Методы медицинской реабилитации показания и противопоказания

Реабилитация пациентов с туберкулезом начинается с самого начала лечения пациента, т.к. режим и особая диета (стол N 11), будучи методами патогенетического лечения, направлены на восстановление здоровья пациента. С этой точки зрения, к реабилитационным мероприятиям относят также все другие медикаментозные и немедикаментозные компоненты патогенетического лечения, основной задачей которого является восстановление специфической и неспецифической реактивности организма пациента. Если пациенту оказывается психологическая и/или социальная поддержка для формирования приверженности к лечению, то и эти мероприятия можно отнести к разряду реабилитационных.

— Рекомендуется санаторный этап для пациентов с туберкулезом на фазе продолжения основного курса при отсутствии противопоказаний [155].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: В приложении 23 «Правила организации деятельности санатория для лечения туберкулеза всех форм» приказа МЗ РФ N 932-н от 15.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом» <1>, реабилитация заявлена как одна из основных функций фтизиатрического санатория: «10…. Функциями Санатория являются:

———————————

<1> Приказ Минздрава России N 932-н от 15.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом», приложение N 23 «Правила организации деятельности санатория для лечения туберкулеза всех форм».

— восстановление функциональных возможностей и трудоспособности пациентов с туберкулезом;

— проведение профилактических и реабилитационных мероприятий лицам, излеченным от туберкулеза, или лицам, получившим специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь…»

Если реабилитационные мероприятия в процессе основного лечения туберкулеза оказались неэффективными, то пациент признается инвалидом. Наибольший пик инвалидности по причине туберкулеза отмечался в 2006 году, когда инвалидность составила 68,2 на 100 тысяч населения; к 2016 году показатель снизился более чем в два раза — 30,9.

Получение инвалидности не следует рассматриваться как этап, на котором можно прекратить реабилитацию пациента с туберкулезом. Каждый пациент, страдающий туберкулезом, которому была присвоена группа инвалидности, согласно статье 9 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 N 181-ФЗ должен иметь план реабилитации: «реабилитация инвалидов — система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности… Основные направления реабилитации и абилитации инвалидов включают в себя: медицинскую реабилитацию, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение…». Невыполнение этого плана, часто включающего хирургическую операцию, является грубым нарушением индивидуальной программы реабилитации.

«Статья 11. Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида. Отказ инвалида (или лица, представляющего его интересы) от индивидуальной программы реабилитации или абилитации в целом или от реализации отдельных ее частей освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности от ответственности за ее исполнение….».

Открыть полный текст документа

3.1 ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ:

Общие показания для реабилитации представлены в докладе Комитета экспертов ВОЗ по предупреждению инвалидности в реабилитации (1983). К ним относятся:

· значительное снижение функциональных способностей;

· снижение способности к обучению;

· особая подверженность воздействиям внешней среды;

· нарушения социальных отношений;

· нарушения трудовых отношений.

Общие противопоказания к применению реабилитационных мероприятий включают сопутствующие острые воспалительные и инфекционные заболевания, декомпенсированные соматические и онкологические заболевания, выраженные расстройства интеллектуально-мнестической сферы и психические заболевания, затрудняющие общение и возможность активного участия больного в реабилитационном процессе.

!Необходимо помнить, что для каждого метода реабилитации существуют свои показания и противопоказания.

3.2 Цели реабилитации:

1. Эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов к трудовым и бытовым процессам, в общество;

2. Восстановление личностных свойств человека, духовного и психологического статуса.

3.3 Задачи реабилитации:

1. Полноценное восстановление функциональных возможностей различных систем организма и опорно-двигательного аппарата;

2. Развитие компенсаторных приспособлений к условиям повседневной жизни и труду;

3. Восстановление бытовых возможностей;

4. Предупреждение развития патологических процессов, т.е. осуществление мер вторичной профилактики.

Основные принципы реабилитации:

—раннее начало реабилитационных мероприятий ( реабилитационные мероприятия являются неотъемлемой со­ставной частью процесса лечения с первых дней заболевания. В острой стадии объем реабилитационных мероприятий ограни­чивается определенными противопоказаниями и содержит боль­шой удельный вес медикаментозного направления);

—поэтапность;

—преемственность (партнерство врача, реабилитолога и пациента);

—обязательность их своевременного проведения;

—индивидуальный подход (научно доказано, что при правильно разработанной программе реабилитации (ИПР) к активной жизни можно возвратить до 50% тяжелобольных. Программа должна быть составлена строго для каждого больного — «лечить не болезнь, а больного» (П. Боткин));

—принципы курсового лечения — лечебный эффект наступает в результате проведения курсового лечения от 8-12 до 14-12 процедур;

—принцип оптимального лечения — параметры и методы лечебного фактора должны соответствовать характеру и фазе патологического процесса;

—принцип динамического лечения — лечение должно соответствовать текущему состоянию больного;

—принцип комплексного лечения — вовлечение в патологический процесс других органов и систем обусловливает необходимость комплексного использования лечебных физических факторов.

3.4 Виды (аспекты) реабилитации:

1. Медицинская реабилитация;

2. Физическая реабилитация;

3. Психологическая реабилитация;

4. Социальная (бытовая) реабилитация;

5. Трудовая (профессиональная) реабилитация.

!В последние годы появилось понятие «экстренная реабилитация» —комплекс мероприятий, направленный на скорейшее восстановление нарушенных психосоматических функций у людей, работающих в зоне или очаге чрезвычайной ситуации, на профилактику у них различных заболеваний.

3.5 СРЕДСТВА РЕАБИЛИТАЦИИ:

· медикаментозная коррекция;

· физические методы реабилитации (электролечение, электростимуляция, лазеротерапия, баротерапия, бальнеотерапия и др.);

· механические методы реабилитации (механотерапия, кинезотерапия);

· массаж;

· традиционные методы лечения (акупунктура, фитотерапия, мануальная терапия и другие);

· трудотерапия;

· психотерапия;

· логопедическая помощь;

· социальная помощь;

· педагогическая помощь;

· лечебная физкультура;

· реконструктивная хирургия;

· протезно-ортопедическая помощь (протезирование, ортезирование, сложная ортопедическая обувь);

· санаторно-курортное лечение;

· технические средства медицинской реабилитации (калоприемник, мочеприемник, тренажеры, устройства для введения пищи через стому, парэнтерально, другие технические средства);

· информирование и консультирование по вопросам медицинской реабилитации.

Дата добавления: 2016-11-02; просмотров: 4483 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление