Нефроптоз 2 степени справа противопоказания
Нефроптоз (опущение почки) является патологическим состоянием, для которого характерно смещение почки из ложа. Ее расположение не отвечает норме: почка находится ниже. К тому же в процессе перемещения тела подвижность почки становится большей, чем это предполагается физиологическими нормами.
Особенно выражена подвижность почки, когда тело пребывает в вертикальном положении. Как следствие, второе название данного недуга — патологическая подвижность почки. При нормальном состоянии внутренних органов почки в процессе дыхания, а также смещаются только на 2–4 см, что является допустимой нормой.
Чаще всего нефроптозу подвержены именно женщины. Причиной считаются определенные физиологические отличия: более широкое и неглубокое анатомическое ложе, более рыхлая жировая капсула, мышцы брюшного пресса слабее. Процесс вынашивания и рождения детей также становится серьезным стрессом для организма.
Причины
Почему возникает нефроптоз, и что это такое? Нефроптоз – это опущение почки справа и слева. Возникает заболевание из-за анатомических или патологических особенностей строения органа. Избыточное движение почки появляется вследствие потери веса, при нарушении нормального положения. В большинстве случаев нефроптоз возникает при резком избавлении от массы тела, когда женщина «садится» на диету.
Главными провоцирующими факторами в развитии данной патологи являются:
- резкое снижение массы тела;
- повреждение связочного аппарата;
- беременность и роды;
- непосильная физическая нагрузка;
- увлечение тяжелыми видами спорта;
- быстрый рост у детей;
- наследственная предрасположенность;
- слабость соединительной ткани.
Чем опасно смещение почки? К каждой почке подходят почечная артерия и вена, а от почки отходит мочеточник. Почечные сосуды достаточно короткие и широкие. При смещении почки из ее ложа этим сосудам приходится вытягиваться и сужаться. В результате ухудшается кровоснабжение почечной ткани. Кроме того, отклонение почки от ее нормального положения может привести к перегибу мочеточника, что вызовет задержку мочи в почке. Таким образом, создаются все условия для развития острого пиелонефрита (воспаления почечной ткани).
Нефроптоз 1 степени
На данной стадии развития заболевания левая или правая почка пальпируется только во время вдоха, так как на выдохе она скрывается в области правого подреберья. На начальном этапе заболевания установить диагноз крайне тяжело, особенно если это взрослый человек без дефицита массы тела.
Нефроптоз 2 степени
Чаще всего опущение правой почки диагностируется именно на этой стадии. При этом почка выходит из подреберья только тогда, когда человек находится в вертикальном положении. Если же больной встает – она прячется обратно. Иногда для этого ее нужно поправить рукой.
Нефроптоз 3 степени
На этой стадии она выходит из подреберной области в любом положении тела, может опуститься в малый таз. Из-за нарушения нормального положения почек, может перекрутиться мочеточник и начаться застой мочи. Также может нарушиться кровоснабжение этих органов.
Вторая и третья степени нефроптоза могут привести к серьезным последствиям: пиелонефриту, гидронефрозу, почечной артериальной гипертензии и некоторым другим.
Симптомы нефроптоза
Интересно, что правая почка чаще подвержена болезни – физиологически она расположена несколько ниже и имеет меньшую по диаметру артерию, которая, соответственно, растягивается сильнее. Симптомы нефроптоза правой почки аналогичны симметричному проявлению болезни, может различаться лишь дислокация болевых ощущений.
В целом признаки нефроптоза почек можно свести к следующему:
- При 1 стадии симптомы могут быть не выражены. У части пациентов наблюдаются тупые боли в области спины, которые усиливаются при физической нагрузке. Чтобы выявить почечное опущение, нужно сдать лабораторные анализы и выполнить рентгенографию почек;
- При 2 стадии болезни нарушается аппетит. Возможны сильные болевые ощущения в пояснице, положительный симптом Пастернацкого. При его определении врач ударяет ребром ладони в область поясницы. Если при этом усиливаются болевые ощущения в пояснице, очевидно, заболевание почек (нефроптоз, мочекаменная болезнь);
- При 3 стадии заболевания возникает повышение артериального давления за счет выбрасывания в кровь ангиотензина (формируется за счет спазматических сокращений сосудов).
