клеток мозга в кислороде.
Это используется практически во всех областях медицины, но основные специалисты, которые используют влияние холода – это реаниматологи, неонатологи, хирурги, косметологи, невропатологи, кардиохирурги. Последние, правда, не используют локальные охладители: они, охлаждая всю кровь организма, могут несколько минут работать на несокращающемся сердце без осложнений для организма.
Таким образом, пузырь со льдом – процедура серьезная, имеет строгие показания и противопоказания.
Когда нужна локальная холодотерапия
Местный источник холода применяется при:
- в послеоперационных периодах;
- в первые сутки после ушиба, растяжения или разрыва связок или сухожилий;
- при внешних и внутренних кровотечениях;
- в первые сутки послеродового периода, особенно если есть предпосылки подозревать не самую лучшую сократимость матки;
- когда болит живот, но не схваткообразно, а боль ноющая, тянущая, разлитая;
- детям лед применяется после родовой травмы или асфиксии. Тут проявляется научно доказанный и многократно испытанный эффект снижения потребности клеток мозга в кислороде;
- при нарушении сознания. Здесь срабатывает тот же принцип, что и в предыдущем случае: мозг меньше пострадает, если будет меньше употреблять кислорода;
- при укусе насекомых и клещей: в сузившиеся сосуды меньше попадет аллергена, впрыснутого насекомым;
- при тепловом ударе;
- если внутривенно вводился хлористый кальций, но он попал под кожу;
- при повышении температуры, особенно у детей. В особенности это касается ситуаций, когда было принято уже достаточное количество жаропонижающих или последние вообще не рекомендованы к употреблению в данной ситуации (например, при лейкозе или при поражении мозга) или у данного человека (при язвенной болезни или аспириновой астме). Конечно, пузырь со льдом может применяться и при любом другом повышении температуры.
Такие показания для пузыря со льдом.
При мигрени у детей и взрослых, травмах головы у детей, проведении тепловых процедур, когда прилив крови к голове неприятен или даже опасен, при психическом возбуждении, а также, если ребенок получил травму без повреждения кожных покровов, должны применяться холодные компрессы. Под словом «компресс» в данном случае подразумевается сложенный в несколько раз кусок чистой ткани или бинта, смоченный холодной водой. Его нужно поменять так скоро, как он нагреется от тепла кожи (обычно это 5-7 минут).
Когда нельзя применять лед
Противопоказания к применению пузыря со льдом следующие:
- переохлаждение;
- когда, несмотря на высокую температуру тела, отмечается похолодание конечностей (в этом случае нужны лекарства-спазмолитики типа «Но-шпа» в сочетании с растиранием прохладных конечностей тканью, смоченной смесью воды и спирта 1:1);
- при шоке, то есть состоянии, когда в результате боли, кровопотери, аллергической реакции, обильной рвоты или поноса отмечается снижение давления с похолоданием конечностей;
- при параличах или парезах;
- при коллапсе – состоянии, похожем на обморок, с тем отличием, что потеря сознания вызвана резким падением артериального давления;
- если в животе отмечаются боли схваткообразного характера, вызывающие желание лечь, свернувшись «калачиком».
Последнее состояние называется болями схваткообразного характера и является показанием для постановки грелки. Рассмотрим отличия, когда нужно применение грелки, а когда – и пузыря со льдом:
| Симптом | Лед | Грелка |
| Травма: ушиб мягких тканей, растяжение или разрыв связок, сухожилий, мышечных волокон | В первые сутки | В последующие 2-3 суток, для ускорения заживления |
| Боль под челюстью, в области шеи или над ключицей, когда там определяется «шарик»-лимфоузел | Не применяется | Если «шарик» свободно катается, болезнен, при этом его появление не связано с опухолью или гнойным процессом |
| Если «тянет» руку, ногу, отмечаются «прострелы» в шею или лицо | Нет | Может быть |
| Покраснел и увеличился сустав, над ним повысилась температура | Да | Нет |
| Больно выполнять определенное движение, например, поворачивать голову | Нет | Да |
| Схваткообразные боли в животе | Нет, до согласования с врачом | По совету с врачом |
| Боли в животе любого характера | Да, до осмотра врачом | Нет |
| Носовое кровотечение | Да | Нет |
| Кровотечение из влагалища во время беременности | Да, по согласованию с врачом | Нет |
| Кровотечение из лунки удаленного зуба | Да | Нет |
| Повторное кровотечение из места операции | Да | Нет |
| Отек щеки после удаления или после длительной боли в зубе | Да | Нет |
| При болях в пазухах возле носа, в области лба или в ухе | Нет | После осмотра ЛОР-врача, с его согласия |
| При любых болях в голове, даже сопровождающихся повышением температуры, тошнотой, повышением чувствительности. НО! Если они возникли не у человека, страдающего атеросклерозом, ИБС, тромбозом или сердечными аритмиями. | Да | Нет |
| При болезненных участках затвердения в любой области, в том числе и молочных железах, особенно если над ними повышена температура | Да | Нет |
| При болях в ухе | Нет | Если разрешит ЛОР-врач |
В любом случае, прежде чем использовать холод или тепло, посоветуйтесь с врачом, чтобы себе же не навредить.
Как прикладывать холод
Алгоритм применения пузыря со льдом следующий. Вам понадобятся:
- кусочки льда из морозильной камеры. Подойдут или те, которые находились в формочках для льда, или лежали единым конгломератом;
- если взят конгломерат («глыба»), ее нужно завернуть в 2-3 слоя ткани и поколоть деревянным молотком на небольшие куски;
- найти полотенце или сухую пеленку;
- насыпать куски льда или снега в емкость, на 1/3;
- залить еще на 1/3 холодной водой 10-15 градусов;
- положить пузырь на горизонтальную поверхность так, чтоб из него вышел воздух и емкость приобрела мягкость и податливость;
- завинтить крышку;
- перевернув, проверить на герметичность: из резервуара не должна капать вода;
- обтереть ледяной резервуар;
- можно прикладывать, но только – на сухую ткань.
Техника применения пузыря со льдом:
- на намеченное место, которое не должно быть открытой раной (в противном случае лед можно наложить рядом), накладывается сухая салфетка или пеленка, сложенная в 3-4 слоя;
- на салфетку кладется пузырь со льдом на 15-20 минут;
- через это время емкость убирается на 20-30 минут, оценивается кожа, находившаяся под ней (она не должна быть красного или другого цвета, на ней не должны появиться пузыри);
- если причина использования льда – кровотечение, отек или высокая температура, повторяем подачу пузыря со льдом через 20-30 минут;
- кратность повторений согласовывается с лечащим врачом. Обычно применяется 2-3 подхода дважды-трижды в сутки, но лихорадка или кровотечение могут потребовать другого дозирования. Перерывы на 20-30 минут — обязательны;
- по мере таяния вода сливается, а лед – добавляется.
По окончании процедуры воду со льдом надо слить, а пузырь оставить храниться в открытом виде. Класть его в морозильную камеру с водой недопустимо.
Места прикладывания льда
Лед может быть приложен:
- при нарушениях сознания, головной боли или повышении температуры не вследствие воспаления внутренних органов, а вследствие отека мозга при его воспалении или опухоли – к лобной и затылочной частям головы;
- при высокой температуре: на область крупных сосудов: в складке между ногой и низом живота (но не касаясь половых органов), кратковременно – на область шеи, в подмышечные впадины, а также – в правое подреберье;
- на места ушибов или растяжений связок;
- в области отека и покраснения тканей, если они вызваны нагноением, травмами, укусами насекомых или введением лекарств;
- при болях в животе – на место боли. Это возможно только после осмотра гастроэнтерологом или хирургом.
Постановка пузыря со льдом ребенку несколько отличается. Тут пузырь кладется не непосредственно на пеленку, которая укладывается на кожу. «Ледяная» емкость располагается на расстоянии 2-3 см от нужной зоны, детям до 3 лет лучше использовать меняемые каждые 5-7 минут холодные компрессы. Если же нужно охладить голову ребенка, используется специальный штатив-стойка, чтобы лед «висел» на расстоянии 6-10 см. В этом случае также можно применять холодные компрессы.
Благодаря применению грелки либо пузыря со льдом можно уменьшить боль, сократить кровопотерю, снизить вероятность развития воспаления. Алгоритм проведения температурной процедуры несложный, главное изучить правила ее осуществления и не забывать о противопоказаниях и мерах предосторожности.
Показания к примочкам со льдом
Показаниями для применения ледяных компрессов являются следующие состояния:
- ушибы, растяжения, разрыв связок. В таких случаях применение льда помогает избавиться от отека и воспаления, снизить болевые ощущения. Процедуру нужно проводить сразу после получения травмы, иначе такой метод окажется неэффективным. Однако при открытых ранах использовать средство противопоказано;
- суставные боли. Для устранения дискомфорта рекомендуется делать холодный массаж больного места, постепенно расширяя область воздействия. При подагре помогают ледяные компрессы, которые прикладывают кратковременно. Но если дискомфорт при этом усиливается, то лучше прибегнуть к помощи сухого тепла. При артрите и артрозе холод способствует уменьшению боли и воспаления;
- кровотечения. Ледяные компрессы помогают при незначительных кровотечениях. Например, холод будет эффективным, если кровь идет из носа. При внутреннем кровотечении также применяют лед, но процедура должна проводиться только контролем доктора. Массивные кровотечения требуют использования более радикальных средств, таких как жгут или повязка;
- период после родов или операции. После вмешательства холод необходим, чтобы предупредить появление отеков и уменьшить кровотечение. В постродовой период примочка со льдом помогает матке быстрее сократиться;
- зубная боль. Использование льда – это временная мера и не отменяет похода к стоматологу. Приложив холод через салфетку к щеке со стороны больного зуба, можно забыть о дискомфорте примерно на четверть часа;
- боль в животе. Прикладывание льда позволяет уменьшить дискомфорт до приезда врача без применения обезболивающих средств, которые только смажут клиническую картину и затруднят диагностику
- мигрень. При этом состоянии обезболивающие средства не всегда эффективны. Улучшить самочувствие можно при помощи пузыря со льдом, приложенного ко лбу или затылку;
- ожоги. Можно уменьшить дискомфорт с помощью проточной воды, подставив под струю пострадавшую часть тела, или воспользоваться ледяным компрессом. Это поможет избежать появления волдырей;
- тепловой удар. Холод в этом случае прикладывают к голове;
- укусы насекомых. Благодаря сужению сосудов под воздействием холода затрудняется проникновение вредных веществ в кровь;
- высокая температура. Процедуры с применением льда можно использовать при неэффективности жаропонижающих средств или в случае, когда они противопоказаны. Для снижения температуры компресс прикладывают на область крупных сосудов;
- родовые травмы и асфиксия у новорожденных. Под воздействием холода уменьшается потребность мозга в кислороде.
Противопоказания
Применение холода недопустимо при:
- общем переохлаждении;
- аллергической реакции на холод;
- увеличении лимфоузлов вблизи зоны поражения;
- высокой температуре и холодных конечностях;
- параличах и парезах;
- болях в животе схваткообразного характера;
- шоковом состоянии, что сопровождается снижением давления, резкой слабостью, бледностью;
- наличии проблем с нервной системой, психоэмоциональной неустойчивости;
- тромбофлебите.
Также не следует использовать лед пациентам с заболеваниями сердечнососудистой системы, такими как:
- атеросклероз;
- ишемическая болезнь сердца;
- тромбоз;
- сердечная аритмия.
Ледяные компрессы не рекомендуется применять людям, страдающим сахарным диабетом. Для этой патологии характерно разрушение мелких капилляров в конечностях, поэтому манипуляции со льдом будут неэффективными.
Принцип действия аппликации
Применение грелки и пузыря со льдом (алгоритм действий во время процедуры описан далее в статье) позволяет сузить кровеносные сосуды, из-за чего ткани становятся менее чувствительными.
Благодаря льду обеспечивается первичная дезинфекция кожных покровов, снижается вероятность развития воспаления, появления гематом, уменьшается кровопотеря.
Основные правила применения грелки и пузыря со льдом
Используя компрессы со льдом, важно помнить некоторые правила:
- пузырь или грелку необходимо наполнять кусочками льда только на треть;
- важно удалить воздух из пузыря, это обеспечивает его плотное прилегание к коже. Для этого крепко сжимают ладонью незаполненную льдом часть приспособления, а затем закрывают его пробкой;
- компресс не должен быть слишком тяжелым, иначе давление, оказываемое на пострадавшую область, будет избыточным, что приведет к усилению боли;
- перед использованием льда пострадавший участок нужно осторожно смазать кремом;
- чтобы избежать переохлаждения, ледяной компресс к пораженной зоне нужно прикладывать через сложенное вчетверо полотенце или любой кусок ткани;
- жидкость из пузыря необходимо регулярно сливать и заполнять его новыми кусочками льда;
- если сосуд покрылся капельками влаги, следует его вытереть насухо;
- поврежденная область должна находиться в приподнятом состоянии. Это способствует оттоку крови от травмированной зоны и предупреждает появление отека и развитие воспаления.
