Метопролол противопоказания и побочные действия
При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады.
При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.
При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств.
При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола.
При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект.
При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады.
При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови.
При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.
При одновременном применении с верапамилом повышается Cmax в плазме крови и AUC метопролола. Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла.
При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца.
При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.
При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола.
При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.
При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема.
При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина.
При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.
При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД.
При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.
При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии.
При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови.
Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.
Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии.
Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.
Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином.
При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения.
При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола.
При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.
При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады.
При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.
При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств.
При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола.
При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект.
При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады.
При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови.
При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.
При одновременном применении с верапамилом повышается Cmax в плазме крови и AUC метопролола. Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла.
При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца.
При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.
При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола.
При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.
При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема.
При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина.
При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.
При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД.
При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.
При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии.
При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови.
Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.
Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии.
Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.
Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином.
При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения.
При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола.
При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.
При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады.
При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.
При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств.
При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола.
При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект.
При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады.
При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови.
При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.
При одновременном применении с верапамилом повышается Cmax в плазме крови и AUC метопролола. Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла.
При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца.
При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.
При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола.
При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.
При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема.
При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина.
При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.
При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД.
При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.
При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии.
При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови.
Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.
Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии.
Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.
Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином.
При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения.
При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола.
При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.
При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады.
При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.
При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств.
При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола.
При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект.
При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады.
При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови.
При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.
При одновременном применении с верапамилом повышается Cmax в плазме крови и AUC метопролола. Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла.
При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца.
При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.
При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола.
При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.
При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема.
При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина.
При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.
При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД.
При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.
При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии.
При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови.
Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.
Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии.
Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.
Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином.
При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения.
При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола.
При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ìåòîïðîëîë
Ìåòîïðîëîë — ñåëåêòèâíûé áëîêàòîð β-àäðåíîðåöåïòîðîâ. Äåéñòâóåò ïðåèìóùåñòâåííî íà β1-ðåöåïòîðû ìèîêàðäà, â ìåíüøåé ñòåïåíè — íà β2-ðåöåïòîðû ïåðèôåðè÷åñêèõ ñîñóäîâ è áðîíõîâ.  îòëè÷èå îò íåñåëåêòèâíûõ áëîêàòîðîâ β-àäðåíîðåöåïòîðîâ ìåòîïðîëîë â ñðåäíèõ òåðàïåâòè÷åñêèõ äîçàõ â ìåíüøåé ñòåïåíè äåéñòâóåò íà ãëàäêèå ìûøöû áðîíõîâ è ïåðèôåðè÷åñêèõ àðòåðèé, âûñâîáîæäåíèå èíñóëèíà, óãëåâîäíûé è ëèïèäíûé îáìåíû.
Ïðè Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) ñíèæàåò ÀÄ, ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò ñòàáèëèçèðóåòñÿ â êîíöå 2-é íåäåëè ðåãóëÿðíîãî ïðèìåíåíèÿ. Ó áîëüíûõ ñ ÈÁÑ ïðîÿâëÿåò ïðîòèâîèøåìè÷åñêîå è àíòèàíãèíàëüíîå äåéñòâèå, óìåíüøàåò êîëè÷åñòâî è òÿæåñòü ïðèñòóïîâ, óìåíüøàåò ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ôèçè÷åñêèì íàãðóçêàì; ñïîñîáñòâóåò íîðìàëèçàöèè ñåðäå÷íîãî ðèòìà.
Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü áûñòðî âñàñûâàåòñÿ. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1–2 ÷. Áèîäîñòóïíîñòü ïîâûøàåòñÿ ó ïàöèåíòîâ ñ çàáîëåâàíèÿìè ïå÷åíè è ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà. Ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð, îïðåäåëÿåòñÿ â ãðóäíîì ìîëîêå. Âûäåëÿåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïî÷êàìè, â îñíîâíîì â âèäå ìåòàáîëèòîâ.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþïðåïàðàòà Ìåòîïðîëîë
Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), ñòåíîêàðäèÿ (â òîì ÷èñëå ïîñòèíôàðêòíàÿ), ôóíêöèîíàëüíûå êàðäèàëãèè (ãèïåðêèíåòè÷åñêèé ñèíäðîì ñåðäöà), íåêîòîðûå ôîðìû íàäæåëóäî÷êîâûõ è æåëóäî÷êîâûõ àðèòìèé (ñóïðàâåíòðèêóëÿðíàÿ òàõèêàðäèÿ è äð.), ëå÷åíèå ïðè îñòðîì èíôàðêòå ìèîêàðäà è åãî âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà (â ñîñòàâå êîìïëåêñíîé òåðàïèè), ïðîôèëàêòèêà ïðèñòóïîâ ìèãðåíè.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ìåòîïðîëîë
Äîçó Ìåòîïðîëîëà óñòàíàâëèâàþò èíäèâèäóàëüíî.
Ïðè Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) íàçíà÷àþò ïî 1–2 òàáëåòêè (50–100 ìã) îäíîêðàòíî óòðîì èëè â 2 ïðèåìà (óòðîì è âå÷åðîì). Òàáëåòêè ïðèíèìàþò âíóòðü ñ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè, íå ðàçæåâûâàÿ, ïîñëå åäû.
Ïðè ñòåíîêàðäèè, ôóíêöèîíàëüíûõ êàðäèàëãèÿõ íàçíà÷àþò ïî 1–2 òàáëåòêè (50–100 ìã) 1–2 ðàçà â ñóòêè.
Ïðè îñòðîì èíôàðêòå ìèîêàðäà Ìåòîïðîëîë–ÊÌÏ íàçíà÷àþò ïî 50 ìã 2 ðàçà â ñóòêè, ñ ïîñëåäóþùèì ïåðåõîäîì íà ïðèåì ïî 50–100 ìã 2 ðàçà â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè ìåíåå 3 ìåñ (ïîä êîíòðîëåì ×ÑÑ è óðîâíÿ ÀÄ).
Ïðè òàõèàðèòìèÿõ, äëÿ ïðîôèëàêòèêè ìèãðåíè íàçíà÷àþò ïî 100–200 ìã â ñóòêè â âèäå 1–2 ðàçîâûõ äîç (ïî 1/2 òàáëåòêè 2 ðàçà â ñóòêè). Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà Ìåòîïðîëîëà ñîñòàâëÿåò 400 ìã. Êóðñ ëå÷åíèÿ Ìåòîïðîëîëîì íå îãðàíè÷åí âî âðåìåíè è çàâèñèò îò îñîáåííîñòåé òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Ìèíèìàëüíàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ ñîñòàâëÿåò 3 ìåñ; ëå÷åíèå ðåêîìåíäóþò ïðîäîëæàòü â òå÷åíèå 1–3 ëåò. Ïðè íåîáõîäèìîñòè îòìåíû ïðåïàðàòà äîçó ñíèæàþò ïîñòåïåííî (â òå÷åíèå 10 è áîëåå äíåé) ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ óñòàíàâëèâàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ìåòîïðîëîë
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ìåòîïðîëîëó èëè äðóãèì èíãðåäèåíòàì ïðåïàðàòà, ÁÀ, òÿæåëàÿ ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, âûðàæåííàÿ áðàäèêàðäèÿ (×ÑÑ ìåíåå 55 óä./ìèí), ñèíäðîì ñëàáîñòè ñèíóñíîãî óçëà, AV-áëîêàäà II–III ñòåïåíè, äåêîìïåíñèðîâàííàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, êàðäèîãåííûé øîê, âûðàæåííàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ (ñèñòîëè÷åñêîå ÀÄ ≤90 ìì ðò. ñò.), ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ìåòîïðîëîë
Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà Ìåòîïðîëîë èíîãäà âîçìîæíû:
ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû:
- áðàäèêàðäèÿ, àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, îòåêè; ðåäêî — íàðóøåíèå AV-ïðîâîäèìîñòè, ïîÿâëåíèå/óñèëåíèå ïðèçíàêîâ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (îñîáåííî â ïåðèîä ïîâûøåíèÿ äîçû ïðåïàðàòà), íàðóøåíèå ðèòìà, îáîñòðåíèå áîëåçíè Ðåéíî;
- ñî ñòîðîíû îðãàíîâ äûõàíèÿ: îäûøêà, ñèìïòîìû áðîíõèàëüíîé îáñòðóêöèè;
- ñî ñòîðîíû ÖÍÑ: ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, ñëàáîñòü, óòîìëÿåìîñòü (÷àùå â íà÷àëå ëå÷åíèÿ); äåïðåññèÿ, íàðóøåíèå ñíà, ïàðåñòåçèè, óìåíüøåíèå ñåêðåöèè ñëåçíîé æèäêîñòè; ðåäêî — ãàëëþöèíàöèè, ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü, íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ;
- ñî ñòîðîíû ÆÊÒ: ñóõîñòü âî ðòó, òîøíîòà, áîëü â æåëóäêå, äèàðåÿ, â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — çàïîð, ðâîòà;
- ñî ñòîðîíû ñèñòåìû êðîâåòâîðåíèÿ: ðåäêî — òðîìáîöèòîïåíèÿ; ëåéêîïåíèÿ;
- àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: êîæíàÿ ñûïü, çóä, êðàïèâíèöà, ñèìïòîìû ïñîðèàçà;
- ïðî÷èå: ñåêñóàëüíûå ðàññòðîéñòâà, áîëü â ìûøöàõ, ñóñòàâàõ.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ìåòîïðîëîë
Ñ îñîáîé îñòîðîæíîñòüþ Ìåòîïðîëîë íàçíà÷àþò ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå. Ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ èíñóëèíîòåðàïèþ èëè ïðèíèìàþùèõ ïåðîðàëüíûå ãèïîãëèêåìèçèðóþùèå ïðåïàðàòû, Ìåòîïðîëîë ìîæåò ìàñêèðîâàòü ñèìïòîìû ãèïîãëèêåìèè. Ìåòîïðîëîë ìîæåò âëèÿòü íà óðîâåíü ãëþêîçû è àêòèâíîñòü ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ â ñûâîðîòêå êðîâè.
Ïðè ïå÷åíî÷íîé èëè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè äîçó Ìåòîïðîëîëà ñëåäóåò ñíèçèòü â ñâÿçè ñ ïîâûøåíèåì áèîäîñòóïíîñòè ïðåïàðàòà. Ïðè íàçíà÷åíèè ìåòîïðîëîëà áîëüíûì ñ ôåîõðîìîöèòîìîé íåîáõîäèìî ñíà÷àëà íàçíà÷àòü áëîêàòîðû α-àäðåíîðåöåïòîðîâ. Ïåðåä ïðîâåäåíèåì õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ íåîáõîäèìî ïðîèíôîðìèðîâàòü àíåñòåçèîëîãà î ïðèåìå ìåòîïðîëîëà. Ïàöèåíòû ñ ÈÁÑ âî âðåìÿ îòìåíû ïðåïàðàòà äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä òùàòåëüíûì íàáëþäåíèåì âðà÷à. Áîëüíûå, ïîëüçóþùèåñÿ êîíòàêòíûìè ëèíçàìè, äîëæíû ó÷èòûâàòü âîçìîæíîñòü óìåíüøåíèÿ ïðîäóêöèè ñëåçíîé æèäêîñòè íà ôîíå ëå÷åíèÿ Ìåòîïðîëîëîì.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ Ìåòîïðîëîë ïðèìåíÿþò ó áîëüíûõ ñ àëëåðãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, ìèàñòåíèåé, äåïðåññèåé, âàçîñïàñòè÷åñêîé ñòåíîêàðäèåé, õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè áðîíõîëåãî÷íîé ñèñòåìû, ïñîðèàçîì, ïðè àöèäîçå, äëèòåëüíîì ãîëîäàíèè, áîëåçíè Ðåéíî. Ïàöèåíòû ïîæèëîãî âîçðàñòà ìîãóò ïðîÿâëÿòü ïîâûøåííóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðåïàðàòó äàæå ïðè ïðèìåíåíèè â ðåêîìåíäóåìûõ äîçàõ. Ïðè ãèïåðòèðåîçå ìåòîïðîëîë ìîæåò ìàñêèðîâàòü ïðîÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ.
Ïðèìåíåíèå â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ ïðîíèêàþò ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð è ìîãóò âûçâàòü ðàçâèòèå ãèïîòåíçèè, áðàäèêàðäèè è ãèïîãëèêåìèè ó ïëîäà. Íå ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷àòü ìåòîïðîëîë áåðåìåííûì, çà èñêëþ÷åíèåì ñëó÷àåâ, êîãäà îæèäàåìûé òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò äëÿ ìàòåðè ïðåîáëàäàåò íàä ïîòåíöèàëüíûì ðèñêîì äëÿ ïëîäà. Ïðåïàðàò ñëåäóåò îòìåíèòü çà 48 ÷ äî ðîäîâ. Ïîñêîëüêó ìåòîïðîëîë ïðîíèêàåò â ãðóäíîå ìîëîêî, ïðåïàðàò íå ñëåäóåò ïðèíèìàòü â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ èëè æå íà âðåìÿ ëå÷åíèÿ ìàòåðè ñëåäóåò ïðåêðàòèòü êîðìëåíèå ãðóäüþ.
Ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè óïðàâëåíèè àâòîòðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòå ñ ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè ìåõàíèçìàìè.
Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ Ìåòîïðîëîëîì íå ñëåäóåò óïîòðåáëÿòü àëêîãîëü.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ìåòîïðîëîë
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå Ìåòîïðîëîëà ñ èíñóëèíîì èëè ïåðîðàëüíûìè ãèïîãëèêåìèçèðóþùèìè ñðåäñòâàìè ìîæåò óñèëèâàòüñÿ èëè ïðîëîíãèðîâàòüñÿ èõ äåéñòâèå. Ïðè ýòîì ñèìïòîìû ãèïîãëèêåìèè (îñîáåííî òàõèêàðäèÿ è òðåìîð) ìîãóò ìàñêèðîâàòüñÿ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ðåãóëÿðíûé êîíòðîëü óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè Ìåòîïðîëîëà è òðèöèêëè÷åñêèõ àíòèäåïðåññàíòîâ, áàðáèòóðàòîâ, ôåíîòèàçèíîâ, íèòðîãëèöåðèíà, äèóðåòèêîâ, âàçîäèëàòàòîðîâ è äðóãèõ ãèïîòåíçèâíûõ ñðåäñòâ (íàïðèìåð ïðàçîçèíà), ïåðîðàëüíûõ ïðîòèâîçà÷àòî÷íûõ ñðåäñòâ, ðàíèòèäèíà, öèìåòèäèíà ìîæåò óñèëèâàòüñÿ ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò; ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè àíòàãîíèñòîâ êàëüöèÿ (òèïà íèôåäèïèíà), êðîìå óñèëåíèÿ ãèïîòåíçèâíîãî ýôôåêòà, ìîæåò ðàçâèòüñÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü; àíòàãîíèñòîâ êàëüöèÿ (òèïà âåðàïàìèëà è äèëòèàçåìà) èëè äðóãèõ àíòèàðèòìè÷åñêèõ (íàïðèìåð äèçîïèðàìèäà) ìîæåò ðàçâèòüñÿ ãèïîòåíçèÿ, áðàäèêàðäèÿ è äðóãèå íàðóøåíèÿ ðèòìà ñåðäöà; ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ, ðåçåðïèíà, ãóàíôàöèíà è êëîíèäèíà ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ âûðàæåííàÿ áðàäèêàðäèÿ; íîðýïèíåôðèíà, ýïèíåôðèíà èëè äðóãèõ ñèìïàòîìèìåòè÷åñêèõ ñðåäñòâ, à òàêæå èíãèáèòîðîâ ÌÀÎ âîçìîæíî ïîâûøåíèå ÀÄ; èíäîìåòàöèíà è ðèôàìïèöèíà ìîæåò óìåíüøàòüñÿ ãèïîòåíçèâíîå äåéñòâèå ìåòîïðîëîëà; ëèäîêàèí çàòðóäíÿåò âûâåäåíèå ïîñëåäíåãî; àëêîãîëÿ — âîçìîæíî óñèëåíèå óãíåòàþùåãî äåéñòâèÿ íà ÖÍÑ; ïåðèôåðè÷åñêèõ ìèîðåëàêñàíòîâ (íàïðèìåð ñóêñàìåòîíèÿ, òóáîêóðàðèíà) âîçìîæíî óñèëåíèå íåðâíî-ìûøå÷íîé áëîêàäû. Íàðêîòè÷åñêèå ñðåäñòâà óñèëèâàþò ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò ìåòîïðîëîëà, ïðè ýòîì ïîòåíöèðóåòñÿ îòðèöàòåëüíîå èíîòðîïíîå äåéñòâèå óêàçàííûõ ñðåäñòâ. Ïîýòîìó ïåðåä îïåðàöèåé ïîä îáùåé àíåñòåçèåé àíåñòåçèîëîã äîëæåí áûòü ïðîèíôîðìèðîâàí î òîì, ÷òî áîëüíîé ïðèíèìàåò Ìåòîïðîëîë.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè êëîíèäèíà è ìåòîïðîëîëà ëå÷åíèå ïîñëåäíèì äîëæíî áûòü ïðåêðàùåíî çà íåñêîëüêî äíåé äî îòìåíû êëîíèäèíà äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ìåòîïðîëîë, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Âîçìîæíû âûðàæåííàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ ñ ãîëîâîêðóæåíèåì èëè ïîòåðåé ñîçíàíèÿ, áðàäèêàðäèÿ, áðîíõîñïàçì è äèñïíîý, ðâîòà, ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ — êàðäèîãåííûé øîê, íàðóøåíèå ñîçíàíèÿ èëè êîìà, ãåíåðàëèçîâàííûå ñóäîðîãè, íàðóøåíèå âíóòðèñåðäå÷íîé ïðîâîäèìîñòè è îñòàíîâêà ñåðäöà.
Ëå÷åíèå — ñèìïòîìàòè÷åñêîå. Ïîêàçàíî ïðîìûâàíèå æåëóäêà. Ïðè ðàçâèòèè òÿæåëîé àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè, áðàäèêàðäèè èëè óãðîçå âîçíèêíîâåíèÿ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè íàçíà÷àþò àäðåíîìèìåòèê, â/â ââîäÿò 1–2 ìã àòðîïèíà ñóëüôàòà.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ìåòîïðîëîë
 ñóõîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå 15–25 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ìåòîïðîëîë:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã