Нейросенсорная тугоухость противопоказания для работы
16 февраля 2015 года вступил в силу Приказ Минздрава России N 801н, в соответствии с которым внесены изменения в приложения №1 и №2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н, в соответствии с которыми снимается ряд медицинских противопоказаний для лиц с нарушением слуха к перечню работ.
Социальная ориентация, адаптация, профессиональная и трудовая реабилитация людей с глубокими сенсорными нарушениями (в частности, с нарушениями слуха), в том числе их трудоустройство — серьезная и сложная задача, стоящая перед обществом. В 2012 году, ратифицировав Конвенцию ООН о правах инвалидов, Россия тем самым присоединилась к международным документам, защищающим права людей с инвалидностью.
Вместе с тем глухие сталкивались с дискриминацией в вопросах устройства на работу. Так приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» регламентировал особенности проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда и фактически лишал инвалидов по слуху возможности работать по таким профессиям, как токарь-универсал, станочник широкого профиля, фрезеровщик.
На протяжении многих десятков лет инвалиды по слуху работали и работают на производственных предприятиях, на механическом оборудовании, имеющем открытые движущиеся (вращающиеся) элементы конструкции (токарные, фрезерные и другие станки, штамповочные прессы и др.). Указанный приказ противоречил официальной государственной политике Российской Федерации по отношению к гражданам с инвалидностью. В связи с введением в действие этого приказа огромному количеству инвалидов по слуху, работающих на промышленных предприятиях у станков, грозило сокращение по медицинским противопоказаниям.
Согласно новому приказу от 5 декабря 2014 г. N 801н внесены изменения в приложения №1 и №2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н, в соответствии с которыми уточняется перечень вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, а также снимается ряд медицинских противопоказаний для лиц с нарушением слуха к перечню работ, как ограничений для глухих при трудоустройстве на работу.
В частности:
1) Отсутствие слуха, выраженные и значительно выраженные нарушения слуха (глухота и III, IV степень тугоухости) не являются противопоказаниями к работам со следующими производственными факторами:
- Общая вибрация.
- Производственный шум на рабочих местах с вредными и (или) опасными условиями труда, на которых имеется технологическое оборудование, являющееся источником шума.
- Инфразвук.
- Работы, выполняемые с применением изолирующих индивидуальных средств защиты и фильтрующих противогазов с полной лицевой частью.
2) Также не являются медицинскими противопоказаниями отсутствие слуха, выраженные и значительно выраженные нарушения слуха (глухота и III, IV степень тугоухости) у лиц, прошедших профессиональное обучение, в том числе обучение безопасным методам и приемам выполнения работ – к следующим работам и профессиям:
- Работы на высоте, верхолазные работы, а также работы по обслуживанию подъемных сооружений.
- Работы по обслуживанию и ремонту действующих электроустановок с напряжением 42 В и выше переменного тока, 110 В и выше постоянного тока, а также монтажные, наладочные работы, испытания и измерения в этих электроустановках.
- Работы в особых географических регионах со значительным удалением мест проведения работ от медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
- Работы, выполняемые непосредственно на механическом оборудовании, имеющем открытые движущиеся (вращающиеся) элементы конструкции (токарные, фрезерные и другие станки, штамповочные прессы и др.)
Приказ вступил в силу с 16.02.2015г.
Комментарий юриста «Перспективы»: Мы оцениваем новый Приказ Минздрава положительно. Снимается целый ряд медицинских противопоказаний для лиц с нарушением слуха к перечню работ, а также как ограничений для неслышащих при трудоустройстве на работу.
В частности, изменения затронули показатели производственного шума и слуховых нарушений. Также изменения коснулись перечня дополнительных медицинских противопоказаний, в том числе при работах на высоте, при обслуживании подъемных сооружений. Для водителей, управляющих наземными транспортными средствами категории «А», при полной глухоте, глухонемоте, с 16 февраля 2015 года, допуск к работе осуществляется с переосвидетельствованием не реже чем 1 раз в год. Согласно указанным изменениям, установлено, что полная глухота не является медицинским противопоказанием при приеме на работу водителем транспортного средства категории «А».
Многие болезни человек приобретает не по своей вине, даже если придерживаться основ правильного питания, давать организму физическую нагрузку, не всегда удается сохранить здоровье. Многие заболевания человек приобретает, выполняя свою ежедневную работу. Например, среди трудоспособного населения развита профессиональная форма тугоухости. В зоне повышенного риска большая группа работников, где уровень шума превышает допустимый уровень.
Причины профзаболевания
Причинами профессиональной тугоухости является работа на предприятиях, где уровень шума превышает допустимые значения. Риску возникновения осложнений подвержены работники горнодобывающей промышленности, металлургии, строители, музыканты, ткачихи и другие представители рабочих профессий, которые ежедневно находятся в помещении с превышающими нормальные значения шумами.
Нейросенсорная тугоухость
При нейросенсорной тугоухости нарушения слуха возникает из-за поражения слухового анализатора. Данный вид нарушения слуховой функции проявляется в виде снижения слуха на одно или оба уха, шумами в ушах. Патологические изменения происходят в нервных проводниках, в клеточном строении внутреннего уха или коре головного мозга либо его стволе.
Возникает данный вид тугоухости из-за влияния внешних факторов. К ним относятся инфекционные болезни, вирусы, гипертензия, скарлатина и многие другие патологии. Большую роль в развитии снижения слуха играет работа на вредных производствах не только с повышенным уровнем шума, но и токсичностью.
Среди симптомов выделяют шумы в ушных раковинах, снижение слуховой функции, редко головокружения, головную боль. Шумы могут носить постоянный или периодический характер. При острой нейросенсорной тугоухости лечение в половине случаев способствует устранению всех симптомов.
Сенсоневральная тугоухость
Данный вид нарушения слуха связан с патологическими изменениями нервных участков, которые отвечают за проведение звуков. Данное нарушение характеризуется невозможностью ворсинок, располагающихся по всему отделу верхнего уха, выполнять свою функцию, а именно: проводить звуковые сигналы в головной мозг.
Среди симптомов данной разновидности выделяют:
- Нарушение звуковой функции (человек или вообще не слышит речь окружающих или постоянное переспрашивает).
- В сильном шуме человеку становится трудно различать речь других людей.
- Во время разговора по телефону речь собеседника практически не слышна.
- Жалобы на шумы в ушных раковинах.
- Когда заболевание затрагивает внутреннее ухо, появляется тошнота, головокружение и нарушения координации.
Среди причин, вызывающих патологию, можно назвать генетическую предрасположенность, особенности профессии, воспалительный процесс, влияние токсинов на организм и ряд других болезней. Профессиональные занятия погружением на глубину вод и подъемы в горы, а также другие виды спорта, где возникают постоянные перепады давления, также считаются причинами данной патологии.
Как производственный шум влияет на орган слуха
Прежде чем понять, как влияет шум на слуховой аппарат, нужно изучить нормальные для человека уровни шума. Он составляет 80-85 Дб. Если значения шума достигают значений, которые превышают комфортные, то возникают различные нарушения слуха. Для предотвращения развития патологий следует надевать защиту, например, беруши.
Прежде чем от высокого шума начнет ухудшаться слух, пройдет достаточно большое количество времени. Поэтому такие нарушения развиваются у работников, которые трудятся на таких предприятиях не один год.
Существует несколько версий, почему происходит снижение слуха из-за данного производственного фактора. Некоторые исследователи считают, что со временем происходит истощение и деформация Кортиева органа. По другой версии, причина заключается в нарушении работы сосудов под воздействием акустического стресса.
Кроме этого, следует отметить, что монотонный постоянный шум опаснее, чем кратковременный и высокий.
Степени тугоухости
Есть несколько способов определения болезни. Для этого существуют специальные способы оценки слуха и аудиограммы. Этим занимаются врачи-отоларингологи. Профессиональная степень тугоухости развивается в несколько последовательных этапов. Медиками было выделено 4 степени развития тугоухости, связанной с промышленной деятельностью человека.
1 степень
Длительность данной степени может начинаться с первого дня работы с производственным шумом до нескольких лет. В первые дни работы с такими условиями труда к концу рабочего дня возникают болевые ощущения в ушах. Ближе к вечеру человек чувствует физическую усталость и вялость.
Через несколько недель после работы органы слуха начинают адаптироваться к шуму, но на аудиограмме уже заметны патологические изменения. Чтобы не возникло противопоказаний к работе в дальнейшем, нужно использовать средства защиты от сильного шума.
2 степень
Через 3-8 лет работы развивается вторая степень. Даже при шуме человек отчетливо слышит речь, а речь вполголоса начинает различаться хуже. Болезненности в ушах во время работы уже быстро проходят, а физической усталости в конце рабочего дня больше нет. Но на физиологическом уровне патологические изменения продолжают развиваться.
3 степень
Наступает через 8-12 лет работы с шумным производством. Наблюдается постоянное снижение слуха. Тихую речь человек практически не различает. Кроме этого, у работника развивается гипертония, раздражительность и другие симптомы, характерные для тугоухости.