Меры предосторожности
Применение грелки и пузыря со льдом (алгоритм действий и меры предосторожности важно знать каждому) в некоторых случаях может навредить.
Избежать негативных последствий помогут некоторые рекомендации:
- нельзя держать холод на теле больше 20 мин.;
- противопоказано использовать лед, если есть открытые раны;
- запрещается помещать емкость со льдом в морозилку, это может стать причиной обморожения;
- не следует прикладывать ледяной компресс непосредственно к коже. Между кожным покровом и льдом должна быть тканевая прослойка, например, полотенце. Если под рукой нет ничего подходящего, пузырь нужно держать на небольшом расстоянии от пострадавшей части тела;
- во время процедуры необходимо отслеживать самочувствие человека, чтобы не допустить переохлаждения;
- при появлении болей от давления пузыря, его лучше подвесить над пострадавшим участком тела, который требует охлаждения;
- если после проведения процедуры состояние пациента не улучшилось, необходимо обратиться к врачу для получения дальнейших рекомендаций.
Прежде, чем использовать ледяной компресс, необходимо тщательно осмотреть пострадавшую область. Применение льда будет эффективным при незначительных шишках и гематомах, которые не требуют врачебного вмешательства. Однако при переломах и вывихах холодного компресса недостаточно. Его можно использовать, дожидаясь приезда врачей, чтобы уменьшить отек и боль.
Вызвать скорую необходимо при:
- нехарактерном положении конечности;
- сильных болевых ощущениях, которые меняют свою интенсивность при смене положения тела;
- нарушении функционирования пострадавшей части тела.
Также особое внимание необходимо пациентам с травмами головы. Прикладывание льда поможет при гематомах на голове, но при этом важно убедиться в том, что у человека нет сотрясения мозга.
Немедленная медицинская помощь необходима при:
- спутанности и потере сознания;
- сильной головной боли;
- головокружении, потере ориентации в пространстве;
- тошноте и рвоте;
- нарушениях речи.
Места прикладывания льда
Лед прикладывается к разным местам, в зависимости от того, что стало причиной недомогания человека.
Куда прикладывать лед при разных состояниях:
| Причина недомогания | Места прикладывания ледяного компресса |
| Нарушение сознания, головная боль | Лобная и затылочная части головы |
| Высокая температура | Область крупных сосудов:
|
| Ушиб или растяжение связок | Непосредственно на пострадавшее место |
| Нагноение, укус насекомого, инъекции | На область отека и покраснения |
| Боль в животе | На место боли (только после консультации врача) |
| Носовое кровотечение | На область переносицы и боковых поверхностей носа |
| Воспаление кишечника (колит), язвенные кровотечения | Вдоль позвоночного столба на уровне грудного и пояснично-крестцового отдела |
| Артериальная гипертензия | На воротниковую зону и живот |
| Менструальные боли | На нижнюю часть живота |
| Зубная боль | К щеке со стороны больного зуба |
Что потребуется для процедуры?
Для проведения процедуры нужно позаботиться о наличии:
- резинового пузыря, изготовленного из толстостенной резины. Сосуд имеет широкое горлышко, которое закрывается крышкой. Такое приспособление можно приобрести в любой аптеке;
- полотенца (можно заменить пеленкой или обычным куском ткани);
- лотка с кусочками льда.
Перед применение грелки или пузыря со льдом нужно продезинфициовать область
Если нет пузыря, подойдет и обычная грелка. Ее заполняют кусочками льда или вливают воду и замораживают в холодильнике. В качестве ледяного компресса можно применять и замороженные овощи, мясо и другие продукты, прикладывая их к области поражения через пеленку или полотенце.
Также пузырь можно заменить двумя полиэтиленовыми пакетами, вложенными друг в друга. Их необходимо заполнить кусочками льда, затем, уложив на ровную поверхность и придавив ладонью, выпустить лишний воздух. После этого пакет следует туго завязать, обернуть салфеткой или полотенцем и применять для охлаждения пораженной части тела.
Для этой цели подойдет и пластиковая бутылка, заполненная наполовину водой. Тару отправляют в морозилку, затем используют в виде компресса.
Алгоритм и техника использования грелки со льдом
Применение грелки и пузыря со льдом (алгоритм действий несложный, нужно только соблюдать все правила) для взрослых и для детей несколько отличается. Перед процедурой необходимо подготовить лед. Для этого в пластиковый контейнер наливают воду и помещают емкость в морозильную камеру.
