Нифедипин побочные действия при беременности
В современном мире, как бы это не было печально, вряд ли найдется хоть один абсолютно здоровый человек. Плохая экологическая обстановка, наследственные заболевания, неполноценное питание, неправильный образ жизни – причины такого положения дел можно перечислять бесконечно. Заболевания, провоцируемые этими и другими факторами, особенно дают о себе знать во время беременности. И тогда приходится принимать те или иные лекарственные средства. Сегодня мы поговорим о таком препарате как нифедипин.
Применяют ли нифедипин при беременности и с какой целью?
Нифедипин обладает сосудорасширяющим действием и применяется в кардиологии. Не смотря на то, что в инструкции к препарату написано, что он противопоказан беременным женщинам и кормящим мамам, нифедипин все же применяют у беременных женщин с болезнями сердца. Очень часто назначают этот препарат для снятия гипертонуса матки с целью снижения угрозы выкидыша. Но назначают его только после 16 недели. В первые три месяца беременности лекарство стараются не назначать, поскольку врачи не уверены в его безопасности для малыша на этом этапе.
Также назначают нифедипин при нестабильном артериальном давлении во время беременности. Его регулярное применение позволяет установить контроль за давлением, чтобы уменьшить риск обострения сердечно-сосудистых заболеваний. Оставлять без внимания этот вопрос никак нельзя, поскольку сердечно-сосудистые заболевания могут стать причиной или преждевременных родов, или смерти будущей мамы.
У беременных женщин артериальная гипертензия бывает двух видов: хронической или приобретенной. Хроническая гипертензия развивается задолго до беременности, а приобретенная впервые возникает тогда, когда беременность уже наступила. Приобретенная гипертензия, как правило, обостряется после 20 недели беременности и может стать причиной серьезных осложнений, в частности поздних токсикозов, отеков, неврологических расстройств. Если форма не очень тяжелая, назначают нифедипин. Этот препарат обеспечивает плавное, но, в то же время, устойчивое снижение артериального давления. Кроме того, с помощью приема препарата можно улучшить мозговой кровоток.
Купить нифедипин в аптеке можно только по рецепту. Схему лечения врач назначает индивидуально. Таблетки советуют запивать большим количеством воды, как минимум – полным стаканом.
Так опасен нифедипин при беременности или нет?
Вопрос об опасности или безопасности нифедипина для развивающегося плода – довольно сложный. В одних источниках указывается, что препарат абсолютно безопасный для применения у беременных женщин, и что об этом свидетельствуют определенные исследования. В других отмечается, что адекватные и строго контролируемые исследования на этот счет вообще не проводились, а потому применение нифедипина с целью лечения беременных женщин не рекомендуется. Третьи источники утверждают, что исследования все-таки проводились, а результатом их стало заключение: данное лекарственное средство оказывает на плод эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие. Еще одни источники утверждают, что в первые месяцы беременности нифедипин опасен, а вот в последующие – нет. Якобы об этом свидетельствует огромное количество реальных наблюдений. Существует еще информация, что исследования проводились, но не на людях, а на животных, и опасное влияние все-таки установлено. Но, как оказалось, в том случае доза лекарственного препарата в несколько раз превышала ту, которая разрешена для приема человеку. Итак, что же это все значит? Как разобраться в большом количестве противоречащих утверждений? На самом деле, лучше всего решать этот вопрос в каждой отдельно взятой ситуации индивидуально. Врач должен оценить существующие риски для здоровья женщины и будущего малыша как от заболевания, так от приема препарата, и сам решить, стоит ли принимать нифедипин в конкретном случае и в каких дозах.
Побочные эффекты нифедипина при беременности
Как и у всех лекарственных препаратов, у нифедипина также отмечается ряд побочных эффектов. Как правило, они незначительные. Среди основных – сильная головная боль, покраснение кожи (особенно лица), отеки конечностей (в частности лодыжек). Реже у беременных отмечают слабость и головокружение. Иногда возможна гипотония (чрезмерное снижение артериального давления), а также сердечная недостаточность.
Если прием нифедипина у беременных женщин сочетается с внутривенным введением магния сульфата, возможна нервно-мышечная блокада.
К противопоказаниям к применению данного препарата относят возраст до 18 лет, гипотензию, острые состояния сердечно-сосудистой системы, индивидуальную непереносимость компонентов.