4 степень
Данная степень характеризуется восстановлением слуха. А его снижение не отмечается на протяжении нескольких лет. После нее серьезных патологических изменений в органах слуха не отмечается. Но данную степень практически не ставят работникам, поскольку профессиональную тугоухость диагностируют уже на третьей степени.
Что делать при первых признаках снижения слуха
При наблюдении ухудшения слуха первое, что нужно сделать — сменить место работы, где воздействие шума не будет губительным для органов слуха. Если такой вариант невозможен, то нужно предусмотреть все средства защиты, чтобы минимизировать это воздействие.
Также важно периодически проходит обследование у отоларинголога и при необходимости принимать лекарственные препараты, которые будут помогать органам слуха восстанавливаться и переносить стресс.
Лечение профессиональной тугоухости
Терапия, которая используется при профессиональной тугоухости, носит консервативный характер. Важно придерживаться всех рекомендаций, которые назначит доктор после обследования.
Медикаментозное лечение
Для лечения профессиональной тугоухости назначают ряд препаратов, которые направлены на смягчение негативного воздействия шума во время работы.
Группы препаратов, предназначенные для предотвращения снижения слуха:
- Ноотропы (к эффективным средствам при тугоухости относят «Пирацетам» и препарат «Ноотропил»).
- Медикаменты, которые в своем составе содержат аминомасляную кислоту (хорошо себя зарекомендовали «Гаммалон» и «Аминалон»).
- Антигипоксанты.
- Лекарственные препараты, которые способствуют улучшению микроциркуляции кровеносных сосудов (это никотиновая кислота, «Кавинтон»);
- Витаминные комплексы группы B.
Но каким бы эффективным не было медикаментозное лечение воздействия шума на слуховой аппарат, самым действенным способом предотвращения развития нарушений слуха является смена рабочего места.
Также работникам с повышенным уровнем шума на рабочем месте полезно регулярно проходить курортно-санаторное лечение и ряд других восстановительных процедур. Регулярный отдых позволит снизить нагрузку на органы слуха и предотвратить серьезные осложнения.
Народные методы
Нетрадиционные методы при лечении профессиональной тугоухости редко помогают восстановить слух. Прежде чем прибегать к такому методу лечения, нужно проконсультироваться с отоларингологом на предмет безопасности проведения процедуры.
Помогают облегчить состояния при тугоухости турунды на основе настойки прополиса. Для ее приготовления нужно взять спирт и натуральный прополис. Промыть его под водой, нарезать кусочками и высушить. Затем залить спиртом. Убрать в темное помещение на 14 суток. Регулярно спиртовую настойку взбалтывают. Через две недели настойка готова. Из ваты скатывают турунды и смачивают в небольшом количестве настойки. Закладывают в уши и оставляют так на ночь.
Курс терапии прополисом составляет 2 недели. Перед использованием этого народного метода важно убедиться в отсутствии аллергии на прополис.
Профилактика профессионального заболевания
Главной профилактической мерой предотвращения развития тугоухости является минимизация вредного воздействия постоянного шума на работе. Во время выполнения трудовых обязанностей нужно надевать специальные средства защиты для ушей. Также, если есть возможность, периодически отдыхать от шума в тишине, если работа позволяет.
Как можно меньше слушать музыку в наушниках и подвергать органы слуха стрессу вне рабочего времени. Выходные желательно проводить в очень спокойных местах, где не будет лишнего шума, и уши смогут отдохнуть в тишине.
Если есть возможность, желательно постараться найти другое место работы, ведь сохранить здоровье важно. А если такой возможности нет, то нужно несколько раз в год проходить обследования у врача, чтобы отслеживать патологические изменения в слуховом аппарате.
Потеря слуха редко волнует молодых людей – тугохость традиционно считается уделом пожилого населения. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, от потери слуха в мире страдает более 460 000 000 человек. И вот, что настораживает врачей по всему свету: эта проблема затрагивает все более молодых людей. Самый частый диагноз при этом – нейросенсорная потеря слуха.
Что такое нейросенсорная потеря слуха
При нейросенсорной потере слуха поражается один из участков нашей слуховой системы: волосковые клетки, структуры внутреннего или среднего уха, участки мозга, которые отвечают за слух. Отличительная черта этого вида снижение слуха – развитие патологии нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва или центральной нервной системы.