Также нужно проверить целостность пузыря и убедиться в том, что пробка прилегает плотно. Желательно проводить процедуру в резиновых перчатках, предварительно вымыв и обсушив руки.
Если пострадал взрослый человек:
- Измельчают лед, заполняют им пузырь (не более 13 объема).
- Добавляют прохладную воду (треть пузыря).
- Осторожно удаляют остатки воздуха из сосуда, тщательно закручивают крышку. Несколько раз переворачивают емкость со льдом, чтобы проверить герметичность.
- Оборачивают сосуд полотенцем или тканью несколько раз и прикладывают к зоне поражения. При необходимости пузырь можно зафиксировать с помощью повязки. Но не следует завязывать слишком туго, иначе нарушится кровообращение. Если наблюдается посинение конечности, повязку необходимо ослабить.
- Регулярно удаляют подтаявший лед, добавляя новые кусочки.
- В конце процедуры сосуд освобождают от остатков льда, тщательно обрабатывают его дезинфицирующим раствором снаружи и изнутри. Хранят пузырь открытым.
Если пострадал ребенок, то проведение процедуры будет отличаться. Холод прикладывают не на пораженную зону, а на расстоянии 2-3 см от нее. Сначала на кожу кладут пеленку, затем на нее укладывают емкость со льдом.
Если ребенку еще не исполнилось 3 года, то лучше вместо льда применять холодные компрессы, которые следует менять через 5 мин. При необходимости охлаждения головы малыша, нужно воспользоваться специальным штативом-стойкой, подвесив пузырь на расстоянии примерно 10 см.
Сколько можно держать холод на теле?
Грелку или пузырь со льдом нельзя применять более получаса. Если процедура проводится с четким соблюдением алгоритма действий, то этого времени будет достаточно, чтобы средство оказало необходимый эффект. При этом важно запомнить, что через 5 мин. после начала воздействия холода нужно проверить состояние кожи пострадавшего человека.
Если кожные покровы не изменили свой цвет, то компресс держат указанное время, после чего нужно сделать перерыв на 15 мин. Если кожа покраснела, то процедуру следует прекратить.
При маточном кровотечении нельзя использовать холод, не получив разрешение доктора. В такой ситуации, прежде всего, необходимо вызвать скорую, а пациентку уложить, чтобы ноги находились на возвышении.
Если использование ледяного компресса оправдано ситуацией, то его прикладывают к животу не более чем на 15 мин. Через 5 мин. процедуру можно повторить. При менструальных болях холод держат не более четверти часа. При геморроидальном кровотечении лучше применять лед в виде свечей. Держать их можно не более 30 сек.
Если пострадал ребенок, то компресс со льдом выдерживают примерно 5-7 мин. При необходимости после перерыва в 5 мин. холод прикладывают повторно.
Как часто можно делать процедуру?
После травмы ледяной компресс можно применять в течение 3 дней. Более длительное использование будет уже неэффективным. Кратность применения зависит от симптомов. Обычно компресс прикладывают в 3 подхода с перерывами по 15 мин. и повторяют процедуру 3 раза в день.
Главное, следить за тем, чтобы кожные покровы оставались теплыми и не появлялись неприятные ощущения. Лихорадка и кровотечения требуют более частого прикладывания льда.
Последствия неправильного применения холодных примочек
Применение грелки и пузыря со льдом (алгоритм действий должен четко соблюдаться) может стать причиной обморожения кожи. Чтобы этого не произошло, нельзя допускать длительного контакта кожного покрова с холодом. Кроме того, в емкости не должен находиться один только лед, это также способствует переохлаждению. Именно поэтому в пузырь добавляют еще и прохладную воду.
Также обморожение и повреждение тканей возможно, если приложить лед непосредственно на кожу. Распознать нарушение можно по изменению цвета кожного покрова. Если поврежденный участок побледнел, значит, кровообращение нарушено. При этом кровь недостаточно поступает к тканям, их питание нарушается, что требует прекращения процедуры.
Кроме того, длительное применение холода может стать причиной простуды. Поэтому нужно отслеживать состояние человека, спрашивать, как он себя чувствует.
Если после применения грелки или пузыря со льдом в течение 3 суток нет существенных изменений, необходимо обратиться к врачу. Возможно, причина в несоблюдении алгоритма действий, а может состояние намного серьезнее, чем казалось сначала.
Чтобы избежать негативных последствий, нужно получить консультацию специалиста, который оценит характер повреждения и порекомендует лечение при необходимости.
Видео о пузыре со льдом
Применение пузыря со льдом: