Минеральные воды показания противопоказания
Для питьевого лечения используют воды, общая минерализация которых составляет 2-8 гр/л. Химический состав минеральной воды имеет большое значение в оценке ее физического и лечебного действия. В минеральной воде находятся не сами соли, а комплексы ионов (анионы и катионы). Основными анионами минеральных вод являются гидрокарбонат, сульфат и хлор. К главным катионам относятся натрий, калий, кальций и магний. В минеральных водах содержатся микроэлементы: бром, йод, железо, кремний, фтор и т. д.
При приеме минеральной воды внутрь наблюдается реакция целостного организма, что проявляется значительными сдвигами в различных системах и органах.
В действии минеральной воды на организм выделяют 3 фазы:
- Сложнорефлекторная.
- Нервно – химическая.
- Фаза последствия.
Минеральная вода, принятая внутрь, влияет непосредственно на интерорецепторы всего пищеварительного канала, определяя изменения и других его функций.
Попав в кровеносное русло, ингредиенты вод влияют на интерорецепторы сосудов. В механизме действия минеральных вод имеют значение нервные, гуморальные, гормональные и другие факторы.
Прием минеральных вод внутрь назначают обычно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, болезнях почек, при нарушениях обмена веществ. При приеме внутрь минеральные воды нормализуют секреторную функцию желудка, вымывают слизь, уменьшают катаральные явления, улучшают перистальтику, обменные процессы, желчеобразование и желчеотделение. Под воздействием минеральных вод повышается количество панкреатического сока и уровень в нем гидрокарбонатов.
Большое значение имеет температура минеральной воды. Теплая вода уменьшает избыточную моторику желудочно-кишечного тракта, спазм пилоруса и секреторную активность, расслабляет мускулатуру кишечника, способствует задержке стула. Холодная вода, наоборот, повышает активность желудка, стимулирует секрецию, способствует более быстрому перехода воды из желудка в кишечник, усиливая моторную функцию кишечника, обладает слабительным действием. Итак, холодную воду назначают при склонности к запорам, а горячую и теплую – при поносах.
Всасывание минеральных вод происходит главным образом в верхних отделах кишечника. Всосавшись, минеральная вода действует также на рецепторы кровеносных сосудов. Действие минеральной воды не ограничивается только органами пищеварения или почек. Имея специфические физические и биологические свойства, минеральная вода оказывает рефлекторное и гуморальное действие на различные органы и системы организма.
В этот процесс включается и гормональная система, которая влияет на различные обменные процессы.
Методика приема внутрь минеральных вод
Обычно минеральную воду принимают 3 раза в день перед приемом пищи. При склонности к послаблению стула утренний прием воды, особенно в начале курса лечения, не рекомендуется.
При сочетании заболеваний желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы с явлениями нарушения кровообращения частота приемов воды уменьшается до двух или одного раза в сутки. Назначают на один прием в среднем 150-250 мл воды (3 мл минеральной воды на 1 кг массы тела). Однако всегда необходимо помнить об индивидуальной переносимости, повышенной чувствительности отдельных больных к питьевому лечению минеральными водами, а также учитывать функциональное состояние других органов и систем организма. Продолжительность питьевого курса лечения в условиях санатория – 24 дня, в домашних условиях (при использовании бутылочных минеральных вод) может быть увеличена до 6 недель.
Повторные курсы лечения могут проводиться не ранее, чем через 3 месяца, не более 2-х курсов в год.
Показания к питьевому лечению минеральными водами
1. Заболевания желудка:
– хронический гастрит в стадии ремиссии, нестойкой ремиссии;
– функциональные заболевания желудка, проходящие с нарушениями секреторной и моторно-эвакуаторной функций;
– язвенная болезнь в стадии ремиссии, нестойкой ремиссии при отсутствии осложнений;
– болезни оперированного желудка по поводу язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки не раньше, чем через 2 мес. после операции.
2. Заболевания кишечника:
– хронический колит и энтероколит (кроме туберкулезных и амебных форм) в стадии ремиссии, нестойкой ремиссии;
– функциональные заболевания кишечника.
3. Заболевания печени и желчных путей:
– хронические болезни печени и желчных путей (хронический гепатит в неактивной фазе, хронический холецистит и ангиохолит в стадии ремиссии);
– остаточные явления после перенесенного вирусного гепатита в неактивной фазе;
– желчекаменная болезнь (кроме форм, требующих оперативного лечения);
– состояния после холецистэктомии через 3-4 мес. после операции;
– дискинезия желчного пузыря и желчных путей.
4. Заболевания поджелудочной железы:
– хронический панкреатит в стадии ремиссии.
5. Болезни мочевых путей:
– мочекаменная болезнь с явлениями пиелонефрита (при небольших размерах камней);
– после оперативного удаления камней через 2-3 мес.
6. Болезни эндокринных желез и обмена веществ:
– сахарный диабет легкой и средней степени тяжести в стадии компенсации;
– ожирение;
– подагра, мочекислый диатез, оксалатурия, фосфатурия.
Противопоказания к питьевому лечению минеральными водами
1. Обострение воспалительного процесса в желудке, кишечнике, сопровождающихся рвотой, поносом, кровотечением, резким болевым синдромом.
2. Желчекаменная болезнь и холецистит, требующие хирургического лечения.
3. Нарушение прохождения пищевых масс по желудочно-кишечному тракту (сужение пищевода и привратника, резкое опущение желудка).
4. Недостаточность кровообращения II Б-III ст.
Минеральная вода использовалась для лечения многих заболеваний еще в Древней Греции и Риме. При том такую целебную воду не только пили, но и принимали с ней ванны, которые могли быстро снять усталость и способствовали омоложению.
Благодаря такому уникальному действию на организм человека различные источники минеральных вод стали столь знаменитыми.
Сейчас воду, насыщенную различными минералами, можно приобрести практически в любом магазине, при том в настоящее время она может быть как искусственной (сделанной в лабораториях), так и природного происхождения. Так и по лечебному воздействию она может быть столовой, лечебно-столовой, лечебной. Название будет зависеть от концентрации солей в напитке.
- В лечебной минеральной воде ≥ 10 гр соли на литр.
- в лечебно-столовой воде — от 3 до 10 гр соли на литр.
- в столовом варианте ≤ 3 гр соли на литр.
Столовую минеральную воду можно пить без назначения врача и практически в неограниченном количестве.
Лечебная минеральная вода чаще всего используется в терапии заболеваний пищеварительной системы, но в соответствии с показаниями, К примеру, при гастрите с повышенной и пониженной кислотностью вода рекомендована будет разная. А неправильный выбор лечебного напитка от «Балды», скорее всего только усугубит положение.
В природной воде допустим небольшой осадок солей на дне бутылки.
Состав химический минеральной воды
Лечебное действие минеральной воды всецело зависит от ее химического состава.
Химическую сущность натуральной природной минеральной воды определяют 6 основных ионов: три катиона — натрий (Na+), кальций (Са 2+), магний (Мg2+ ) и три аниона — хлор (Сl-), сульфат (SO4 ) и гидрокарбонат (НСО3).
Ионы в данном случае – это растворенные соли, представленные электрически заряженными частицами.
Например, воды с преимущественным положением хлора в составе способствуют усилению кислотности желудочного содержимого и увеличивают его секрецию. По вкусу солоноватая.
Сульфидные воды, напротив, уменьшают секрецию, оказывают желчегонное и слабительное воздействие. Имеется запашок серы, в простонародье — тухлых яиц.
Гидрокарбонатные воды борются со спазмами в кишечнике, привкус соды.
При неврозе, депрессивных состояниях рекомендуют воду с бромом, при анемических проявлениях — обогащенные железом и т. д.
Вода с природным йодом полезна при гипофункции щитовидной железы.
В минимальных количествах в природных минеральных источниках содержатся также кобальт, молибден, фтор, марганец, медь, литий.
Полезные свойства минеральной воды
Уникальные свойства минеральная вода приобретает благодаря содержанию минералов и полезных элементов. При том, чтобы вобрать в себя самое лучшее, вода должна течь через горные породы несколько сотен лет.
Конечно хочется, чтобы эта древняя целительная вода поделилась с нами своими полезными свойствами, мы во многом состоим из воды, воды и солей.
