Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга противопоказания

Из статьи вы узнаете особенности заместительной гидроцефалии, причины возникновения патологии, клинические проявления, методы диагностики, профилактики, осложнения и прогноз.

Гидроцефалия наружная

Наружная заместительная гидроцефалия – это нарушение процессов выработки и всасывания цереброспинальной жидкости, что приводит к увеличению ее количества и накоплению в полости черепа.

Общая информация

Заместительная гидроцефалия – это опасная патология, которая развивается в мозговых тканях. Ее образование вызвано нарушением оттока жидкости. Ликвор накапливается в тканях, провоцируя неприятные симптомы и опасные осложнения.

Мозговые ткани не соприкасаются с костными, поскольку находятся в ликворе. Это спинномозговая жидкость, предохраняющая мозг от механических травм. Она обеспечивает стабильную температуру, поставляет питание в клетки. Стандартный объем ликвора – 150 мл. Несколько раз в сутки состав жидкости полностью обновляется.

Если этот процесс нарушается, ликвор плохо всасывается и накапливается между оболочками, вызывая водянку. Иногда жидкость всасывается желудочками, которые будут давить на мозг. В результате развития микроаденомы нарушается мозговая деятельность, возникают тревожные симптомы.

Классификация

Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга классифицируется по типам:

По происхождению заболевание может быть наследственным или приобретенным.
По характеру развития болезни разделяют острую, подострую и хроническую НЗГ.

В острой форме от появления первых симптомов до появления нарушений в головном мозге проходит до 3-х суток.

Подострая форма НЗГ протекает приблизительно месяц.

Хроническая форма развивается 6 месяцев и дольше.

Пассивная форма заболевания называется «умеренная выраженная наружная гидроцефалия». Врачи считают, что эта форма опаснее прогрессирующей. Дело в отсутствии симптомов. Когда пациент понимает, что проблема все же существует, наружно заместительная гидроцефалия имеет довольно запущенный характер. Болезнь может иметь постоянное течение. При этом объем головного мозга не уменьшается, а объем спинномозговой жидкости не увеличивается.

Если пациент чувствует себя удовлетворительно, лечение носит мягкий характер. Больному назначают регулярное наблюдение у специалиста и обследования. При прогрессирующем характере НЗГ необходимо лечить кардинальными методами. Иначе, пациенту грозит слабоумие или недержание мочи, могут возникнуть сильнейшие головные боли и нарушения двигательных функций. Иногда обострение или слишком запоздалое обращение в больницу приводит к смерти больного.

Умеренная наружная заместительная гидроцефалия может иметь разные степени. Например, она характеризуется разными показателями давления. Оно повышается, снижается либо остается нормальным.

Существует еще одна классификация болезни:

закрытая форма означает, что перекрываются протоки, выводящие ликвор. Жидкость не может нормально циркулировать. В большинстве случаев проток забит из-за сгустка крови после произошедшего кровоизлияния;
открытая – нарушается всасывание венозной системой;
гиперсекреторная – продуцирование спинномозговой жидкости происходит быстрыми темпами;
наружная – ликвор накапливается в одном из участков вместо мозга, который уменьшается в объеме;
внутренняя. Жидкость всасывается желудочками;
смешанный тип – ликвор наполняет не только участки мозга, но и оболочки.

Причины возникновения

Главным провоцирующим фактором формирования наружной заместительной гидроцефалии считается расстройство равновесия между образованием цереброспинальной жидкости (ее количество может увеличиваться в результате наличия сосудистых и метаболических болезней головного мозга) и всасыванием (данный процесс может нарушаться вследствие присутствия процессов воспалительного характера, распространяющихся на оболочки мозга и его вещество).

В перечень причин, которые чаще всего провоцируют возникновение заболевания, относится:

гипоксия плода;
поражение нервной системы ребенка инфекционного характера, которое произошло внутриутробно или сразу после рождения;
поражение нервной системы инфекционного характера у взрослого;
интоксикации экзогенного или эндогенного происхождения;
изменения состояния сосудов, которые происходят с возрастом;
травматические повреждения головного мозга;
сотрясение мозга и алкогольная зависимость в анамнезе.

Лечение данного патологического состояния будет результативным и эффективным только в случае правильного установления провоцирующего фактора и проведения мероприятий, направленных на его устранение.

Клиническая картина

Симптомы умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии обычно различают у детей и у взрослых. У малышей болезнь провоцирует более неприятные и острые признаки:

Ребенок очень часто срыгивает
Ребенок очень часто срыгивает.
тремор (дрожит подбородок, руки);
голова запрокидывается назад;
у новорожденного появляются судороги;
срыгивания происходят очень часто, при этом в больших количествах;
глазные яблоки двигаются не так, как должны;
ребенок постоянно кричит из-за болей в голове;
наблюдаются задержки в развитии, при котором малыш не удерживает голову, не учится переворачиваться и проч.

Если родители проигнорируют эти признаки, водянка проявит себя деформацией костных тканей. Голова будет расти несоразмерно остальному телу.

У взрослых пациентов признаки заболевания зависят от того, в какой форме оно протекает. Например, на начальном этапе симптомы обычно отсутствуют. По мере усугубления проблемы человек почувствует неприятные ощущения:

постоянная мигрень, с которой не справляются медикаментозные средства;
тошнота (особенно утром), рвота;
чувство слабости, постоянной усталости;
в глазах будет двоиться, потливость усилится;
нарушится режим сна и бодрствования, при котором ночью будет мучить бессонница, а днем захочется спать;
происходят сбои в памяти. Иногда пациенты не могут вспомнить собственный день появления на свет;
интеллектуальные способности сильно снижаются, развивается невнимательность, речь становится несвязной.

Диагностические мероприятия

Даже опытному врачу сложно поставить точный диагноз этого заболевания на основании жалоб больного и визуальных признаков.

Для полного обследования применяются следующие методы:
Магнитно-резонансная терапия (МРТ) – самое информативное исследование, позволяющие увидеть расширенные полости желудочков головного мозга, атрофические изменения его тканей, увеличенный объем цереброспинальной жидкости;
Ангиография – рентгеновское исследование сосудов головного мозга;
УЗИ мозга;
Рентген черепа;
Офтальмоскопия глазного дна;
Проведение ПЦР-реакции на определение в крови антител к возбудителям герпеса, токсоплазмоза, краснухи, сифилиса при подозрении на инфекционную причину заболевания.

Если заместительная гидроцефалия протекает в умеренной форме с минимальными признаками, каждые 6 месяцев нужно проходить обследование для своевременного обнаружения негативной динамики заболевания. При выраженных симптомах повышенного внутричерепного давления следует немедленно начать лечение.

Методы лечения

Чаще всего пациентам назначают консервативную терапию наружной заместительной гидроцефалии головного мозга. Выбор препаратов и методики лечения делает врач после изучения данных анализов и здоровья человека. Лечение проводится с целью снятия внутричерепного давления, нормализации мозгового кровообращения,укрепления организма.

Терапевтические

Для лечения патологии больному назначают:

лекарства-диуретики, они выводят лишнюю жидкость из организма;
прием препаратов-ноотропов;
массаж;
различные виды ванн;
физические нагрузки;
специальную диету.

Хирургические

Лечение заместительной гидроцефалии хирургическим методом проводится редко – в крайних случаях. Существует 2 вида операций, выполняемых при водянке: шунтирование, эндоскопическая операция.

Хирурги проводят шунтирование. Оно позволяет убрать лишнюю жидкость. Больному вводят различные трубки и клапаны, по которым ликвор вытекает в брюшину. Эндоскопическая операция проводится с целью обеспечения дополнительных путей для отвода ликвора в цистерны головного мозга, в которых она всасывается естественным путем. У человека удаляют тромбы, гематомы, лечат вены.