Если беременной женщине врач назначает какой-либо препарат, вряд ли он делает это просто так, не имея на то каких-либо серьезных предпосылок. Так и с нифедипином. В случае его назначения должны существовать веские причины. Беременная женщина не должна волноваться, ведь это еще больше негативно скажется на состоянии ее здоровья, а, значит, и на здоровье ее малыша. При появлении хотя бы малейших симптомов необходимо сразу же связаться со своим врачом-гинекологом, рассказать о всех симптомах и ощущениях, довериться ему и начать лечение. Это позволит вовремя устранить негативные явления и выносить здорового ребеночка.
Специально для beremennost.net Ольга Ризак
Нифедипин при беременности: отзывы
Нифедипин является высокоэффективным средством, действие которого направлено на снижение артериального давления. Относится к категории селективных блокаторов кальциевых каналов. Благодаря безопасности лекарства разрешается его применение во время вынашивания ребенка.
…
Показания к приему
Для чего применяется медикамент. Благодаря универсальному воздействию его используют для снижения артериального давления и профилактики стенокардии.
Нифедипин при беременности позволяет улучшить работу сердца и сосудов.
Во время использования лекарства устраняются излишки калия и натрия из организма. Рекомендуется назначение препарата в период беременности при тонусе матки.
После лечения наблюдается улучшение состояния пациенток. Действие медикамента длиться 20 минут. Выведение действующих компонентов осуществляется через почки. Производится в виде таблеток или инъекций, что позволяет подобрать наиболее приемлемый вариант.
Когда назначается
Препарат часто назначают женщинам при повышении артериального давления. С помощью данного медикамента обеспечивается снижение показателей давления. Препарат положительно действует на матку, поэтому специалисты рекомендуют его применение при гипертонусе. Благодаря универсальности лекарство используют для устранения угрозы преждевременных родов. Это наиболее безопасный токолитик, который обладает минимальным количеством нежелательных эффектов.
Важно! От чего помогает препарат и сколько действует, лучше всего знает доктор, поэтому назначать лекарство должен только специалист.
Нифедипин при угрозе преждевременных родов рекомендуют принимать большинство специалистов.
Это объясняется тем, что препарат:
- осуществляет блокировку движения кальция по гладким мышцам;
- устраняет возможность преждевременных родов на 18-24 неделях беременности;
- корректирует состояние матки, если шейка укорочена, матка преждевременно раскрывается и размягчается.
Используется препарат при беременности для лечения таких патологий:
- купирования гипертонического криза;
- вазоспастической или хронической стенокардии;
- снятия угрозы выкидыша или преждевременных родов;
- уменьшения симптоматики гестоза, который развивается на поздних сроках.
Применение
Дозировка препарата определяется только доктором. Ее строго необходимо соблюдать женщине, что устранит возможность развития нежелательных последствий.
В соответствии с инструкцией Нифедипин при беременности должен приниматься внутрь по 1-2 таблетки в день. Курс терапии не должен превышать 14 суток.
Если принимать препарат продолжительное время, то это может привести к привыканию. Пациентам разрешается в сутки принимать не более 6 таблеток.
При вынашивании ребенка не рекомендуется применение раствора для инъекций, что объясняется возможностью развития нежелательных последствий.
Если через две недели после первого приема лекарственного средства улучшений не наблюдается, то доктор может заменить его аналогом. В большинстве случаев специалисты назначают Гинипрал. Предоставляется возможность принимать лекарство на сроке 24-34 недели при возникновении необходимости в продлении беременности для терапии кортикостероидами. Благодаря такому лечению осуществляется снижение возможности развития патологии у плода.
Как принимать медикамент, может точно сказать только доктор. Достаточно часто специалисты рекомендуют субвагинальный прием, что обеспечивает ускорение лечебного действия. Таблетку женщине необходимо положить под язык и дождаться, пока она полностью растает. Для обеспечения длительного действия лучше использовать лекарство стандартным способом. Таблетку проглатывают и запивают водой. Медикамент можно принимать в любое время, независимо от периода приема пищи. В период лечения женщине рекомендуется строго соблюдать постельный режим.
Важно! Лечение Нифедипином во время вынашивания ребенка должно проводиться в строгом соответствии с инструкцией и рекомендациями доктора, что позволит избежать осложнений.
Прием препарата при беременности при использовании препаратов кальция строго запрещен. Это объясняется тем, что медикаменты нейтрализуют действие друг друга. Прием лекарства может привести к появлению сильной мышечной слабости или ухудшению координации движения. Во избежание развития синдрома отмены прекращать прием медикамента надо постепенно в течение трех суток.
Нежелательные эффекты
Прием лекарства должен проводиться только под строгим врачебным контролем. В противном случае у женщины могут диагностироваться разнообразные осложнения.
Препарат разработан на основе:
- пшеничного крахмала,
- лактозы,
- желтых красителей.
При воздействии данных компонентов у женщины могут развиваться аллергические реакции.
У некоторых представительниц слабого пола после приема медикаментов диагностировали приступы астмы.
Также может наблюдаться появление отечности и высыпаний на кожных покровах.
Чтобы снизить возможность развития осложнений, пациенткам делают назначение Нифедипина, который имеет пролонгированное действие.
С его помощью обеспечивается снижение тонуса и давления на 24 часа. Неправильный прием медикамента может стать причиной диареи. У некоторых женщин наблюдалась мигрень. Пациентки жалуются на появление слабости и повышенной утомляемости даже при выполнении привычных дел.
Какие побочные явления вызывает препарат:
- снижает качество и продолжительность сна;
- временное ухудшение зрения;
- кровоизлияние в глазное яблоко;
- носовое кровотечение;
- развитие тремора конечностей;
- судороги,
- желтуху,
- энурез.
Женщины утверждали, что испытывали беспокойство, причины которого объяснить не могли. При обследовании у пациенток диагностировался учащенный пульс. Длительное применение медикамента может стать причиной тахикардии. Если препарат принимается при наличии противопоказаний, то это приводит к возникновению обморочного состояния. Иногда повышается температура тела у беременных.
Последствия использования Нифедипина являются достаточно серьезными. Именно поэтому прием лекарства допускается только после предварительной консультации с докторов.
Аналоги
Если у пациентки диагностируется индивидуальная непереносимость компонентов Нифедипина, то ее лечение проводится с применением аналогов:
- Но-шпы,
- Утрожестана,
- Папаверина,
- Магнелиса В6.
Достаточно часто женщинам делают назначение Гинипрала, который относится к категории токолитиков. Основным компонентом медикамента является гексопреналин.
С его помощью предотвращается возможность преждевременного родоразрешения. Если у пациентки наблюдаются сильные и частые схватки, которые не сопровождаются сглаживанием матки, то ей необходимо принимать лекарство.
Оно улучшает кровоснабжение в плаценте и матке, обладает сосудорасширяющими свойствами.
Препарат не рекомендовано принимать в первом триместре. Назначают его с 20 недели беременности, а Нифедипин можно использовать на любом сроке.
Гинипрал является достаточно сильным лекарством, которое может привести к развитию серьезных осложнений:
- нарушению в работе почек,
- ухудшению выведения мочи,
- развитию аллергических реакций.
Нифедипин характеризуется более мягким действием, лучше переносится организмом беременной женщины. Препарат эффективен при лечении гипертонуса матки, обладает меньшим количеством нежелательных эффектов. Гинипрал не применяется для борьбы с гипертонией, несмотря на то, что он способен снижать показатели артериального давления.
Полезное видео: от чего назначают нифедипин при беременности
Вывод
Нифедипин является универсальным медикаментом, который характеризуется высоким уровнем безопасности, поэтому его применение допускается в период вынашивания ребенка. Прием медикамента должен проводиться после посещения врача, что снизит возможность развития осложнений. Биохимическая беременность что читайте в нашей статье.
Вследствие повышенного тонуса матки и сердечно-сосудистых патологий роды могут начаться раньше необходимого срока. Для сохранения беременности и улучшения общего состояния будущей мамы врач может назначить «Нифедипин». Такое лекарство хорошо зарекомендовало себя при повышенном давлении крови и стенокардии, но во время вынашивания ребенка его применение требует повышенной осторожности и контроля врача.
Особенности препарата и его действие
«Нифедипин» выпускается несколькими фармацевтическими компаниями в форме таблеток. Они продаются в блистерах и полимерных баночках по 10, 20 и больше штук. Одна таблетка содержит 10 мг активного вещества, которое тоже называется нифедипином. Вспомогательные компоненты лекарства представлены тальком, желатином, целлюлозой, лактозой и прочими соединениями, благодаря которым таблетка плотная (у разных производителей перечень этих компонентов отличается).
Препарат относится к блокаторам кальциевых каналов, поскольку это его основной механизм действия, благодаря которому кальций медленнее поступает в гладкомышечные клетки. Следствием влияния на такие клетки в сосудистых стенках будет понижение тонуса сосудов, что приводит к гипотензивному действию и расширению артерий. Антиангинальное действие «Нифедипина» обусловлено его влиянием на кардиомиоциты и коронарные сосуды.
Во время беременности востребовано воздействие активного ингредиента таблеток на гладкие мышцы матки, поэтому препарат используют для токолиза – подавления схваток, если они начались раньше ожидаемого срока. Под влиянием «Нифедипина» частота и амплитуда сокращений быстро уменьшается, базальный тонус миометрия понижается.
Когда назначают будущим мамам?
Применение «Нифедипина» во время беременности зачастую востребовано при риске родов раньше срока. Преждевременными считают роды, которые начались на сроке вынашивания 28–37 недель, когда плод еще не набрал нужную массу, а легкие младенца еще не дозрели для самостоятельного функционирования. Появление на свет в этот период чревато серьезными патологиями и даже смертью крохи, поэтому врачи стараются остановить схватки медикаментозными средствами. И «Нифедипин» хорошо показал себя как токолитик, а также намного реже провоцировал побочные эффекты, чем другие средства для расслабления мышечной оболочки матки.
Такой препарат часто выбирают, если у будущей матери повышено давление крови и есть признаки преэклампсии.
Разрешен ли при беременности?
В аннотации к таблеткам можно прочесть, что «Нифедипин» запрещен в период вынашивания ребенка. Однако и в нашей стране, и за рубежом этот препарат используется во время беременности уже несколько десятилетий. Он отнесен к категории С, поскольку на ранних сроках способен провоцировать нарушения развития эмбриона (побочные эффекты были выявлены на животных). Поэтому в 1 триместре «Нифедипин» женщинам в положении не назначают.
Медикамент допускается применять во время беременности не раньше 16-й недели, когда опасность воздействия на плод понижается. Исследований действия такого лекарства на беременных нет, но ожидаемая польза «Нифедипина» может, несмотря на все риски, оправдывать применение такого препарата. Зарубежные врачи признают пользу от использования «Нифедипина» для беременных, у которых выявлены отклонения в состоянии сердечно-сосудистой системы.
В нашей стране и соседних странах такое лекарство и его аналоги по действующему веществу тоже востребованы при заболеваниях сердца и сосудов, а также при повышенном тонусе матки во 2 и 3 триместрах. В первые 14–15 недель беременности такое лекарство запрещено, так как даже его потенциальная польза не превышает риск для развития плода. В период, когда органы крохи только начинают развиваться, «Нифедипин» может стать тем негативным внешним фактором, который приведет к следующим отклонениям:
- появление врожденных патологий у плода;
- отставание в развитии и росте;
- нарушение функций внутренних органов ребенка;
- замирание беременности.
С 16 и 17 недели лекарственные препараты уже не несут малютке столь серьезной угрозы, как в первом триместре, поэтому при задаче сохранить беременность назначение «Нифедипина» является оправданным. В случае гипертонуса плод может страдать от гипоксии, а риск замирания беременности возрастает.
Поэтому при появлении схваткообразных болей в животе и кровянистых выделений важно сразу же обратиться к врачу. На поздних сроках специалист сначала проведет осмотр, оценит состояние женщины. Если лечение «Нифедипином» принесет пользу, будет назначен именно такой препарат.
Противопоказания
Применение «Нифедипина» запрещается не только на ранних сроках беременности, но и в таких ситуациях, как:
- если у будущей мамы снижено давление крови (при гипотензии с показателями систолического давления ниже 90 мм рт. ст.);
- если у женщины диагностирована тяжелая сердечная патология, которая привела к сердечной недостаточности;
- если у пациентки выявлен аортальный стеноз;
- если женщина не переносит «Нифедипин» или любой вспомогательный ингредиент таблеток.
Выраженные нарушения работы печени или почек у будущей мамы являются поводом более тщательно контролировать состояние пациентки во время лечения.
При серьезных заболеваниях этих органов прием «Нифедипина» допустим исключительно в стационаре, а большие дозировки противопоказаны. Поводом контролировать реакцию на препарат также должен быть сахарный диабет, гиповолемия, гемодиализ, нарушения кровообращения в головном мозгу и некоторые другие проблемы.