Ежедневно при потоотделении, наша кожа теряет внушительное количество солей. Потребление пресной воды важно и нужно нашему организму, но не в состоянии полной мере возместить потери, поэтому может происходить нежелательное обеднение организма минеральными солями.
А специалисты давно уже доказали, что лучший путь насытить организм нужными ему солями — употребление минеральных вод, обогащенных ими естественным путем в недрах земли. В минеральной воде содержатся практически все необходимые соли для нормального функционирования организма.
По последним данным медицинской науки, светила от диетологии больше рекомендуют щелочные минеральные воды, содержащие гидрокарбонаты, сульфаты магния, натрий. Благодаря им организм быстрее освобождается от слизи, токсинов, продуктов распада.
Виды минеральных вод
Разные минеральные воды имеют разный состав, поэтому оказывают и специфическое действие на определенные группы органов.
- Существуют такие минеральные профили: богатая кальцием вода, магнием, фтором, бикарбонатом, натрием и сульфатом.
- Есть также с низким (0-50 мг/л) и высоким (более 1500 мг/л) уровнем содержания солей минеральная вода.
Польза приема такой воды особенно проявляется в лечении болезней желудочно-кишечного тракта, нервной системы, органов дыхания, мочевыделительной системы и эндокринологии.
Применение минеральных вод в лечении — показания
- Лечебные курорты хорошо помогают болезнях пищевода, при хронических гастритах, гастродуоденитах, язвенной болезни, колитах, холецистите, хроническом панкреатите, хроническом запоре и т.д.
- Также минеральной водой можно замедлить развитие диабета.
- При вирусном гепатите и жировом гепатозе прием минеральной воды является обязательным, ведь она поможет восстановить функции клеток печени.
- Постоянное употребление насыщенной минералами воды значительно поможет при ожирении и различных заболеваниях суставов (например, подагре).
- Есть данные, что минералку полезно пить при небольшой степени анемии.
- Некоторые виды минеральных вод будут полезны при цистите, мочекаменной болезни (но не все, все зависит от типа камней и солей, находящихся в воде).
- В последнее время распространены ингаляции при бронхитах, трахеитах минералкой.
Сколько можно пить минеральной воды в день
Лучше проконсультируйтесь с врачом перед тем как ее пить. Минеральная вода, несмотря на свои значительные целебные свойства, может принести и вред, если не учитывать индивидуально имеющиеся у человека заболевания.
Минеральные воды с малым и средним уровнем содержания минералов обычно рекомендуют пить по 400-450 или 200-250 мл. При том именно врач должен назначить разовую дозу, ведь в зависимости от протекания болезни и состояния больного она может колебаться от 1 ст.ложки до 2 стаканов.
В среднем на источниках выпивается 600 мл жидкости в сутки, разделенной на 3-4 приема.
Лечение минеральной водой
Очень важна температура принимаемого напитка, в основном минеральную воду принимают теплой (32-40 градусов), в отдельных случаях показано горячая вода (свыше 40 до 50) при болезнях желчного пузыря, желчнокаменной болезни, язвенных поражениях слизистых ЖКТ, особенно с повышенной секреторной функцией.
Холодная минералка (около 20 градусов) может быть полезна при стойких запорах.
На минеральных курортах (Минеральные Воды, Пятигорск, Железноводск, Ессентуки) курсы лечения обычно месячные, лечебную жидкость пьют неторопливо, небольшими глоточками. Ходят к источникам по 3-4 раза в сутки. Если есть необходимость, то после трехмесячного перерыва курс лечения водами повторяют.
При обострениях болезней органов ЖКТ, стоит предпочесть минералку негазированную, иначе газы придадут дополнительный дискомфорт, бурление, урчание, может начаться отрыжка.
При нормальной кислотности ее пьют за полчаса до еды, при повышенной кислотности — за час, выпустив газы и подогрев, при сниженной — за четверть часа немного нагретой.
При болезнях печении и желчного пузыря минералку пьют после еды, выждав 30-40 минут.
Щелочная минеральная вода — список названий, польза и вред
Показатель pH указывает на степень кислотности воды и обозначается баллами по шкале от 0 до 14.