Второй вид хирургического вмешательства используют чаще, так как он менее травматичный для пациента. При легкой форме болезни операция может полностью восстановить здоровье пациента. В запущенных ситуациях – облегчить состояние больного.

Последствия и осложнения

Последствия наружной заместительной гидроцефалии могут иметь различный характер. Человек может не только стать инвалидом, но и умереть, так как процессы патологического характера, происходящие в головном мозге при данном патологическом состоянии, могут быть необратимыми.

Необходимо помнить, что развитие наружной заместительной гидроцефалии можно еще и предупредить. Для этого необходимо лишь внимательно относиться к состоянию своего здоровья и как можно раньше лечить заболевания вирусного и инфекционного характера (и не только).

Особого внимания также требует состояние сердечно-сосудистой системы. Немалая роль в данном вопросе принадлежит правильному питанию. Необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься умеренными физическими нагрузками и отказаться от всех вредных привычек.

Комментарий эксперта: Заместительная гидроцефалия не всегда является опасным состоянием. В некоторых случаях увеличенный объем ликвора по данным МРТ не вызывает никаких негативных симптомов, поскольку является следствием уменьшения объема мозговой ткани. Это естественные изменения головного мозга, связанные со старением.

Прогноз и профилактика

Чтобы избежать болезни следует:

контролировать внутричерепное давление и не допускать его возрастания;
не злоупотреблять алкоголем;
избегать инфекций, которые могут привести к осложнениям головного мозга;
лечить артериальную гипертензию.

Диагноз заместительная гидроцефалия не является приговором. На ранней стадии организм сам успешно справляется с избытком спинномозговой жидкости. Человек ощущает легкое головокружение, которое со временем проходит. Лечение заболевания на средней стадии успешно проводится лекарственными препаратами. Патология в сложных случаях устраняется хирургическими методами и комплексной терапией.

В случае проведения своевременного выявления и лечения наружной заместительной гидроцефалии на начальной стадии прогноз считается положительным, и пациент получает гораздо больше шансов вернуться к обычному режиму своей жизни. Однако встречаются случаи, когда заболевание приводит к нарушению функции речи.

Если же медицинская помощь и лечение было проведено несвоевременно, то заболевший в результате потеряет не только работоспособность и социальный статус, но и личность.

Источники: nevralgia.ru, neurodoc.ru, kistateka.ru, ayzdorov.ru, nevrology.net

Аделина Павлова

Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 21 ноября, 2019

Источник

Травмы головы и шеи.

Переломы костей черепа, позвоночника.

Сотрясение мозга.

Геморрагический и ишемический инсульты.

Инфекционные заболевания, при которых поражается мозг: менингит, энцефалит и другие.

Нарушение обмена веществ.

Кистозные новообразования.

Токсическое поражение головного мозга.

Заболевания сосудистой системы.

Проникновение в ткани мозга паразитов.

Алкоголизм.

Основные симптомы

Признаки водянки у детей и взрослых различаются, у детей патология протекает более остро. К общим симптомам относится сильное снижение умственных способностей у маленьких пациентов.

Симптомы заболевания у взрослых

Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых может развиваться хронически или в острой форме. На легкой стадии хроническая водянка проявляется слабо, чаще всего на возникновение неприятных ощущений больной указывает, когда развивается гидроцефалия средней тяжести. Симптомы заболевания:

Частые головные боли, по симптомам схожие с мигренозными припадками.
Чувство тошноты по утрам, позывы к рвоте.
Судороги.
Онемение в кончиках пальцев.
Повышенная утомляемость.
Общая мышечная слабость.
Потливость.
Двоение в глазах.

Возникают также следующие признаки:

Нарушение сна: возникновение сонливости в светлое время суток и невозможность заснуть ночью.
Ухудшение памяти, неспособность вспомнить привычные даты: дату своего рождения, день недели, год.
Человек становится вялым, апатичным. У него появляется равнодушие к происходящим событиям, инертность, безынициативность.
Снижаются интеллектуальные способности, нарушается речь, отсутствуют связные ответы на поставленные вопросы.
В запущенных состояниях, на тяжелой стадии патологии, возможна потеря навыков самообслуживания, может развиться неспособность контролировать функции мочеиспускания.
Нарушение ходьбы, шарканье, хождение с широко расставленными ногами.

