Невотенз противопоказания и побочные действия

÷ÎÉÍÁÎÉÅ! üÔÏÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÍÏÖÅÔ ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÏ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×Ï×ÁÔØ Ó ÁÌËÏÇÏÌÅÍ! ðÏÄÒÏÂÎÅÅ…
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
— ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ;
— ÉÛÅÍÉÞÅÓËÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ ÓÅÒÄÃÁ (éâó): ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÐÒÉÓÔÕÐÏ× ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ ÎÁÐÒÑÖÅÎÉÑ;
— ÈÒÏÎÉÞÅÓËÁÑ ÓÅÒÄÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ (èóî) (× ÓÏÓÔÁ×Å ËÏÍÂÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ).
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
ôÁÂÌÅÔËÉ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
— ÐÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ ÉÌÉ ÏÄÎÏÍÕ ÉÚ ËÏÍÐÏÎÅÎÔÏ× ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, Á ÔÁËÖÅ Ë ÄÒÕÇÉÍ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÁÍ;
— ÔÑÖÅÌÙÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ;
— ÔÑÖÅÌÁÑ ÐÏÞÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ (ËÌÉÒÅÎÓ ËÒÅÁÔÉÎÉÎÁ ÍÅÎÅÅ 20 ÍÌ/ÍÉÎ);
— ÏÓÔÒÁÑ ÓÅÒÄÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ;
— ËÁÒÄÉÏÇÅÎÎÙÊ ÛÏË;
— ÈÒÏÎÉÞÅÓËÁÑ ÓÅÒÄÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ × ÓÔÁÄÉÉ ÄÅËÏÍÐÅÎÓÁÃÉÉ (ÔÒÅÂÕÀÝÁÑ ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏÇÏ ××ÅÄÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, ÏÂÌÁÄÁÀÝÉÈ ÉÎÏÔÒÏÐÎÙÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ);
— ÓÉÎÄÒÏÍ ÓÌÁÂÏÓÔÉ ÓÉÎÕÓÏ×ÏÇÏ ÕÚÌÁ, ×ËÌÀÞÁÑ ÓÉÎÏÁÕÒÉËÕÌÑÒÎÕÀ ÂÌÏËÁÄÕ; ÁÔÒÉÏ×ÅÎÔÒÉËÕÌÑÒÎÁÑ ÂÌÏËÁÄÁ II É III ÓÔÅÐÅÎÉ (ÂÅÚ ÉÓËÕÓÓÔ×ÅÎÎÏÇÏ ×ÏÄÉÔÅÌÑ ÒÉÔÍÁ);
— ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍ É ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÁÑ ÁÓÔÍÁ × ÁÎÁÍÎÅÚÅ;
— ÆÅÏÈÒÏÍÏÃÉÔÏÍÁ (ÂÅÚ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÁÌØÆÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ×);
— ÍÅÔÁÂÏÌÉÞÅÓËÉÊ ÁÃÉÄÏÚ;
— ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ (þóó ÍÅÎÅÅ 60 ÕÄ/ÍÉÎ);
— ×ÙÒÁÖÅÎÎÁÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ (ÓÉÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÅ áä ÍÅÎÅÅ 90 ÍÍ ÒÔ. ÓÔ.);
— ÔÑÖÅÌÙÅ ÏÂÌÉÔÅÒÉÒÕÀÝÉÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÈ ÓÏÓÕÄÏ× (‘ÐÅÒÅÍÅÖÁÀÝÁÑÓÑ’ ÈÒÏÍÏÔÁ, ÓÉÎÄÒÏÍ òÅÊÎÏ);
— ÍÉÁÓÔÅÎÉÑ;
— ÄÅÐÒÅÓÓÉÑ;
— ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ Ó ÆÌÏËÔÁÆÅÎÉÎÏÍ, ÓÕÌØÔÏÐÒÉÄÏÍ;
— ×ÏÚÒÁÓÔ ÄÏ 18 ÌÅÔ (ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ É ÂÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ Õ ÄÁÎÎÏÊ ×ÏÚÒÁÓÔÎÏÊ ÇÒÕÐÐÙ ÎÅ ÉÚÕÞÅÎÙ);
— ÎÅÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔØ ÌÁËÔÏÚÙ, ÄÅÆÉÃÉÔ ÌÁËÔÁÚÙ ÉÌÉ ÇÌÀËÏÚÏ-ÇÁÌÁËÔÏÚÎÁÑ ÍÁÌØÁÂÓÏÒÂÃÉÑ (ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÓÏÄÅÒÖÉÔ ÌÁËÔÏÚÕ).
ó ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÔÅÒÁÐÉÀ :
— ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË (ËÌÉÒÅÎÓ ËÒÅÁÔÉÎÉÎÁ ÂÏÌÅÅ 20 ÍÌ/ÍÉÎ),
— ÓÁÈÁÒÎÙÊ ÄÉÁÂÅÔ,
— ÇÉÐÅÒÆÕÎËÃÉÑ ÝÉÔÏ×ÉÄÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ,
— ÏÔÑÇÏÝÅÎÎÙÊ ÁÌÌÅÒÇÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÊ ÁÎÁÍÎÅÚ, ÐÓÏÒÉÁÚ,
— ÁÔÒÉÏ×ÅÎÔÒÉËÕÌÑÒÎÁÑ ÂÌÏËÁÄÁ I ÓÔÅÐÅÎÉ,
— ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ ðÒÉÎÃÍÅÔÁÌÁ, ÈÒÏÎÉÞÅÓËÁÑ ÏÂÓÔÒÕËÔÉ×ÎÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ ÌÅÇËÉÈ (èïâì),
— ÐÁÃÉÅÎÔÙ ÐÏÖÉÌÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ (ÓÔÁÒÛÅ 65 ÌÅÔ).
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÔÏÌØËÏ × ÔÏÍ ÓÌÕÞÁÅ, ÅÓÌÉ ÏÖÉÄÁÅÍÁÑ ÐÏÌØÚÁ ÄÌÑ ÍÁÔÅÒÉ ÐÒÅ×ÙÛÁÅÔ ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÙÊ ÒÉÓË ÄÌÑ ÐÌÏÄÁ. ðÒÉÅÍ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ ÚÁ 48-72 ÞÁÓÁ ÄÏ ÒÏÄÏ×. ÷ ÔÅÈ ÓÌÕÞÁÑÈ, ËÏÇÄÁ ÜÔÏ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏ, ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÏÂÅÓÐÅÞÉÔØ ÓÔÒÏÇÏÅ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÅ ÚÁ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÍÉ × ÔÅÞÅÎÉÅ 48-72 ÞÁÓÏ× ÐÏÓÌÅ ÒÏÄÏ×.
ðÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ, Ç ÒÕÄÎÏÅ ×ÓËÁÒÍÌÉ×ÁÎÉÅ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ.
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
ôÁÂÌÅÔËÉ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ×ÎÕÔÒØ, ÏÄÉÎ ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ, ÖÅÌÁÔÅÌØÎÏ × ÏÄÎÏ É ÔÏ ÖÅ ×ÒÅÍÑ, ÎÅÚÁ×ÉÓÉÍÏ ÏÔ ×ÒÅÍÅÎÉ ÐÒÉÅÍÁ ÐÉÝÉ, ÎÅ ÒÁÚÖÅ×Ù×ÁÑ É ÚÁÐÉ×ÁÑ ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÙÍ ËÏÌÉÞÅÓÔ×ÏÍ ÖÉÄËÏÓÔÉ.
áÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ É ÉÛÅÍÉÞÅÓËÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ ÓÅÒÄÃÁ
óÒÅÄÎÑÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ ÄÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ É éâó ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 2,5-5 ÍÇ (1/2 — 1 ÔÁÂÌÅÔËÁ) 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ.
ïÐÔÉÍÁÌØÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÓÔÁÎÏ×ÉÔÓÑ ×ÙÒÁÖÅÎÎÙÍ ÞÅÒÅÚ 1-2 ÎÅÄÅÌÉ ÌÅÞÅÎÉÑ, Á × ÒÑÄÅ ÓÌÕÞÁÅ× — ÞÅÒÅÚ 4 ÎÅÄÅÌÉ.
÷ÏÚÍÏÖÎÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÍÏÎÏÔÅÒÁÐÉÉ ÉÌÉ × ÓÏÓÔÁ×Å ËÏÍÂÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ × ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ÄÒÕÇÉÍÉ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ, ÓÎÉÖÁÀÝÉÍÉ áä.
õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ, Á ÔÁËÖÅ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× × ×ÏÚÒÁÓÔÅ ÓÔÁÒÛÅ 65 ÌÅÔ ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÎÎÁÑ ÄÏÚÁ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 2,5 ÍÇ × ÓÕÔËÉ (1/2 ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏ 5 ÍÇ). ðÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÄÏÚÕ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ ÄÏ ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÏÊ 10 ÍÇ (2 ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏ 5 ÍÇ × ÏÄÉÎ ÐÒÉÅÍ).
èÒÏÎÉÞÅÓËÁÑ ÓÅÒÄÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ
ìÅÞÅÎÉÅ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÊ ÓÅÒÄÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ ÄÏÌÖÎÏ ÎÁÞÉÎÁÔØÓÑ Ó ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏÇÏ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÑ ÄÏÚÙ ÄÏ ÄÏÓÔÉÖÅÎÉÑ ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÏÊ ÏÐÔÉÍÁÌØÎÏÊ ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÅÊ ÄÏÚÙ. ðÏÄÂÏÒ ÄÏÚÙ × ÎÁÞÁÌÅ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÑÔØ ÐÏ ÓÌÅÄÕÀÝÅÊ ÓÈÅÍÅ, ×ÙÄÅÒÖÉ×ÁÑ ÐÒÉ ÜÔÏÍ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÙ ÏÔ ÏÄÎÏÊ ÄÏ Ä×ÕÈ ÎÅÄÅÌØ É ÏÒÉÅÎÔÉÒÕÑÓØ ÎÁ ÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔØ ÜÔÏÊ ÄÏÚÙ ÐÁÃÉÅÎÔÏÍ: ÄÏÚÁ, ÓÏÓÔÁ×ÌÑÀÝÁÑ 1,25 ÍÇ (1/4 ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏ 5 ÍÇ) 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ, ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ Õ×ÅÌÉÞÅÎÁ ÓÎÁÞÁÌÁ ÄÏ 2,5 — 5 ÍÇ ÏÄÉÎ ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ (1/2 ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏ 5 ÍÇ ÉÌÉ 1 ÔÁÂÌÅÔËÁ), Á ÚÁÔÅÍ — ÄÏ 10 ÍÇ (2 ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏ 5 ÍÇ) 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ.
íÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 10 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ.
ðÁÃÉÅÎÔ ÄÏÌÖÅÎ ÎÁÈÏÄÉÔØÓÑ ÐÏÄ ËÏÎÔÒÏÌÅÍ ×ÒÁÞÁ × ÔÅÞÅÎÉÅ 2 ÞÁÓÏ× ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ÐÅÒ×ÏÊ ÄÏÚÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, Á ÔÁËÖÅ ÐÏÓÌÅ ËÁÖÄÏÇÏ ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÅÇÏ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÑ ÄÏÚÙ, ÞÔÏÂÙ ÕÂÅÄÉÔØÓÑ, ÞÔÏ ËÌÉÎÉÞÅÓËÏÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÏÓÔÁÅÔÓÑ ÓÔÁÂÉÌØÎÙÍ (ÏÓÏÂÅÎÎÏ: áä, þóó, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÐÒÏ×ÏÄÉ-ÍÏÓÔÉ, Á ÔÁËÖÅ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× ÕÓÕÇÕÂÌÅÎÉÑ ÔÅÞÅÎÉÑ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÊ ÓÅÒÄÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ).
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ëÁÒÄÉÏÓÅÌÅËÔÉ×ÎÙÊ ÂÅÔÁ1-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒ. îÅÂÉ×ÏÌÏÌ, ÄÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï , ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÁÎÔÉÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉ×ÎÏÅ, ÁÎÔÉÁÎÇÉÎÁÌØÎÏÅ É ÁÎÔÉÁÒÉÔÍÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ. óÎÉÖÁÅÔ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÅ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ (áä) × ÐÏËÏÅ, ÐÒÉ ÆÉÚÉÞÅÓËÏÍ ÎÁÐÒÑÖÅÎÉÉ É ÓÔÒÅÓÓÅ. ëÏÎËÕÒÅÎÔÎÏ É ÉÚÂÉÒÁÔÅÌØÎÏ ÂÌÏËÉÒÕÅÔ ÐÏÓÔÓÉÎÁÐÔÉÞÅÓËÉÅ ÂÅÔÁ1-ÁÄÒÅÎÏÒÅÃÅÐÔÏÒÙ, ÄÅÌÁÑ ÉÈ ÎÅÄÏÓÔÕÐÎÙÍÉ ÄÌÑ ËÁÔÅÈÏÌÁÍÉÎÏ×, ÍÏÄÕÌÉÒÕÅÔ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÉÅ ÜÎÄÏÔÅÌÉÁÌØÎÏÇÏ ×ÁÚÏÄÉÌÁÔÉÒÕÀÝÅÇÏ ÆÁËÔÏÒÁ ÏËÓÉÄÁ ÁÚÏÔÁ (NO).
îÅÂÉ×ÏÌÏÌ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÑÅÔ ÓÏÂÏÊ ÒÁÃÅÍÁÔ, ÓÏÓÔÏÑÝÉÊ ÉÚ Ä×ÕÈ ÜÎÁÎÔÉÏÍÅÒÏ×: SRRR- ÎÅÂÉ×ÏÌÏÌÁ (D-ÎÅÂÉ×ÏÌÏÌÁ) É RSSS-ÎÅÂÉ×ÏÌÏÌÁ (L-ÎÅÂÉ×ÏÌÏÌÁ), ÓÏÞÅÔÁÀÝÉÊ Ä×Á ÆÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ:
D-ÎÅÂÉ×ÏÌÏÌ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ËÏÎËÕÒÅÎÔÎÙÍ É ×ÙÓÏËÏÓÅÌÅËÔÉ×ÎÙÍ ÂÌÏËÁÔÏÒÏÍ ÂÅÔÁ1-ÁÄÒÅÎÏÒÅÃÅÐÔÏÒÏ×;
L-ÎÅÂÉ×ÏÌÏÌ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÍÑÇËÏÅ ÓÏÓÕÄÏÒÁÓÛÉÒÑÀÝÅÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÚÁ ÓÞÅÔ ÍÏÄÕÌÑÃÉÉ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÉÑ ×ÁÚÏÄÉÌÁÔÉÒÕÀÝÅÇÏ ÆÁËÔÏÒÁ (NO) ÉÚ ÜÎÄÏÔÅÌÉÑ ÓÏÓÕÄÏ×.
áÎÔÉÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉ×ÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÏ ÔÁËÖÅ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅÍ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÒÅÎÉÎ-ÁÎÇÉÏÔÅÎÚÉÎ-ÁÌØÄÏÓÔÅÒÏÎÏ×ÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ (ÐÒÑÍÏ ÎÅ ËÏÒÒÅÌÉÒÕÅÔ Ó ÉÚÍÅÎÅÎÉÅÍ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÒÅÎÉÎÁ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É).
õÓÔÏÊÞÉ×ÏÅ ÁÎÔÉÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉ×ÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÞÅÒÅÚ 1-2 ÎÅÄÅÌÉ ÒÅÇÕÌÑÒÎÏÇÏ ÐÒÉÅÍÁ, Á × ÒÑÄÅ ÓÌÕÞÁÅ× — ÞÅÒÅÚ 4 ÎÅÄÅÌÉ, ÓÔÁÂÉÌØÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÞÅÒÅÚ 1-2 ÍÅÓÑÃÁ.
óÎÉÖÁÑ ÐÏÔÒÅÂÎÏÓÔØ ÍÉÏËÁÒÄÁ × ËÉÓÌÏÒÏÄÅ (ÕÒÅÖÅÎÉÅ þóó, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÐÒÅÄÎÁÇÒÕÚËÉ É ÐÏÓÔÎÁÇÒÕÚËÉ), ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÕÍÅÎØÛÁÅÔ ÞÉÓÌÏ É ÔÑÖÅÓÔØ ÐÒÉÓÔÕÐÏ× ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ É ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔØ ÆÉÚÉÞÅÓËÏÊ ÎÁÇÒÕÚËÉ.
áÎÔÉÁÒÉÔÍÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÏ ÐÏÄÁ×ÌÅÎÉÅÍ ÐÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÇÏ Á×ÔÏÍÁÔÉÚÍÁ ÓÅÒÄÃÁ (× ÔÏÍ ÞÉÓÌÅ × ÐÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÍ ÏÞÁÇÅ) É ÚÁÍÅÄÌÅÎÉÅÍ ÁÔÒÉÏ×ÅÎÔÒÉËÕÌÑÒÎÏÊ (AV) ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÓÔÉ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
þÁÓÔÏÔÁ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÏ× ÐÒÉ×ÅÄÅÎÁ × ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÉÉ Ó ËÌÁÓÓÉÆÉËÁÃÉÅÊ ÷ÓÅÍÉÒÎÏÊ ÏÒÇÁÎÉÚÁÃÉÉ ÚÄÒÁ×ÏÏÈÒÁÎÅÎÉÑ: ÏÞÅÎØ ÞÁÓÔÏ (ÂÏÌÅÅ 10%), ÞÁÓÔÏ (ÂÏÌÅÅ 1% É ÍÅÎÅÅ 10%), ÎÅÞÁÓÔÏ (ÂÏÌÅÅ 0,1% É ÍÅÎÅÅ 1%), ÒÅÄËÏ (ÂÏÌÅÅ 0,01% É ÍÅÎÅÅ 0,1%), ÏÞÅÎØ ÒÅÄËÏ (ÍÅÎÅÅ 0,01%), ÞÁÓÔÏÔÁ ÎÅÉÚ×ÅÓÔÎÁ (ÐÏ ÉÍÅÀÝÉÍÓÑ ÄÁÎÎÙÍ ÕÓÔÁÎÏ×ÉÔØ ÞÁÓÔÏÔÕ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÎÅ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÑÌÏÓØ ×ÏÚÍÏÖÎÙÍ).
îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÞÁÓÔÏ — ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÐÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ, ÓÌÁÂÏÓÔØ, ÐÁÒÅÓÔÅÚÉÑ; ÎÅÞÁÓÔÏ — ÄÅÐÒÅÓÓÉÑ, ‘ËÏÛÍÁÒÎÙÅ’ ÓÎÏ×ÉÄÅÎÉÑ, ÓÐÕÔÁÎÎÏÓÔØ ÓÏÚÎÁÎÉÑ; ÏÞÅÎØ ÒÅÄËÏ — ÏÂÍÏÒÏË, ÇÁÌÌÀÃÉÎÁÃÉÉ.
îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÖÅÌÕÄÏÞÎÏ-ËÉÛÅÞÎÏÇÏ ÔÒÁËÔÁ: ÞÁÓÔÏ — ÔÏÛÎÏÔÁ, ÚÁÐÏÒ, ÄÉÁÒÅÑ; ÎÅÞÁÓÔÏ — ÄÉÓÐÅÐÓÉÑ, ÍÅÔÅÏÒÉÚÍ, Ò×ÏÔÁ.
îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÓÅÒÄÅÞÎÏ-ÓÏÓÕÄÉÓÔÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÎÅÞÁÓÔÏ — ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ, ÏÓÔÒÁÑ ÓÅÒÄÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, AV ÂÌÏËÁÄÁ, ÏÒÔÏÓÔÁÔÉÞÅÓËÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ, ÓÉÎÄÒÏÍ òÅÊÎÏ.
îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ËÏÖÉ É ÐÏÄËÏÖÎÙÈ ÔËÁÎÅÊ: ÎÅÞÁÓÔÏ — ËÏÖÎÁÑ ÓÙÐØ ÜÒÉÔÅÍÁÔÏÚÎÏÇÏ ÈÁÒÁËÔÅÒÁ, ËÏÖÎÙÊ ÚÕÄ, ÇÉÐÅÒÇÉÄÒÏÚ, ÆÏÔÏÄÅÒÍÁÔÏÚ; ÏÞÅÎØ ÒÅÄËÏ — ÕÓÕÇÕÂÌÅÎÉÅ ÔÅÞÅÎÉÑ ÐÓÏÒÉÁÚÁ; ÞÁÓÔÏÔÁ ÎÅÉÚ×ÅÓÔÎÁ — ÁÎÇÉÏÎÅ×ÒÏÔÉÞÅÓËÉÊ ÏÔÅË, ËÒÁÐÉ×ÎÉÃÁ, ÁÌÏÐÅÃÉÑ.
îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÏÌÏ×ÙÈ ÏÒÇÁÎÏ× É ÍÏÌÏÞÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ: ÎÅÞÁÓÔÏ — ÜÒÅËÔÉÌØÎÁÑ ÄÉÓÆÕÎËÃÉÑ.
ðÒÏÞÉÅ: ÎÅÞÁÓÔÏ — ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍ; ÒÅÄËÏ — ÓÕÈÏÓÔØ ÇÌÁÚ.
ðÒÉ ÐÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÅ ÍÏÇÕÔ ÒÁÚ×ÉÔØÓÑ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä, ÓÉÎÕÓÏ×ÁÑ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ, AV ÂÌÏËÁÄÁ, ËÁÒÄÉÏÇÅÎÎÙÊ ÛÏË, ÏÓÔÁÎÏ×ËÁ ÓÅÒÄÃÁ, ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍ, ÐÏÔÅÒÑ ÓÏÚÎÁÎÉÑ, ËÏÍÁ, ÔÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ, ÃÉÁÎÏÚ, ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÑ, ÓÕÄÏÒÏÇÉ.
ìÅÞÅÎÉÅ: ÐÒÏÍÙ×ÁÎÉÅ ÖÅÌÕÄËÁ, ÐÒÉÅÍ ÁËÔÉ×ÉÒÏ×ÁÎÎÏÇÏ ÕÇÌÑ. ÷ ÓÌÕÞÁÅ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÇÏ ÓÎÉÖÅÎÉÑ áä ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÉÄÁÔØ ÐÁÃÉÅÎÔÕ ÇÏÒÉÚÏÎÔÁÌØÎÏÅ ÐÏÌÏÖÅÎÉÅ Ó ÐÒÉÐÏÄÎÑÔÙÍÉ ÎÏÇÁÍÉ, ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ÖÉÄËÏÓÔÉ É ×ÁÚÏÐÒÅÓÓÏÒÏ×. ðÒÉ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÊ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ ××ÏÄÑÔ ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏ 0,5-2 ÍÇ ÁÔÒÏÐÉÎÁ, ÐÒÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ ÐÏÌÏÖÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ ×ÏÚÍÏÖÎÁ ÐÏÓÔÁÎÏ×ËÁ ÔÒÁÎÓ×ÅÎÏÚÎÏÇÏ ÉÌÉ ×ÎÕÔÒÉÓÅÒÄÅÞÎÏÇÏ ÉÓËÕÓÓÔ×ÅÎÎÏÇÏ ×ÏÄÉÔÅÌÑ ÒÉÔÍÁ.
ðÒÉ AV ÂÌÏËÁÄÅ (II-III ÓÔ.) ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÍÉÍÅÔÉËÏ×, ÐÒÉ ÉÈ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÓÌÅÄÕÅÔ ÒÁÓÓÍÏÔÒÅÔØ ×ÏÐÒÏÓ Ï ÐÏÓÔÁÎÏ×ËÅ ÉÓËÕÓÓÔ×ÅÎÎÏÇÏ ×ÏÄÉÔÅÌÑ ÒÉÔÍÁ. ðÒÉ ÓÅÒÄÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ ÌÅÞÅÎÉÅ ÎÁÞÉÎÁÀÔ Ó ××ÅÄÅÎÉÑ ÓÅÒÄÅÞÎÙÈ ÇÌÉËÏÚÉÄÏ× É ÄÉÕÒÅÔÉËÏ×, ÐÒÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ ÜÆÆÅËÔÁ ÃÅÌÅÓÏÏÂÒÁÚÎÏ ××ÅÄÅÎÉÅ ÄÏÐÁÍÉÎÁ, ÄÏÂÕÔÁÍÉÎÁ ÉÌÉ ×ÁÚÏÄÉÌÁÔÁÔÏÒÏ×. ðÒÉ ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍÅ ××ÏÄÑÔ ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏ ÂÅÔÁ2-ÁÄÒÅÎÏÍÉÍÅÔÉËÉ.
ðÒÉ ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÏÊ ÜËÓÔÒÁÓÉÓÔÏÌÉÉ — ÌÉÄÏËÁÉÎ (ÎÅÌØÚÑ ××ÏÄÉÔØ ÁÎÔÉÁÒÉÔÍÉÞÅÓËÉÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á IA ËÌÁÓÓÁ).
ðÒÉ ÓÕÄÏÒÏÇÁÈ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ÄÉÁÚÅÐÁÍÁ.
ðÒÉ ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÉ ÐÏËÁÚÁÎÏ ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ÄÅËÓÔÒÏÚÙ (ÇÌÀËÏÚÙ).
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
ïÔÍÅÎÕ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ×, ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ, × ÔÅÞÅÎÉÅ 10 ÄÎÅÊ (ÄÏ 2-È ÎÅÄÅÌØ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÉÛÅÍÉÞÅÓËÏÊ ÂÏÌÅÚÎØÀ ÓÅÒÄÃÁ).
ëÏÎÔÒÏÌØ áä É þóó × ÎÁÞÁÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÄÏÌÖÅÎ ÂÙÔØ ÅÖÅÄÎÅ×ÎÙÍ.
õ ÐÏÖÉÌÙÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÎÅÏÂÈÏÄÉÍ ËÏÎÔÒÏÌØ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË (1 ÒÁÚ × 4-5 ÍÅÓÑÃÅ×).
ðÒÉ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ ÎÁÐÒÑÖÅÎÉÑ ÄÏÚÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÄÏÌÖÎÁ ÏÂÅÓÐÅÞÉÔØ þóó × ÐÏËÏÅ × ÐÒÅÄÅÌÁÈ 55-60 ÕÄ./ÍÉÎ., ÐÒÉ ÎÁÇÒÕÚËÅ — ÎÅ ÂÏÌÅÅ 110 ÕÄ./ÍÉÎ.
âÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ ÍÏÇÕÔ ×ÙÚÙ×ÁÔØ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÀ; ÄÏÚÕ ÓÌÅÄÕÅÔ ÓÎÉÚÉÔØ, ÅÓÌÉ þóó ÍÅÎÅÅ 50-55 ÕÄ./ÍÉÎ.
ðÒÉ ÒÅÛÅÎÉÉ ×ÏÐÒÏÓÁ Ï ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÉ ÐÁÃÉÅÎÔÁÍ Ó ÐÓÏÒÉÁÚÏÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ÔÝÁÔÅÌØÎÏ ÓÏÏÔÎÅÓÔÉ ÐÒÅÄÐÏÌÁÇÁÅÍÕÀ ÐÏÌØÚÕ ÏÔ ÅÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ É ×ÏÚÍÏÖÎÙÊ ÒÉÓË ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÑ ÔÅÞÅÎÉÑ ÐÓÏÒÉÁÚÁ.
ðÁÃÉÅÎÔÙ, ÐÏÌØÚÕÀÝÉÅÓÑ ËÏÎÔÁËÔÎÙÍÉ ÌÉÎÚÁÍÉ, ÄÏÌÖÎÙ ÕÞÉÔÙ×ÁÔØ, ÞÔÏ ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ× ÍÏÖÅÔ ÓÎÉÖÁÔØÓÑ ÐÒÏÄÕËÃÉÉ ÓÌÅÚÎÏÊ ÖÉÄËÏÓÔÉ.
ðÒÉ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÉÈ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ× ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÅÄÕÐÒÅÄÉÔØ ×ÒÁÞÁ-ÁÎÅÓÔÅÚÉÏÌÏÇÁ Ï ÔÏÍ, ÞÔÏ ÐÁÃÉÅÎÔ ÐÒÉÎÉÍÁÅÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔ.
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÎÅ ×ÌÉÑÅÔ ÎÁ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÇÌÀËÏÚÙ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÓÁÈÁÒÎÙÍ ÄÉÁÂÅÔÏÍ. ôÅÍ ÎÅ ÍÅÎÅÅ, ÓÌÅÄÕÅÔ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ ÐÒÉ ÌÅÞÅÎÉÉ ÜÔÉÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÐÏÓËÏÌØËÕ ÐÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÍÏÖÅÔ ÍÁÓËÉÒÏ×ÁÔØ ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÎÙÅ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÉ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÔÁÈÉËÁÒÄÉÀ), ×ÙÚ×ÁÎÎÙÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅÍ ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÞÅÓËÉÈ ÓÒÅÄÓÔ× ÄÌÑ ÐÒÉÅÍÁ ×ÎÕÔÒØ É ÉÎÓÕÌÉÎÁ. ëÏÎÔÒÏÌØ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÇÌÀËÏÚÙ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ 1 ÒÁÚ × 4-5 ÍÅÓÑÃÅ× (Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÓÁÈÁÒÎÙÍ ÄÉÁÂÅÔÏÍ).
âÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ Ó ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó èïâì, ÐÏÓËÏÌØËÕ ÍÏÖÅÔ ÕÓÉÌÉÔØÓÑ ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍ.
ðÒÉ ÇÉÐÅÒÆÕÎËÃÉÉ ÝÉÔÏ×ÉÄÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ ÍÏÇÕÔ ÍÁÓËÉÒÏ×ÁÔØ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÀ.
âÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ ÍÏÇÕÔ ÐÏ×ÙÛÁÔØ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ÁÌÌÅÒÇÅÎÁÍ É ÔÑÖÅÓÔØ ÁÎÁÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÉÈ ÒÅÁËÃÉÊ.
÷ÌÉÑÎÉÅ ÎÁ ÓÐÏÓÏÂÎÏÓÔØ Ë ÕÐÒÁ×ÌÅÎÉÀ ÔÒÁÎÓÐÏÒÔÎÙÍÉ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ É ÍÅÈÁÎÉÚÍÁÍÉ
÷ ÐÅÒÉÏÄ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ (ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÑ É ÄÒÕÇÉÈ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÏ×) ÐÒÉ ÕÐÒÁ×ÌÅÎÉÉ ÔÒÁÎÓÐÏÒÔÎÙÍÉ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ ÉÌÉ ÚÁÎÑÔÉÉ ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÏ ÏÐÁÓÎÙÍÉ ×ÉÄÁÍÉ ÄÅÑÔÅÌØÎÏÓÔÉ, ÔÒÅÂÕÀÝÉÍÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ×ÎÉÍÁÎÉÑ É ÂÙÓÔÒÏÔÙ ÐÓÉÈÏÍÏÔÏÒÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ É ÌÁËÔÁÃÉÉ
ðÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÔÏÌØËÏ ÐÏ ÓÔÒÏÇÉÍ ÐÏËÁÚÁÎÉÑÍ, ËÏÇÄÁ ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÁÑ ÐÏÌØÚÁ ÄÌÑ ÍÁÔÅÒÉ ÐÒÅ×ÙÛÁÅÔ ÒÉÓË ÄÌÑ ÐÌÏÄÁ (× Ó×ÑÚÉ Ó ×ÏÚÍÏÖÎÙÍ ÒÁÚ×ÉÔÉÅÍ Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÏÇÏ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ, ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ, ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÉ É ÐÁÒÁÌÉÞÁ ÄÙÈÁÎÉÑ). ìÅÞÅÎÉÅ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÅÒÙ×ÁÔØ ÚÁ 48-72 Þ ÄÏ ÒÏÄÏ×. ÷ ÔÅÈ ÓÌÕÞÁÑÈ, ËÏÇÄÁ ÜÔÏ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏ, ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÏÂÅÓÐÅÞÉ×ÁÔØ ÓÔÒÏÇÏÅ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÅ ÚÁ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÍ × ÔÅÞÅÎÉÅ 48-72 Þ ÐÏÓÌÅ ÒÏÄÏÒÁÚÒÅÛÅÎÉÑ.
÷ ÜËÓÐÅÒÉÍÅÎÔÁÌØÎÙÈ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑÈ ÎÁ ÖÉ×ÏÔÎÙÈ ÐÏËÁÚÁÎÏ, ÞÔÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ×ÙÄÅÌÑÅÔÓÑ Ó ÇÒÕÄÎÙÍ ÍÏÌÏËÏÍ. îÅÔ ÄÁÎÎÙÈ Ï ×Ù×ÅÄÅÎÉÉ Ó ÇÒÕÄÎÙÍ ÍÏÌÏËÏÍ. ðÏÜÔÏÍÕ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÖÅÎÝÉÎÁÍ × ÐÅÒÉÏÄ ËÏÒÍÌÅÎÉÑ ÇÒÕÄØÀ. åÓÌÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ, ÔÏ ÇÒÕÄÎÏÅ ×ÓËÁÒÍÌÉ×ÁÎÉÅ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
æÁÒÍÁËÏÄÉÎÁÍÉÞÅÓËÏÅ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ× Ó ÂÌÏËÁÔÏÒÁÍÉ ‘ÍÅÄÌÅÎÎÙÈ’ ËÁÌØÃÉÅ×ÙÈ ËÁÎÁÌÏ× (âíëë) (×ÅÒÁÐÁÍÉÌ É ÄÉÌÔÉÁÚÅÍ) ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔÓÑ ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÁ ÓÏËÒÁÔÉÍÏÓÔØ ÍÉÏËÁÒÄÁ É AV ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÓÔØ. ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÏ ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ×ÅÒÁÐÁÍÉÌÁ ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÒÉÅÍÁ. ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÍÉ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ, ÎÉÔÒÏÇÌÉÃÅÒÉÎÏÍ ÉÌÉ âíëë ÍÏÖÅÔ ÒÁÚ×ÉÔØÓÑ ×ÙÒÁÖÅÎÎÁÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ (ÏÓÏÂÁÑ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÁ ÐÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÅÍÅ Ó ÐÒÁÚÏÚÉÎÏÍ).
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÁÎÔÉÁÒÉÔÍÉÞÅÓËÉÍÉ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ I ËÌÁÓÓÁ É Ó ÁÍÉÏÄÁÒÏÎÏÍ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÏÇÏ ÉÎÏÔÒÏÐÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ É ÕÄÌÉÎÅÎÉÅ ×ÒÅÍÅÎÉ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÑ ×ÏÚÂÕÖÄÅÎÉÑ ÐÏ ÐÒÅÄÓÅÒÄÉÑÍ.
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉÓ ÓÅÒÄÅÞÎÙÍÉ ÇÌÉËÏÚÉÄÁÍÉ ÎÅ ×ÙÑ×ÌÅÎÏ ÕÓÉÌÅÎÉÑ ×ÌÉÑÎÉÑ ÎÁ ÚÁÍÅÄÌÅÎÉÅ AV ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÓÔÉ.
ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ Ó ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÄÌÑ ÏÂÝÅÊ ÁÎÅÓÔÅÚÉÉ ÍÏÖÅÔ ×ÙÚÙ×ÁÔØ ÐÏÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÒÅÆÌÅËÔÏÒÎÏÊ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÉ É Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÔØ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ.
ëÌÉÎÉÞÅÓËÉ ÚÎÁÞÉÍÏÇÏ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ É ÎÅÓÔÅÒÏÉÄÎÙÈ ÐÒÏÔÉ×Ï×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× (îð÷ð) ÎÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÏ.
ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ Ó ÔÒÉÃÉËÌÉÞÅÓËÉÍÉ ÁÎÔÉÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÁÍÉ, ÂÁÒÂÉÔÕÒÁÔÁÍÉ É ÐÒÏÉÚ×ÏÄÎÙÍÉ ÆÅÎÏÔÉÁÚÉÎÁ ÍÏÖÅÔ ÕÓÉÌÉ×ÁÔØ ÁÎÔÉÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉ×ÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ.
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÊ ÐÒÉÅÍÓ ÆÌÏËÔÁÆÅÎÉÎÏÍ, ÔÁË ËÁË ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÓÐÏÓÏÂÅÎ ÐÒÅÐÑÔÓÔ×Ï×ÁÔØ ËÏÍÐÅÎÓÁÔÏÒÎÙÍ ÒÅÁËÃÉÑÍ ÓÅÒÄÅÞÎÏ-ÓÏÓÕÄÉÓÔÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ, ÁÓÓÏÃÉÉÒÏ×ÁÎÎÙÍ Ó ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÅÊ ÉÌÉ ÛÏËÏÍ, ËÏÔÏÒÙÅ ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ ×ÙÚ×ÁÎÙ ÆÌÏËÔÁÆÅÎÉÎÏÍ.
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÓÕÌØÔÏÐÒÉÄÏÍ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÙÊ ÒÉÓË ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÏÊ ÁÒÉÔÍÉÉ ÐÏ ÔÉÐÕ ‘ÐÉÒÕÜÔ’.
æÁÒÍÁËÏËÉÎÅÔÉÞÅÓËÏÅ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ, ÉÎÇÉÂÉÒÕÀÝÉÍÉ ÏÂÒÁÔÎÙÊ ÚÁÈ×ÁÔ ÓÅÒÏÔÏÎÉÎÁ, ÉÌÉ ÄÒÕÇÉÍÉ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ, ÂÉÏÔÒÁÎÓÆÏÒÍÉÒÕÀÝÉÍÉÓÑ Ó ÕÞÁÓÔÉÅÍ ÉÚÏÆÅÒÍÅÎÔÁ CYP2D6, ÐÏ×ÙÛÁÅÔÓÑ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É, ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍ ÚÁÍÅÄÌÑÅÔÓÑ, ÞÔÏ ÍÏÖÅÔ ÐÒÉ×ÅÓÔÉ Ë ÒÉÓËÕ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ.
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÄÉÇÏËÓÉÎÏÍ ÎÅ ×ÌÉÑÅÔ ÎÁ ÆÁÒÍÁËÏËÉÎÅÔÉÞÅÓËÉÅ ÐÁÒÁÍÅÔÒÙ ÄÉÇÏËÓÉÎÁ.
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÃÉÍÅÔÉÄÉÎÏÍ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔÓÑ.
ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ Ó ÒÁÎÉÔÉÄÉÎÁ ÎÅ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ×ÌÉÑÎÉÑ ÎÁ ÆÁÒÍÁËÏËÉÎÅÔÉÞÅÓËÉÅ ÐÁÒÁÍÅÔÒÙ .
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÎÉËÁÒÄÉÐÉÎÏÍ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÁËÔÉ×ÎÙÈ ×ÅÝÅÓÔ× × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É ÎÅÓËÏÌØËÏ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔÓÑ, ÏÄÎÁËÏ ÜÔÏ ÎÅ ÉÍÅÅÔ ËÌÉÎÉÞÅÓËÏÇÏ ÚÎÁÞÅÎÉÑ.
ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÁÌËÏÇÏÌÑ, ÆÕÒÏÓÅÍÉÄÁ ÉÌÉ ÇÉÄÒÏÈÌÏÒÏÔÉÁÚÉÄÁ ÎÅ ×ÌÉÑÅÔ ÎÁ ÆÁÒÍÁËÏËÉÎÅÔÉËÕ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
îÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÏ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉ ÚÎÁÞÉÍÏÇÏ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÑ Ó ×ÁÒÆÁÒÉÎÁ.
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÉÎÓÕÌÉÎÁ ÉÌÉ ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÞÅÓËÉÈ ÓÒÅÄÓÔ× ÄÌÑ ÐÒÉÅÍÁ ×ÎÕÔÒØ, ÍÏÇÕÔ ÍÁÓËÉÒÏ×ÁÔØÓÑ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÉ (ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ).
îÁÌÉÞÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ îÅ×ÏÔÅÎÚ*
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÅÔ × ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÅÎÎÙÈ ÁÐÔÅËÁÈ, × ÎÁÌÉÞÉÉ ÉÍÅÀÔÓÑ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ), ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ËÏÔÏÒÙÈ ÄÏÌÖÎÏ ÂÙÔØ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ÌÉÞÎÏ ÓÏÇÌÁÓÏ×ÁÎÏ Ó ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ:
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ îÅ×ÏÔÅÎÚ
26.03.2012
äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ!
ðÏÄÓËÁÖÉÔÅ, ÁÎÁÌÏÇ ÉÌÉ ÞÅÍ ÍÏÖÎÏ ÚÁÍÅÎÉÔØ — ÎÅÂÉÌÅÔ É ÍÉÌÄÒÏÎÁÔ.
óÐÁÓÉÂÏ!