Идеальный уровень pH для минеральной воды — 7.
Воды с показателем рН выше 7 считаются щелочными, имеют привкус соды. К ним относятся Славяновская, Смирновская, Нагутская, Джермук, грузинский Боржоми, Саирме и Ессентуки № 4 ( 7-10 гр/л) и № 17.
Нарзан — слабощелочной (2, 5-3,5 гр соли/л), Липецкая — тоже 3, 5 -4 гр/л, Боржоми 5, 5-7,5 гр/л близка к идеальному pH.
Щелочную воду пить противопоказано при тяжелом протекании диабета, почечной недостаточности, деткам до 3 лет.
Хотя данный возраст могут снизить, если щелочная вода будет применяться для ингаляций с помощью небулайзера. Подобные ингаляции (до 7 в сутки) с Боржоми, Нарзаном, Ессентуками, избавляют деток от затяжного кашля, улучшают отхождение мокроты. Курс до 5 дней или существенного улучшения состояния ребенка. Три минутки для деток, 10 — для взрослого населения.
Ванны с минеральной водой
Такой способ водолечения называется бальнеотерапией и входят в физиотерапевтические процедуры в санаториях.
Ванны с богатым минеральным составов оказывают расслабляющее, успокаивающее действие, способствуют стимуляции обмена веществ, активизации иммунитета и кровообращения, нормализации эндокринных процессов, регенерации кожи, заживлению ранок и повреждений, улучшения работоспособности опорно-двигательного аппарата и мочеполовой системы.
Минеральная вода — вред и противопоказания
Не следует принимать минералку при диспепсиях — острых поносах, рвоте, интенсивных болях по ходу кишечника невыясненной этиологии.
В больших количествах минералка оказывает высокую нагрузку на почки и мочевой пузырь, к тому же способствует повышению артериального давления. Поэтому в каждом конкретном случае нужно придерживаться рекомендаций.
При появлении побочных явлений приема целебной жидкости — бессонницы, учащенного сердцебиения и скачков кровяного давления, тремора рук, беспокойства, лечение стоит отменить. Индивидуальную непереносимость еще никто не отменял.
Сейчас очень распространена продажа лечебных и столовых напитков далеко за пределами территории, где находится источник. В любом супермаркете или аптеке продается минеральная вода. Качество ее многими ставится под сомнение, ведь широко распространены подделки. Поэтому постарайтесь приобретать минеральную воду в специализированных точках продажи, в аптеках или хорошо известных магазинах.
Также учтите, что у нее ограниченный срок хранения. В стеклянных бутылках – 2 года, а в пластиковых – 1,5.
A. Заболевания пищеварительной системы:
1) болезни желудка и 12-перстной кишки—гастриты, дуодениты, язвенная болезнь и т. д.;
2) болезни кишечника — функциоальные и воспалительные (энтериты, колиты); болезни печени и желчных путей (гепатиты, холециститы
Б. Нарушения обмена веществ: диабет, ожирение, подагра, мочевые диатезы (уратурия, оксалурия и т. д.).
B. Болезни мочевыводящих путей — пиелиты, циститы.
Г. Болезни верхних дыхательных путей, глотки, ротовой полости (трахеобронхиты, фарингиты, стоматиты, гингивиты, глосситы).
1) сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся нарушениями кровообращения (отеки и склонность к ним);
4) кровотечения любого происхождения; сужение выходного отдела желудка, препятствующее свободному переходу желудочного содержимого в кишечник
5) фосоратурия при щелочных водах и т. д.
Для проведения питьевого лечения на местах могут быть использованы минеральные воды местных источников или привозные бутылочные минеральные воды.
1. Лечение минеральной водой проводится после консультации с врачом, который, учитывая род и фазу заболевания, а также наличие сопутствующих болезней, дает советы как в отношении выбора необходимой минеральной воды, так и методики ее применения, а именно—дозировки, температуры, количества приемов в течение дня, времени приема и т. д.
2. Пить минеральную воду надо медленно, не торопясь, небольшими глотками, смакуя ее. Во время питья можно ходить по комнате, прогуливаться на свежем воздухе. Когда же речь идет о приеме минеральной воды неприятной на вкус (например, горько-соленая слабительная), разрешается выпивать ее быстро, залпом.
3. Разовая доза минеральной воды зависит, с одной стороны, от рода заболевания, фазы его течения (затишье, обострение) и индивидуальных особенностей больного. С другой стороны, должна быть учтена при этом и степень минерализации воды, ее ионный состав. В связи с этим доза может колебаться в различных пределах: от столовой ложки до одного-двух стаканов и более.
Минеральные воды — умеренно минерализованные, не содержащие значительного количества активно действующих микроэлементов, для человека среднего роста и веса назначаются обычно в количестве около одного стакана (200—250 мл). При малом росте и весе доза может быть снижена до 150—100 мл (3/4—1/2 стакана). Людям высокого роста и большого веса (80—90 кг и более) разовая доза повышается до 300—400 мл (полтора-два стакана).
Слабоминерализованные воды при прочих равных условиях могут назначаться в большей дозировке по сравнению с сильноминерализованными. Индивидуальная дозировка требуется и при назначении слабительных вод.
Приступая к питьевому лечению, не следует начинать с максимально допустимых доз. Напротив, в самом начале лечения следует пользоваться уменьшенными дозами (1/3—1/2 стакана), постепенно увеличивая количество выпиваемой воды. Этого правила необходимо придерживаться особенно тем, у кого имеется наклонность к поносу. Попутно следует подчеркнуть, что при наличии поноса или при его появлении в течение курса лечения питье минеральной воды прекращается до ликвидации поноса с помощью соответствующих медикаментов и диеты.
Принимать минеральную воду в большом количестве за один прием разрешается только в отдельных случаях. Такая методика назначается врачом при наличии специальных показаний — в целях воздействия на обмен веществ, промывания тканей, для борьбы с запорами, для усиления желчеобразования и желчевыделения и т. д. Выполняется она следующим образом. Утром натощак, еще в постели больному дается выпить 400—500 мл минеральной воды (мало или умеренноминерализованной), подогретой до 40°. Вода выпивается в два приема (по 200—250 мл) с промежутком времени в 15—20 минут. Если имеется в виду усилить желчевыделение, а также при наличии запоров, больному дается предварительно разведенная в воде серно-кислая магнезия, сернокислый натрий (1/2—1 ч. л), сорбид (30—50 г), оливковое или подсолнечное масло (1 ст. л) или другие желчегонные и послабляющие средства. После приема минеральной воды необходимо оставаться в постели. Лежать надо на правом боку с грелкой в области желчного пузыря около 1,5—2 часов до позыва на мочеиспускание. После окончания процедуры — завтрак. Обычное утреннее питье минеральной воды при этом отменяется.
Всего на курс дается 6—8 процедур, по 2 процедуры в неделю.
Такого рода процедура, известная под названием «тюбаж», находит себе успешное применение, особенно у больных с заболеваниями печени и желчных путей (хронический гепатит, хронический холецистит и т. д.).
Какова разовая доза вод, содержащих большое количество активно действующих элементов?
Особого внимания и осторожности при применении заслуживают воды, содержащие большое количество активно действующих элементов. Так, например, грузинская вода Мухури-Лугела, имеющая минерализацию 54,8 г на литр воды и содержащая большое количество ионов кальция и хлора, назначается по столовой ложке на прием. Еще с большей осторожностью должны применяться минеральные воды, содержащие мышьяк. Точная дозировка таких сильнодействующих вод — дело лечащего врача.
4. В лечебной практике издавна укоренился и вполне оправдал себя трехкратный в течение суток прием минеральной воды: утром — натощак, днем — перед обедом и перед ужином. Лишь в начале курса лечения, особенно лицам, склонным к поносу, можно ограничиваться сначала однократным или двукратным приемом. Если вода легко переносится, надо переходить на трехкратный прием.
По специальным показаниям некоторым больным прием воды может быть назначен до 6—8 раз в сутки. В таких случаях ее пьют не только перед обедом, завтраком и ужином, но и в промежутках между ними, сразу или спустя какое-то время после еды.
Показаниями к более частому, чем обычно, приему воды служат заболевания мочевыводящих путей, требующие усиленного промывания их; нарушения обмена веществ (диабет).