Последние два симптома возникают в случае позднего обращения к врачу и являются осложнениями нефроптоза. На начальных стадиях заболевание диагностируется с трудом и часто путается с другими заболеваниями. Нефроптоз 2-й степени справа может быть принят за аппендицит из-за схожести симптомов. Иногда заболевание путают с холециститом или с колитом, обычно это происходит при нефроптозе левой почки.
Осложнения
При отсутствии своевременной медицинской помощи, прогрессирование нефроптоза может привести к развитию серьезных последствий:
- Гидронефроз – развивается вследствие нарушения оттока мочи из-за перегиба мочеточника или его перекрута.
- Вторичная артериальная гипертензия – развивается в результате нарушения физиологического кровообращения в почке.
- Пиелонефрит – развивается на фоне застойных явлений в почках, создающих благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры, которые в свою очередь вызывают воспалительный процесс в почечно-лоханочной системе.
Лечение нефроптоза
Применяется два метода для лечения нефроптоза правой почки – консервативный и оперативный. Какой из методов применить в каждом конкретном случае решает врач на основании анамнеза, результатов обследований и анализов. Медикаментозное лечение нефроптоза эффективно для ослабления болевого синдрома, предотвращения осложнений, но оно не может повлиять на аномальное положение почки.
На ранних стадиях, к примеру, при нефроптозе справа 1-й степени и левостороннем нефроптозе 1-й степени, до развития осложнений возможно консервативное лечение:
- применение индивидуально изготовленного бандажа кроме случаев фиксации почки на новом месте из-за спаечного процесса;
массаж области живота; - лечебная гимнастика, специальная ЛФК при нефроптозе, которая способствует укреплению мышц спины и брюшного пресса;
- восстановление достаточного питания при развитии болезни в случае чрезмерного похудания;
- ограничение избыточных физических нагрузок;
- санаторно-курортное лечение, включая гидротерапию.
Для лечения нефроптоза 2 степени врач применяет индивидуальный подход к пациенту: некоторым пациентам помогает консервативное лечение, некоторым требуется проведение операции. Если ситуация только усугубляется и возникает нефроптоз 3 степени (опущение почки ниже трех поясничных позвонков), то оперативное вмешательство – основной вариант лечения.
Операция
В тех случаях, когда консервативные методы не дают желаемого эффекта, врачи вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству. Цель хирургической операции – длительная фиксация почки (или нефропексия). Выполняет ее исключительно хирург-уролог. Во время операции почка закрепляется в почечном ложе, находящемся на уровне поясницы (нормальное анатомическое расположение данного органа).
В настоящее время большинству пациентов операция выполняется лапароскопическим способом. Это метод хирургического вмешательства является наиболее щадящим для пациента, поскольку доступ к операционному полю выполняется через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке.
Благодаря этому снижается риск возникновения послеоперационных осложнений и укорачивается восстановительный период. При необходимости хирург может выполнить и полостную операцию. Обычно после операции восстанавливается отток мочи и нормализуется артериальное давление.
Профилактика
Заключается профилактика нефроптоза в формировании правильной осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа.
При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к урологу (нефрологу).
Нефроптоз 2 степени представляет собой патологический процесс, при котором смещение почки превышает допустимые показатели.
На начальной стадии нефроптоз очень редко определяется, поскольку отсутствуют симптомы. Когда же опущение почки достигает 2 степени, начинают проявляться первые признаки, игнорировать которые ни в коем случае нельзя.
Симптомы
Нефроптоз второй степени подвергается успешному лечению, позволяя больному надеяться на полное восстановление функций почек.