Повышенное артериальное или внутричерепное давление не являются признаками развития водянки, хотя и могут иногда возникать. При отсутствии лечения состояние пациента ухудшается, возможно развитие паралича или коматозного состояния. Острая форма заболевания характеризуется стремительным развитием, ярким проявлением симптомов.

Как протекает заместительная гидроцефалия мозга у новорожденного?

Несмотря на то, что при гидроцефалии клетки мозга отмирают и замещаются жидкостью, кости черепа при этом у новорожденного не остаются в прежнем положении. Количество ликвора растер, раздувая черепную коробку. Наружная заместительная гидроцефалия у младенца характеризуется следующими симптомами:

Дрожанием рук и подбородка.
Аритмией, тахикардией.
Побледнением кожных покровов.
Запрокидыванием головы назад.
Сильными судорогами.
Частым срыгиванием, рвотой фонтаном.
Нарушением движений глазных яблок.
Непрекращающимся «мозговым» криком, вызванным головной болью.
Отставанием в развитии: позднее держание головки, неспособность перевернуться, сеть, стать на ножки.

Череп больного ребенка деформируется, мозговой отдел значительно превышает по размерам лицевой. Лоб сильно выступает, на височной области головы видны сильно выпяченные вены. Роднички новорожденного расширяются, выпячиваются, сильно пульсируют. Голова ребенка, страдающего наружной заместительной гидроцефалией, очень велика, непропорциональна ко всему телу. С ростом ребенка увеличивается объём черепа, роднички не срастаются или срастаются поздно, неправильно, со смещением.

Возможно и хроническое течение заболевания, когда неврологические симптомы проявляются слабо, голова новорожденного незначительно превышает допустимые нормальные размеры.

Диагностика

Невропатолог не может поставить диагноз на основе жалоб пациента и внешних неврологических проявлениях заболевания, хотя сбор данных о нарушении работы головного мозга начинается именно с них. При осмотре врач определяет чувствительность конечностей пациента, реакцию на раздражители кожных покровов разных частей тела. Проводится специальный тест на координацию.

При постановке диагноза обязательно учитывается то, какими заболеваниями переболел пациент, были ли у него в недавний период времени травмы шеи или головы. Даже через год после перенесенного сотрясения мозга у человека может развиться заместительная гидроцефалия. Диагностика включает в себя следующие исследования:

Магнитно-резонансную томографию. Она помогает определить степень тяжести состояния пациента, оценить размеры водянки, ее тип, возможные причины развития.
Компьютерную томографию. С ее помощью невролог может получить представление о состоянии головного мозга пациента: контуров коры, состояния серого вещества, размеров внутричерепного пространства, заполненного ликвором. Так же при КТ устанавливается, есть ли в полости черепа новообразования, кисты, гематомы, аневризмы.
Рентгенографию черепной коробки. В основном исследуются цистерны у основания черепа для установления размера водянки, особенностей тока спинномозговой жидкости.
Ангиографию сосудов шеи и головы. Проводится для того, чтобы выявить повреждения сосудов, нарушение кровоснабжения головного мозга.
Нейросонография. Это УЗИ головного мозга новорожденных. Проводится у тех детей, роднички которых не закрыты. Помогает установить размер водянки, ее вид.

Если у пациента отмечается частое возникновение судорог, эпилептических припадков, назначается прохождение эхоэнцефалографии. Это исследование помогает уточнить, есть ли в головном мозге пациента очаги повышенной активности, определить патологические изменения в сером веществе.