Если упустить момент и не заняться болезнью вовремя, то она может развиться до полной глухоты. Это может произойти в течение семи лет или семи часов. Особое внимание следует обратить на то, что потеря слуха по нейросенсорным причинам является необратимой, однако такая тугоухость поддается протезированию. Чтобы узнать, есть ли у вас нарушение слуха, необходимо пройти диагностику.
Причины возникновения нейросенсорной тугоухости
Нейросенсорная тугоухость бывает двух видов: врожденной и приобретенной, к тому же это заболевание передается по наследству. Если среди ваших родственников есть слабослышащие люди с таким диагнозом, вам следует обратить особое внимание на защиту вашего слуха от шума – болезнь может не дожидаться ваших преклонных лет и может проявиться даже в молодом возрасте.
Причинами нейросенсорной потери слуха чаще всего становятся:
- вирусные заболевания, в т.ч. грипп;
- бактериальные заболевания, например отиты;
- применение ототоксичных препаратов;
- травмы ушей, головы, шеи, позвоночника и т.д.
- болезни сосудов.
Все эти факторы вызывают нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга, которые снабжают кислородом слуховую систему человека, из-за чего гибнут нервные ткани.
Главным признаком нейросенсорной тугоухости является потеря остроты слуха. Шум в ушах, тошнота, головокружение, нарушение координации могут быть сопутствующими симптомами.
Формы нейросенсорной потери слуха
Нейросенсорная тугоухость проявляется в двух формах: острой и хронической. Диагноз острой формы ставится в том случае, если симптомы появились и развились за 30 дней. Если проблемы со слухом тревожат человека дольше – то мы имеем дело с хронической формой тугоухости. Следует отметить, что острая форма нейросенсорной потери слуха быстро переходит в хроническую, именно поэтому при первых признаках снижения остроты слуха следует немедленно обратиться за помощью к специалистам.
Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя что это такое?
Также нейросенсорная тугоухость делится на одностороннюю и двустороннюю. Нейросенсорная потеря слуха односторонняя – случай, когда патология коснулась только одно уха, а двусторонняя – обоих ушей.
Лечение нейросенсорной потери слуха
Чтобы поставить диагноз «нейросенсорная потеря слуха», специалист должен провести тональную пороговую аудиометрию – объективное исследование слуха пациента при помощи аудиометра. На человека надеваются специальные наушники, и он берет в руки специальный пульт с кнопкой. В каждое ухо пациента по очереди подают звуки разной частоты и громкости, если человек слышит их, он реагирует нажатием на кнопку. Таким образом формируется аудиограмма – график, отражающий степень и характер нарушения слуха.
Лечение нейросенсорной тугоухости может быть успешным только на самых ранних стадиях. Как мы помним, слух начинает снижаться из-за того, что нервные клетки слухового анализатора плохо снабжаются кислородом. Задача пациента и специалиста своевременно среагировать до того, как они погибнут. Поэтому лечение будет направлено на улучшение циркуляции крови в проблемных зонах. Если человек не получит квалифицированную помощь вовремя, то нейросенсорная потеря слуха станет необратимой.
Как и любую болезнь нейросенсерную тугоухость проще предупредить, чем лечить: здоровый образ жизни, своевременное лечение отитов и вирусных заболеваний, свежий воздух и внимательное отношение к защите от окружающего шума позволит вам сохранить слух здоровым.
В случае если болезнь перешла в хроническую форму – не нужно отчаиваться. Да, последствия необратимы, да, человек уже никогда не сможет слышать сам, но сегодня существуют такие технологии, которые позволяют слабослышащему человеку не только вернуться к живому общению, но и сохранить остаточный слух.
Нейросенсорная потеря слуха, инвалидность
На сегодняшний день в России инвалидность при нейросенсорной потере слуха назначается при 4-й степени снижения. Это самая глубокая степень, за которой следует только полная глухота. Детям статус инвалида присваивают при 3-й степени. Также на инвалидность довольно часто могут рассчитывать, у кого хроническая нейросенсорная потеря слуха, двусторонняя, 3-ей степени и ниже.
Слухопротезирование при нейросенсорной тугоухости
Учитывая опыт нашей практики, можно сказать, что лечение нейросенсорной тугоухости бывает успешным только в 10% случаев, но остальные 90%, хоть и являются необратимыми, поддаются слухопротезированию.
Слухопротезирование сегодня – одна из наиболее активно развивающихся отраслей на грани медицины и новейших технологий. Современные цифровые слуховые аппараты созданы с учетом возможности индивидуальной настройки под каждый случай тугоухости индивидуально. Устройство будет обеспечивать пользователю максимальный комфорт при общении, как если бы он смог снова полноценно слышать.