Важно только при появлении первых признаков, указывающих на нефроптоз правой почки 2 степени, сразу обратиться в медицинское заведение, чтобы приступить к эффективному лечению.
Нефроптоз
К характерным симптомам нефроптоза, перешедшего на 2 стадию, относятся болевые ощущения.
Ноющие боли возникают в подреберье, провоцируя ужасный дискомфорт. Эти ощущения могут продолжаться долго, устранить их удается, только принимая горизонтальное положение.
Принимая такое положение, человек создает условия для того, чтобы почка вернулась в свое анатомическое место.
Болевые ощущения усиливаются, если действия больного сопровождаются поднятием тяжести или сильной физической нагрузкой.
Боли, характерные опущению почек 2 степени, возникают в спине, но очень быстро распространяются и на живот, вводя в заблуждение больного. Такие болевые симптомы достаточно сильно похожи на приступы аппендицита.
Только врач при осмотре и, опираясь на результаты исследований, сможет различить патологии и установить правильный диагноз.
Сильные боли ухудшают настроение, а вместе с этим провоцируют головные боли, раздражительность.
К сожалению, болевые ощущения не единственные симптомы, которые характерны одностороннему или двухстороннему нефроптозу 2 степени.
Наряду с почечными коликами могут наблюдаться нарушения мочеиспускательного процесса. Больной может замечать в моче примеси крови.
В связи с ухудшением функционирования почек организм человека подвергается интоксикации, вследствие которой возникает тошнота, за которой следует рвота.
Состояние больного ухудшается еще и потому, что повышается артериальное давление, провоцирующее гипертонические кризы.
В связи с тем, что опущение почки провоцирует некоторые серьезные осложнения, в качестве которых выступают пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, могут проявляться еще и иные симптомы, характерные этим патологиям.
Частота позывов к мочеиспусканию увеличивается, а сам процесс сопровождается болезненностью.
В отдельных случаях моча не просто становится мутной, но и сопровождается крайне неприятным запахом, что указывает на наличие в ней гноя.
Если же больной проигнорировал симптомы нефроптоза 2 степени, не приступил к лечению, возникает почечная недостаточность, на которую указывают отечность, асцит.
Причины патологии
Осознавая, насколько опасно подвергать организм нефроптозу 2 степени справа или слева, полезно уяснить, какие причины провоцируют заболевание, чтобы постараться избежать их.
Обе почки являются подвижными от природы, большей подвижностью наделен правый почечный орган, поскольку он находится немного ниже относительно левого.
Стадии нефроптоза на снимке
Если же смещение почки сопровождается чрезмерными отклонениями, врачи указывают на характерные признаки нефроптоза справа 2 степени, что это и как его лечить, на это также ориентируют только врачи.
Спровоцировать патологические изменения может резкая потеря массы тела, вследствие которой значительно уменьшается жировая капсула.
Помимо жировой капсулы почки фиксируются и удерживаются в почечном ложе при помощи фасций. Однако они часто повреждаются по причине серьезных травм, приходящихся на область живота.
Помимо этого, повреждения характерны тем, чей труд сопровождается чрезмерными нагрузками. Слабость соединительных тканей присуща тем, у кого имеется наследственная предрасположенность.
Стремительный рост детей, нехарактерный возрастным изменениям, также может спровоцировать 2 степень нефроптоза.
К сожалению, одной из причин возникновения 2 степени нефроптоза является даже беременность.
Растущий плод увеличивает нагрузку, вследствие которой ее начинают испытывать все органы, находящиеся вблизи растущей матки, в том числе и почки.
Многоплодная беременность еще сильнее увеличивает нагрузку на организм, соответственно, провоцируя развитие патологического процесса.
Тонус брюшных мышц может снизиться по причине гормональных сбоев или вследствие тяжелых родов.