Кроме того, дополнительные приемы минеральной воды обычно рекомендуется проводить при язвенной болезни, гастритах, при сильной изжоге, болях в подложечной области, появляющихся после приема пищи; при нарушениях опорожнения желудка, связанных со спазмами привратника, и т. д. Приемы при этих болезненных явлениях минеральных вод (1/3—1/4стакана) повторяются через 15-минутные промежутки несколько раз и являются в большинстве случаев вполне достаточными для устранения указанных явлений.
В условиях трехкратного приема и использования умеренно минерализованных вод при средней разовой дозе около 200—300 мл суточная доза обычно находится в пределах 600—900 мл. При частом приеме минеральной воды, а также при использовании более значительных разовых доз, суточное количество может дойти до полутора литров и более. При назначении больших доз минеральной воды необходимо учитывать состояние сердечно-сосудистой системы, печени, почек, обмена веществ, чтобы не вызывать перегрузки и предупредить таким образом развитие болезненных явлений. Вот почему вопрос о разовой и суточной дозе минеральной воды обязательно должен решать лечащий врач.
5. Минеральную воду обычно пьют перед приемом пищи. При этом надо учитывать важность промежутка времени между питьем и последующим приемом пищи. Величина этого промежутка у различных больных неодинакова и должна меняться в зависимости от состояния секреторной функции желудка. В случаях, когда она понижена (субацидный и анацидный гастрит, ахилия), рекомендуется минеральную воду пить за 15— 30 минут до приема пищи и даже непосредственно перед едой. При нормальной секреции и кислотности желудочного сока воду пьют за 45 минут до приема пищи, а при повышенной секреции и при большой кислотности желудочного сока — за 1—1,5 часа.
В целях нормализации секреции желудочного сока необходимо пить воду не только в строго определенное время до приема пищи, но и учитывать особенности химического состава воды. Надо помнить, что одни минеральные воды, обладают более выраженным сокогонным действием, у других—заметнее проявляется тормозящее действие на желудочную секрецию. При пониженной секреции желудочного сока и отсутствии в нем свободной соляной кислоты (анацидный и субацидный гастриты, желудочная ахилия). особенно рекомендуются богатые углекислотой и достаточно минерализованные воды: гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые (щелочно-соляные) типа Ессентуки № 17, Арзни и другие, хлоридно-натриевые воды типа Миргородской, Старая Русса, Друскининкай, Бирштонас, Тюменская № 1, Минская и т. д.
Наоборот, при сохраненной и особенно при повышенной секреции заслуживают внимания чисто щелочные воды — гидрокарбонатно-натриевые типа Боржоми, Поляна Квасова, Дилижан, гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевые воды типа Железноводских (Смирновская, Славяновская) и типа Джермук; сульфатно-кальциевая вода типа Краинка и др.
6. Температура воды. Очень редко и только по специальным показаниям минеральные воды применяются с лечебной целью в холодном виде. Больше всего их назначают подогретыми. В домашних условиях подогрев минеральной воды лучше проводить на водяной бане. Как это делают? Стакан с налитой минеральной водой ставят в посуду с горячей водой и держат, пока вода не достигнет требуемой температуры. Выбор той или иной температуры проводится врачом в зависимости от рода заболевания, фазы течения болезни, индивидуальных особенностей больного. При язвенной болезни, раздраженном желудке, спазме привратника, обострении хронического холецистита, желчнокаменной болезни, при наклонности к поносам и т. д. назначается питье горячей воды (40—45°С). Холодная вода в этих случаях может усилить страдание или спровоцировать обострение болезни. При целом ряде заболеваний пищеварительного тракта (гастрит, колит, гепатит) и нарушениях обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, диатезы) могут назначаться умеренно подогретые воды (35 °С).
7. Минеральные воды пьют обычно в натуральном виде, не смешивая их с другими водами и лекарствами. Однако в определенных случаях в этом правиле имеются свои исключения. Если дело идет о больных, страдающих запорами или застоем в желчных путях, то в целях усиления желчегонного действия и нормализации кишечной деятельности больной предварительно принимает разведенную в простой воде английскую горькую соль, глауберову соль (0,5—2 ч. л.), искусственную или натуральную Карловарскую соль, Моршинскую и др. С этой же целью утром натощак перед приемом минеральной воды принимают столовую ложку оливкового (прованского) или подсолнечного масла, сорбид (30—40г), Баталинскую слабительную воду (0,5—1 ст.).