Побочные действия
Во время приема «Нифедипина» могут возникать такие побочные явления, как:
- незначительное учащение частоты сокращений сердца;
- ощущение сердцебиений;
- покраснение кожи;
- приливы крови к лицу;
- ощущение тепла;
- понижение артериального давления;
- отечность конечностей;
- увеличение активности печеночных ферментов;
- тошнота;
- разжижение стула;
- изжога;
- головная боль;
- кожная сыпь и другая аллергическая реакция.
При появлении этих или любых других негативных симптомов надо сразу же обратиться к врачу, который должен определить, нужно ли отменить препарат, а также подберет адекватную замену.
Как использовать?
Схема применения, разовая дозировка, частота приема таблеток и длительность лечения определяется индивидуально, хотя к препарату и прилагает инструкция по применению. Врач учитывает анамнез и состояние женщины, срок беременности, наличие сопутствующих патологий. Начинать пить «Нифедипин» самостоятельно, самовольно менять дозу или отменять медикамент категорически запрещается, поскольку такие действия могут закончиться необратимыми последствиями для малыша и будущей матери.
Препарат может использоваться как несколько дней, так и несколько недель. Точный курс лечения определяет лечащий врач. Средство принимается перорально после еды, запивается обычной водой. В случае стенокардии или высокого артериального давления таблетку следует рассасывать под языком. Если лекарство проглатывается, то для более быстрого лечебного эффекта таблетку допустимо разжевать.
Важно! После приема лучше всего некоторое время пробыть в лежачем положении, так как снижение давления крови является одним из самых распространенных побочных явлений при использовании «Нифедипина». Как правило, такой побочный эффект не сильно мешает будущим мамам, так как при угрозе прерывания беременности они соблюдают постельный режим.
Отмена медикамента должна быть постепенной. Если прекратить пить таблетки резко, может развиться синдром отмены. Что касается лекарственного взаимодействия, то для применения «Нифедипина» есть немало ограничений, например, если принять такой медикамент вместе с бета-блокаторами, можно вызвать сильное падение показателей давления крови и даже спровоцировать сердечную недостаточность. Совместимость с «Нифедипином» препаратов, которые уже принимает беременная, нужно уточнять до начала лечения.
Отзывы
Женщины, которым назначали «Нифедипин» во время вынашивания ребенка, оставляют о нем в основном положительные отзывы. Они подчеркивают эффективность препарата для сохранения беременности, особенно если у будущей мамы повышено давление крови. К его плюсам относят низкую цену и доступность, а среди минусов обычно упоминают возникновение побочных эффектов.
Аналоги
К аналогам «Нифедипина» по активному веществу относят «Кордипин», «Коринфар», «Кордафлекс», «Адалат» и другие препараты. Все они могут применяться исключительно под контролем специалиста. Выбор такого средства для замены «Нифедипина» надо согласовывать со своим доктором. При необходимости назначения беременной женщине препарата, который может заменить «Нифедипин», учитывают клиническую картину, срок вынашивания и состояние пациентки. В зависимости от показаний врач может выписать несколько аналогов.
- «Гинипрал». Такой инъекционный раствор вводят в вену при угрозе преждевременных родов или выкидыша, а также при проблемах во время родоразрешения. Медикамент противопоказан до 22-й недели, а на более поздних сроках применяется лишь под контролем врачей при строгих показаниях.
- «Утрожестан». Применение этих капсул возможно на любом сроке беременности при высоком риске прерывания или ранних родов. Действие препарата обуславливает прогестерон, поэтому «Утрожестан» выписывают в случаях, когда количество такого гормона в организме будущей мамы понижено.
- «Но-шпа». Такое средство способно расслаблять гладкую мускулатуру, поэтому востребовано при тонусе матки, особенно на ранних сроках. Однако во втором и третьем триместрах таблетки и инъекции назначают с осторожностью, чтобы не допустить родов раньше срока.
- «Трактоцил». Этот раствор влияет на рецепторы, у которых есть чувствительность к окситоцину. И поэтому медикамент может прекратить схватки, но не оказывает вредного влияния на сердце. Инъекции применяют на сроке от 24 до 34 недель, если матка начала регулярно сокращаться, но раскрытие менее 3 см.