Особенности лечения

На ранних стадиях гидроцефалии предпочтительно применение медикаментозного лечения. Невропатолог может назначить прием препаратов:

Обезболивающих – для устранения головной боли, приступов мигрени.
Противосудорожных – при выраженных эпилептических, тонико-клонических припадках.
Мочегонных – помогающих снять отек головного мозга и ускорить вывод лишней жидкости из организма.
Вазотропы и ноотропы – для нормализации мозгового кровообращения.
Кортикостероиды – для снятия острого воспалительного процесса в головном мозге, если именно он является причиной развития водянки.
Для нормализации психического состояния человека назначаются транквилизаторы, успокаивающие лекарственные средства.

Если заместительная гидроцефалия не поддается лечению медикаментами, больному приходится соглашаться на оперативное вмешательство. Ранее широко использовалось шунтирование – выведение излишков ликвора с помощью шунта из головы в брюшную полость. Так как этот способ лечения часто сопровождается осложнениями, современные врачи отдают предпочтение эндоскопическим операциям: акведуктопластике, септостомии головного мозга, эндоскопическому шунтированию.

Источник

Гидроцефалия вызвана нарушением оттока жидкости.

Что такое наружная заместительная гидроцефалия головного мозга?

Жидкость всасывается желудочками, которые начинают давить на мозг.

Классификация

Существует еще одна классификация болезни:

закрытая форма означает, что перекрываются протоки, выводящие ликвор. Жидкость не может нормально циркулировать. В большинстве случаев проток забит из-за сгустка крови после произошедшего кровоизлияния;
открытая. Нарушается всасывание венозной системой;
гиперсекреторная. Продуцирование спинномозговой жидкости происходит быстрыми темпами;
наружная – ликвор накапливается в одном из участков вместо мозга, который уменьшается в объеме;
внутренняя. Жидкость всасывается желудочками;
смешанный тип – ликвор наполняет не только участки мозга, но и оболочки.

Почему появляется патология?

У новорожденного ребенка патологию чаще провоцируют инфекции, которые перенесла женщина еще в период беременности. В группе риска находятся младенцы, заразившиеся инфекционными болезнями в первые месяцы жизни. Еще один фактор — травмы головы и шеи, например, во время родов. Гипоксия новорожденных увеличивает риск развития водянки.

У взрослых и детей старшего возраста спровоцировать развитие гидроцефалии могут инсульты, инфекционные заболевания, поражающие мозговые ткани, механические травмы в области головы и шеи (например, переломы). В группе риска люди, перенесшие сотрясение мозга, имеющие нарушение метаболизма, иные кистозные образования, проблемы с сосудами, паразитарные инфекции и вредные привычки.

Симптомы у детей и взрослых

Ребенок очень часто срыгивает.

тремор (дрожит подбородок, руки);
голова запрокидывается назад;
у новорожденного появляются судороги;
срыгивания происходят очень часто, при этом в больших количествах;
глазные яблоки двигаются не так, как должны;
ребенок постоянно кричит из-за болей в голове;
наблюдаются задержки в развитии, при котором малыш не удерживает голову, не учится переворачиваться и проч.

Если родители проигнорируют эти признаки, водянка проявит себя деформацией костных тканей. Голова будет расти несоразмерно остальному телу.

постоянная мигрень, с которой не справляются медикаментозные средства;
тошнота (особенно утром), рвота;
чувство слабости, постоянной усталости;
в глазах будет двоиться, потливость усилится;
нарушится режим сна и бодрствования, при котором ночью будет мучить бессонница, а днем захочется спать;
происходят сбои в памяти. Иногда пациенты не могут вспомнить собственный день появления на свет;
интеллектуальные способности сильно снижаются, развивается невнимательность, речь становится несвязной.