Во внекурортной, домашней обстановке большой популярностью пользуется прием щелочных вод типа Боржоми или соляно-щелочных вод типа Ессентуки № 17 и № 4, смешанных пополам с горячим молоком. Такая смесь принимается несколько раз в день, особенно на ночь при остром или подостром катаре верхних дыхательных путей.
8. Минеральныеводы, действующие послабляющим образом, отличаются достаточной минерализацией. Это гипертонические воды с величиной плотного остатка в пределах от 16 до 35 г/л. Наличие в них ионов сульфатного и магния способствует послабляющему эффекту по примеру применяемых в лечебной практике сернокислых солей натрия (глауберова соль) и сернокислой магнезии (английская горькая соль). В противоположность последним слабительные минеральные воды действуют более мягко. Примером отечественных слабительных вод может служить Баталинская. Ее принимают утром натощак или на ночь. Доза разовая 1-1,5—2 стакана в зависимости от индивидуальных особенностей больного.
9. Как столовые могут быть использованы лишь слабо-и мало минерализованные воды (с плотным остатком не более 4 г/л) и при этом не содержащие в большом количестве активно действующих элементов. В частности, в качестве столовых вод находят себе широкое применение Кисловодский нарзан, Ессентуки № 20 и другие аналогичные воды.
10. Разнородными водами можно пользоваться лишь в тех случаях, когда имеются специальные показания при наличии у больного различных заболеваний. Так, например, больным с заболеваниями пищеварительной системы,печени и желчных путей, нарушениями в обмене веществ, сочетающимися с заболеваниями мочевыводящих путей (камни, песок, воспаление почечных лоханок, мочевого пузыря и т. д.) перед приемом пищи возможно назначение щелочной минеральной воды типа Боржоми или щелочно-соляных вод типа Ессентуки № 4 или № 17. В промежутках же между приемами пищи возможно назначение вод типа Ессентуки № 20, Ижевская и других маломинерализованных, для усиления промывания мочевыводящих путей, желчных путей и т. д. В один и тот же день, помимо вышеупомянутых вод, больным, страдающим запорами, дают утром или вечером лечебные воды, обладающие послабляющим действием.
11. Длительность питьевого лечения. Питьевое лечение может продолжаться от трех (в легких случаях) до пяти-шести недель (для тяжелобольных). В среднем чаще всего лечение длится около четырех недель. При наличии выраженного поноса, обострения основного и сопутствующих страданий питье минеральных вод временно прекращается до исчезновения острых явлений. В течение года курс лечения может повторяться два-три раза с перерывами в три-четыре месяца. Повторение требуется в тех случаях, когда ранее проводимое питьевое лечение не принесло облегчения или, когда произошел возврат болезни после некоторого периода затишья.
Заменителями минеральных вод можно пользоваться только тогда, когда нет возможности получить натуральные воды. На роль «заменителей» в какой-то мере претендовали и претендуют выпаренные соли минеральных вод. Так, например, в аптеках и аптечных магазинах продаются соли Карловарских источников, Моршина. По своему химическому составу и физиологическому действию они никак не могут быть поставлены в ряд с натуральными минеральными водами, в которых, помимо плотных веществ, всегда содержится значительное количество газа (углекислого). Необходимо при этом подчеркнуть, что при выпаривании минеральных вод, проводимом для получения соли, некоторые содержащиеся в водах вещества претерпевают значительные изменения, переходя в нерастворимые соединения. Так, например, гидрокарбонат кальция переходит в нерастворимый в воде карбонат кальция, закись железа превращается в нерастворимую окисную форму железа, при нагреве разрушаются гидрокарбонатные соединения натрия и т. д. Улетучиваются и разрушаются при выпаривании и органические вещества. Все это дает право рассматривать соли минеральных вод только как суррогат невысокого качества.
https://www.med39.ru/product/minvoda_pravila.html