У женщин 2 стадия нефроптоза выявляется чаще, поскольку это обусловлено анатомическим строением женского организма. У женщин таз шире, чем у мужчин, что явно благоприятствует опущению почек.
Спровоцировать опущение почек способны инфекционные процессы, оказывающие негативное воздействие на соединительную ткань, вызывая ее чрезмерное растяжение.
Врачи обращают внимание на то, что в медицинской практике встречаются ситуации, когда у пациента диагностируют нефроптоз, при котором один или сразу два почечных органа подверглись смещению, но установить точную причину не удается.
Лечение патологии
Если у пациента был выявлен нефроптоз 2 степени правой почки, лечение должно быть назначено незамедлительно, чтобы устранить факторы, спровоцировавшие его, вернуть почкам нормальную работоспособность.
Лечение подразделяется на два способа:
- консервативный;
- хирургический.
Врачи обращают внимание, что пренебрегать консервативным лечением не следует, поскольку на начальных стадиях развития патологии можно устранить проблему, выполняя несложные действия.
Ощупывание почек
В частности, медики рекомендуют избегать поднятия тяжестей. Если работа связана с тяжелыми физическими нагрузками, рекомендуется перейти на легкий труд.
Также консервативное лечение предполагает выполнение лечебной физкультуры, упражнения должны быть направлены на укрепление мышц брюшного пресса.
Не допускается выполнение упражнений в быстром темпе, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния здоровья при нефроптозе 2 степени справа.
Лечение сопровождается и рекомендациями по употреблению медицинских препаратов, действие которых направлено на устранение болевых симптомов.
К сожалению, ликвидировать нефроптоз медикаментозными средствами не удастся. По этой причине врачи акцентируют внимание на проведение комплексного лечения.
При снижении тонуса мышечно-связочного аппарата рекомендуется носить бандаж, который производит действенный лечебный эффект.
Бандаж надевается сразу после пробуждения, поэтому почки фиксируются в правильном положении. Носить его рекомендуется ежедневно в течение года для достижения максимальной результативности.
Необходимый бандаж при опущении почек
Если же консервативная помощь оказывается неэффективной, патология продолжает развиваться, а состояние пациента ухудшаться, врачи подвергают больного хирургическому лечению.
Второй способ лечения, именуемый нефропексией, предполагает принудительную фиксацию почки мышечными лоскутками. Также в ходе операции прикрепляется почечная капсула к ребру при помощи лоскутков брюшины.
Помимо этого, фиксация может осуществляться искусственными материалами, продемонстрировавшими в медицинской практике высокую эффективность. К таким материалам относятся нейлон, капрон.
Итак, если пациент своевременно обратиться к врачу, ему будет назначено лечение, благодаря которому функционирование почек будет восстановлено, вследствие этого удастся избежать серьезнейших осложнений, характерных для нефроптоза 2 степени.
Нефроптозом второй степени называют опущение почки, превышающее допустимые показатели. В норме для почек характерна небольшая подвижность и они могут смещаться вниз по вертикальной оси вдоль 1-го позвоночника, а при нефроптозе второй степени опущение происходит в пределах двух поясничных позвонков. Именно на второй стадии нефроптоза медики чаще всего ставят диагностируют заболевания, поскольку при первой стадии заболевания крайне сложно понять является ли более низкое расположение вариантом нормы или его следует рассматривать как патологический процесс.
Характеристика нефроптоза второй степени
Нефроптоз 2 степени — хроническое заболевание, для которого характерно опущение одной или двух почек на 5-6 см ниже края ребер, когда пациент находится в положении стоя. Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной и развивается из-за ослабления связочного аппарата почек. Возникновению заболевания способствует ряд факторов:
- Хронические воспалительные заболевания почек (гломерулонефрит, пилонефрит)
- слабость мышц поясницы
- патология сосудов почки
- травма поясницы
- истощение почечной жировой капсулы почки вследствие голодания
- наследственная предрасположенность
- перенесенные инфекционные заболевания
- ежедневные большие физические нагрузки.