Постановка диагноза

Простой осмотр пациента не позволит поставить диагноз и подтвердить внутреннюю заместительную гидроцефалию. Для этого потребуется провести дополнительные диагностические процедуры. Но прежде врач определяет чувствительность конечностей, а также проводит тест на координацию. Во время осмотра уточняется информация о полученных ранее травмах (прежде всего мозговых), о перенесенных инфекциях. Для уточнения диагноза назначают следующие виды обследований:

МРТ головного мозга – позволяет определить, присутствует ли водянка, и на какой стадии находится патология;
МРТ головы.
КТ – это альтернативное исследование, в ходе которого врач получает полную картину того, что происходит с мозгом;
рентген обычно предназначен для уточнения размеров увеличившегося ликвора, а также для обнаружения забитых протоков;
нейросонография. По сути, это обыкновенное УЗИ, которое делают детям. Исследование мозговых тканей проходит через родничок, который до определенного возраста не затягивается;
Исследование мозговых тканей.
ангиография. Обследуют сосуды в области черепной коробки и шеи. Выявляют возможные отклонения от нормы и нарушения кровообращения.

Способы лечения

В большинстве случаев врачи стараются провести лечение заместительной гидроцефалии консервативными методами. Это связано с высоким риском повреждения тканей при хирургическом вмешательстве. Медикаменты используют, если патология еще не вызвала существенных деформаций во внутренних тканях.

Лечение смешанной заместительной гидроцефалии головного мозга направлено на устранение неприятных симптомов и улучшение кровообращения в тканях. Пациентам показан массаж воротниковой зоны, ограничение физической нагрузки и прием некоторых групп препаратов:

Обезболивающие средства.

обезболивающие средства, которые уменьшают мигрень и справляются с ее приступами;
противосудорожные медикаменты назначают, если у пациента уже есть выраженные припадки, судороги;
мочегонные препараты требуются для выведения лишней жидкости из организма. Они помогают уменьшить отечность тканей;
средства, улучшающие кровоснабжение клеток мозга;
при повышенном внутричерепном давлении назначают средства для стабилизации его показателей;
при наличии очага воспаления в мозговых тканях потребуется принимать кортикостероиды;
при существенных изменениях психологического состояния прописывают транквилизаторы или иные успокоительные средства.

Хирургические методы

Гидроцефалия у взрослых не всегда поддается консервативному лечению, поэтому в редких случаях требует оперативного воздействия. Обычно хирургическое вмешательство назначают только в тех случаях, когда патология быстро прогрессирует, а медикаменты не улучшают состояния человека.

Выведение избытков ликвора происходит в брюшную полость через специальный шунт.

Еще недавно самым распространенным типом оперативного воздействия было шунтирование. Для проведения операции устанавливают специальный шунт, соединяющий отделы мозга с другими тканями тела. Чаще всего выведение избытков ликвора происходит в брюшную полость. При открытии клапана происходит выведение спинномозговой жидкости. Однако у этого метода есть много недостатков. В первую очередь это опасность самого вмешательства, при котором существует риск задеть здоровые ткани. К тому же, после установки шунта иногда требуется его замена, что тоже причиняет множество неудобств.

Поэтому в последнее время врачи предпочитают использовать эндоскопическую операцию. Жидкость выводят с помощью эндоскопа, который вводят в отверстия в желудочках.

Последствия и осложнения

Основная опасность заключается в отсутствии лечебных мероприятий. Заместительная гидроцефалия требует обязательного врачебного контроля, поскольку приводит к угрожающим здоровью состояниям. Она провоцирует слабоумие, при котором пациент не в состоянии объективно оценивать происходящие события.

В дальнейшем нарушаются двигательные функции, человек перестает держать равновесие и при любой попытке встать падает. Следующий этап осложнений – это нарушение речевой функции. Возникает дрожь в конечностях, судороги, припадки, напоминающие эпилептические. Пациент не в состоянии управлять собственным телом, что приводит к недержанию мочи.

По сути, человек перестает контролировать себя и уже не может самостоятельно обеспечивать собственные нужды. Поэтому серьезные стадии патологии обычно приводят к постановке той или иной степени инвалидности.

При мозговой водянке необходимо адекватно оценить состояние пациента и посетить врача при первых тревожных симптомах. Отсутствие лечения приводит к полной утрате человеком всех основных функций. Если же вовремя начать восстановительный курс, пациент сможет вернуться к привычному образу жизни.

Источник