íÉÌÄÒÏÎÁÔ — ÍÅÄÁÔÅÒÎ, ÍÅÌØÆÏÒ, ËÁÒÄÉÏÎÁÔ, ÍÅÌØÄÏÎÉÊ, ×ÁÚÏÍÁÇ, ÉÄÒÉÎÏÌ.
îÅÂÉÌÅÔ — ÎÅÂÉÌÁÎ, ÎÅ×ÏÔÅÎÚ, ÎÅÂÉ×ÏÌÏÌ, ÎÅÂÉËÏÒ, ÎÅÂÉÌÏÎÇ, ÎÅÂÉ×ÁÔÏÒ, ÂÉÎÅÌÏÌ.
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »
Описание фармакологического действия
Избирательно блокирует бета1-адренорецепторы, модулирует синтез эндотелиального релаксирующего фактора (NO). Понижение АД обусловлено уменьшением сердечного выброса, ОЦК, ОПСС, торможением образования ренина, частичной потерей чувствительности барорецепторов.
Показания к применению
Артериальная гипертензия (монотерапия или в сочетании с другими гипотензивными средствами), ИБС, стенокардия напряжения.
Форма выпуска
таблетки 5 мг; блистер 10, пачка картонная 1,3,5;
таблетки 5 мг; блистер 7, пачка картонная 1,2,4,8;
Фармакодинамика
Избирательно блокирует бета1-адренорецепторы, модулирует синтез эндотелиального релаксирующего фактора (NO). Понижение АД обусловлено уменьшением сердечного выброса, ОЦК, ОПСС, торможением образования ренина, частичной потерей чувствительности барорецепторов. Гипотензивный эффект обычно развивается через 1–2 нед и стабилизируется в течение 4 нед. Понижает ЧСС в покое и при нагрузке, дАД левого желудочка, улучшает диастолическое наполнение сердца, уменьшает потребность миокарда в кислороде (антиангинальная активность), уменьшает массу миокарда (на 9,7%) и индекс массы миокарда (на 5,1%). По данным суточного мониторирования благоприятно влияет на суточный ритм АД у больных как с нормальным, так и с нарушенным ритмом. Не оказывает отрицательного влияния на липидный обмен.
Фармакокинетика
При приеме внутрь быстро абсорбируется. Биодоступность составляет 12% у лиц с «быстрым» метаболизмом (эффект «первого прохождения» через печень) и является почти полной у пациентов с «медленным». Связывается с белками плазмы на 98%. Равновесная концентрация у людей с «быстрым» метаболизмом достигается в течение 24 ч, Т1/2 составляет около 10 ч, при «медленном» — в 3–5 раз больше. Превращается путем алициклического и ароматического гидроксилирования, частично N-деалкилируется; образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выделяются в виде O- и N-глюкуронидов. Т1/2 гидроксиметаболитов для людей с «быстрым» метаболизмом составляет в среднем 24 ч, с «медленным» — в 2 раза больше. Экскретируется почками (40%) и кишечником (60%). Проникает через ГЭБ, секретируется в грудное молоко.
Использование во время беременности
При беременности возможно только по строгим показаниям.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность, синусовая брадикардия (менее 45–50 уд./мин), артериальная гипотензия, кардиогенный шок, синдром слабости синусного узла; AV блокада II–III степени, рефрактерная к лечению тяжелая сердечная недостаточность; нарушение периферического кровообращения, синоатриальная блокада, нарушения функции печени, бронхиальная астма, бронхоспазм, беременность, кормление грудью, детский возраст.
Побочные действия
Со стороны нервной системы и органов чувств: 1–10% случаев — головная боль, головокружение, усталость (слабость), парестезия; менее чем в 1% случаев — депрессия, ночные кошмары; преходящее нарушение зрения.
Со стороны органов ЖКТ: в 1% случаев и более — тошнота, рвота, запор; метеоризм, диарея.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): симптоматическая брадикардия, AV блокада, гипотензия, сердечная недостаточность, обострение перемежающейся хромоты.
Прочие: кожные реакции, бронхоспазм.
Способ применения и дозы
Внутрь, в одно и то же время суток, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, во время или после еды — по 5 мг 1 раз в сутки. Больным с почечной недостаточностью или пациентам старше 65 лет — 2,5 мг/сут. Максимальная суточная доза — 10 мг.
Передозировка
Симптомы: брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, назначение слабительных средств; возможны ИВЛ и введение атропина (при брадикардии и повышенной ваготонии), плазмы или плазмозаменителей, при необходимости — катехоламинов. Для купирования бета-адреноблокирующего действия — изопреналина гидрохлорида (медленно, в/в, в начальной дозе 5 мкг/мин до достижения желаемого эффекта), добутамин (в начальной дозе — 2,5 мкг/мин), при отсутствии эффекта — глюкагон (в/в 50–100 мкг/кг, повторно через 1 ч — 70 мкг/кг/ч инфузионно). При AV блокаде — трансвенозная стимуляция.
Взаимодействия с другими препаратами
Блокаторы кальциевых каналов усиливают блокаду AV проводимости, антиаритмики I класса и амиодарон удлиняют время проведения возбуждения по предсердиям. Наркозные средства (циклопропан, диэтиловый эфир, трихлороэтилен), трициклические антидепрессанты, барбитураты, производные фенотиазина потенцирует гипотензию, циметидин и никардипин повышают концентрацию в плазме, симпатомиметики нивелируют активность.
Меры предосторожности при приеме
Прекращать терапию следует постепенно (в течение 1–2 нед). Урежение ЧСС до 55 уд./мин требует уменьшения дозы. На фоне сахарного диабета возможна маскировка признаков гипогликемии, при гиперфункции щитовидной железы — тахикардии. Может усиливать реакции на пыльцу и другие аллергены. Следует отменить за 24 ч перед оперативным вмешательством с использованием общей анестезии (включая хирургическую стоматологию) или выбрать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. При необходимости одновременного назначения антацидов небиволол принимается во время еды, а антациды — между приемами пищи. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время лечения рекомендуется исключить прием алкоголя.
Условия хранения
Список Б.: При температуре не выше 25 °C.
Срок годности
36 мес.