- заболевания поясничного отдела позвоночника.
У многих людей опущение почки связано с их профессиональной деятельностью: спортсмены, грузчики. Стоит заметить, что у женщин после родов нефроптоз встречается гораздо чаще из-за перенесенной нагрузки и растяжения брюшных мышц.
Нефроптоз 2 степени справа занимает 67% всех случаев нефроптоза второй степени. Такая тенденция связана с тем, что правая почка изначально находится в более низком положении, в сравнении с левой. К тому же связочный аппарат почки, который отвечает за поддерживание органа в физиологическом положении, у правой почки развит гораздо слабее.
Опасность нефроптоза второй степени состоит в том, что опущение почки приводит к возникновению различных патологических процессов в организме:
- Интоксикация организма из-за нарушения фильтрационных способностей почек
- повышение артериального давления
- затруднение оттока мочи и как результат — образование камней в почках, воспалительные заболевания почек.
9 основных симптомов
В отличии от первой, при второй степени нефроптоза у больного начинают проявляться ярко выраженные симптомы, свидетельствующие о наличии болезни:
- Острые приступы боли в пояснице, которая может отдавать в половые органы, крестец или живот. Чаще всего такие приступы возникают при смене положения тела;
- боль в пояснице ноющего характера, которая стихает в горизонтальном положении;
- гематурия -появление в моче примеси крови;
- повышение артериального давления, головная боль;
- общая слабость, снижение работоспособности, раздражительность;
- головокружение, потеря сознания;
- тошнота, рвота;
- боль при мочеиспускании;
- ложные позывы к мочеиспусканию, задержка мочи.
При возникновении вышеуказанных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу для проведения дальнейшей диагностики. Помимо осмотра и сбора анамнеза доктору для постановки точного диагноза не требуется проведение таких дорогостоящих процедур, как МРТ или КТ, достаточно провести ультразвуковое исследование или сделать рентген почек — при наличии нефроптоза, эти несложные и недорогие процедуры позволят его выявить. Помимо УЗИ и рентгена необходимо сдать общие анализы мочи и крови, а также сделать биохимический анализ крови для того чтобы определить насколько сильно влияет заболевание на общее состояние здоровья.
Лечение
Поскольку причиной нефроптоза является нарушение связочного аппарата почек, то для лечения данного заболевания широко используется лечебная гимнастика, которая позволяет не только уменьшить симптомы заболевания, но и укрепить мышцы и связки, окружающие почку. Комплекс упражнений для лечения нефроптоза включает в себя ряд простых упражнений, выполнение которых не составляет особого труда: поднятие прямых ног, подтягивание ног к животу, упражнения «велосипед» и «ножницы».
Кроме выполнения специальных упражнений рекомендуется бандажирование и ношение корсетов, которые позволяют закрепить почку в правильном для нее положении и не дают органу вращаться вокруг своей оси. Бандажи и корсеты необходимо носить на протяжении длительного периода времени (от 4-х месяцев до года) ежедневно и снимать только для выполнения гимнастики, принятия ванной или душа и на время сна.
Медикаментозная терапия неэффективна по отношению к самому нефроптозу, но помогает снизить риск развития осложнений, например, повышения артериального давления, образование камней в почках или интоксикации организма. Важно использовать только те лекарственные средства, которые назначил врач после осмотра и диагностики.
Наиболее эффективным способом лечения нефроптоза является хирургическое вмешательство — нефпропексия. Во время операции хирурги возвращают почку в ее нормальное анатомическое положение и фиксируют. Операция проводится только в тяжелых случаях, когда нефроптоз или его последствия угрожают жизни пациента, в других случаях медики стараются обойтись консервативной терапией.
Важно помнить, что нефроптоз второй степени — это не приговор, но при наличии такого заболевания крайне важно постоянно следить за своим здоровьем и выполнять все рекомендации медиков.